47

BAB 3Kajian Situasi Manajemen Keperawatan Ruangan

3.1 Kajian Situasi RS3.1.1 Visi Rumah Sakit Memberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas dan memuaskan sesuai dengan perkembangan IPTEK.3.1.2 Misi Rumah Sakit1. Meningkatkan pelayanan keperawatan melalui penerapan asuhan keperawatan yang professional2. Menyediakan Sumber Daya Manusia Manusia (SDM) professional dan berkualitas.3. Menyediakan sarana dan prasarana dalam penerapan Asuhan Keperawatan.3.1.3 Motto Rumah SakitKetika Aku Sakit Kamu Melawat Aku ( Matius 25 : 36 )3.1.4 Tujuan dan Fungsi Rumah SakitAdapun tujuan rumah sakit santa Elisabeth medan :a. Mewujudkan secara nyata charisma kongregasi fransiskanes santa Elisabeth medan dalam bentuk pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum tanpa membedakan suku, bangsa, agama, ras, dan golongan.b. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh (holistic) bagi orang-orang sakit dan menderita serta yang membutuhkan pertolongan.Adapun fungsi rumah sakit santa Elisabeth medan :a. menyelenggarakan pelayanan kesehatan kuratif, preventif, promotif, dan rehabilitative.b. Menyediakan tempat untuk praktek pendidikan STIKes Santa Elisabeth Medan3.2 Kajian Situasi Di Ruang3.2.1 Karakteristik Unit1. VisiMemberikan pelayanan keperawatan yang berkualitas dan memuaskan sesuai dengan Perkembangan IPTEK2. Misi 1) Meningkatkan pelayanann keperawatan melalui penerapan asuhan keperawatan yang profesional 2) Menyediakan sumber daya manusia (SDM) professional dan berkualitas3) Menyediakan sarana dan prassarana dalam penerapan asuhan keperawatan 3. Sifat kekaryaan ruangana. Fokus telaah Ruang lingkup atau fokus telaah pada ruangan santa Laura adalah ruangan internis baik anak maupun dewasayang terdiri dari kelas 1, VIP, dan Super VIP yang berfokus pada keperawatan medical bedah.b. Lingkup garapan Lingkup garapan ruang santa laura adalah setiap pasien yang di rawat inap dan dalam keperawatan medical bedah.c. Basis intervensiBasis intervensi yang digunakan pada pasien ruangan Santa Laura adalah berfokus pada perawatan pasien yang berumur minimal 2 tahun untuk mengatasi penyakit yang di diagnose pada pasien4. Model pelaksanaan askep Pelaksanan askep di ruangan Laura menggunakan metode tim dimana tujuan untuk mempermudah asuhan keperawatan kepada pasien, tanggung jawab kepala ruangan adalah melakukan perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan dengan tanggung jawab ketua tim yaitu membuat perencanaan, membuat penugasan, supervise dan evaluasi. Tanggung jawab anggota team yaitu memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung jawabnya, kerja sama dengan anggota team dan antar team serta memberikan laporan.5. Letak ruangRuang Laura terletak di lantai IV di gedung O, dari tangga masuk, di sebelah kiri tim I dan Kanan tim II dengan masing-masing tiap ujung ada tangga darurat. Di seberang gedung bagian barat berbatasan dengan instalasi gizi, guest house dan di bagian timur gedung lama dan gedung personalia. Berbatasan dengan Lantai III raungan Pauline dan lantai V berbatasan dengan Ruangan Exercise. 6. Kapasitas unit RuanganAdapun kapasitas Ruangan Laura Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan sebanyak 20 kamar dengan Super VIP sebanyak 3 kamar, VIP sebanyak 13 kamar, Kelas I sebanyak 4 kamar.3.2.2 Analisis terhadap klien1. Karakteristik Karakteristik pasien di ruangan Laura adalah pasien dengan usia minimal berusia 1 tahun yang dirawat dengan kasus bedah dan penyakit dalam. Adapun 10 penyakit terbesar selama 1 tahun ini adalah DM (Diabetes Melitus), MCI, Hipertensi, stroke, TB Paru, Gastro Enteritis, DHF, Typus, CA Paru, GGK dengan standar asuhan keperawatan yang disesuaikan dengan NANDA, NOC, NIC. Dari hasil wawancara lama hari rawat pasien 5-9 hari dengan rata-rata pasien perharinya 14 orang.2. Tingkat ketergantunganTingkat ketergantungan pasien rata-rata di Ruangan Laura mulai tanggal 20 Juli- 22 Juli 2015 yaitu:1. Pasien total care = 1 orang 2. Pasien parsial care= 4 orang3. Pasien minimal care= 11 orangJadi jumlah pasien di Ruangan Laura dari tanggal 20 juli - 22 juli 2015 yaitu berjumlah 16 orang.3.2.3 Analisis unit layanan keperawatan 1. Flow of careRuangan Laura memiliki SPO dalam memberikan pelayanan keperawatan, yaitu mencakup mengukur TTV, mengukur TB dan BB, mencuci tangan, memotong kuku, memandikan pasien, mengganti alat tenun, memasang pipa lambung, memberi makan melalui pipa lambung, emnolong pasien BAB/BAK, memasang kateter, melepas kateter, merekam EKG, memebri obat (6 benar), memberi injeksi (IV,IM, SC, IC), memasang infus, memberikan transfuse darah, irigasi mata dan telinga, pemberi O2, merawat colostomy, mengkumbah lambung, memberi kompres hangat/dingin, memberi obat obat melalui oral, sublingual, anal, merawat luka, dll. SPO pelayanan keperawatan Rumah Sakit Santa Elisabeth berjumlah 127 buah SPO, tetapi ruangan Laura hanya menggunakan 59 buah SPO sesuai dengan kebutuhan pasien rawat inap di ruang tersebut.2. Manajemen unitManajemen ruangan yang di buat adalah berdasarkan alur yang telah di buat yaitu alur supervise, Tata Usaha, alur Sentralisasi obat, alur Kepala Ruangan, Alur Ketua TIM, alur Discharge planning, alur Timbang terima, alur Ronde Keperawatan, alur penerimaan pasien baru.3.2.4 Sumber Daya/ kekuatan kerja1. ManusiaRuangan Laura dipimpin oleh seorang kepala ruangan, proses Asuhan keperawatan berjalan dengan sistem TIM tetapi pada shift malam belum berjalan secara TIM disebabkan tenaga kualifikasi belum merata.Perawat Ruangan Laura terdiri dari :

