Bahan Bahan RestorasiRestorasi

Bahan yang digunakan di Konservasi Gigi:Bahan yang digunakan di Konservasi Gigi:

Ada yang berbentuk semen atau pastaAda yang berbentuk semen atau pasta

1.1. Luting cementLuting cement → bahan sementasi → bahan sementasi

2.2. Liner/baseLiner/base

3.3. Restorasi permanenRestorasi permanen

4.4. Tumpatan sementara Tumpatan sementara

11. Luting cement

- digunakan sebagai perekat inlei, mahkota atau restorasi - digunakan sebagai perekat inlei, mahkota atau restorasi lain. lain.

- SIK tipe I, semen resin, semen seng fosfat, semen - SIK tipe I, semen resin, semen seng fosfat, semen polikarboksilatpolikarboksilat, reinforced SIK., reinforced SIK.

3. 3. Tumpatan/restorasi sementara– Apabila dalam bentuk semen → konsistensi lebih kental Apabila dalam bentuk semen → konsistensi lebih kental

daripada untuk luting.daripada untuk luting.- Contoh: Cavit, seng oksid eugenol, seng fosfat semen, Contoh: Cavit, seng oksid eugenol, seng fosfat semen,

freegenol, freegenol, IRM, fletcher, resin komposit (revotek)IRM, fletcher, resin komposit (revotek) →→ untuk mahkota sementarauntuk mahkota sementara. .

44. Restorasi permanen

A. Direk & indirekA. Direk & indirek

B. Sewarna dengan gigi & tidak sewarna dengan gigiB. Sewarna dengan gigi & tidak sewarna dengan gigi

A.A. - Direk: Amalgam, resin komposit (self & light cured), - Direk: Amalgam, resin komposit (self & light cured), kompomer, SIK konvensional & light cured/RMGICkompomer, SIK konvensional & light cured/RMGIC, , kompomerkompomer..

- Indirek: metal- Indirek: metal (tuang) (tuang), resin akrilik, keramik (porselin), , resin akrilik, keramik (porselin), resin komposit (targis). resin komposit (targis).

B. B. * * Sewarna dengan gigi: Sewarna dengan gigi:

- - rresin komposit (self, light cured, Targis), esin komposit (self, light cured, Targis), kompomer, SIK konvensional & light kompomer, SIK konvensional & light cured/RMGIC, porselin.cured/RMGIC, porselin.

* * Tidak sewarna dengan gigi:Tidak sewarna dengan gigi:

- Amalgam, metal.- Amalgam, metal.

Resin KompositResin Komposit

- Suatu restorasi dengan bahan sewarna gigi yang dapat - Suatu restorasi dengan bahan sewarna gigi yang dapat diaplikasikan secara langsung ke dalam kavitas preparasi.diaplikasikan secara langsung ke dalam kavitas preparasi.- Memerlukan bahan etsa asam & bonding dalam aplikasinya- Memerlukan bahan etsa asam & bonding dalam aplikasinya

3 komponen utama :1. Matriks resin organik2. Bahan pengisi

anorganik (Filler)3. Bahan pengikat

(coupling agent)

Digolongkan menjadi 4 kelompok sesuai dengan sifat & ukuran partikel bahan pengisinya:1.Komposit tradisional/konvensional2.Komposit microfilled3.Komposit hybrid/blended4.Komposit dengan small particles hybrid.

Berdasarkan ukuran partikel bahan pengisi :Berdasarkan ukuran partikel bahan pengisi : Megafiller : > 100 µmMegafiller : > 100 µm Macrofiller : 10-100 µmMacrofiller : 10-100 µm Midfiller : 1-10 µmMidfiller : 1-10 µm Minifiller : 0,1-1 µmMinifiller : 0,1-1 µm Microfiller : 0,01-0,1 µmMicrofiller : 0,01-0,1 µm Nanofiller : 0,01-0,005 µmNanofiller : 0,01-0,005 µm

Perkembangan KompositPerkembangan Komposit

Berdasarkan kemasannya dibedakan :Berdasarkan kemasannya dibedakan :

PPuder & cairanuder & cairan → jarang digunakan, apabila → jarang digunakan, apabila digunakan biasanya digunakan biasanya sebagai sebagai pasak dalam sal. Akarpasak dalam sal. Akar ((Coremax IICoremax II) )

Single pastaSingle pasta →→ bahan tumpatan bahan tumpatan

Dua pasta Dua pasta →→ bahan luting bahan luting

Berdasarkan aktivasi untuk settingnya:Berdasarkan aktivasi untuk settingnya:

Aktivasi secara kimiawiAktivasi secara kimiawi ( (Coremax II)Coremax II)

Aktivasi dengan sinar: single paste.Aktivasi dengan sinar: single paste.

