bab ii dbd ok.doc

7/26/2019 BAB II dbd ok.doc

1/54

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar DHF

1. Definisi

Dengue Haemorragic Fever (DHF) merupakan penyakit yang

disebabkan oleh virus dengue yang termasuk golongan arbovirusmelalui

gigitan nyamuk aedes aegyptybetina (Susilaningrum, 201)! "enderitanya

terutama adalah anak berusia diba#ah 1$ tahun, tetapi sekarang banyak %uga

orang de#asa terserang penyakit virus ini (Soedarto, 200&)!

2. Etiologi

'enurut gastiyah (200$)

a! *irus Dengue

*irus penyebab demam dengue adalah virus dengue genus

Flavirus yang termasuk golongan Arbovirus (Arthropod Borne Virus)

grup +! *irion virus dengue, yaitu virus dengan tipe 1, tipe 2, tipe ,

dan tipe ! *irus dapat berkembang biak pada berbagai macam kultur

%aringan, misalnya sel mamalia +H-(Baby Hamster Kidney Cell)dan

sel artropoda, misalnyaAedes albopictus cell.

1


2/54

2

b! *ektor

Sampai saat ini telah diketahui beberapa nyamuk sebagai vektor

dengue! Di .ndonesia, #alaupun vektor DHF belum diselidiki secara

luas, Ae! Aegypti diperkirakaran sebagai vektor terpenting di daerah

perkotaan, sedangkan Ae. Albopictus di daerah pedesaan! Faktor

penyulit pemusnahan vektor adalah bah#a telur / telurAe segyptidapat

bertahan dalam #aktu yang lama terhadap desikasi (penga#etan dengan

pengeringan)! -adang selama lebih dari satu tahun!

c! Host

Sumber penularan utama adalah manusia dan primata,

penderitanya terutama anak / anak berusia diba#ah 1$ tahun, tetapi

sekarang banyak %uga orang de#asa yang terserang penyakit virus ini!

"enularan virus dengue dari manusia terineksi ke nyamuk penggigit

ditentukan oleh besarnya durasi viremiapada hospesmanusia! .ndividu

dengan viremiatinggi memberikan dosis ineksius yang lebih tinggi ke

nyamuk penggigit, biasanya menyebabkan presentase nyamuk

penggigit yang terineksi lebih besar, meskipun kadar virus sangat

rendah dalam darah mungkin ineksius bagi beberapa nyamuk vektor!

3. Patofisiologi

*irus Dengue masuk ke dalam tubuh manusia melalui pembuluh

darah (Viremia)! Sehingga, tubuh membentuk antigen antibody yang

dapat meningkatkan premeabilitas dinding kapiler, mengakibatkan


3/54

ter%adinya trombosit plasma ke ruang ekstraseluler! Hal pertama yang

ter%adi setelah virus masuk ke dalam tubuh penderita adalah viremia

yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual,

nyeri, otot, pegal / pegal seluruh tubuh ruam atau bintik / bintik merah!

Hipertermi tenggorokan dan hal lain yang mungkin ter%adi, seperti

pembesaran kelen%ar getah bening, pembesaran hati dan pembesaran

limpa! "eningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan

berkurangnya volume plasma, ter%adinya hipotensi, hemokonsentrasi

dan hipoprotinemia serta eusi dan ren%atan syok! ika syok

hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoreksia %aringan

metabolik asidosis dan kematian apabila tidak di atasi dengan segera!

. Klasifi!asi

"embagian dera%at DHF menurut "adila (201)

Dera%at . Demam disertai ge%ala klinis lain atau perdarahan spontan, u%i

turniket positi, trombositopenia dan hemokonsentrasi!

Dera%at .. Dera%at . disertai perdarahn spontan di kulit dan perdarahan

lain!

Dera%at ... -egalan sikulasi darah, nadi cepat dan lemah, tekanan nadi

menurun 20mmHg, kulit dingin, lembab, gelisah, hipotensi!

Dera%at .* en%atan berat, denyut nadi dan tekanan darah tidak dapat di

ukur!


