bagian akhir erik

8/19/2019 Bagian Akhir ERIK

1/14

43

Lampiran 1

A. Case Report Form

Subyek Penelitian

Karakteristik penderita penyakit jantung kororner di Rumah Sakit umum

Undata Palu

1. DATA RESPONDEN

NomorResponden

:

Gender : Laki-laki/Perempuan !lamat : """""""""""""""""""""""

"#""""""""""""""""""""""""#

Kelurahan : """""""""""""""""""""""

"#Ke$amatan : """""""""""""""""""""""

"#%elepon&'P(

: """"""""""""""""""""""""#

)RS :Pemeriksaan

:

2 ANAMNESIS

Nyeri *ada +# Kiri ,# KananNyerimenyebar

+# a

.ila a menyebarkemana :

+#Ke Lengan kanan#Ke Leher0# Ke Perut

,# %idak

,# Ke Lengan Kiri1# Ke .ahu2# Ke Punggung

Si3at Nyeri +# Seperti *itusuk # Seperti %erbakar

,# Seperti tertindihbenda berat

*urasi +# 4 0 )enit ,# 4 +5 )enit


2/14

44

Nyeri # 4 +0 )enit 1 #6 +0 )enitSesak

Na3as

+# !da ,# %idak !da

)udahLelah

+# Saat istirahat# Kegiatan Sedang

,# Kegiatan ringan1# Kegiatan .erat

Posisi%idur

+# )enggunakan bantal+

# )enggunakanbantal

,# )enggunakanbantal ,

3.PEMERIKSAAN FISIS

%ekanan

*arah

: """"#mm'g

.erat

.adan: """"""""##

%inggi.adan

: """"""""##

Nadi : #############################Suhu : ###############################

4.PEMERIKSAAN FISIS

Pemeriksaan

Gula *arah

: """"#

Lampiran 2


3/14

45

B. Kuesioner

Subyek Penelitian

Karakteristik penderita penyakit jantung kororner di Rumah Sakit umum

Undata Palu

Umur : +# +0 7 ,1 tahun,# ,0 - 1 tahun# 0 7 11 tahun1# 10 - 02 tahun0# 08 - 21 tahun

Pendidikan +# %idak tamat S*,# %amat S*# %amat S)P1# %amat S)!0# Selesai S+

2# Selesai S,8# Selesai S

Penghasilan keluarga

: +# .)R,# 4 Rp# +#555#5559-# Rp# +#555#5559- sd Rp# ,#55#5559-1# Rp# #555#5559- sd Rp# 1#55#5559-0# ; Rp# 0#555#5559-

)erokok : +# a ,# Kadang-kadang # %idak 1# %akmenja


4/14

46

!dakahRi


5/14

47

. Bio!a"a Pene#i"i

1. Nama : Yunus Ammarie

2. TTL : Ujung Pandang 14-09-1991

3. Pekerjaan : Mahasiswa

4. Jenis Keamin : Laki-aki

5. Agama : !sam

6. Kewarganegaraan: !nd"nesia

7.

Aama# : JL$%endrawasih N"$&&8. 'rang Tua

A(ah : A)duah Ammarie

!)u : Anna$*$P"n#

9. Pendidikan

TK : TK Mesjid +a(a ,ai#urahma

. : . N !n#i L"u / Pau

MP : MP N & Pau

MA : MA N Pau

KUL!A : 2aku#as Ked"k#eran dan !mu keseha#an Uni*esi#as

A-khairaa#


6/14

48

D.Da$"ar Respon!en

Nomor Responde

n

Umur =enisKelamin

'ipertensi >)% *) )erokok Suku

55+-5+-5

55,-5+-5

55-5+-51

551-5+-5,

550-5,-5

552-5+-5,

558-5+-5,

55?-5+-5

55-5+-5,

5+5-5,-5

5++-5,-51

5+,-5,-50

5+-5+-5,

5+1-5+-5

5+0-5+-5,

5+2-5+-5

5+8-5+-5,

5+?-5+-50

5+-5+-50

5,5-5+-50

0?

1?

0

2,

0?

0

18

0

1+

12

1?

1?

0?

2,

1?

12

8

85

1?

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

@anita

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

A

B

A

B

A

B

B

A

A

A

B

A

A

A

A

B

B

B

A

,+9

,29

,09?

,9+

,,

,90

,598

,,9,

19?