Kombinasi aktivasi kimiawi & sinar Kombinasi aktivasi kimiawi & sinar →→ bahan luting bahan luting (Calibra, Rely x)(Calibra, Rely x)

Perkembangan Light curing: Perkembangan Light curing: 1.1. Ultra violet/UV (1970)Ultra violet/UV (1970)2.2. Visible-light activated Visible-light activated

(VLA)(VLA)3.3. Laser argonLaser argon4.4. Plasma ArcPlasma Arc5.5. Blue light emitting diode Blue light emitting diode

(blue-LED)(blue-LED)

Perkembangan light curing unit:Perkembangan light curing unit:

1. Ultra violet/UV (1970) → menghasilkan 1. Ultra violet/UV (1970) → menghasilkan radikal bebas untuk proses polimerisasiradikal bebas untuk proses polimerisasi

Kerugian: Kerugian:

1.1. Jaringan lunak dapat terbakar & kerusakan Jaringan lunak dapat terbakar & kerusakan mata.mata.

2.2. Intensitas light output dapat berkurangIntensitas light output dapat berkurang

3.3. Kedalaman kuring terbatas. Kedalaman kuring terbatas.

4.4. Mahal → merkuriMahal → merkuri

2. Visible-light activated (VLA)2. Visible-light activated (VLA)

- Camphoroquinone- Camphoroquinone

- Wavelength (460-480nm) efektif. - Wavelength (460-480nm) efektif.

Keuntungan:Keuntungan:- Murah → quartz halogen Murah → quartz halogen - Kurang merusak, meskipun “blue light” dengan Kurang merusak, meskipun “blue light” dengan

intensitas tinggi dapat merusak mata → intensitas tinggi dapat merusak mata → memakai pelindung mata.memakai pelindung mata.

- Kedalam kuring lebih besar.Kedalam kuring lebih besar.- Menggunakan filter untuk mencegah Menggunakan filter untuk mencegah

terbakarnya jaringan lunak & kenaikan terbakarnya jaringan lunak & kenaikan temperatur yang berlebihan. temperatur yang berlebihan.

Blue light emitting diode (blue-LED):Blue light emitting diode (blue-LED):- mengemisi dengan wavelength sempit (460-- mengemisi dengan wavelength sempit (460-480nm) → efisien.480nm) → efisien.- Dioperasikan dengan baterai yang rechargeable.- Dioperasikan dengan baterai yang rechargeable.- Portable.- Portable.- Kedalaman kuring masih diragukan. - Kedalaman kuring masih diragukan.

Laser Argon:Laser Argon:- Intensitas tinggi → polimerisasi dapat optimal. - Intensitas tinggi → polimerisasi dapat optimal. - Depth & degree of curel ebih besar meskipun - Depth & degree of curel ebih besar meskipun waktu kuring lebih pendek.waktu kuring lebih pendek.- Kuring yang cepat dapat menghasilkan tekanan - Kuring yang cepat dapat menghasilkan tekanan pengkerutan shg mempengaruhi integritas pengkerutan shg mempengaruhi integritas interface resin & gigi.interface resin & gigi.- Lebih mahal dari halogen, blue-LED.- Lebih mahal dari halogen, blue-LED.

Plasma Arc:Plasma Arc:

- Intensitas hampir sama dengan laser argon.- Intensitas hampir sama dengan laser argon.

- Harga lebih murah.- Harga lebih murah.

- Tekanan pengkerutan tinggi- Tekanan pengkerutan tinggi

- Narrow band width → kedalaman kuring tidak - Narrow band width → kedalaman kuring tidak begitu dalam. begitu dalam.

Komposit untuk aplikasi tertentuKomposit untuk aplikasi tertentu

Komposit Flowable :Komposit Flowable :- Komposit dengan viskositas rendah- Komposit dengan viskositas rendah- Perlu aktivasi sinar- Perlu aktivasi sinar- Terutama untuk lesi servikal, restorasi untuk gigi decidui - Terutama untuk lesi servikal, restorasi untuk gigi decidui & restorasi kecil & bebas dari tekanan pengunyahan. & restorasi kecil & bebas dari tekanan pengunyahan. - Aplikasinya langsung dari syringe karena mempunyai - Aplikasinya langsung dari syringe karena mempunyai viskositas rendah. viskositas rendah.

- Indikasi: kavitas kelas V, restorasi sandwich, restorasi - Indikasi: kavitas kelas V, restorasi sandwich, restorasi yang tidak terkena tekanan pengunyahanyang tidak terkena tekanan pengunyahan- Contoh: Z350, Unifill flowable, Dyract, dsb. - Contoh: Z350, Unifill flowable, Dyract, dsb.

Komposit Packable:Komposit Packable:- Diindikasikan: kavitas kelas I, II & VI (MOD).- Diindikasikan: kavitas kelas I, II & VI (MOD).- Perlu aktivasi sinar.- Perlu aktivasi sinar.- Contoh: Solare, EstetX, Filtek dsb - Contoh: Solare, EstetX, Filtek dsb ..

Komposit yang memerlukan pemrosesan di lab: Komposit yang memerlukan pemrosesan di lab: Untuk mahkota, inlay/onlay, veneer bonded to metal → Untuk mahkota, inlay/onlay, veneer bonded to metal →

memerlukan pemrosesan lab dengan menggunakan memerlukan pemrosesan lab dengan menggunakan kombinasi sinar, panas, tekanan & vakum.kombinasi sinar, panas, tekanan & vakum.- Contoh: Targis- Contoh: Targis

Komposit Core Buildup:Komposit Core Buildup:- Apabila banyak struktur gigi hilang, mahkota gigi perlu dibentuk - Apabila banyak struktur gigi hilang, mahkota gigi perlu dibentuk sebagai inti supaya dapat menerima mahkota pengganti.sebagai inti supaya dapat menerima mahkota pengganti.- Dua pasta, komposit self-cured, light-cured & dual cured.- Dua pasta, komposit self-cured, light-cured & dual cured.

