BACTERIOLOGIA 2

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

“JUANJUI”

Lic. Roberto Carlos Vargas Rengifo

Streptococcus pyogenes

Enfermedades causadas

• Faringitis• Infecciones cutáneas que incluyen: 1) impétigo, 2)

erisipela y 3) fascitis necrosante. • Enfermedades mediadas por toxinas como

escarlatina y síndrome similar al shock tóxico (SST)• Enfermedades asociadas a secuelas de la infección,

fiebre reumática y glomerulonefritis aguda.

Epidemiología• Las bacterias se diseminan por aerosoles y fómites

(Objetos de uso personal del enfermo o portador, que pueden estar contaminados y transmitir agentes infecciosos).

• Los portadores asintomáticos son el reservorio de una diseminación adicional.

• Las infecciones tanto respiratorias como cutáneas son más frecuentes en niños.

Diagnóstico• La tinción de Gram muestra cocos gramposistivos de

color morado en cadenas.• Colonias habitualmente blancas, betahemolíticas,

sensibles a bacitracina en placa de agar sangre.• Exantema de la escarlatina.• Lesiones típicas en el impétigo; insuficiencia renal

en glomerulonefritis aguda; soplo en fiebre reumática.

Control• Para la faringitis e infecciones cutáneas se administra

penicilina como prevención de secuelas más graves.

Streptococcus viridans

• Este es un grupo diverso de especies encontradas comúnmente en la cavidad oral y causa endocarditis luego de liberarse al torrente sanguíneo después de la extracción de un diente.

• Estos microorganismos también están involucrados en la caries dental.

• Estos microorganismos no son tipificables, pero dentro de ellas está el Streptococcus mutans

Streptococcus mutans

Enfermedades causadas:• Habituales en la boca donde pueden dar lugar:

a) caries dental b) endocarditis (durante una extracción dental).

Se muestran las petequias conjuntivales, un signo de endocarditis bacteriana.

Patogenia:• Las bacterias forman capas de naturaleza

polisacárida (glucocáliz) que les permiten adherirse a los dientes.

• Producen ácido a partir de los azúcares de la saliva y dan lugar a la erosión del esmalte y la dentina.

• El glucocáliz también facilita la adherencia a las válvulas cardíacas lesionadas si las bacterias penetran en el torrente circulatorio.

Inmunidad:• Las defensas corporales normales suelen ser

suficientes para prevenir la infección.

Epidemiología:• Flora normal de la cavidad oral.

Diagnóstico:• Cocos grampositivos en cadena.

Control:• Higiene oral adecuada incluyendo revisiones dentales

regulares. • Antibióticos profilácticos para intervenciones dentales

mayores en pacientes con valvulopatías

Vibrio cholerae

Enfermedades causadas

• Cólera: diarrea acuosa, voluminosa que, por deshidratación, puede ser mortal.

Patogenia

• El microorganismo se adquiere a través de ingestión de agua o alimentos contaminados.

• La movilidad de los flagelos le permiten penetrar en el epitelio del intestino delgado.

• Median la adherencia y las fimbrias correguladas por la toxina, y la producción de la endotoxina.

• El flujo de agua y de iones a la luz intestinal provoca diarrea y deshidratación

Epidemiología

• El microorganismo vive en alimentos y aguas marinas, adherido a algas o caparazones de crustáceos.

• El consumo de agua contaminada provoca epidemias en el ser humano, en las que las bacterias se excretan contaminando las aguas y perpetuando el ciclo de transmisión.

Control:• Tratamiento de las aguas.• Tratamiento del cólera con 1) rehidratación, y 2)

en casos graves, tetraciclina o doxiciclina.• En ensayos clínicos se ha demostrado la eficacia

de varias vacunas orales con cepas vivas y atenuadas.

Vibrio parahaemolyticu

s

Enfermedades causadas• Microorganismo marino transmitido por

mariscos y pescado contaminados.

• Diarrea acuosa de leve a grave.

