bab ii tesis edit newww

8/17/2019 Bab II Tesis Edit Newww

1/29


2/29

**

enis mikroorganisme yang termasuk transient flora ini

didapatkan petugas kesehatan dari kontak langsung dengan

pasien. -elain kontak langsung dengan pasien, transient flora

"uga !isa mengkontaminasi tangan petugas kesehatan saat

kontak langsung dengan lingkungan pasien yang terkontaminasi.

Misalnya Staphylococcus Aureus, Basilus Gram-e!atif atau

ragi.

-e!agian !esar !akteri yang termasuk transient flora ter!a+a

oleh tangan manusia. Menui tangan se!elum dan sesudah kontak dengan pasien dengan sa!un !iasa ukup menghilangkan !akteri

transient (kyol, 2005). Menurut $H% (200&a) perpindahan

mikrooorganisme patogen dari tangan satu pasien ke pasien lainnya

dapat ter"adi melalui media !erupa tangan petugas kesehatan.

Perpindahan mikroorganisme patogen ter"adi melalui lima tahapan

yaitu

*) Pada kulit pasien terdapat mikroorganisme. Tidak hanya pada

kulit tetapi "uga dapat ditemukan pada lingkungan sekitar

pasien.

2) %rganisme pada kulit atau lingkungan sekitar pasien terse!ut

!erpindah melalui tangan petugas kesehatan.

) %rganisme yang telah !erpindah, !ertahan pada tangan petugas

kesehatan.

#) Tangan petugas kesehatan tetap terkontaminasi aki!at praktik

higiene tangan yang tidak sempurna.

5) khirnya ter"adi kontaminasi silang aki!at tangan petugas

kesehatan yang masih teremar.

!. Tu"uan Higiene Tangan

Menurut -usiati (200/), tu"uan dilakukannya higiene tangan

yaitu untuk mengangkat mikroorganisme yang ada di tangan,

menegah infeksi silang "cross infection), men"aga kondisi steril,


3/29

*2

melindungi diri dan pasien dari infeksi, mem!erikan perasaan segar

dan !ersih.

. ima -ituasi 'ntuk ku Melakukan Higiene Tangan

$orld Health %rgani1ation pada tahun 200& mempromosikan

pedoman lima situasi 'ntuk aku melakukan higiene tangan.

Pedoman ini merupakan !agian dari strategi multimodal peningkatan

higiene tangan yaitu se!agai pengingat ditempat ker"a. ima

situasiku untuk melakukan higiene tangan terse!ut terdiri dari

*) -e!elum melakukan kontak atau menyentuh pasien antara lainketika ingin melakukan pemeriksaan fisik, ketika akan

mengukur suhu tu!uh pasien atau ketika ingin melakukan

pengukuran tekanan darah.

2) -e!elum melakukan prosedur aseptik antara lain se!elum

menggunakan sarung tangan (handscoen), untuk memasang

kateter, se!elum memasang infuse atau se!elum menggantikan

!otol infus.

) -etelah kontak dengan pasien antara lain setelah menghitung

nadi pasien, setelah menyentuh tu!uh pasien, setelah !ersalaman

dengan pasien.

#) -etelah kontak dengan airan tu!uh pasien antara lain setelah

menyadap urine pasien atau mengosongkan urine !ag, ketika

tangan terkena airan ketu!an dari pasien, ketika terkena

perikan darah dari pasien dan lain.

5) -etelah dari lingkungan pasien antara lain setelah mem!antu

pasien untuk !angkit dari tempat tidur, setelah dari mem!antu

merapikan tempat tidur pasien ($H%, 200&a).


4/29

*

Gambar 1. Lima Saat untuk melakukan higiene tangan

(H!" #$$%a&

d. ndikasi Higiene Tangan

ndikasi untuk melakukan higiene tangan adalah

*) -e!elum memulai pera+atan dan se!elum kem!ali melakukan

pera+atan pasien. Menurut 3oye et al#(*&), -amore (*&&4)

dalam $H% (200&a). Hal ini dise!a!kan karena !anyak

penelitian yang mendokumentasikan !ah+a petugas kesehatan

dapat terkontaminasi melalui tangan mereka sendiri (sarung

tangan) dengan hanya menyentuh !enda yang ada di ruangan

pasien dan area kulit yang ada mikroorganisme yang

dikeluarkan setiap hari dari kulit normal pasien

2) -etelah menyelesaikan pera+atan pasien

Pada area klinik, !anyak sekali petugas kesehatan yangmenga!aikan menui tangan mereka setelah kontak dengan

pasien. Hal ini dilakukan terutama pada aktifitas yang

mempunyai resiko rendah terhadap penularan penyakit seperti

mengukur tekanan darah dan nadi. Pada aktifitas yang !eresiko

tinggi seperti memasang kateter intra ena, kateter arterial dan

mera+at luka. 6eadaan ini dise!a!kan karena mereka tidak

menyadari !ah+a tangan mereka !isa men"adi penye!ar

penyakit pada saat melakukan tindakan terse!ut.