1. Kepala Ruangan : 1orang2. Clinical Instruktur : 1 orang3. Perawat Senior: 4 orang4. Perawat medior : 7 orang5. Perawat junior : 7 orang6. Administrasi : 1 orang7. Clinical service : 4 orangPenentuan kriteria perawat (senior, medior, junior) berdasarkan lama bekerja. Yang termasuk perawat senior adalah perawat yang telah bekerja mulai tahun 2005, yakni sebanyak 4 orang. Yang termasuk perawat medior adalah perawat yang bekerja mulai tahun 2010 sebanyak 7 orang. Dan yang termasuk perawat junior adalah perawat yang bekerja mulai tahun 2011 sebanyak 7 orang.2. Non manusia a. Fasilitas ruangan Laura 1) Fasilitas dan bahan kesehatan yang ada di ruangan Laura Rumah Sakit Santa Elisabeth MedanNo.Nama BarangJumlahIdealUsulan

1.Tensi meter5 unit-

2.Stetoskop5 unit-

3.Srynge pump5 unit-

4.Infus pump2 unit-

5.Suction2 unit-

6.Ambu bag2 unit-

7.Standar infus beroda6 buah-

8.EKG1 unit-

9.Kursi roda biasa2 buah-

10.Kursi roda berstandar infus2 buah-

11.Oksigen Kecil1 buah-

12.Timbangan bayi1 buah-

13.Timbangan biasa1 buah-

Inventaris nurse station Ruangan LauraNo.Nama BarangJumlahIdealUsulan

1.Meja1 buah1:1-

2.Kursi beroda1 buah1:1-

3.Kulkas1 buah1:1-

4.AC + Remote1 buah1:1-

5.Jam dinding4 buah1:1-

6.Salib 4 buah1:1-

7.Komputer2 buah1:1-

8.Tempat sampah 3 buah1:1-

9.Lemari1 buah1:1-

10.Telepon5 buah1:1-

11.Kipas angin3 buah1:1-

Inventaris Barang Alkes Ruangan Laura R.S Santa Elisabeth MedanNONAMA ALKESJUMLAH STOKSATUAN

