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Bacterias filamentosas de importancia en micología Dr. Mario H. Bianchi Unidad Micología Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz U.N. del Nordeste Fac. de Medicina Maestría en Micología Médica

Author: hoangthuan

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  • Bacterias filamentosas de

    importancia en micologa

    Dr. Mario H. Bianchi

    Unidad Micologa

    Hospital de Infecciosas F. J. Muiz

    U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

    Maestra en Micologa Mdica

  • TAXONOMA

    Reino: Bacteria

    Philum: Actinobacteria

    Orden: Actinomicetales

    Familia Familia Familia Familia

    ? Actinomicetaceae Nocardiaceae Streptomicetaceae

    Gnero Gnero Gnero Gnero

    Actinomadura Actinomyces Nocardia Streptomyces

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  • Taxonoma de los Actinomicetales

    aerbicos: Gneros patgenos

    Nocardia

    Actinomadura

    Streptomyces

    Rhodococcus

    Gordonia

    Tsukamurella

    Tropheryma whipplei (No-cultivable)

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  • Taxonomia de los

    Actinomicetales aerbicos

    Filamentos Gram positivos que esporulan

    por fragmentacin

    Actinomicetales aerbicos cuya pared

    celular contiene acido miclico: gnero

    Nocardia

    Actinomicetales aerbico cuya pared

    celular carece de cido miclico: gneros

    Streptomyces y Actinomadura U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

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  • Actinomicetales aerbicos:

    Hbitat Natural

    Las especies de Nocardia y otros

    actinomicetales aerbicos son ubicuos en

    la naturaleza, principalmente en la tierra

    y participan activamente en la

    descomposicin de los vegetales

    Las especies Streptomyces (>3,000) y

    Actinomadura se encuentran

    ampliamente distribuidos en los suelos U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

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  • Hbitat natural de los

    Actinomicetales anaerbicos

    Las especies de Actinomyces (anaerbicos) son colonizantes

    normales de las membranas mucosas

    del hombre y los animales: oro

    faringe, amgdalas, glan. salivares,

    traqueo bronquial, gastrointestinal,

    aparato genital Femenino. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

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  • Actinomicetales aerbicos:

    modos de infeccin

    La infeccin por Nocardia se adquiere

    por inhalacin o inoculacin directa de la

    piel (traumatismo) con elementos

    contaminados

    Los Streptomyces y Actinomadura son

    organismos que infectan por

    traumatismos, especialmente en los

    miembros inferiores

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  • Actinomicetales aerbicos: Modos

    de Infeccin

    Especies de Actinomadura (A. madurae, A.

    latina, A. pelletieri) producen infecciones

    subcutneas en zonas tropicales y

    subtropicales en personas que caminan

    descalzos.

    Las Especies Gordonia and Tsukamurella

    estn relacionadas a Rhodococcus, se

    encuentran el los suelos y se consideran

    patgenos oportunistas. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina Maestra en Micologa Mdica

  • Actinomicetales anaerbicos:

    Modos de Infeccin

    Actinomyces invaden tejidos

    normalmente estriles de

    membranas mucosas donde

    se encuentran colonizando.

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  • Actinomycetes aerbicos: Formas

    de Infeccin

    Las infecciones por Nocardia se

    producen generalmente en pacientes

    immunocomprometidos o aquellos

    con enfermedad pulmonar anterior

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  • Especies de Nocardia que se aslan con

    mayor frecuencia en las infecciones en

    el hombre

    Nocardia asteroides complex: N.

    asteroides sensu stricto tipo VI, N.

    abscessus, N. farcinica, y N. nova, agentes

    de infeccin pulmonar

    N. otitidiscavarium agente infrecuente de

    infeccin sistmica.

    N. brasiliensis agente de micetomas

    cuando se produce la inoculacin

    subcutnea U.N. del Nordeste Fac. de Medicina Maestra en Micologa Mdica

  • Tipos de infeccin por

    actinomicetales aerbicos

    Neumona por Nocardia ocurre principalmente

    en pacientes inmunocompromentidos y

    produce piogranulomas necrotizantes

    Las complicaciones de la neumona por

    Nocardia son: diseminacin extra pulmonar

    (~50%) y absceso cerebral (~30%) .

    El micetoma actinomictico causa destruccin

    local de los tejidos, incluido el oseo

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  • Tipos de infeccin por

    actinomicetales aerbicos

    Los Streptomyces (S. anulatus

    antiguamente S. griseus y S. somaliensis)

    y Actinomadura son productores de

    micetomas actinomicticos,

    principalmente en zonas clidas.

    Los micetomas por S. somaliensis se

    localizan con frecuencia en la cabeza y el

    cuello.

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  • Actinomyces anaerbicos:

    formas de infeccin

    Actinomyces israelii causa actinomicosis en los

    cuales los granulomas son supurativos. La

    actinomicosis crvico facial es la ms comn

    (~60%), seguido por la abdominal (20%) y la

    pulmonar (15%), en los ltimos aos han

    aumentado los casos de endometritis por DIU.

    El pus contiene grnulos de aspecto sulfuroso,

    que son una masa enredada de bacterias

    ramificadas cuya observacin establece

    diagnstico.

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  • Actinomycetes aerbicos:

    Identificacin

    Nocardia, Actinomadura y Streptomyces

    (poco patgenos) son aerobios obligados.