5/29

*#

) -e!elum melakukan prosedur inasif

Penggunaan aat7alat inasif "uga merupakan faktor yang

!erperan !esar dalam menye!a!kan infeksi nasokomial 8ihard

et al#(*&&&) dalam -etia+ati (200&). Menurut 9elda (200)

dalam -etia+ati (200&) semakin lama pemakaian entilator

mekanik, kateter urine, terapi intraena dan infus akan

meningkatkan resiko infeksi nasokomial. Menurut Mireya (200:)

tindakan pemasangan kateter, pem!erian nutrisi parentral dan

penggunaan entilasi mekanik !erkontri!usi dalam menye!a!kan

ter"adinya infeksi nasokomial di ruang $erinatal %ntensi&e 'are

(nit (P;') dan eonatal %ntensi&e 'are (nit (arner dan -imons, *&/ dalam $H%


6/29

*5

(200&a). -e!uah penelitian menun"ukkan !ah+a !e!erapa

mikroorganisme patogen dapat !erpindah ke petugas kesehatan

melalui kerusakan pada sarung tangan atau tangannya

terkontaminasi selama mem!uka sarung tangan (6ornie+i1

et al#(*&&0) dalam $H% (200&a)). Penggunaan sarung tangan

terkadang mem!erikan perasaan aman yang salah kepada petugas

kesehatan, dimana petugas kesehatan sudah merasa aman dengan

menggunakan sarung tangan. Pada akhirnya mengurangi ketaatan

dalam melakukan setelah melepaskan sarung tangan.

'ntuk le!ih ringkasnya alasan7alasan untuk melakukan dapat

dilihat pada ta!el 2. di!a+ah ini

Tabel 1. Alasan melakukan higiene tangan 'aa lima situasi

N) Saat Alasan

* se!elum menyentuh

pasien

Melindungi pasien dari transmisi dan

kolonisasi kuman !akteri yang di!a+a

oleh tangan tenaga kesehatan.

2 se!elum melakukantindakan dengan

prosedur !ersih atau

septik

Melindungi pasien dari kuman !akteriagar tidak masuk kedalam tu!uhnya

setelah terpapar atau

!eresiko terpapar

dengan airan tu!uh

Melindungi tenaga kesehatan dan

lingkungan ruang pera+atan dari

kolonisasi dan potensial infeksi dari

kuman !akteri yang ada pada pasien.

# setelah menyentuh

pasien


lingkungan ruang pera+atan dari

kolonisasi dan potensial infeksi dari

kuman !akteri yang ada pada pasien.

5 setelah menyentuh

lingkungan di sekitar

pasien


lingkungan ruang pera+atan dari kuman

!akteri yang ada pada permukaan atau

!enda di sekitar pasien dan menegah

potensial penye!aran kuman. ;ontoh

linen tempat tidur pasien, gagang pintu

ruangan pasien, tiang infus pasien, me"a

pasien dan lain7lain.

-um!er +orld Health r!aniation (200&d) Hand Hy!iene Technical

Reference .anual


7/29

*4

e. 6euntungan Melakukan Higiene Tangan

Menurut arson et al# (*&&0) dalam $H% (200&a) sekitar 5

sampai 4 !atang colony formin! unit (;?'s) !akteri dapat

ditemukan pada tangan yang !elum diui. -traugh!augh et al#

(*&) dalam $H% (200&a) melaporkan se!uah penelitian yang

dilakukan pada 4 pera+at dan 2* orang non pera+at dilaporkan

!ah+a le!ih dari setengah tangan pera+at dan /= non pera+at

yang !eker"a di nursin! home care memperlihatkan adanya koloni

ragi seperti candida species# rea kuku "ari "uga dianggap se!agai

tempat utama flora ditangan dan su!lingual (+ilayah di !a+ah kuku

"ari) sering men"adi tempat masuknya mikroorganisme yang paling

!anyak dan merupakan sum!er perkem!ang!iakan selan"utnya,

khususnya di!a+ah sarung tangan. Permukaan kuku dan at kuku

dise!ut se!agai penye!a! meningkatnya "umlah !akteri di "ari kuku.

f. Maam7maam Higiene Tangan dan ;ara Higiene Tangan

Menui tangan adalah menggosokkan semua permukaan

dengan sa!un tangan, diikuti dengan mem!ilas tangan di!a+ah aiar

mengalir dan mengeringkan dengan handuk sekali pakai (>arner @

?aero, *&&/) dalam $H% (200&a). Menui tangan dengan

menggunakan sa!un atau deter"en dise!ut mem!ersihkan tangan

seara mekanik, sementara menui tangan dengan menggunakan

antimikro!a dapat mem!unuh atau mengham!at pertum!uhan

mikroorganisme dise!ut se!agai mem!ersihkan tangan seara kimia.