1.Alkohol3000Ml

2.Aminophilin2Amp

3.Antrain Inj5Amp

4.Aquades 25 ml50Fls

5.Aquades non twist wida3000Ml

6.Antropin sulfat (sa)10Amp

7.Bagtrigras1000Cm

8.Betadine zalf1000Ml

9.Bran spritus1000Ml

10.Condom cath5Pcs

11.Cystofix1Set

12.Cotton buds3Bks

13.Dextrose 10%1Fls

14.Dextrose 40%1Fls

15.Discofix B braun (triway)1Set

16.Dopac inj 200 mg1Flc

17.ECG paper (Recoding paper)1Rol

18.ETT 7,51Pcs

19.Extention tube 1,55Pcs

20. Fentanyl1Amp

21.First AID1000Ml

22.F.cath No.81Pcs

23.F.cath No.101Pcs

24.F.cath No.142Pcs

25.F.cath No.165Pcs

26.F.cath No.185Pcs

27.F.cath No.18 silicon1Pcs

28.F.cath No.201Pcs

29.Formalin tag5Tab

30.Gliserin1000Ml

31.Guedel no.2 UNO2Pcs

32.Guedel no.3 UNO2Pcs

33.Handyplast30Pcs

34.Hipapix15000Cm

35.Infus D-530Fls

36.Infus Ring AS100Fls

37.Infus NS20Fls

38.Infus RL20Fls

39.Insodine solution1000Ml

40.KAEN-3B10Fls

41.Kalium klorida (kcl)2Fls

42.Kalmetason 5 mg4Amp

43.Kapas 1000Gr

44.Kassa hidrofil (gaas)1463000Cm

45.Kassa verband10Rolt

46.KY jelly164Gr

47.Lasix inj5Amp

48.Leukocrepe 4 cm3Rolt

49.Leokoplast plester merah6750Cm

50.Leokopor (plester putih)5000Cm

51.Masker (face mask)100Pcs

52.Meylon 8,4% inj3Fls

53.NaCl TTP Plast5000Ml

54.NaCl piggy bag50Fls

55.Narfos inj 8 mg1Amp

56.Nasal canul 024Set

57.Nebulizer dewasa4Set

58.Nebulizer anak1Set

59.Nald no.1930Pcs

60.Nald no.23200Pcs

61.Nald no.16200Pcs

62.Oksigen

63.Parafin liquid1000Ml

64.Pastik200Pcs

65.Pehacain inj2Amp

66.Pethidin4Amp

67.Primperan inj1Amp

68.Rantin inj1Amp

69.Rebreating mask 021Pcs

70.Sarung tangan 7,55Set

71.Sarung tangan No. 7 surgipro5Set

72.Sarung tangan vinyl300Set

73.Softman (hand soap)4Btl

74.Spuit 3 cc200Pcs

75.Spuit 5 cc200Pcs

76.Spuit 10 cc100Pcs

77.Spuit 20 cc20Pcs

78.Spuit 50 cc20Pcs

79.Spuit insulin 100 cc3Pcs

80.Spuit sonde 50 cc3Pcs

81.Stomach tube 82Pcs

82.Stomach tube 122Pcs

83.Stomach tube 142Pcs

84.Stomach tube 165Pcs

85.Stomach tube 185Pcs

86.Suction cath 145Pcs

87.Suction cath 161Pcs

88.Surflo inj plug10Pcs

89.Abocath no.143Pcs

90.Abocath no.163Pcs

91.Abocath no.185Pcs

92.Abocath no.2020Pcs

93.Abocath no.222Pcs

94.Abocath no.2410Pcs

95.Tegadrem4 Lbr

96.Termometer20Set

97.Set darah10Set

98.Sey paed T2Set

99.Set biasa20Set

100.Set TSPA3Set

101.Buret1Pcs

102.Tons spatel kayu20Pcs

103.Torasic inj4Amp

104.Tridex10Fls

105Urine bag sterill5Pcs

106.Vit. K inj3Amp

107.Voltaren1Amp

b. Fasilitas untuk pasienInventarisbarang kamar kelas Super VIP (4-01, 4-03, 4-05)No.NamaBarangJumlahIdealUsulanBaikRusak