Patogenia:• Sintetiza una enterotoxina análoga al cólera y en

ocasiones produce una invasión limitada. Epidemiología:• Causa importante de diarrea en Japón, donde se

come pescado crudo en grandes cantidades.

Diagnóstico: • Gram negativo. • Móvil.• El cuadro clínico causado por V. parahaemolyticus

varías de diarrea acuosa leve a bastante grave, náuseas y vómitos, calambres abdominales y fiebre.

• La enfermedad se resuelve en forma espontánea y dura alrededor de tres días.

Control:• Puede prevenirse por refrigeración apropiada y

cociendo los alimentos marinos.

Campylobacter jejuni

Enfermedades causadas:Diarrea (enterocolitis). Patogenia:Por un mecanismo similar a Salmonella no typhi, Campylobacter invade células del intestino delgado, las lesiona y altera la absorción de líquidos.

Epidemiología:• Microorganismo habitual transmitido por el agua

y alimentos, en particular aves. Más frecuente en verano y niños < 5 años.

• Los animales domésticos como el ganado, aves de corral y perros sirven como reservorio de microorganismos para transmisión al hombre. La transmisión es fecal – oral.

Diagnóstico:• Los bacilos espirales gramnegativos con flagelos

polares, muestran forma de coma o “S”• Se identifica su movilidad observando las heces en

fresco.• Diarrea.• La enterocolitis causada por C. jejuni, como diarrea

líquida de olor fétido seguida de sangre en heces que se acompaña con fiebre y dolor abdominal intenso.

• El dolor es periumbilical y puede simular apendicitis.

Control:• Higiene apropiada (lavado de manos).• Disposición adecuada de aguas servidas.• Eliminación de reservorios.• Antibióticos como eritromicina en los casos

graves (en particular, en pacientes inmunodeprimidos).

Klebsiella pneumoniae

Enfermedades causadas:• Microorganismos por lo común patógenos

oportunistas que causa infecciones hospitalarias, en especial neumonía e infecciones de vías urinarias. Es también un patógeno importante de vías respiratorias en la población general.

Propiedades importantes:• K. pneumoniae con frecuencia se encuentran en el

intestino grueso, pero también existen en el suelo y el agua.

Datos clínicos:• Las infecciones de vías urinarias y la neumonía son las

enfermedades clínicas relacionadas, pero también ocurre bacteremia y diseminación secundaria a otras áreas como las meninges.

• En la neumonía produce un esputo espeso, sanguinolento y puede progresar a necrosis y formación abscesos.

Tratamiento:• Se puede usar gentamicina, amikacina, junto con una

cefalosporina.

Prevención:• Algunas infecciones hospitalarias causadas por

bacilos gramnegativos pueden prevenirse por medidas generales como cambio de sitio de catéteres intravenosos, retiro de sondas urinarias cuando ya no se requieran, y cuidado y aseo apropiado del equipo para terapéutica respiratoria.

• No hay vacuna.

Proteus

Enfermedades causadas:• Estos microorganismos causan de preferencia

infecciones de vías urinarias en la población general y hospitalaria.

Propiedades importantes:• Bacilos gramnegativos.• Se distinguen: P. morganii, P. rettgeri, P. vulgaris y P.

mirabilis.

Patogenia y epidemiología:• Las bacterias del grupo proteus se encuentran en el

colon humano, y también en el suelo y el agua. • Es probable que su tendencia a causar infecciones

urinarias se deba a la presencia en el colon y a la colonización de la uretra en particular en mujeres.

Datos clínicos:• Los signos y síntomas de infecciones urinarias causadas

por estas bacterias no pueden distinguirse de las producidas por E. coli y otras enterobacterias.

• Las especies Proteus causan también neumonía, infecciones de heridas y septicemia.

Tratamiento:• La mayor parte de las cepas son sensibles a

aminoglucósidos como gentamicina o amikacina; así como también a sulfametoxazol – trimetoprim.

Prevención:• Higiene perineal femenina adecuada.• Retiro de sondas urinarias en cuanto sea posible.