Menui tangan dengan !enar merupakan ara yang ter!aik

untuk mengunrangi ke"adian infeksi M8- yang ada di kulit tangan.

Hasil penelitian arson (*&&5), Aoss dan $idmer (*&&:) dalam

$H% (200&a) menyatakan !ah+a alkohol "ell merupakan praktik

yang tepat digunakan untuk higiene tangan dengan !erdasarkan

!e!erapa alasan yaitu pertama !ah+a produk alkohol aktif mela+an

semua !akteri, se!agaian !esar irus, ragi dan "amur. 6edua tidak

tersedianya !ak tempat menui tangan. 6etiga kontaminasi mikro!a


8/29

*:

dari pakaian petugas kesehatan dapat dihindari. 6eempat produk ini

!eker"a epat dan iritasi pada tangan "uga kurang. Praktik higiene

tangan yang tidak sesuai standar tetap akan !erdampak terhadap

ter"adinya infeksi nasokomial.

Higiene tangan dalam !idang medis di!edakan men"adi

!e!erapa tipe, yaitu higiene tangan medikal (medical hand /ashin! ),

higiene tangan !edah ( sur!ical hand /ashin! ) dan higiene tangan

operasi (operatin! theatre hand /ashin! ).

g. Prosedur Higiene Tangan*) Menurut Depkes (200/) higiene tangan rutin harus dilakukan

se!agai !erikut

a) 3asahi tangan dengan air mengalir yang !ersih,

!) Tuangkan sa!un air anti mikro!a seukupnya,

) 8atakan dengan kedua telapak tangan,

d) >osokan merata pada punggung dan sela7sela "ari tangan

kiri dengan tangan kanan dan se!aliknya,

e) >osokan pada kedua telapak tangan dan sela7sela "ari,

f) ari B "ari sisi dalam dari kedua tangan saling menguni,

g) >osok i!u "ari kiri putar dalam genggaman tangan kanan

dan se!aliknya,

h) >osok dengan memutar u"ung "ari B "ari di telapak dengan

tangan kiri dan se!aliknya,

i) 3ilas kedua tangan dengan air mengalir,

") 6eringkan tangan dengan handuk sekali pakai atau tissue

to/el sampai !enar7!enar kering,

k) >unakan handuk sekali pakai atau tissue to+el untuk

menutup kran

2) Higiene tangan aseptik ( Hand Ru0)

Higiene tangan dengan ara hand ru0 aseptik !iasanya

dilakukan saat akan melakukan tindakan aseptik pada pasien

atau saat akan kontak dengan penderita pada keadaan tertentu.


9/29

*/

Persiapan dan prosedur pada hand ru0 sama dengan persiapan

dan prosedur pada ui tangan higiene , tetapi !ahan deter"en

atau sa!un anti mikro!a diganti dengan antiseptik dan +aktunya

le!ih singkat yaitu 2070 detik. Teknik langkah7langkahnya

tetap sama enam langkah hanya sa"a pada pera+at diruang

eonatal %ntensi&e 'are (nit (unakan !ahan antiseptik pada seluruh tangan dan lengan

!a+ah sampai siku dan gosok tangan dan lengan !a+ah

dengan kuat selama sekurang7 kurangnya 2 menit.

f) ngkat tangan le!ih tinggi dari siku !ilas tangan dan lengan

!a+ah seluruhnya dengan air !ersih.


10/29

*&

g) Tegakan kedua tangan ke atas "auhkan dari !adan, "angan

sentuh permukaan atau !enda apapun dan keringkan kedua

tangan dengan lap !ersih dan kering atau keringkan dengan

diangin7anginkan.

h) Pakailah sarung tangan !edah yang steril atau DTT pada

kedua tangan.

#) Cnam angkah Higiene Tangan

Cnam langkah higiene tangan merupakan suatu ara guna

memudahkan paramedis untuk mengingat serta melaksanakan enam

langkah higiene tangan yaitu

*) -aling mengosokkan kedua telapak tangan yang telah di!eri

airan antiseptik !er!ahan dasar alkohol atau pun sa!un air,

2) >osok punggung dan sela7sela "ari tangan kiri dengan tanga

kanan dan se!aliknya,

) >osok dengan kedua telapak tangan dan sela7sela "ari,

#) ari B "ari sisi dalam dari kedua tangan saling menguni,

5) >osok i!u "ari kiri putar dalam genggaman tangan kanan dan

se!aliknya,

4) >osok dengan memutar u"ung "ari B "ari di telapak dengan

tangan kiri dan se!aliknya.

:) 'ntuk le!ih "elasnya dapat dilihat dari gam!ar di !a+ah ini

Gambar #. *nam langkah higiene tangan (+ain A," #$1-&

45#

* 2


11/29

20

#. ultim)al Strategi Peningkatan Higiene Tangan

6e!erlan"utan dan kesuksesan peningkatan kepatuhan terhadap

praktik higiene tangan akan diapai dengan menerapkan !e!erapa

tindakan untuk mengatasi rintangan dan ham!atan perilaku yang !er!eda.