    El gnero Nocardia est formado por

    bacterias delgadas (0.5-1.0 m) que

    pueden alcanzar un largo de 20 m,

    Gram positivas y Kinyoun positivo.

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  • Actinomycetes aerbicos:

    Identificacin

    Nocardia desarrolla en una variedad de

    medios: agar sangre , agar Sabouraud dextrosa

    sin antibiticos, Lowenstein-Jensen,

    Middlebrook , thioglicolato, tripticasa soya,

    agar glicerinado, etc .

    El tiempo de crecimiento es entre 3 das hasta

    2 semanas a 37oC, pero tambin crece a 25C.

    Actinomadura y Streptomyces desarrolla en las

    mismas condiciones y en el mismo perodo que

    Nocardia. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

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  • Actinomycetes aerbicos:

    Identificacin

    Nocardia y Rhodococcus son

    parcialmente acido resistentes en la

    coloracin de Kinyoun (1% H2SO4 como

    decolorante)

    Ureasa positivo.

    Para su tipificacin se utiliza la

    descomposicin de la caseina, tirosina,

    xantina e hipoxantina. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina

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  • Actinomycetes aerbicos:

    Identificacin

    Lisozima1 Ureasa2

    Nocardia asteroides + +

    N. brasilensis + +

    N. otitidiscavarium + +

    Streptomyces anulatus +/

    S. somaliensis

    Actinomadura madura

    A. pelletieri

    1 Resistencia al crecimiento en caldo glicerinado con lizosima 2 Medio de Christensen

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  • Actinomycetes aerbicos:

    Descomposicin de sustratos

    Cas Tyr Xan Hyp

    Nocardia asteroides1

    N. brasilensis + + +

    N. otitidiscavarium + +

    Strepomyces anulatus + + + NR2

    S. somaliensis + + +

    Actinomadura madura3 + + +

    A. pelletieri3 + + +

    1 Pruebas de sensibilidad requeridos, N. farcinica presenta caracterstica

    resistente a cefotaxima, y resistencia variable a ceftriaxona. 2NR = no informado.

    3A. madura descomposicin de la esculina positiva, A. pelletieri descomposicin de la esculina negativa.

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  • Susceptibilidad a los atb1 de

    Nocardia asteroides complex (%

    Susceptibilidad)

    Sul Cip Ami Cef Ctr Imi

    N. asteroides2 96-99 38-98 100 94-100 94-100 77-98

    N. farcinica 89-100 68-88 100 0-7 0-73 64-87

    N. nova 89-97 0 100 87-100 100 100

    1Sul=sulfamethoxazole,Cip=ciprofloxacin,Ami=amikacin, Cef=cefotaxime,Ctr=ceftriaxone,Imi=imipenem

    2Nocardia asteroides sensu stricto type VI

    Sorrell, T.C., Mitchell, D.H., and Iredell, J.R.. Chapter 252. Nocardia

    species. In Mandell, Douglas, and Bennetts Principles and Practice of

    Infectious Dieseses. G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin, Eds. Elsevier

    Churchill Livinstone, 2005.

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  • Actinomyces anaerbicos:

    Identificacin

    Actinomyces sp. en cultivos pueden ser

    microaerfilos o anaerobios estrictos

    Actinomyces sp. se identifican mediante

    pruebas de fermentacin e hidrlisis

    (muy complicadas), pruebas comerciales

    (rapID, ANAII, APY-ZYM) o pruebas

    moleculares : RLFP, sondas de ADN

    (Gen-Probe) o PCR y posterior

    secuenciacin. U.N. del Nordeste Fac. de Medicina Maestra en Micologa Mdica

  • Otras bacterias filamentosas de

    importancia en micologa

    Corynebacterium (Nocardia)

    minutissimum: Agente etiolgico de

    eritrasma.

    Dermatophylus congolensis: Agente

    etiolgico de queratlisis punteada.

    Corynebacterium (Nocardia) tenuis: Agente

    etiolgico de tricomicosis axilar.

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    Maestra en Micologa Mdica

  • Bibliografa

    Winn, W., Jr., Allen, S., Janda, W., Koneman,

    E., Procop, G., Schreckenberger, P., Woods,

    G.

    Konemans Color Atlas and Textbook of

    Diagnostic Microbiology, Sixth Edition,

    Lippincott Williams & Wilkins, 2006:

    Captulo 15. Aerobic Actinomycetes

    Captulo 16. The Anaerobic Bacteria

    U.N. del Nordeste Fac. de Medicina Maestra en Micologa Mdica

  • Bibliografa

    Murray, P., Baron, E., Jorgensen, J., Landry, M., Pfaller, M.

    Manual of Clinical Microbiology, 9th Edition, ASM Press,

    2007:

    Conville, P.S., and Witebsky, F.G. Chapter 35. Nocardia, Rhodococcus, Gordonia, Actinomadura, Streptomyces, and Other Aerobic Actinomycetes

    Koenoenen, E., and Wade, W.G. Chapter 56. Propionibacterium, Lactobacillus, Actinomyces, and Other Non-Spore-Forming Anaerobic Gram-Positive Rods

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  • Bibliografa

    Arenas Roberto, Micologa Mdica

    ilustrada, 3 edicin, editorial McGraw-Hill

    Interamericana, 2008, cap. 24, 25, 26, 27,

    28, 29.

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