4/54

". #a$%aran Klinis

a! Demam

Demam ter%adi secara mendadak berlangsung selama 2 / 3 hari

kemudian turun menu%u suhu normal atau lebih rendah! +ersamaan

dengan berlangsung demam, ge%ala / ge%ala klinik yang tidak spesiik

misalnya anoreksia! yeri punggung, nyeri tulang dan persediaan,

nyeri kepala dan rasa lemah dapat menyertainya (gastiyah, 200$)!

b! "erdarahan

"erdarahan biasanya ter%adi pada hari ke 2 dan dari demam dan

umumnya ter%adi pada kulit dan dapat berupa u%i tuni4uet yang positi

mudah ter%adi perdarahn pada tempat ungsi vena, petekia dan

purpura! "erdarahan ringan hingga sedang dapat terlihat pada saluran

cerna bagian atas hingga menyebabkan haematemesis! "erdarahan

gastrointestinal biasanya di dahului dengan nyeri perut yang hebat

(gastiyah, 200$)!

c! Hepatomegali

"ada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba, meskipun

pada anak yang kurang gi5i hati %uga sudah! +ila ter%adi peningkatan

dari hepatomegali dan hati teraba kenyal harus di perhatikan

kemungkinan akan ter%adi ren%atan pada penderita (gastiyah, 200$)!


5/54

$

d! en%atan (Syok)

"ermulaan syok biasanya ter%adi pada hari ke se%ak sakitnya

penderita, dimulai dengan tanda / tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit

lembab, dingin pada u%ung hidung, %ari tangan, %ari kaki serta sianosis

disekitar mulut! +ila syok ter%adi pada masa demam maka biasanya

menun%ukkan prognosis yang buruk (gastiyah,200$)!

&. Pe$eri!saan pen'n(ang

a! "emeriksaan laboratorium

"ada pemeriksaan darah pasien DHF akan di %umpai

1) .g!6 dengue positi

2) 7rombositopeni (8100!0009ml)

) :eukopenia (mungkin normal atau lekositosis)

) Hemoglobin meningkat

$) Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat lebih dari 20;)


6/54

S6 hepatomegali dan

splenomegali

). Penatala!sanaan

'enurut "adila (201)

a! DHF tanpa en%atan

1) +eri minum banyak (1192 / 2 :iter 9 hari )


7/54

3

2) =bat anti piretik, untuk menurunkan panas, dapat %uga dilakukan

kompres

) ika ke%ang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan) untuk anak A

1 tahun dosis $0 mg lm dan untuk anak B 1 tahun 3$ mg lm! ika

1$ menit ke%ang belum teratasi, beri lagi luminal dengan dosis mg

9 kb ++ (anakA 1th dan pada anak B 1th diberikan $mg9kg ++

) +erikan inus %ika terus muntah dan hematokrit meningkat

b! DHF dengan en%atan

1) "asang inus : $00cc9


8/54

B. Konsep As'+an Kepera,atan Teori.

1. Konsep T'$%'+ Ke$%ang1! "engertian

"ertumbuhan (growth) merupakan bertambahnya ukuran

isik dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena

adanya multiplikasi (bertambah banyak) selsel tubuh dan %uga

disebabkan oleh bertambahnya besarnya sel! "erkembangan

(development) adalah bertambahnya kemampuan dan struktur atau

ungsi tubuh yang lebih lompleks dalam pola teratur, serta dapat

diperkirakan dan diramalkan sebagai hasil proses dierensiasi sel,

%aringan tubuh, organorgan dan sistem yang terorganisasi

(ursalam, 201)! "erkembangan adalah bertambahnya

kemampuan (sill) dalam srtuktur dan ungsi tubuh yang lebih

kompleks dalam pola yang teratur sebagai hasil dari proses

pematangan! 'enyangkut adanya proses dierensasi sel sel tubuh,

%aringan tubuh, organ dan sistem organ yang berkembang

sedemikian rupa sehingga masing masing dapat memenuhi

ungsinya! 7ermasuk perkembangan emosi, intelektual, dan tingkah

laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungan (gastiyah, 200$)!

2! "ola pertumbuhan isik yang terarah

7erdapat tiga pertumbuhan isik yang terarah (directional), yaitu

1) Cephalocaudal merupakan pola pertumbuhan dari arah kepala

ke kaki (head to tail direction), ditandai dengan perkembangan

bagian kepala pertama kali, yang berukuran besar dan ssngat


9/54

&

kompleks, baru selan%utnya bagian ba#ah yang berukuran lebih

kecil dan sederhana! 7ampak %elas pada masa pranatal dan

pascanatal, bayi mencapai kontrol motorik di kepala terlebih

dulu baru dilan%utkan ke bagian ekstrimitas bagian ba#ah

seperti tangan dan kaki, menahan punggung sebelum berdiri,

menggunakan mata lebih dulu sebelum tangan dan mampu

mengotrol tangan sebelum kaki (Hidayat, 200


10/54

10

! "ola perkembangan se%alan dengan tahapan perkembangan

"ada pola ini, tahapan perkembangan dibagi men%adi beberapa

bagian yang memiliki prinsip atau ciri khusus sesuai tahapannya

yaitu

1) 'asa neonatus 0 2 hari ter%adi proses penyesuaian dengan

kehidupan di luar rahim dan hampir sedikit perubahan pada

aspek pertumbuhan isik!