- Berwarna biru, putih atau opaque → kontras dengan gigi.- Berwarna biru, putih atau opaque → kontras dengan gigi.- Ada yang mengeluarkan flour- Ada yang mengeluarkan flour

- Contoh: P60 - Contoh: P60

Komposit untuk tumpatan/mahkota sementara:Komposit untuk tumpatan/mahkota sementara:- Tujuan: mempertahankan posisi gigi yang dipreparasi, menutup - Tujuan: mempertahankan posisi gigi yang dipreparasi, menutup & mengisolasi preparasi, melindungi margin, membentuk dimensi & mengisolasi preparasi, melindungi margin, membentuk dimensi vertikal yang benar. vertikal yang benar. - Contoh: Revotek.- Contoh: Revotek.

Komposit untuk bahan luting Komposit untuk bahan luting → pelekat restorasi indirek→ pelekat restorasi indirek- Contoh: Rely x, Callibra, dsb.- Contoh: Rely x, Callibra, dsb.

Apabila gigi dipreparasi dengan instrumen manual/rotary, Apabila gigi dipreparasi dengan instrumen manual/rotary, debris dari potongan struktur gigi tersebut menutupi permukaan debris dari potongan struktur gigi tersebut menutupi permukaan email & dentin → email & dentin → smear layer.Ketebalansmear layer.Ketebalan: 0,5 – 2 µm.: 0,5 – 2 µm.

Smear layer dapat memperlemah bonding → dihilangkan Smear layer dapat memperlemah bonding → dihilangkan dengan etsa asam (phosphoric acid), conditioner (asam dengan etsa asam (phosphoric acid), conditioner (asam poliakrilat), chelating agent (EDTA).poliakrilat), chelating agent (EDTA).

Biasanya menggunakan phosphoric acid 30-40% → yang Biasanya menggunakan phosphoric acid 30-40% → yang bentuk gel > disukai daripada cairan. Aplikasinya dengan bentuk gel > disukai daripada cairan. Aplikasinya dengan microbrush.microbrush.

Bahan Bonding:Bahan Bonding:

1. Bahan bonding email → jarang digunakan1. Bahan bonding email → jarang digunakan

2. Bahan bonding dentin2. Bahan bonding dentin

Bahan Bonding Dentin:Bahan Bonding Dentin:- Terdiri dari: primer & bahan resin adhesif.- Terdiri dari: primer & bahan resin adhesif.- Primer: - Primer:

* sebagai perantara antara bahan bonding yang * sebagai perantara antara bahan bonding yang hidrofobik & dentin yang hidrofilik.hidrofobik & dentin yang hidrofilik.

* primer dilarutkan dalam solvent (ethanol, aceton * primer dilarutkan dalam solvent (ethanol, aceton & air) → penyemprotan dengan udara & air) → penyemprotan dengan udara →→ solvent solvent berevaporasi.berevaporasi.

- Fungsi resin adhesif:- Fungsi resin adhesif:* berpenetrasi ke dalam dentin → membentuk * berpenetrasi ke dalam dentin → membentuk

resin tags → menutup tubulus dentinalis yang terbuka.resin tags → menutup tubulus dentinalis yang terbuka.

Perkembangan Bahan BondingPerkembangan Bahan Bonding

Generasi 1Generasi 1 (Buonocore, 1960s): Teknik etsa email (Buonocore, 1960s): Teknik etsa emailGenerasi 2:Generasi 2: kekuatan bonding > baik daripada generasi kekuatan bonding > baik daripada generasi 1. Smear layer tidak dihilangkan & sebagai substrat 1. Smear layer tidak dihilangkan & sebagai substrat bonding.bonding.Generasi 3:Generasi 3: menggunakan etsa asam untuk menggunakan etsa asam untuk menghilangkan smear layer.menghilangkan smear layer.Generasi 4:Generasi 4: three-step → aplikasi conditioner, primer & three-step → aplikasi conditioner, primer & adhesive resin → kekuatan bonding baik.adhesive resin → kekuatan bonding baik. Generasi 5:Generasi 5: menyederhanakan penggunaan bahan menyederhanakan penggunaan bahan bonding generasi 4 → aplikasi conditioner/etsa, aplikasi bonding generasi 4 → aplikasi conditioner/etsa, aplikasi primer & adhesive yang terdapat dalam satu botol (one primer & adhesive yang terdapat dalam satu botol (one bottle system)→ kekuatan bonding sama baik dengan bottle system)→ kekuatan bonding sama baik dengan generasi 4. generasi 4.

Generasi 6:Generasi 6: 1. Self-etch adhesive → self-etching primer (etsa asam & 1. Self-etch adhesive → self-etching primer (etsa asam & primer dalam satu paket) & adhesive resin (paket lain).primer dalam satu paket) & adhesive resin (paket lain).2. Mengkombinasi conditioner, primer & adhesive resin 2. Mengkombinasi conditioner, primer & adhesive resin (etsa asam, primer & adhesive resin dalam satu paket) (etsa asam, primer & adhesive resin dalam satu paket) tetapi memerlukan pencampuran. tetapi memerlukan pencampuran. Generasi 7:Generasi 7: single component → one step self-etch single component → one step self-etch adhesive. adhesive. - Mengkombinasikan conditioner, primer & resin adhesif - Mengkombinasikan conditioner, primer & resin adhesif dalam satu botol & tidak memerlukan pencampuran → dalam satu botol & tidak memerlukan pencampuran → truly one bottle system.truly one bottle system.- Mempunyai kekuatan bonding lebih rendah dibanding - Mempunyai kekuatan bonding lebih rendah dibanding generasi 4 & 5. generasi 4 & 5.