3erdasarkan alasan terse!ut maka $H% mem!erikan rekomendasi dalam

!entuk -trategi Multimodal Peningkatan Higiene Tangan. -trategi

Multimodal Peningkatan Higiene Tangan terdiri dari !e!erapa komponen

yang efektif dan telah disusun untuk dapat diterapkan ke dalam praktek

higiene tangan dengan disertai dengan !er!agai ara yang praktis serta

siap pakai.

6omponen utama dari strategi ini adalah

a. Peru!ahan -istem 6omponen ini !ertu"uan untuk memastikan

!ah+a infrastruktur yang diperlukan telah tersedia di tempat

sehingga hal ini memungkinkan petugas kesehatan untuk melatih

ke!ersihan tangan. ni menakup dua unsur penting

*) Tersedianya sa!un dan handuk serta pasokan air yang lanar dan

terus7menerus

2) Tersedianya higiene tangan !er!ahan dasar alkohol yang sudah

dapat diakses pada tempat pera+atan.

!. PelatihanEPendidikan mem!erikan pelatihan seara reguler kepada

seluruh petugas kesehatan tentang pentingnya ke!ersihan tangan,

yang didasarkan pada pendekatanF 1ima Situasi (ntuu .elauan

Hi!iene Tan!anF dan prosedur yang !enar untuk praktik higiene

tangan yang !enar !aik higiene tangan antiseptik (hand ru00in! ) dan

menui tangan dengan sa!un antimikro!a (hand /ash).

. Caluasi dan umpan !alik monitoring kelengkapan infrastruktur dan

praktek higiene tangan serta persepsi dan pengetahuan diantara

petugas kesehatan, sam!il mem!erikan hasil umpan !alik terkait

kiner"a kepada staf.

d. Pengingat di tempat ker"a mendorong dan mengingatkanpetugas

kesehatan akan pentingnya higiene tangan dan tentang indikasi yang


12/29

2*

tepat untuk higiene tangan dan prosedur dalam melakukan higiene

tangan.

e# Safety 'limate

6elem!agaan iklim keselamatan meniptakan lingkungan yang

memfasilitasi peningkatan kesadaran dan persepsi tentang masalah

patient safety dan men"amin per!aikan ke!ersihan tangan se!agai

prioritas tertinggi pada semua tingkatan melalui

a. 3erpartisipasi aktif !aik di tingkat kelem!agaan maupun

indiidu

!. Meningkatkan kesadaran dan meningkatkan kapasitas indiidu

( self-efficacy) serta kelem!agaan

c. Men"alin kemitraan dengan pasien dan organisasi pasien ($H%,

200&!).

-. Ke'atuhan terhaa' Higiene Tangan

Menurut 6amus 3ahasa ndonesia (663) definisi kepatuhan

adalah suka menurut pada perintah, taat pada perintah atau aturan dan

!erdisiplin. adi kepatuhan !erarti sifat patuh ketaatan, tunduk, patuh pada aturan atau a"aran (Depdiknas, 200/). 8ungapadiahy (*&&&) dalam

;reedon (2004) kepatuhan dalah perilaku dipamerkan se!agai tanggapan

atas langsungpermintaan atau keinginan sum!er yang mempengaruhi.


13/29

22

merupakan modal seseorang !erprilaku. Peru!ahan sikap dan perilaku

seseorang dia+ali dengan proses patuh, identifikasi dan tahap terakhir

merupakan internalisasi. Pada a+alnya seseorang mematuhi an"uran atau

instruksi tanpa kerelaan untuk melakukan tindakan terse!ut dan

seringkali karena ingin menghindari hukuman atau sangsi "ika dia tidak

patuh atau untuk memperoleh im!alan yang di"an"ikan "ika ia mematuhi

an"uran terse!ut. Tahap ini dise!ut tahap kepatuhan (compliance).

3iasanya peru!ahan yang ter"adi pada tahap ini !ersifat sementara,

artinya tindakan itu dilakukan selama ada penga+asan. pa!ila

penga+asan itu kendur atau menghilang maka perilaku itu pun

ditinggalkan.

6epatuhan adalah suatu perilaku manusia yang taat terhadap

aturan, perintah, prosedur dan disiplin. 6epatuhan pera+at adalah

perilaku pera+at se!agai seorang yang profesional terhadap suatu

an"uran, prosedur atau peraturan yang harus dilakukan atau ditaati.

6epatuhan pera+at dalam penerapan ke+aspadaan uniersal sesuai

prosedur tetap (protap) yang telah ditetapkan ($eston, 200/). Praktik

higiene tangan merupakan salah satu dari ke+aspadaan standar.

6e+aspadaan standar merupakan seperangkat pedoman yang

direkomendasikan untuk diterapkan dalam lima situasi.

