bahan jurnal nefropati diabetika

8/18/2019 Bahan Jurnal Nefropati Diabetika

1/13


2/13

Efek Samping danKeamanan

AdverseEvents

HyperkalemiaAcute Kidney

Injury

CombinationTherapyGroup:

190 acutekidneyinjury

events in130

patients

MonotherapyGroup:

105 acutekidney injury

events in 80patients

Monotherapy Group:

41hyperkalemiaevents in 32

patients

Combination TherapyGroup:

98Hyperkalemia

events 72

patients

The rate of hyperkalemia in thecombination-therapy group was

more than double the rate in themonotherapy group


3/13


4/13

Diskusi

• Terapi Kombinasi antara ARB dan AE-inhibitor dibanding dengan terapi tunggal berhubungandengan peningkatan resiko efek samping yangserius ke!adian akut kidney in!ury dan

hiperkalemia"• Resiko tertinggi ke!adian akut kidney in!ury dengan

terapi kombinasi ter!adi dari waktu pengobataninisiasi hingga #$ bulan follow up"

• Terapi kombinasi tidak memberikan keuntunganyang signi%kan terhadap target akhir &progresi%taspenyakit renal atau kematian'( mortalitas( ataupenyakit cardio)askular"


5/13

• Karena studi diberhentikan lebih awaldengan sebagian kecil dari peristiwaterencana yang harus dibayar( satu tidak

bisa mengesampingkan potensi manfaatdari terapi kombinasi" Tu!uan perkiraanuntuk efek pada target primer kurangdari *( meskipun perkiraan ukuran efeklebih kecil daripada yang diperkirakan diawal selama desain percobaan"


6/13

• +ntuk target akhir kedua( secara keseluruhanterdapat kecendrungan resiko lebih rendahpada kelompok terapi kombinasi

dibandingkan kelompok terapi tunggal"Bagaimanapun !uga rasio ha,ard nonproporsinal menun!ukan efek pengobatan

yang ber)ariasi & resiko yang lebih rendah

dengan terapi kombinasi dibandingkandengan terapi tuggal pada $# bulan pertama(tetapi mempunyai resiko yang sama padabulan ke #$"


7/13

• asil pada percobaan ini umumnya konsistendengan ./TAR0ET dan percobaan Aliskiren padadiabetes tipe $ yang menggunakan titik akhirardiorenal &A1T2T+DE' yang mana menun!ukan

peningkatan kebahayaan dan tidak terdapatkeuntungan pada sistem cardio)askular atau renaldengan terapi kombinasi yang menghalang sistemrenin angiotensin" Terapi tunggal AE inhibitor

atau ARBs menun!ukan memperlambatprogresi%tas terhadap proteinuria pada nefropatidiabetik( tetapi tidak menun!ukan memperlambat

progresi%tas penyakit gin!al nonproteinuria"


8/13

Diskusi


9/13

Diskusi


10/13

Diskusi


11/13


12/13

Diskusi


13/13

Kesimpulan

bahan jurnal nefropati diabetika

Documents