1.Sofa 6 buah1:1-Baik-

2.Salib3 buah1:1-Baik-

3.AC3 buah1:1-Baik-

4.Kalender3 buah1:1-Baik-

5.Thermometer 3 buah1:1-Baik-

6.TV+ Remote3 buah1:1-Baik-

7.Kulkas3 buah1:1-Baik-

8.Dispenser s3 buah1:1-Baik-

9.Naskas3 buah1:1-Baik-

10.Telepon3 buah1:1-Baik-

11.TT paramount3 unit1:1-Baik-

12.Bantal papan6 buah1:1-Baik-

13.Bantal guling3 buah1:1-Baik-

14.Bantal keluarga3 buah1:1-Baik-

15.Jam dinding3 buah1:1-Baik-

16.Lampu18 buah1:1-Baik-

17.Flow meter O23 buah1:1-Baik-

18.Lemari kain3 buah1:1-Baik-

19.Gorden6 buah1:1-Baik-

20.Keranjang buah3 buah1:1-Baik-

21.Teko3 buah1:1-Baik-

22.Gelas3 buah1:1-Baik-

23.Kursi makan9 buah1:1-Baik-

24.Tempat sampah6 buah1:1-Baik-

25.Pispot laki-laki & perempuan6 buah1:1-Baik-

26.Baskom3 buah1:1-Baik-

27.Ember6 buah1:1-Baik-

28.Gayung3 buah1:1-Baik-

29.Toilet/ wc3 buah1:1-Baik-

30.Keset kaki3 buah1:1-Baik-

31.Bel3 buah1:1-Baik-

32.Piala ginjal3 buah1:1-Baik-

33.Meja makan3 buah1:1-Baik-

34.Extra bad3 buah1:1-Baik-

Inventarisbarangkamar kelas VIP ruangan LauraNo.Nama BarangJumlahIdealUsulanBaikRusak

1.TT paramount1 unit1:1-Baik-

2.Bantalpapan2 buah1:1-Baik-

3.Bantalguling1 buah1:1-Baik-

4.Kulkas1 buah1:1-Baik-

5.Ac+remote1/1unit1:1-Baik-

6.Tv 32 inci +remote1/1unit1:1-Baik-

7.Telephon1 unit1:1-Baik-

8.Naskas2 buah1:1-Baik-

9.Mejamakanpasien1 buah1:1-Baik-

10.Kursimakanpasien1 buah1:1-Baik-

11.Mejatamu1 buah1:1-Baik-

12.Kursitamu2 buah1:1-Baik-

13.Sofa1 buah1:1-Baik-

14.Salib1 buah1:1-Baik-

15.Jam dinding1 buah1:1-Baik-

16.Thermometer1 buah1:1-Baik-

17.Flow meter1 buah1:1-Baik-

18.Teko1 buah1:1-Baik-

19.Termos1 buah1:1-Baik-

20.Gelasputih+tutup1/1 buah1:1-Baik-

21.Lemarikain1 buah1:1-Baik-

22.Gantungankain2 buah1:1-Baik-

23.Keranjangbuah1 buah1:1-Baik-

24.Tempatsampah2 buah1:1-Baik-

Inventaris Barang Kelas 1 Rumah Sakit Santa Elisabeth MedanRuangan LauraNoNama BarangJumlahSatuanKeadaanBaik rusak/hilang