2) 'asa bayi 2& hari / 1 tahun ter%adi perkembangan sesuai

dengan lingkungan yang mempengaruhi dan memiliki

kemampuan untuk melindungi dan menghindar dari hal yang

mengancam diri!

) 'asa anak 1 / 2 tahun ter%adi perkembangan yang cepat dalam

aspek siat, sikap, minat, dan cara penyesuaian dengan

lingkungan, dalam hal ini keluarga dan teman sebaya

) 'asa rema%a, ter%adi perubahan ke arah de#asa yaitu

kematangan pada tandatanda pubertas (hidayat, 200


11/54

11

(2) Fase etus (& minggu sampai lahir)

7er%adinya peningkatan ungsi organ,penambahan

ukuran pan%ang dan berat badan, terutama

pertumbuhan serta penambahan %aringan subkutan dan

%aringan otot!

b) 'asa pascanatal

Dibagi ke dalam beberapa ase berikut

(1) 'asa neonatus (0 2 hari)

Gaitu masa dimana ter%adinya kehidupan yang baru

dalam ekstra uteri! "ada masa ini ter%adi proses

adaptasi semua sistem organ tubuh, dimulai dari

aktivitas pernaasan, perubahan ukuran %antung

men%adi lebih besar, kemudian gerakan bayi

meningkat untuk memenuhi kebutuhan gi5i seperti

menangis, memutar mutar kepala, menghisap

(rooting re"le$), menelan dan di ikuti perubahan sistem

organ tubuh yang lain! "erkembangan motorik kasar

dia#ali dengan gerakan seimbang pada tubuh seperti

mengangkat kepala, perkembangan bahasa

ditun%ukkan dengan adanya kemampuan bersuara

(menangis) dan bereaksi terhadap suara atau bunyi,

perkembangan adaptasi sosial ditandai dengan adanya

tanda tanda tersenyum dan mulai menatap muka

untuk mengenali seseorang!

(2) 'asa bayi (2& hari 1 tahun)


12/54

12

"ada masa bayi, tahap tumbuh kembang dapat

dikelompokkan men%adi tiga tahap, yaitu

(a) >sia 1 bulan

7umbuh kembang tahap ini dia#ali dengan

perubahan berat badan! +ila gi5i anak baik, maka

perkiraan berat badan akan mencapai 300 1!000

g9bulan! "ertumbuhan tinggi badan agak stabil,

tidak mengalami kecepatan dalam pertumbuhan

tinggi badan! "erkembangan motorik kasar

ditun%ukkan dengan kemampuan mengangkat

kepala saat tengkurap mencoba duduk sebentar

dengan ditopang, perkembangan bahasa ditandai

adanya kemampuan bersuara dan tersenyum,

perkembangan adaptasi sosial ditandai dengan

kemampuan untuk mengamati tangan, tersenyum

spontan dan membalas bila dia%ak tersenyum!

(b) >sia bulan

"ertumbuhan pada usia ini ditandai dengan

perubahan berat badan men%adi dua kali berat

badan pada #aktu lahir! ata rata kenaikan berat

badan adalah $00


13/54

1

berdasarkan pertambahan umur! "erkembangan

motorik kasar ditandai dengan perubahan aktivitas

seperti mencoba telungkup pada alas dan

mengangkat kepala dengan melakukan gerakan

menekan kedua tangan! "erkembangan bahasa

ditandai dengan dapat menirukan bunyi atau kata

kata, menoleh kearah suara atau sumber bunyi,

terta#a, men%erit, dan sumber suara yang lain!

"erkembangan adaptasi sosial ditandai adanya

perasaan takut, akan kehadiran orang asing, mulai

bermain mainan!

(c) >sia 12 bulan

"ada usia ini pertumbuhan berat badan dapat

mencapai tiga kali berat badan lahir, pertambahan

berat badan per bulan sekitar $0 $0 gram pada

usia 3 & bulan, 2$0 $0 gram, pada usia 10 12

bulan, bila memperoleh gi5i yang baik!