/. Perilaku

-e!elum indiidu mengadopsi perilaku !aru, dalam diri

indiidu terse!ut ter"adi proses yang !erurutan, yakni a) A/areness

(kesadaran), !) interest (merasa tertarik), ) e&aluation (menim!ang7

nim!ang), d) Trial (meno!a), e) adoption (adopsi). pa!ila

penerimaan perilaku !aru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini,

didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif maka

perilaku terse!ut akan !ersifat langgeng "lon!lastin!), se!aliknya

apa!ila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran, maka

akan tidak !erlangsung lama (


14/29


15/29

3ehaioural3eliefs


16/29

25

Health Belief .odel salah satu teori yang paling populer dan !anyak

digunakan dalam model interensi. Model ini di!uat se!agai reaksi

terhadap se!uah, program skrining T3 gratis yang gagal (3urke, 20*).

Health Belief .odel sangat efisien dalam perilaku penegahan dan

karena merasa anaman dan !ertindak terhadap penegahan infeksi di

rumah sakit mungkin men"adi efisien dalam hal ini dan mengingat !ah+a

sesuai dengan ke!ersihan tangan dapat mengurangi infeksi rumah sakit di

negara7negara !erkem!ang (Pittet D et al ,. 2004).

Teori H3M !erasumsi !ah+a peru!ahan perilaku ter"adi

dise!a!kan ke!eradaan dari tiga ide pada saat yang sama

a. ndiidu mengakui !ah+a ada alasan yang ukup relean untuk

ter"adinya masalah kesehatan (kerentanan yang dirasakan dan

keparahan)

!. ndiidu mengerti !ah+a dia mungkin rentan terhadap suatu

penyakit atau kondisi kesehatan yang kurang !aik (dirasakan se!agai

anaman)

. khirnya indiidu harus menyadari !ah+a peru!ahan perilaku dapat

!ermanfaat dan manfaat dari peru!ahan yang dilakukan akan le!ih

!esar daripada !iaya untuk melakukannya (3urke,. 20*).

Health Belief .odel terdiri dari tiga !agian utama yang terdiri dari

persepsi ndiidu, modifikasi faktor, dan kemungkinan aksi

atau pilihan untuk !ertindak.

a. $ercei&ed Suscepti0ility kerentanan yang dirasakan seseorang

terhadap suatu perilaku. Dalam !idang kesehatan mengau pada

risiko seseorang terhadap suatu penyakit atau kondisi kesehatan

tertentu. Dalam konteks H3M, kerentanan yang dirasakan !ertu"uan

untuk mengetahui pendapat indiidu tentang !agaimana

kemungkinan perilaku mereka dalam mengam!il suatu aksi atau

tindakan akan mengaki!atkan hasil yang tidak mendukung terhadap

kesehatan. Misalnya pada seorang paramedis yang tidak

mempraktikan higiene tangan sesuai dengan pedoman ke+aspadaan


17/29

24

standar yang telah ada. 6etidakpatuhan melakukan higiene tangan

merupakan praktik yang !eresiko untuk ter"adinya infeksi

nasokomial. ika paramedis terse!ut tidak merasa !ertanggung "a+a!

terhadap ke"adian infeksi nasokomial pada pasiennya, ia tidak

memiliki alasan dalam pikiranya untuk mem!uat peru!ahan

perilaku. -alah satu tu"uan dari H3M adalah untuk mengu!ah

penerimaan terhadap kerentanan untuk !ergerak menu"u peru!ahan

perilaku.

!. $ercei&ed Se&erity keparahan yang dirasakan yaitu penerimaaan

atau keperayaan seseorang tentang keparahan suatu penyakit

sehingga seseorang men"adi rentan akan penyakit terse!ut. 6e"adian

M8- adalah salah satu penye!a! utama kematian aki!at infeksi

nasokomial. Paramedis yang !elum mendapatkan pendidikan dan

pelatihan terkait ke+aspadaan standar mungkin tidak tahu !etapa

sulitnya untuk dapat mengo!ati pasien dengan kondisi seperti ini.

-elain itu pasien dengan M8- akan mem!utuhkan +aktu per+atan

yang lama dan !iaya yang tidak sedikit hal ini "uga akan !erdampak

!agi kondisi psikologis pasien. Health Belief .odel !erusaha untuk

meningkatkan kesadaran tentang !agaimana serius hasil dari perilaku

dalam rangka meningkatkan kualitas hidup seseorang

. $ercei&ed Threat Penerimaan atau keperayaan seseorang terhadap

anaman yang dirasakan dengan menilai se!erapa !esar

kemungkinan suatu penyakit dapat !eraki!at fatal. $ercei&ed Threat

yang dirasakan merupakan ga!ungan dari $ercei&ed Suscepti0ility

dan $ercei&ed Se&erity yang dirasakan indiidu. -eorang paramedis

yang !aru !eker"a selama setahun dan tidak patuh untuk melakukan

serta tidak menemukan penderita dengan infeksi nasokomial

mungkin tidak merasa teranam akan ke"adian infeksi nasokomial

karena !aru !eker"a. Disisi lain paramedis yang telah lama !eker"a

dan tidak melakukan mungkin merasa sangat teranam infeksi


18/29

2:

nasokomial "ika ia telah menemukan pasien dengan resiko infeksi

nasokomial misalnya pada pasien dengan pemasangan entilator.