Perkembangan Bahan Bonding DentinPerkembangan Bahan Bonding Dentin

SIK = glass ionomer cement = glass polyalkenoate cement SIK = glass ionomer cement = glass polyalkenoate cement → mengganti semen silikat.→ mengganti semen silikat.Semen seng polikarboksilat → phosphoric acid diganti Semen seng polikarboksilat → phosphoric acid diganti polyacrilic acid.polyacrilic acid.Bahan: puder gelas silikat & polyalkeonic acid.Bahan: puder gelas silikat & polyalkeonic acid.Klasifikasi dibagi menjadi 4:Klasifikasi dibagi menjadi 4:1. SIK konvensional.1. SIK konvensional.2. SIK aktivasi sinar/light activated GIC/resin modified GIC 2. SIK aktivasi sinar/light activated GIC/resin modified GIC (RMGIC)/Hybrid ionomer cement → Dual cured GIC(RMGIC)/Hybrid ionomer cement → Dual cured GIC3. Tri-Cure GIC3. Tri-Cure GIC4. Metal-reinforced GIC4. Metal-reinforced GIC

Semen Ionomer Kaca (SIK)Semen Ionomer Kaca (SIK)

SIK Konvensional:SIK Konvensional:

- Reaksi asam basa- Reaksi asam basa

- Contoh: Ketac-Cem, Fuji I & Shofu I.- Contoh: Ketac-Cem, Fuji I & Shofu I.

SIK SIK dengan viskositas tinggi/condensable GIC:dengan viskositas tinggi/condensable GIC:

- Dikembangkan awal th 1990 - Dikembangkan awal th 1990

- Setting > cepat- Setting > cepat

- Viskositas tinggi → partikel glass yang lebih halus, asam - Viskositas tinggi → partikel glass yang lebih halus, asam poliakrilat yang anhydrous (BM tinggi), rasio puder lebih poliakrilat yang anhydrous (BM tinggi), rasio puder lebih tinggi thd cairan. tinggi thd cairan.

- Contoh: Fuji IX GP- Contoh: Fuji IX GP

SIK aktivasi sinar/light activated GIC/resin modified GIC/Hybrid ionomer cement:- Diperkenalkan 1992.- Kombinasi antara reaksi asam-basa & polimerisasi resin dengan sinar → dual cure.- Contoh: Fuji II LC, Advance.

Tri-Cure GIC:Tri-Cure GIC:

- Reaksi asam-basa, polimerisasi sinar & polimerisasi - Reaksi asam-basa, polimerisasi sinar & polimerisasi kimiawi. kimiawi.

- Semen aktivasi sinar tidak bisa digunakan pada - Semen aktivasi sinar tidak bisa digunakan pada struktur opaque → substrat metal. struktur opaque → substrat metal.

Metal-reinforced GIC (Cermet):Metal-reinforced GIC (Cermet):

- Diperkenalkan 1977.- Diperkenalkan 1977.

- Penambahan silver amalgam alloy powder → - Penambahan silver amalgam alloy powder → meningkatkan kekuatan fisik. meningkatkan kekuatan fisik.

KeuntunganKeuntungan SIK SIK::1. Kemampuan untuk berikatan (adhesi) dengan 1. Kemampuan untuk berikatan (adhesi) dengan email & dentin.email & dentin.2. Melepaskan flour dari komponen glass → 2. Melepaskan flour dari komponen glass → mencegah karies.mencegah karies.

SIK kombinasi dari semen seng polikarboksilat SIK kombinasi dari semen seng polikarboksilat (kemampuan adhesi) & semen silikat (melepaskan (kemampuan adhesi) & semen silikat (melepaskan flour). flour). 3. Retensi bagus.3. Retensi bagus.4. Pengkerutan kecil & penutupan margin bagus.4. Pengkerutan kecil & penutupan margin bagus.5. Preparasi kavitas minimal.5. Preparasi kavitas minimal.

Kekurangan SIK:Kekurangan SIK:1. Short working time & long setting time.1. Short working time & long setting time.2. Low strength & low toughness.2. Low strength & low toughness.3. Cracking on desiccation.3. Cracking on desiccation.4. Poor resistance to acid attack.4. Poor resistance to acid attack.5. Soluble.5. Soluble.6. Abrasive.6. Abrasive.7. Water sensitive during setting phase.7. Water sensitive during setting phase.8. Less aesthetic than composite. 8. Less aesthetic than composite.

Type IV : Fissure sealants.Type IV : Fissure sealants.

Type V : Orthodontic cements.Type V : Orthodontic cements.

Type VI : Core build up. Type VI : Core build up.

SIK juga bisa digunakan untuk:SIK juga bisa digunakan untuk:

- Sandwich technique- Sandwich technique

- ART (Atraumatic Restoration Technique)- ART (Atraumatic Restoration Technique)

- Restorasi untuk gigi decidui- Restorasi untuk gigi decidui Stabilisasi karies, kaping pulpa indirek, proteksi untuk gigi yang Stabilisasi karies, kaping pulpa indirek, proteksi untuk gigi yang

baru erupsi & permukaan yang terbuka, restorasi sangat kecil, baru erupsi & permukaan yang terbuka, restorasi sangat kecil, restorasi sementara → Fuji VII: viskositas rendah (flow), flour restorasi sementara → Fuji VII: viskositas rendah (flow), flour tinggi, warna pink (bisa di light cure 20-40 detik) & putih.tinggi, warna pink (bisa di light cure 20-40 detik) & putih.