"ertumbuhan tinggi badan sekitar 1,$ kali tinggi

badan pada saat lahir! "ada usia satu tahun,

pertumbuhan tinggi badan masih stabil dan

diperkirakan mencapai 3$ cm! "erkembangan

motorik kasar ditandai dengan kemampuan untuk

duduk tanpa berpegangan, berdiri dengan


14/54

1

pegagan! "erkembangan bahasa ditandai dengan

kemampuan mengatakan papa atau mama

yang belum spesiik, mengoceh hingga

mengatakan dengan spesiik, dapat mengucapkan

1 2 kata! Sedangkan perkembangan adaptasi

sosial dimulai dengan bertepuk tangan,

menyatakan keinginan, minum dengan cangkir,

menirukan gerakan orang lain dan sebagainya

(Hidayat, 200


15/54

1$

menggosok gigi, dan mencoba memakai ba%u

(Hidayat, 200


16/54

1mur

+erat

+adan

(kg)

7inggi

+adan

(cm)

*it!

I

(E)

7iamin

(mg)

ibolavin

(mg)

iasin

(mg)

+12

(mg)

*it! @

(mg)

0mur

'akin tua umur seseorang maka proses perkembangan mentalnya

bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu, bertambahnya proses

perkembangan mental ini tidak secepat seperti ketika berumur belasan

tahun! Selain itu, daya ingat seseorang dipengaruhi oleh umur! Dari

uraian ini maka dapat kita simpulkan bah#a bertambahnya umur

seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang

diperolehnya, akan tetapi pada umurumur tertentu mengingat atau

men%elang usia lan%ut kemampuan penerimaan atau mengingat suatu

pengetahuan akan berkurang! Seorang ibu yang berumur 0 tahun

pengetahuannya akan berbeda dengan saat dia sudah berumur


42/54

15

penatalaksanaan diare pada balita dibandingkan dengan ibu yang

tingkat pendidikannya lebih rendah!

d) Sumber .normasi

'eskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah tetapi %ika ia

mendapatkan inormasi yang baik maka pengetahuan seseorang akan

meningkat! Sumber inormasi yang dapat mempengaruhi pengetahuan

seseorang misalnya radio, televise, ma%alah, koran dan buku! ?alaupun

seorang ibu berpendidikan rendah tetapi %ika dia memperoleh

inormasi tentang penatalaksanaan diare pada balita secara benar dan

tepat maka itu akan menambah pengetahuannya!

e) "enghasilan

"enghasilan tidak berpengaruh langsung terhadap pengetahuan

seseorang! amun bila seseorang berpenghasilan cukup besar maka dia

akan mampu untuk menyediakan atau membeli asilitasasilitas

sumber inormasi! .bu yang keluarganya berpenghasilan rendah akan

sulit mendapatkan asilitas sumber inormasi! 7etapi apabila

berpenghasilan cukup maka dia mampu menyediakan asilitas sumber

inormasi sehingga pengetahuannya akan bertambah!

) Sosial +udaya

-ebudayaan setempat dan kebiasaan dalam keluarga dapat

mempengaruhi pengetahuan, persepsi dan sikap seseorang terhadap

sesuatu! 'isalnya di daerah lain seorang ibu mempunyai persepsi lain


43/54

16

tentang cara mera#at balita diare maka hal itu akan mempengaruhi

pengetahuannya tentang pera#atan diare pada balita!

2! Konsep Dasar As'+an Kepera,atan

Dalam memberikan asuhan kepera#atan pada pasien dengan DHF

hendaknya dilakukan secara komprehensi dengan melakukan proses

kepera#atan meliputi

a! "engka%ian -epera#atan

"engka%ian adalah tahap a#al dari proses kepera#atan dan merupakan

suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber

untuk mengevaluasi dan mengidentiikasi status kesehatan klien! 7ahap

pengka%ian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan

kepera#atan sesuai dengan kebutuhan individu (ursalam, 200)!

"engka%ian mempunyai kegiatan pokok yaitu

1) Inamnesis

a) Inamnesis pada DHF meliputi identitas klien, keluhan utama,

ri#ayat penyait sekarang, ri#ayat penyakit dahulu, ri#ayat

penyakit keluarga, ri#ayat kesehatan lingkungan!

b) .dentitas pasien


44/54

17

.dentitas mencakup nama, umur, %enis kelamin, status, anak ke

berapa, DHF sering ter%adi pada usia diba#ah 1$ tahun (Soedarto,

200&)!

c) -eluhan >tama

Ilasan atau keluhan yang menon%ol pada pasien DHF untuk

datang ke rumah sakit adalah panas tinggi

d) i#ayat penyakit sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai

menggigil dan saat demam kesadaran kompos mentis!7urunnya

panas ter%adi antara hari ke dan ke3, dan anak semakin lemah!