d. $ercei&ed Benefit Penerimaan atau keperayaan seseorang terhadap

manfaat yang dirasakan. pa manfaat yang dirasakan dalam

melakukan peru!ahan perilakuG Tu"uan H3M adalah kualitas yang

le!ih !esar !agi hidup seorang indiidu !aik seara mental dan fisik.

elas manfaat peru!ahan akan meningkatkan dera"at kesehatan tetapi

mungkin ada faktor lain yang ada pada tingkat indiidu. -eorang

paramedis yang patuh untuk melakukan tentunya akan menegah

ke"adian infeksi nasokomial dan meningkatkan mutu pelayanan

rumah sakit. -elain itu kepatuhan melakukan tentunya men"adi

penilaian tersendiri oleh pihak mana"emen dalam pem!erian

penghargaan.

e. $ercei&ed Barrier keyakinan yang dirasakan terhadap ham!atan

suatu praktik yaitu opini seseorang dari sisi ekonomi dan sisi

psikologi yang mem!erikan kesan negatif terhadap apa yang akan

dilakukan. Halangan atau ham!atan !isa apa sa"a dimulai dari tidak

memiliki ukup +aktu, tidak memiliki pengetahuan, atau !ahkan

masalah self-efficacy seperti tidak peraya diri. 'ntuk peru!ahan

ter"adi manfaat harus le!ih kuat dari ham!atan

f. 'ues to action merupakan motiasi rangsangan seseorang untuk

!erperilaku sehat. syarat untuk !ertindak adalah alasan mengapa

seorang indiidu menyadari dia !isa teranam oleh penyakit serius.

syarat untuk !ertindak adalah sesuatu yang memiu keputusan

untuk mengu!ah perilaku. -etelah menyadari !ah+a seseorang

!erpotensi untuk menderita suatu penyakit "ika mempunyai perilaku

yang akan !erdampak negatif terhadap kesehatan tidak diu!ah.

Penting kiranya untuk menim!ang manfaat dan ham!atan untuk

menentukan dan mengam!il tindakan (>lan1 6 et al, 200/).


19/29

ge

-eCthni-osiopsyhologi-trutural Aaria!les

Pereied -usepti!ility

Pereied Threat

Pereied -eerity

Pereied 3enefit

Pereied 3arrier

3ehaiour

;ues to tion

2/

Teori H3M telah !anyak dimodifikasi !erikut adalah salah satu

model yang sering digunakan.

Gambar /. Te)ri HB" H)hbaum et al . (1%05& alam (Glan4 K et al " #$$5&

8. 9akt)r:7akt)r ;ang Ber'engaruh Terhaa' Perilaku

Ke'atuhan Higiene tangan

a. -ikap

*) Pengertian -ikap

Menurut erungan (200#) menyatakan !ah+a sikap

merupakan pandangan atau perasaan, tetapi sikap mana disertai

oleh keendrungan ertindak sesuai dengan sikap terhadap o!"ek.

e!ih tepatnya sikap diter"emahkan se!agai sikap dan kesediaan

terhadap sesuatu hal.

2) 6omponen Pokok -ikap

Menurut 1+ar (20*) !erdasarkan skema triadik,

struktur sikap terdiri atas tiga komponen yang saling menun"ang

yaitu

a) 6omponen kognittif

6omponen kognitif merupakan representatif dari apa yang

diperayai indiidu pemilik sikap. 6omponen kognitif tidak


20/29

2&

selalu akurat, terkadang keperayaan itu ter!entuk "ustru

dikarenakan kurangnya atau tidak adanya informasi yang

!enar mengenai o!"ek yang dihadapi.

!) 6omponen afektif

Merupakan perasaan yang menyangkut aspek emosional

su!"ektif seseorang terhadap suatu o!"ek sikap. 8eaksi

emosional ini dipengaruhi oleh keperayaan yang kita

perayai !enar dan !erlaku !agi o!yek yang dimaksud.

) 6omponen konatif.

Merupakan aspek keendrungan !erperilaku tertentu sesuai

dengan sikap yang dimilki seseorang.

) Tingkatan -ikap

Menurut


21/29

0

) Pengaruh ke!udayaan

d) Media massa

e) em!aga pendidikan dan lem!aga agama.

f) Pengaruh faktor emosional (1+ar -, 20*).

5) Pengukuran -ikap

-alah satu aspek yang sangat penting guna memahami

sikap dan perilaku manusia adalah masalah pengungkapan

(assesment ) atau pengukuran (measurement ) sikap. 3erikut ini

!e!erapa metode pengungkapan sikap yang seara historik telah

dilakukan orang yaitu

a) %!serasi perilaku

!) Pertanyaan langsung

) Pengungkapan langsung

d) -kala sikap

e) Pengukuran terselu!ung (1+ar, 20*).