Bahan Restorasi tersedia dalam 3 formulasi:Bahan Restorasi tersedia dalam 3 formulasi:1. Sistem powder-liquid dengan polyacid dalam larutan 1. Sistem powder-liquid dengan polyacid dalam larutan cairan.cairan.2. Sistem ahhydrous dengan asam kering terdapat pada 2. Sistem ahhydrous dengan asam kering terdapat pada powder.powder.3. Encapsulated 3. Encapsulated →→ memerlukan aktivasi kapsul dengan memerlukan aktivasi kapsul dengan melakukan pencampuran dengan amalgamator.melakukan pencampuran dengan amalgamator.

Proteksi Permukaan:Proteksi Permukaan: Larutan narutal (Copal) & resin sintetis Larutan narutal (Copal) & resin sintetis

(cellulose acetate) yang dilarutkan dalam ether, (cellulose acetate) yang dilarutkan dalam ether, aceton atau chlorofomaceton atau chlorofom

Polyurethane varnish Polyurethane varnish Bonding email atau dentin dengan aktivasi sinar Bonding email atau dentin dengan aktivasi sinar Vaselin/gelsVaselin/gels Cocoa butterCocoa butter Fuji coatingFuji coating

Resin Modified Glass Ionomer Cement/Hybrid Resin Modified Glass Ionomer Cement/Hybrid Glass Ionomer Cement (SIK aktivasi sinar)Glass Ionomer Cement (SIK aktivasi sinar)

Kebaikan SIK: melepaskan flour & sifat adhesif ke Kebaikan SIK: melepaskan flour & sifat adhesif ke struktur gigi dipertahankan & ditambah rein yang struktur gigi dipertahankan & ditambah rein yang berpolimerisasi dengan aktivasi sinar. berpolimerisasi dengan aktivasi sinar. Komposisi: Komposisi: 1. Puder & liquid 1. Puder & liquid

2. Kapsul.2. Kapsul. 3. Dikemas dalam bentuk 2 pasta → sebagai luting & 3. Dikemas dalam bentuk 2 pasta → sebagai luting &

restorasi → lebih mudah dicampur & diaplikasikan restorasi → lebih mudah dicampur & diaplikasikan dibandingkan yang puder & liquid. dibandingkan yang puder & liquid.

Reaksi Pengerasan:Reaksi Pengerasan:1. Reaksi asam-basa → dimulai saat 1. Reaksi asam-basa → dimulai saat pencampuran puder & liquid → working time > pencampuran puder & liquid → working time > panjang dibanding SIK lainnya.panjang dibanding SIK lainnya.2. Aktivasi sinar 2. Aktivasi sinar Setelah pencampuran → material akan setting Setelah pencampuran → material akan setting dalam 30 detik dengan aktivasi sinar. Apabila dalam 30 detik dengan aktivasi sinar. Apabila tanpa menggunakan sinar → setting dalam 15-20 tanpa menggunakan sinar → setting dalam 15-20 menit. menit. Restorasi dapat dipoles segera.Restorasi dapat dipoles segera.

Manipulasi SIK konvensional untuk luting cement:Manipulasi SIK konvensional untuk luting cement:- Puder dibagi menjadi 2 bagian → bagian pertama dicampur - Puder dibagi menjadi 2 bagian → bagian pertama dicampur dulu dengan liquidnya kemudian dilanjutkan dengan bagian dulu dengan liquidnya kemudian dilanjutkan dengan bagian kedua → waktu pencampuran 30-60 detik.kedua → waktu pencampuran 30-60 detik.- Selama aplikasi jangan berkontak dengan air → harus diisolasi.- Selama aplikasi jangan berkontak dengan air → harus diisolasi.- Semen setting ± 7 menit dari awal percampuran.- Semen setting ± 7 menit dari awal percampuran.- Lapisan proteksi (coating) diaplikasikan pada margin yang - Lapisan proteksi (coating) diaplikasikan pada margin yang terbuka. terbuka. Reinforced/RMGI Luting Cement: Reinforced/RMGI Luting Cement: - Working time 2,5 menit.- Working time 2,5 menit.- Powder dicampur ke dalam liquid dalam 30 detik atau dalam - Powder dicampur ke dalam liquid dalam 30 detik atau dalam bentuk 2 pasta → mousse-like consistency bentuk 2 pasta → mousse-like consistency

- Tidak diperlukan coating.- Tidak diperlukan coating.

IMPRESSION MATERIALS (BAHAN CETAK)IMPRESSION MATERIALS (BAHAN CETAK)

digunakan untuk mencetak atau mereproduksi keadaan digunakan untuk mencetak atau mereproduksi keadaan di dalam mulut. di dalam mulut.

yang sering digunakan adalah hydrocolloid dan synthetic yang sering digunakan adalah hydrocolloid dan synthetic rubber dan yang sudah jarang digunakan adalah rubber dan yang sudah jarang digunakan adalah modelling compound.modelling compound.