Pseudomonas aeruginosa

Enfermedades causadas:Infecciones oportunistas de: • Pulmón (p. ej., en fibrosis quística);• Piel;• Ojo; • Hueso (osteomielitis); • Corazón (endocarditis); • Tracto urinario, y • SNC (meningitis).

Epidemiología:• Ubicua en el suelo y el agua, plantas, animales y

en algunos seres humanos como FN. Causa habitual de infecciones nosocomiales.

Diagnóstico:• Bacilos gramnegativos, móviles (flagelos polares),

no fermentadores, capaces de crecer a 42 º C.

Control:• Esterilización apropiada de líquidos y equipamiento

hospitalarios.• Antibioterapia complicada por resistencia intrínseca

(impermeabilidad de la membrana externa y bomba de salida).

• En general, se usan un aminoglucósido y betalactámico activo frente a Pseudomonas combinados, pero la elección depende de la sensibilidad de la cepa.

Haemophilus influenzae

Enfermedades causadas:• Las cepas encapsuladas tipo b causan 1) meningitis, 2)

epiglotitis en niños < 2 años (raramente), 3) conjuntivitis, 4) celulitis.

• Cepas no encapsuladas pueden causar 1) otitis media en niños, 2) neumonía en adultos inmunodeprimidos.

Patogenia:• HI coloniza en nasofaringe y prolifera; el serotipo b (Hib)

puede invadir el torrente circulatorio, cruzar la barrera hematoencefálica, diseminarse y provocar meningitis.

• HI no encapsulado causante de neumonía y otitis media se considera un microorganismo oportunista que afecta a individuos susceptibles.

Epidemiología:• HI forma parte de flora normal; Hib es menos

habitual y se observa al identificar un caso índice de infección invasiva.

Diagnóstico:• Muestra de sangre o LCR para detección de

cocobacilos gramnegativos.• Signos clínicos de meningitis.

Control:• Antibióticos: 1) para tratar la infección invasiva, y 2)

profilácticos a contactos sospechados del caso índice.• La vacunación infantil sistemática casi ha erradicado la

infección por Hib en países desarrollados.

Legionella pneumophila

Enfermedades causadas:• Enfermedad del legionario: neumonía multifocal que puede

ser mortal;• Fiebre de Pontiac: enfermedad febril, de tipo gripal,

autolimitada.

Patogenia:• Inhalación por aerosoles a partir de agua contaminada; • LP penetra en los alvéolos induciendo fagocitosis e

internalización de la bacteria. • Se inhibe la fusión lisosómica y LP prolifera provocando el

estallido de las células y diseminándose a las vecinas; la lesión local y la respuesta inflamatoria da lugar a síntomas a los 10 días.

Epidemiología:• Las bacterias vivas están presentes en el agua, medio

ambiente y sistemas de aire acondicionado. • LP puede parasitar amebas y protozoos y sobrevivir

durante años en agua refrigerada.• El tabaquismo, enfermedades subyacentes y edad >

50 años son factores de riesgo. Diagnóstico:• Esputo o sangre para 1) cultivo en extracto de

levadura neutralizado con carbón, 2) observación de bacilos gramnegativos,

Control:• Eliminar el reservorio de infección (desinfección de

sistemas de aire acondicionado).• Tratamiento con macrólidos (eritromicina) u otros

antibióticos eficaces para microorganismos intracelulares (quinolonas).

Bordetella pertussis

Enfermedades causadas:• Tos ferina o tos convulsiva, enfermedad respiratoria asociada a golpes

de tos paroxística junto con otras complicaciones. Coqueluche.

Patogenia:• Las bacterias colonizan en nasofaringe, proliferan y se propagan hasta

las células ciliadas del árbol bronquial.• Se segregan toxinas que disregulan las células pulmonares provocando

acumulación de líquido e inducción de tos paroxística: golpes rápidos de tos que dificultan la respiración.

• La inspiración profunda a través de la glotis causa el típico gallo. Tras un golpe de tos, el paciente puede experimentar vómitos o pérdida de la conciencia.

• La falta de oxígeno al cerebro puede causar lesión neurológica.• La muerte puede ser consecuencia de una infección secundaria

derivada en neumonía.