!. Pengetahuan

*) Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari I tahuJ hal ini

ter"adi setelah seseorang mengadakan penginderaan terhadap

suatu o!"ek tertentu. Hal ini sangat dipengaruhi intensitas

perhatian persepsi terhadap o!yek (


22/29

*

a) Tahu ( 5no/),

Tahu merupakan proses a+al dari domain kognitif misalnya

menye!utkan manfaat dari sesuatu. Dalam proses ini

terkadang suatu informasi hanya sekedar diingatan tanpa

perlu adanya telaah kem!ali.

!) Memahami ('omprehention),

Memahami merupakan suatu proses yang le!ih kompleks

di!andingkan hanya sekedar mengetahui. -eorang paramedis

yang tahu manfaat dari akan le!ih mudah memahami

mengapa harus dilakukan.

) plikasi ( Application)

plikasi diartikan apa!ila orang yang telah memahami o!"ek

yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan

prinsip yang diketahui terse!ut pada keadaan yang !er!eda.

Paramedis yang telah tahu dan memahami manfaat endrung

!erusaha serta tidak ragu untuk mengaplikasikannya.

d) nalisis ( Analysis)

nalisis adalah situasi dimana seseorang mampu

men"a!arkan dan atau memisahkan, kemudian menari

hu!ungan antara komponen7komponen yang terdapat dalam

suatau masalah atau o!"ek yang diketahui. Paramedis yang

telah memahami manfaat endrung !erusaha untuk memilah7

milah serta melakukan anlisis akan informasi mengenai

seperti kele!ihan serta kele!ihan di!andingkan penggunaan

handscoen sehingga yang !ersangkutan !enar7!enar yakin

terhadap pilihannya.

e) -intesis (Syntesis)

-intesis menun"ukkan suatu kemampuan seseorang untuk

merangkum atau meletakkan dalam suatu hu!ungan yang

logis dari komponen7komponen pengetahuan yang dimiliki.

Paramedis yang !erada pada tahap ini akan merangkum hal7


23/29

2

hal mengenai dan menghu!ungankannya dengan ke"adian

infeksi nasokomial.

f) Caluasi ( E&aluation)

Caluasi !erkaitan dengan kemampuan seseorang untuk

melakukan "ustifikasi atau penilaian terhadap suatu o!"ek

tertentu.!entuk ealuasi diri mengka"i ke"adian infeksi

nasokomial.

2) Pengukuran Pengetahuan

Menurut


24/29

Menurut -iagian (200&) usia sangat !erkaitan erat dengan

tingkat kede+asaan psikologis seseorang, dengan !ertam!ahnya usia

maka seseorang akan semakin !i"aksana dalam mengam!il

keputusan serta memiliki kemampuan analisis yang !aik terhadap

suatu fenomena atau permasalahan yang ada. Menurut -met (200#)

umur dan status perkem!angan seseorang merupakan faktor yang

sangat penting yang !erhu!ungan dengan kepatuhan.

d. enis kelamin

enis kelamin merupakan karakteristik dasar manusia yang !erpengaruh terhadap perilaku. 3e!erapa penelitian terdahulu

menun"ukkan tingkat kepatuhan laki7laki le!ih rendah daripada

perempuan dalam mematuhi peraturan. Hasil penelitian >raniN

(20**) dalam Tondok (20*) menun"ukkan !ah+a laki7laki memiliki

tingkat kepatuhan yang le!ih rendah daripada perempuan terutama

terkait dengan perilaku yang !erisiko. Menurut nderson @ -imons

(2004) dalam Tondok (20*) hal ini dapat di"elaskan dengan teori

seleksi seksual yang diperkenalkan oleh ;harles Dar+in dalam

!ukunya tahun */5& !er"udul n the ri!in of Species yang

memprediksi !ah+a laki7laki karena hormon testosteron pada laki7

laki menye!a!kan laki7laki le!ih agresif dan enderung untuk

!erperilaku dengan ara yang le!ih !erisiko di!andingkan dengan

perempuan. -ar+ono (200#) !erpendapat !ah+a pada umumnya

norma !aku yang !erlaku dimanapun adalah laki7laki le!ih dominan,

mandiri, kompetitif dan asertif.

e# Model integratif

Model integratif adalah formulasi ter!aru dari pendekatan

tindakan !eralasan ?ish!ein dan "1en (20*0) dalam 91er (20*2)

Perkem!angan dari pendekatan tindakan !eralasan telah !erurutan.

Model ntegratif yang !ertu"uan untuk memprediksi perilaku, dengan

memperluas perhatian pada lingkup normatie se!agai penentu dan


25/29

#

poin untuk mengetahui peran keterampilan indiidu dan ham!atan

lingkungan se!agai moderator hu!ungan niat7perilaku.