Tujuannya adalah untuk membuat replika yang akurat Tujuannya adalah untuk membuat replika yang akurat dari jaringan mulut. dari jaringan mulut.

Bahan cetak memberikan cetakan negatif. Bahan cetak memberikan cetakan negatif.

Tipe Bahan CetakTipe Bahan Cetak

Yang paling banyak digunakan adalah bahan cetak Yang paling banyak digunakan adalah bahan cetak elastis yaitu alginate hydrocolloid dan rubber materials.elastis yaitu alginate hydrocolloid dan rubber materials.– Persiapan untuk mencetak : Campur puder dan air Persiapan untuk mencetak : Campur puder dan air

dalam ukuran yang sudah ditentukan → akan dalam ukuran yang sudah ditentukan → akan mendapatkan hasil pasta cair yang dimasukkan ke mendapatkan hasil pasta cair yang dimasukkan ke dalam sendok cetak (cetakan negatif). Cetakan dalam sendok cetak (cetakan negatif). Cetakan negatif diisi gips, stone, plaster, invesmen → cetakan negatif diisi gips, stone, plaster, invesmen → cetakan positif (die).positif (die).

Perbandingan puder dan air sebelum dicampur sangat Perbandingan puder dan air sebelum dicampur sangat penting. penting.

Merubah ukuran puder dan air akan merubah Merubah ukuran puder dan air akan merubah konsistensi, setting time, kekuatan dan kualitas bahan konsistensi, setting time, kekuatan dan kualitas bahan cetak.cetak.

Umumnya pabrik menyediakan sendok ukuran yang Umumnya pabrik menyediakan sendok ukuran yang cocok untuk puder dan air dalam volume.cocok untuk puder dan air dalam volume.Mixing time alginate biasanya 1 menit.Mixing time alginate biasanya 1 menit.Undermixing dan overmixing akan merusak kekuatan Undermixing dan overmixing akan merusak kekuatan bahan cetak yang telah jadi. bahan cetak yang telah jadi. Puder dan air dicampur dalam rubber bowl dengan Puder dan air dicampur dalam rubber bowl dengan spatula tipis yang digunakan untuk mencampur gips.spatula tipis yang digunakan untuk mencampur gips.Fast-set material mempunyai working time antara 1,25 – Fast-set material mempunyai working time antara 1,25 – 2 menit, sedangkan waktu regular set material 4,5 menit, 2 menit, sedangkan waktu regular set material 4,5 menit, tetapi lebih sering 3 menit.tetapi lebih sering 3 menit.Pengurangan rasio puder dan air akan mengurangi Pengurangan rasio puder dan air akan mengurangi kekuatan dan keakuratan alginate.kekuatan dan keakuratan alginate.

Yang perlu diperhatikan:Yang perlu diperhatikan:Cetakan alginate kehilangan air dengan jalan penguapan Cetakan alginate kehilangan air dengan jalan penguapan dan pengkerutan di udara. dan pengkerutan di udara. Cetakan yang dibiarkan selama 30 menit diCetakan yang dibiarkan selama 30 menit di udara harus udara harus diulang. diulang. Untuk akurasi maksimum bahan model harus dituangkan Untuk akurasi maksimum bahan model harus dituangkan kedalam cetakan alginate secepat mungkin. kedalam cetakan alginate secepat mungkin. Jika model tidak dapat langsung diisi, cetakan alginate Jika model tidak dapat langsung diisi, cetakan alginate harus disimpan dalam kelembaban relatif 100%harus disimpan dalam kelembaban relatif 100% selama selama kurang kurang lebih dari 2 jam.lebih dari 2 jam.

Empat tipe polimer elastomerik/bahan cetak rubber yang Empat tipe polimer elastomerik/bahan cetak rubber yang digunakan di kedokteran gigi:digunakan di kedokteran gigi:- polisulfid- polisulfid- silikon polimerisasi kondensasi- silikon polimerisasi kondensasi- silikon polimerisasi adisi- silikon polimerisasi adisi- polieter- polieterBaru-baru ini ditambahkan bahan cetak elastomerik yang Baru-baru ini ditambahkan bahan cetak elastomerik yang kelima, yaitu polyether urethan dimethacrylate yang kelima, yaitu polyether urethan dimethacrylate yang dikeraskan dengan sinar. dikeraskan dengan sinar. Produk-produk komersial :Produk-produk komersial :- polisulfid (Kerr)- polisulfid (Kerr)- silikon adisi (Reprosil)- silikon adisi (Reprosil)- polieter- polieter

Keempat tipe dapat diidentifikasikan sebagai :Keempat tipe dapat diidentifikasikan sebagai :1.1. viskositas sangat tinggi → konsistensi seperti viskositas sangat tinggi → konsistensi seperti

dempul.dempul.2.2. viskositas tinggi disebut heavy body untuk bahan viskositas tinggi disebut heavy body untuk bahan

sendok cetak.sendok cetak.3.3. viskositas sedang disebut reguler.viskositas sedang disebut reguler.4.4. viskositas rendah disebut light viskositas rendah disebut light body untuk bahan body untuk bahan

injeksiinjeksi..

Karet PolisulfidKaret PolisulfidPolysulfide impression disediakan dalam 3 konsistensi:Polysulfide impression disediakan dalam 3 konsistensi:

– low (syringe)low (syringe)– medium (reguler) medium (reguler) – high (tray)high (tray)Bahan cetak karet polisulfid dikemas dalam 2 tube → Bahan cetak karet polisulfid dikemas dalam 2 tube → base & katalis.base & katalis.