Epidemiología:• No existe estado de portador clásico, y el ser humano es el único

reservorio conocido. • Muy contagiosa, los microorganismos se propagan durante los brotes,

en especial en los de menos de 2 años de edad pero también en adultos jóvenes (a menudo la tos se prolonga durante largo tiempo).

Diagnóstico:• Identificación de cocobacilos gramnegativos en cultivo de nasofaringe.

Control:• Eritromicina para tratar casos activos y profiláctica a contactos del caso

índice.• Como parte del calendario de vacunaciones, se administra vacuna a

células completas, muertas o acelular (DTP). Vacunación agresiva para controlar la enfermedad.

Brucella

Enfermedades causadas:• Brucelosis, infección zoonótica asociada a síntomas

inespecíficos (fiebre ondulante).

Propiedades importantes• Las brucelas son bacilos gramnegativos pequeños sin

capsula. • Los tres patógenos humanos principales y sus

reservorios son: Brucella melitensis (cabras y ovejas), Brucella abortus (bovinos) y Brucella suis (cerdos).

Patogenia:• Los microorganismos a partir de un animal infectado (p.

ej. cerdo) infectan al ser humano a través de una herida, por vía conjuntival, inhalación o ingestión (lácteos no pasteurizados).

Epidemiología:• Diferentes biotipos causan infección en cabras, ovejas,

cerdos, etc., en función del área geográfica. El ser humano es un huésped accidental, típicamente como riesgo profesional (p. ej., matarifes).

Diagnóstico:• Historia clínica de exposición.• Muestras de sangre o biopsia para 1) cultivo en agar de

Brucella > 4 semanas para visualizar 2) bacilos cortos gramnegativos, aeróbicos, catalasa+.

Control:• Reducción de la exposición a animales infectados.• Sacrificio del rebaño infectado.• Tetraciclina oral durante 6 semanas + estreptomicina IM.• Vacuna de cepas vivas o atenuadas para individuos con

riesgo profesional.

Yersinia pestis

Enfermedades causadas:• Peste: a) bubónica, infección potencialmente mortal de

ganglios linfáticos; b) infección pulmonar, letal, muy contagiosa. Patogenia:• Inoculación por la picadura de una mosca o pulga de rata

infectada. • Las bacterias son fagocitadas y transportadas hasta los ganglios

linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos se inflaman (bubones) y los microorganismos alcanzan el torrente circulatorio, desde donde invaden otros órganos, en especial

• pulmones, donde pueden ser transmitidos a otros individuos a través de aerosoles.

Epidemiología:• En la Edad Media, la peste provocó la muerte a una cuarta parte de

la población de Europa. • Prevalente en todo el mundo; brotes en África y Asia. Endémica en

los roedores (urbanos y silvestres) que actúan de reservorios (ratas, ardillas, musarañas, etc.).

• Las moscas o pulgas la transmiten entre roedores. • El hombre se infecta por contacto con roedores infectados o moscas.

Diagnóstico:• Signos clínicos e historia en áreas endémicas.• Aspiración de un bubón para 1) aislamiento en placa de agar sangre,

y 2) observación de bacilos cortos con tinción bipolar mediante tinción de Wright, o tinción de Gram,

Control:• Eliminación de reservorios (roedores y moscas).• Evitar contacto con animales infectados.• Estreptomicina durante 10 días.• Profilaxis (doxiciclina) para viajeros a regiones

endémicas con riesgo inevitable de exposición.• Nuevas vacunas en desarrollo.

Mycobacterium tuberculosis

Enfermedades causadas:• Tuberculosis (TB).

Patogenia:• La TB se transmite por aerosoles a partir de un individuo afectado. • Las bacterias inhaladas penetran en los alvéolos y son fagocitadas

por los macrófagos alveolares. • Proliferan lenta e intracelularmente. • El estado de salud e inmunocompetencia determinan si:

a) son destruidas y eliminadas;b) permanecen viables pero controladas en un granuloma durante

años y sólo -reactivadas- cuando el individuo envejece o cambia su estado inmune; o

c) continúan proliferando, provocando lesión pulmonar, diseminándose y destruyendo otros órganos corporales.