Model integratie dari teori TP3 telah !anyak digunakan

untuk menyelidiki !er!agai perilaku kesehatan. danya

dukungan meta7analisis teori untuk men"elaskan perilaku

kesehatan yang !er!eda serta kemampuan dari teori ini, !erguna

se!agai dasar untuk interensi kesehatan. 6ele!ihan dari model ini

adalah !ah+a teori dapat mem!antu mengidentifikasi keyakinan

!ah+a suatu pesan kesehatan yang disampaikan untuk peru!ahan

perilaku harus seseuai dengan perilaku yang diinginkan. Dalam hal

ini model integratif mengakomodasi dua "alur untuk peru!ahan

perilaku yaitu

6) Menggunakan pesan kesehatan untuk mengu!ah keyakinan yang

yang paling kuat hal ini terkait dengan niat untuk melakukan

suatu perilaku.

2) Menggunaan pesan keseahatan untuk memperkuat keyakinan

yang mendukung perilaku yang dian"urkan yang telah dimiliki

oleh se!agian !esar anggota populasi.


26/29

5

B. Kerangka Te)ri

Gambar 0. Kerangka Te)ri (


27/29

4

rekomendasi interensi strategi multimodal peningkatan hygiene tangan.

8ekomendasi ini tengah dio!a untuk diterapkan di rumah sakit tempat

penelitian ini !erlangsung. Teori Perilaku Terenana dan Model 6eperayaan

6esehatan digunakan di dalam penelitian ini untuk mengetahui !agaimana

seseorang yang !erprilaku !ukan atas kemauannya yaitu kepatuhan dan

presespi pera+at terhadap upaya promotif yang dilakukan. Tingkat

pengetahuan, umur dan "enis kelamin seseorang turut !erperan dalam perilaku

higiene tangan.

6eterangan

Tidak diteliti

Diteliti

Gambar 6. Kerangka K)nse'

Multimodal HandHigiene

mproement-trategy

?aktor Modifikasi*. 'mur

6eyakinan !erperilaku

-ikap terhadap perilaku higiene

tangan

2. enis 6elamin

Perilaku. -uku


28/29

:

>. Hi')tesis Penelitian

*. da pengaruh usia pera+at terhadap perilaku kepatuhan higiene tangan

pada paramedi se!elum dan sesudah penerapan strategi multimodal

peningkatan higiene tangan di ruang ra+at inap 8-'D 8atu Oaleha

tahun 20*5.

2. da pengaruh "enis kelamin pera+at terhadap perilaku kepatuhan higiene

tangan pada paramedis se!elum dan sesudah penerapan strategi

multimodal peningkatan higiene tangan di ruang ra+at inap 8-'D 8atu

Oaleha tahun 20*5.

. da pengaruh pengetahuan terhadap perilaku kepatuhan higiene tangan pada paramedis se!elum dan sesudah penerapan strategi multimodal


tahun 20*5.

#. da pengaruh sikap terhadap perilaku kepatuhan higiene tangan pada

paramedis se!elum dan sesudah penerapan strategi multimodal


tahun 20*5.

5. da pengaruh norma su!yektif terhadap perilaku kepatuhan higiene



Oaleha tahun 20*5.

4. da pengaruh percei&ed 0eha&ior control terhadap perilaku kepatuhan

higiene tangan pada paramedis se!elum dan sesudah penerapan strategi


Oaleha tahun 20*5.

:. da pengaruh percei&ed suscepti0ility terhadap perilaku kepatuhan



Oaleha tahun 20*5.

/. da pengaruh percei&ed se&erity terhadap perilaku kepatuhan higiene

tangan pada paramedis se!elum dan sesudah penerapan multimodal

strategy peningkatan higiene tangan di ruang ra+at inap 8-'D 8atu

Oaleha tahun 20*5.


29/29

/

&. da pengaruh percei&ed 0arrier terhadap perilaku kepatuhan higiene



Oaleha tahun 20*5.

*0. da pengaruh percei&ed 0enefit terhadap perilaku kepatuhan higiene



Oaleha tahun 20*5.

**. da pengaruh umur, "enis kelamin, pengetahuan terhadap perilaku

kepatuhan higiene tangan pada paramedis se!elum dan sesudah penerapan strategi multimodal peningkatan higiene tangan di ruang ra+at

inap 8-'D 8atu Oaleha tahun 20*5.

*2. da pengaruh sikap, norma su!yektif dan percei&ed 0eha&ior control

terhadap perilaku kepatuhan higiene tangan pada paramedis se!elum dan

sesudah penerapan strategi multimodal peningkatan higiene tangan di

ruang ra+at inap 8-'D 8atu Oaleha tahun 20*5.

*. Menganalisis pengaruh perce&ied suscepti0ility, percei&ed se&erity,

percei&ed 0arrier dan percei&ed 0enefit terhadap perilaku kepatuhan



Oaleha tahun 20*5.

bab ii tesis edit newww

Documents