Karet Silikon KondensasiKaret Silikon Kondensasidikemas dalam tube logam dan cairannya (reaktor) dikemas dalam tube logam dan cairannya (reaktor) dikemas dalam botol atau tube logam kecil. dikemas dalam botol atau tube logam kecil. Bahan dasar yang konsistensinya seperti dempul Bahan dasar yang konsistensinya seperti dempul dikemas dalam stoples dan cairan dalam botol.dikemas dalam stoples dan cairan dalam botol.Bahan dasar silikon disebut polisiloksan.Bahan dasar silikon disebut polisiloksan.Cairan polimer diaduk dengan bubuk silikon untuk Cairan polimer diaduk dengan bubuk silikon untuk membentuk pasta. membentuk pasta. Pencampuran dengan menekan keluar panjang basis Pencampuran dengan menekan keluar panjang basis dan menambah sejumlah cairan reaktor.dan menambah sejumlah cairan reaktor.Silikon ini sebaiknya diisi secepat mungkin setelah Silikon ini sebaiknya diisi secepat mungkin setelah dilepas dari mulut.dilepas dari mulut.Harus hati-hati sewaktu mengisi cetakan untuk Harus hati-hati sewaktu mengisi cetakan untuk menghindari terperangkapnya udara.menghindari terperangkapnya udara.

Karet Silikon Adisi PolimerisasiKaret Silikon Adisi PolimerisasiDikemas dalam sistem 2 pasta di dalam tube logam atau Dikemas dalam sistem 2 pasta di dalam tube logam atau dalam stoples plastik bila bahan berbentuk dempul.dalam stoples plastik bila bahan berbentuk dempul.Bahan ini biasanya terdapat dalam 4 kelas viskositas.Bahan ini biasanya terdapat dalam 4 kelas viskositas.Pabrik sering menyebut silikon ini sebagai bahan cetak Pabrik sering menyebut silikon ini sebagai bahan cetak poli vinil siloksan. poli vinil siloksan. Waktu kerja dan waktu pengerasan sedikit pendek.Waktu kerja dan waktu pengerasan sedikit pendek.Menurut pabrik pengisian dapat ditunda selama 7 hari.Menurut pabrik pengisian dapat ditunda selama 7 hari.Alat pengaduk dan pencampur otomatis (seperti pistol), Alat pengaduk dan pencampur otomatis (seperti pistol), alat ini umumnya digunakan untuk bahan dengan alat ini umumnya digunakan untuk bahan dengan viskositas ringan dan sedang.viskositas ringan dan sedang.

Karet PolieterKaret Polieter

Basis dan katalis (reaktor) dikemas dalam bentuk pasta Basis dan katalis (reaktor) dikemas dalam bentuk pasta di dalam tube plastik. di dalam tube plastik.

waktu kerja sangat singkat, diperpanjang dengan waktu kerja sangat singkat, diperpanjang dengan mengurangi jumlah reaktor yang digunakan.mengurangi jumlah reaktor yang digunakan.

Polieter menyerap air dan mengembung, maka cetakan Polieter menyerap air dan mengembung, maka cetakan dibiarkan dalam suasana kering sampai nantinya diisi.dibiarkan dalam suasana kering sampai nantinya diisi.

Die stone sebaiknya dibuat dalam waktu satu jam Die stone sebaiknya dibuat dalam waktu satu jam setelah cetakan dikeluarkan dari mulut.setelah cetakan dikeluarkan dari mulut.

Teknik PengadukanTeknik PengadukanUntuk mendapatkan cetakan yang sesuai dengan Untuk mendapatkan cetakan yang sesuai dengan preparasi, digunakan semprit untuk menyuntikkan bahan preparasi, digunakan semprit untuk menyuntikkan bahan cetak kedalam preparasi sampai detil.cetak kedalam preparasi sampai detil.Hampir semua pabrik pembuat bahan cetak elastomer Hampir semua pabrik pembuat bahan cetak elastomer menyediakan dua bentuk konsistensi yaitu untuk sendok menyediakan dua bentuk konsistensi yaitu untuk sendok cetak dan untuk cetak dan untuk injeksiinjeksi..Tipe Tipe injeksiinjeksi mempunyai waktu kerja dan waktu mempunyai waktu kerja dan waktu pengerasan lebih lama dibandingkan dengan tipe bahan pengerasan lebih lama dibandingkan dengan tipe bahan sendok cetak.sendok cetak.Metode untuk tipe Metode untuk tipe injeksiinjeksi dan tipe sendok cetak disebut dan tipe sendok cetak disebut teknik pengadukan multipel karena dibutuhkan dua teknik pengadukan multipel karena dibutuhkan dua campuran yang terpisah dengan dua mixing pad dan campuran yang terpisah dengan dua mixing pad dan spatula yang berbeda.spatula yang berbeda.

Jumlah bahan yang dibutuhkan untuk tipe sendok cetak Jumlah bahan yang dibutuhkan untuk tipe sendok cetak dan semprit ditempatkan pada paper pad atau glass slab dan semprit ditempatkan pada paper pad atau glass slab dengan alas plastik yang terpisah.dengan alas plastik yang terpisah.