Inmunidad:• Inmunización necesaria para destruir los microorganismos. La vacuna BCG se usa

como medida profiláctica en las zonas de incidencia. • Las susceptibilidades individuales a la TB reflejan las diferencias en la eficacia de la

respuesta inmune celular a la infección.

 

Epidemiología:• La TB es la causa principal de mortalidad por infecciones bacterianas en todo el

mundo. La transmisión por aerosol es eficaz y peligrosa.

Diagnóstico:• Por los síntomas y tinción de Ziehl-Neelsen (ZN) del esputo.• Bacilos acidoalcohol rresistentes (BAAR) que aparecen como bastones largos rosa

pálido en la tinción ZN.• Cultivo del esputo.• Radiografía de tórax en busca de infección pulmonar.• Prueba cutánea de la tuberculina (PPD) como signo de exposición a MT.

Control:• Aislamiento de casos sospechosos hasta que el

esputo sea negativo y tratamiento con múltiples antibióticos para combatir la lenta tasa de proliferación y resistencias de MT.

• Reducción de la exposición potencial (en especial para personal hospitalario en contacto con casos) y localización de contactos.

Mycobacterium leprae

Enfermedades causadas:• Lepra: infección de los nervios asociada a anestesia;

desfiguración extensa por lesión de la nariz, dedos de manos y pies, y otras partes del cuerpo.

Patogenia:• Microorganismo intracelular obligado que invade la piel

y el tejido nervioso periférico donde crece lentamente. • Período de incubación: 5-7 años.

Tipos:• Tuberculoide (LT), menos grave• Lepromatosa (LL), más grave, con formas intermedias

(polares) borderline,• Los primeros signos de LT son grandes placas

eritematosas en la piel, anestésicas, que progresan hasta LL, con afectación cutánea y lesiones nodulares con hasta 109 microorganismos/g de tejido.

• Como consecuencia de la insensibilidad y del propio efecto de M. leprae, lesiones que pasan inadvertidas (destrucción de los dedos).

Epidemiología:• Dos veces más frecuente en varones. • La pobreza, el medio rural y la genética son factores de

riesgo.• El armadillo es un reservorio de la infección. • Contribuyen a la transmisión secreciones nasales en

aerosoles, contacto directo con piel infectada e insectos vectores.

Diagnóstico:• Signos clínicos en regiones endémicas.• Tinción acido alcohol resistente del tejido anestésico que

revela típicos bacilos finos y largos

Control:• El tratamiento multiantibiótico agresivo (OMS) ha

disminuido el número de casos en todo el mundo.• Mejora de las condiciones de vida de individuos en áreas

endémicas.• La vacunación BCG ha demostrado resultados variables.• No está disponible vacuna específica.

Treponema pallidum

Enfermedades causadas:• Sífilis: ETS que se desarrolla en 3 estadios con múltiples signos y

síntomas.

Patogenia:• Típicamente TP es inoculado a través de la piel de los genitales,

invade los linfáticos y se propaga por el torrente circulatorio. • Puede infectarse cualquier órgano. • Al cabo de 3 semanas las espiroquetas proliferan y a) aparece el chancro no doloroso en el lugar de la inoculación, que

cura al cabo de 2-8 semanas (estadio 1). b) A las 6 semanas, estadio 2 en el que las espiroquetas son evidentes

en ganglios linfáticos y piel. c) Se inicia el estadio 3 con recidivas de los signos del estadio 2 +

lesiones mucocutáneas, que remiten, pero con el desarrollo de gomas y complicaciones cardíacas y del SNC.

Epidemiología:• Distribución mundial. • Suele adquirirse a través del coito con individuo

infectado, pero el contacto con el chancro y el beso también son vías de transmisión.

• La transmisión vertical provoca sífilis congénita. • El chancro facilita la entrada de VIH.

Diagnóstico:• El examen directo del exudado revela espiroquetas

mediante examen en campo oscuro o tinción de Gram • TP no se puede cultivar en medios artificiales.