1Tempat tidur paramount1

2Bantal papan2

3Bantal guling1

4Kulkas1

5AC + remote1/1

6Telepone1/1

7Naskas1

8Meja makan pasien1

9kursi makan pasien1

10Meja makan tamu1

11Kursi makan tamu1

12Sofa2

13Salib1

14Jam dinding1

15Termometer1

16Flow meter O21

17Dispenser & galon1

18Sofa panjang1/1

19Gelas putih dan tutup1

20Lemari kain kecil1

21Keranjang buah1

22Tempat sampah2

23Kalender1

24Standar infus bed1

25Gelas putih dan tutup1/1

3.2.5 Lingkungan kerja1. Lingkungan fisikSemua keadaan berbentuk fisik yang terdapat di sekitar tempat kerja dimana dapat mempengaruhi karyawan baik secara langsung maupun tidak langsung.a. Peralatan kerja perlengkapan yang tersedia merupakan komponen yang menunjang aktivitas kerja : nurse station alkes, meja 2, kursi 6.b. Sirkulasi udara, sirkulasi udara yang cukup di dalam ruangan sangat diperlukan jika dalam ruangan yang penuh dengan pegawai : terdapat AC 1 disetiap kamar dalam keadaan baik (S.VIP, VIP, Kelas 1), kipas angin di setiap nurse station.c. Penerangan/pencahayaan, fasilitas penerangan dalam ruangan yang cukup akan mendukung kelancaran dalam pekerjaan : sinar cahaya tiap kamar cukup, warna lampu putih, distribusi cahaya yang merata 4 lampu ada di kamar, 1 kamar mandi, 1 diluar.d. Kebisingan/suara gaduh, bising yang ada akan mengganggu konsentrasi : suara bising/gaduh tidak ada, hanya baru-baru ini ada suara pembangunan.e. Tata ruang kerja, penataan, pewarnaan, dan kebersihan tiap ruangan dan akan berpengaruh terhadap karyawan pada saat melakukan pekerjaan : penataan setiap kamar rapi dan teratur, warna setiap kamar warna cream, setiap kamar dibersihkan 2x/hari.2. Lingkungan non fisikLingkungan kerja non fisik adalah semua keadaan semua keadaan yang terjadi yang berkaitan dengan lingkungan kerja, baik hubungan dengan atasan maupun hubungan sesama rekan kerja, ataupun hubungan dengan bawahan (Sedarmahayati, 2009:26)a. Hubungan kepala ruangan dengan bawahan terjalin baikb. Hubungan sesama perawat dengan perawat terjalin baikc. Hubungan cleaning servis dengan atasan terjalin baik

3.2.6 Kajian Indikator mutu ruangan (BOR, LOS)1. BOR PasienUntuk 1 periode 2 bulan terakhir = jumlah rata-rata pasienX 100%Jumlah bed x jlh. Hari rawatan= = 8,46%2. LOSLama pasien di rawat (1-10 hari) == Jlh hari perawatan/ lama di rawat (dalam 1 periode)Jlh pasien keluar (hidup/ mati)=7 hari (dalam 1 minggu)5 orang= 1,4 hari = 1 hari3.2.7 PendidikanNo.KualifikasiJumlahMasa Kerja

1.S1 Keperawatan3 orang2 tahun= 2 orang1 tahun = 1 orang

2.D3 Keperawatan 15 orang17 Tahun= 1 orang9 Tahun= 1 orang8 Tahun= 1 orang7 Tahun= 1 orang5 Tahun= 1 orang4 Tahun= 3 orang3 Tahun= 4 orang2 Tahun= 2 orang1 Tahun= 1 orang

3.2.8 PelatihanPelatihan yang dilakukan yaitu 1. Kepala Ruangan = ECG, PPGD, ACLS, CHEMOTERAPI, SBAR2. Pembimbing Klinik = PPGD, ECG, ACLS, SBAR3. Perawat Pelaksana = ECG, PPGD, SBAR, PERAWATAN LUKA3.2 Ketenagaan (M1-Man)Jumlah Ketenagaan Di Ruangan Laura

GillesDepkesKenyataan di lapangan

Rumus: = = HTenaga tersedia + Faktor koreksiKet:Jlh.tenaga kep=Faktor koreksiLoss day= Non nursing job = (jlh.tenaga kep + loss day) x 25%

45