+9

,092

,29+

,29

,090

,91

,19,

,592

,89

,291

A

B

B

B

B

B

B

B

B

A

A

B

B

B

B

B

B

B

A

B

B

B

B

B

B

B

B

A

B

B

B

B

B

A

B

B

B

B

=a


7/14

49

5,+-5+-5,

5,,-5,-51

5,-5+-51

5,1-5+-50

5,0-5+-5

5,2-5+-50

5,8-5+-50

5,?-5,-5+

5,-5+-5

55-5+-51

5+-5+-51

5,-5+-5

5-5+-5

51-5,-5

50-5+-5,

52-5+-50

58-5+-5,

5?-5+-55-5+-5,

515-5,-5

51+-5+-5

51,-5+-50

51-5,-5

12

1?

1

1?

18

0

0?

?

0

01

?

1

0,

00

1?

10

0

100

21

0

12

2,

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

PriaPria

Pria

@anita

Pria

Pria

A

A

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

BB

B

A

B

B

,

,19+

,,91

+92

+29

,,98

,+9,

,09

,09

,19,

,09

,591

,291

,

59

,898

0

,9+,,9

,8

,29+

,,9,

+89,

A

B

B

B

B

A

B

B

A

A

A

B

B

B

B

A

A

AB

A

B

B

B

A

A

B

B

A

B

A

B

B

B

B

B

A

B

A

B

B

AA

B

B

B

B

Kaili

=a


8/14

50

511-5+-50

510-5+-5,

512-5+-5

518-5+-5

51?-5+-50

51-5+-5,

505-5+-50

50+-5,-5

50,-5+-5,

50-5+-5

501-5+-50

500-5,-51

502-5,-5,

508-5+-5

50?-5+-50

50-5+-5

525-5+-5

52+-5,-552,-5+-51

52-5+-51

521-5,-5

520-5+-51

522-5+-5

21

1?

01

10

1

0?

22

1

0+

00

01

12

1

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

@anita

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria@anita

Pria

Pria

@anita

Pria

B

B

B

A

B

B

B

B

B

B

B

B

B

,19?

,,9?

,09

,09+

,9+

,590

,9?

,19+

,29+

,098

,+9?

,9

,0

B

B

B

B

B

A

A

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

A

B

A

B

A

B

B

B

Kaili

Kaili

Kaili

Kaili

Kaili

Kaili

=a


9/14

51

528-5+-5

52?-5+-50

52-5+-5

585-5+-5

58+-5,-5

58,-5+-5

58-5+-51

581-5+-5

580-5+-50

582-5+-51

588-5+-51

58?-5+-5,

58-5+-5

5?5-5+-50

5?+-5+-50

5?,-5+-5

5?-5+-5

5?1-5+-55?0-5+-5

5?2-5+-5

5?8-5+-5

5??-5+-5,

5?-5+-5

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

PriaPria

Pria

Pria

Pria

Pria


10/14

52

55-5+-51

5+-5+-5,

5,-5+-5

5-5,-50

51-5+-5

50-5+-5

52-5+-51

58-5+-5

5?-5+-5

5-5+-50

+55-5+-5+

+5+-5+-51

+5,-5+-5,

+5-5+-5

+51-5,-5

+50-5+-5

+52-5+-51

+58-5+-5+5?-5+-51

+5-5,-5

++5-5+-5,

+++-5+-5

++,-5+-5,

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

PriaPria

Pria

@anita

Pria

Pria


11/14

53

++-5,-50

++1-5+-50

++0-5,-5,

++2-5+-5

++8-5+-5

++?-5+-51

++-5+-5,

+,5-5+-51

+,+-5+-5

+,,-5+-5,

+,-5,-5

+,1-5+-5

+,0-5+-50

+,2-5,-5,

+,8-5+-5,

+,?-5+-5

+,-5,-5+

+5-5+-50++-5+-5,

+,-5+-51

+-5+-51

+1-5+-5

+0-5+-51

Pria

@anita

Pria

@anita

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

@anita

Pria

Pria

@anitaPria

Pria

Pria

Pria

Pria


12/14

54

+2-5+-51

+8-5+-5,

+?-5+-5

+-5+-51

+15-5+-51

+1+-5+-5,

+1,-5+-51

+1-5+-51

+11-5+-51

+10-5+-5,

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

Pria

DAFTAR P%STAKA


13/14

55

!nR ,55+

Nyeri dada9 &online(9 &


14/14

56

Rahman#!#,558#+5 penyakit kardioCaskuler pkC 9&online(9 &

bagian akhir erik

Documents