Control:• Uso de preservativo. • Tratamiento con penicilina; doxiciclina en caso de alergia.

Mycoplasma pneumoniae

Enfermedades causadas:• Neumonía atípica que no requiere ingreso hospitalario.

Patogenia:• Por aerosoles o contacto, las secreciones de un individuo

infectado se transmiten a un individuo susceptible; • 2-3 semanas más tarde, aparecen fiebre y tos. • MP carece de pared celular pero tiene una forma

característica de frasco. • El peróxido de hidrógeno extracelular y otros materiales

secretados dan lugar a cilioestasis, necrosis de las células y síntomas.

Epidemiología:• Distribución mundial.• Puede causar brotes de infección respiratorias en

comunidades cerradas (p. ej., instituciones).• Afecta a individuos de 5-20 años y se presenta con signos

de infección viral respiratoria. • Niños < 5 años desarrollan infecciones de Virus

Respiratorio Sincitial y los RN, neumonías.

Diagnóstico:• Secreciones respiratorias para cultivo de colonias con

aspecto típico de huevo frito • La tinción de Gram no es útil (ausencia de pared).

Control:• Tetraciclinas o eritromicina para acortar el curso. • La falta de pared hace que sea resistente a los

betalactámicos.

Rickettsia prowazekii

Enfermedades causadas:• Tifus (epidémico), infección de las células endoteliales que puede ser

mortal, transmitida por piojos;• Enfermedad de Brill-Zinsser, reactivación del tifus.

Patogenia:• Los piojos infectados a través de la picadura de un enfermo migran

hasta un nuevo huésped por contacto directo. • Los microorganismos se eliminan por las heces del piojo durante la

picadura y se inoculan en la piel por rascado. • Las bacterias alcanzan la sangre, son captadas por las células

endoteliales donde se multiplican, causando vasculitis y trombosis. • Una semana después de la infección, se observa fiebre, cefalea intensa

y mialgia, y, 5 días más tarde, se desarrolla exantema petequial en los brazos que irradia de modo centrífugo hasta afectar a todo el cuerpo (excepto la cara, palmas de las manos y plantas de los pies).

Epidemiología:• Distribución mundial. • Contribuyen a la diseminación el hacinamiento, en especial

en climas fríos, la falta de higiene y desastres naturales.

Diagnóstico:• Signos clínicos.• Suero para detectar anticuerpos • Muestra de sangre para aislar RP en cultivo de tejido.

Control:• Despiojar con insecticida apropiado.• Cloramfenicol o tetraciclina.

Chlamydia trachomatis

• Bacilo gram negativo, parásito intracelular. • Existen 15 serotipos que producen diferentes patologías en

el ser humano: tracoma ocular ( serotipos A-B-C ) ; infecciones genitourinarias, salpingitis (serotipos D-K) y linfogranuloma venéreo ( serotipos L1-L2-L3).

Enfermedades causadasITS: • Uretritis no gonocócica (UNG) en varones;• Cervicitis no gonocócica en mujeres (CNG);• En mujeres las complicaciones incluyen salpingitis y EPI;• Linfogranuloma venéreo (LGV): infección de los ganglios linfáticos

inguinales.• Tracoma, infección ocular en países en desarrollo. Entre un 70-80 %

de las mujeres son asintomáticas.

Las pacientes sintomáticas pueden presentar:• Secreción mucopurulenta cervical.• Disuria, polaquiuria, dolor pélvico, dispareunia, coitorragia.• Secreción serosa por uretra en ocasiones.• Por vía ascendente puede producir: endometritis, salpingitis y

enfermedad inflamatoria pélvica.

Control:ITS:• Antibióticos para casos y parejas sexuales;• La localización de contactos y el empleo de preservativos

reduce la diseminación.

Tracoma:• Antibióticos; • Control de moscas y otras fuentes de transmisión.• La infección concomitante de gonococo y chlamidias es

frecuente, por lo que se debe tratar de cubrir a ambos.

Gracias por no DESHIDRATARTE