Masing-masing kombinasi basis dan aselerator diaduk Masing-masing kombinasi basis dan aselerator diaduk merata dan cepat.merata dan cepat.

Campuran akhir harus homogen dan tidak memiliki Campuran akhir harus homogen dan tidak memiliki guratan-guratan warna yang dapat dilihat (menunjukkan guratan-guratan warna yang dapat dilihat (menunjukkan campuran tidak sempurna). campuran tidak sempurna).

Selama pengerasan akhir terbentuk bahan dengan Selama pengerasan akhir terbentuk bahan dengan elastisitas dan kekuatan yang adekuat dan dapat dilepas elastisitas dan kekuatan yang adekuat dan dapat dilepas dari underkut dengan mudah.dari underkut dengan mudah.

Sendok cetak diisi dengan bahan distribusi yang setara Sendok cetak diisi dengan bahan distribusi yang setara dan kemudian bahan semprit diaduk. dan kemudian bahan semprit diaduk.

Ketika bahan semprit siap, semprit tanpa ujung injeksi Ketika bahan semprit siap, semprit tanpa ujung injeksi diisi dengan menyapukan pada permukaan pad, diisi dengan menyapukan pada permukaan pad, menekan bahan kedalam ujung semprit yang terbuka.menekan bahan kedalam ujung semprit yang terbuka.

Ini merupakan cara yang paling cepat untuk mengisi Ini merupakan cara yang paling cepat untuk mengisi semprit. semprit.

Bagian barrel dibersihkan dan ujung plastiknya dipasang Bagian barrel dibersihkan dan ujung plastiknya dipasang pada posisinya. pada posisinya.

Ada semprit lain yang dirancang sedemikian sehingga Ada semprit lain yang dirancang sedemikian sehingga dapat diisi dengan cara yang sama tetapi dari ujung dapat diisi dengan cara yang sama tetapi dari ujung belakang.belakang.

Area pencetakan khususnya gigi yang dipreparasi harus Area pencetakan khususnya gigi yang dipreparasi harus bebas dari kelembaban.bebas dari kelembaban.

Sulkus gingiva diberi bahan cetak dari semprit, juga Sulkus gingiva diberi bahan cetak dari semprit, juga bagian yang paling jauh dari pinggir preparasi. bagian yang paling jauh dari pinggir preparasi.

Hindari terperangkapnya gelembung udara. Hindari terperangkapnya gelembung udara.

Ujung semprit pertama sekali harus hati-hati mengikuti Ujung semprit pertama sekali harus hati-hati mengikuti tepi cavosurface dan secara sistematis menutupi daerah tepi cavosurface dan secara sistematis menutupi daerah preparasi.preparasi.

Sendok cetak ditempatkan dengan sangat hati-hati pada Sendok cetak ditempatkan dengan sangat hati-hati pada lokasi yang telah ditentukan sebelumnya, sehingga lokasi yang telah ditentukan sebelumnya, sehingga bahan cetak mengalir sesuai tempatnya. bahan cetak mengalir sesuai tempatnya.

Bahan cetak karet umumnya siap dikeluarkan dalam Bahan cetak karet umumnya siap dikeluarkan dalam waktu 10 menit setelah pengadukan dimulai.waktu 10 menit setelah pengadukan dimulai.

Jangka waktu 6 sampai 8 menit di dalam mulut sudah Jangka waktu 6 sampai 8 menit di dalam mulut sudah cukup. cukup.

Dempul Silikon (Putty)Dempul Silikon (Putty)Dempul diukur dalam sendok ditambah sejumlah cairan Dempul diukur dalam sendok ditambah sejumlah cairan katalis kemudian dicampur dengan spatula sampai tidak katalis kemudian dicampur dengan spatula sampai tidak dijumpai guratan-guratan. dijumpai guratan-guratan. Pengadukan dapat disempurnakan dengan membentuk Pengadukan dapat disempurnakan dengan membentuk bahan tersebut menggunakan tangan yang lembab.bahan tersebut menggunakan tangan yang lembab.Sendok cetak diisi, diposisikan dan kemudian digerakkan Sendok cetak diisi, diposisikan dan kemudian digerakkan ke segala arah untuk memperbesar ruangan yang ke segala arah untuk memperbesar ruangan yang ditempati gigi-gigi.ditempati gigi-gigi.Hasil pencetakan pendahuluan ini benar-benar Hasil pencetakan pendahuluan ini benar-benar merupakan sendok cetak perorangan. merupakan sendok cetak perorangan. Setelah preparasi kavitas selesai dibuat, campuran Setelah preparasi kavitas selesai dibuat, campuran bahan semprit yang sesuai dimasukkan kesekeliling bahan semprit yang sesuai dimasukkan kesekeliling preparasi gigi dan sendok cetak yang sudah dibuat preparasi gigi dan sendok cetak yang sudah dibuat diposisikan. diposisikan. Sendok cetak ditahan pada tempatnya sampai bahan Sendok cetak ditahan pada tempatnya sampai bahan cetak semprit mengeras. cetak semprit mengeras.

Impression Materials

HighViscosity

MediumViscosity

Low Viscosity

ImpressionCompound

PuttyElastomer

RegularElastomer

ImpressionPlaster

ImpressionPaste

Hydrocolloid Light BodyElastomer

IrreversibelHydrocolloid

ReversibelHydrocolloid

Sendok Cetak