-adang / kadang disertai dengan keluhan batuk pilek, nyeri telan,

mual, muntah, anoreksia, diare atau konstipasi, sakit kepala, nyeri

otot dan persendian, nyeri ulu hati dan pergerakan bola mata

terasa pegal, serta adanya maniestasi perdarahan pada kulit, gusi

(grade ..., .*), melena atau hematemesis!

e) i#ayat penyakit dahulu

7idak ada hubungan antara penyakit yang pernah di derita dahulu

dengan penyakit DHF yang dialami sekarang, tetapi %ika dulu

pernah menderita DHF, penyakit itu bisa terulang dengan strain

yang berbeda!

) i#ayar penyakit keluarga


45/54

18

"enyakit ini tidak ada hubungan dengan aktor genetik dari ayah

atau ibu! i#ayat adanya penyakit DHF didalam keluarga yang

lain (yang tinggal di dalam satu rumah atau beda rumah dengan

%arak rumah yang berdekatan) sangat menentukan karena penyakit

ini dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk aides aigepty.

g) i#ayat imunisasi

Ipabila anak memepunyai kekebalan yang baik, maka

kemunginan akan timbulnya komplikasi dapat di hindarkan

(ursalam 200$)!

7abel 2!& ad#al "emberian .munisasi pada Inak

*aksin"emberian

.munisasi

Selang

?aktu

"emberian

>mur

"emberian-eterangan

+@6

D"7

"olio

@ampak

Hepatitis

1 kali

kali

kali

1 kali

kali

minggu

minggu

minggu

minggu

minggu

011 bulan

211 bulan

011 bulan

&11 bulan

011 bulan

>ntuk bayi

yang lahir

di rumah

sakitatau

puskesmas

hepatitis +,

+@6 dan

"olio dapat


46/54

19

di berikan

segera

(Supartini, 200)

h) i#ayat "ertumbuhan dan "erkembangan

1) "ertumbuhan ( usia bulan )

"an%ang +adan $0 / 3$ cm

:ingkar -epala / 3 cm

:ingkar :engan Itas 11 / 1< cm

:ingkar Dada / 3 cm2) "erkembangan ( usia bulan )

a) 'otorik -asar bayi duduk tanpa ditopang, +ayi duduk

mirng atau condong ke depan!

b) 'otorik Halus bayi dapat menarik tali untuk meraih

ob%ek, bayi menggenggam dengan %empol dan %ari%arinya!

c) +ahasa bayi dapat menirukan bunyi atau katakata,

menoleh kearah suara atau sumber bunyi, terta#a, men%erit,

dan sumber suara lainya!

d) Sosial bayi dapat meraskan perasaan takut akan kehadiran

orang asing, mulai bermainmain ( Hidayat, 200


47/54

20

Inak usia bayi 01 tahun dalam spiritual mengikuti keputusan

kedua orang tua!

=rang tua =rang tua mempunyai ke#a%iban menambahkan

spiritualitas sedini mungkin

%) "engetahuan keluarga

-a%i tentang pengetahuan keluarga menyangkut penyakit yang

di derita pasien saat ini, apakah keluarga mengetahui tentang

penyakit tersebut atau tidak!

k) "ola -ebiasaan Fungsional

a! "ola .stirahat 7idur

Inak sering mengalami kurang tidur karena mengalami

sakit9nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan kualitas

tidur maupun istirahatnya kurang (ursalam, 200$)!

b! "ola Iktivitas!Ikan terganggu kondisi tubuh yang lemah dan adanya nyeri

otot dan persendian (ursalam, 200$)!

c! "ola utrisi

"ada anak dengan DHF nau makan menurun (ursalam,

200$)!

d! "ola Eliminasi urine!

"ada DHF grade .* sering ter%adi hematuria! (nursalam, 200$)!

e! "ola Eliminasi alvi -adangkadang anak mengalami

diare9konstipasi! Sementara DHF pada grade ....* bisa ter%adi

melena! (nursalam, 200$)!

! "ola kebersihan

>paya keluarga untuk men%aga kebersihan diri dan lingkungan

cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat sarang

nyamuk aedes aegypti


48/54

21

b! "emeriksaan Fisik (Head toe toe)

'enurut ursalam (200$ 1


49/54

22

anemis, %ika mengalami dehidrasi mata tampak

co#ong!

"alpasi "erlu diperiksakan apakah terdapat tanda / tanda

pembengkakakan dan nyeri pada mata!

) "emeriksaan hidung

.nspeksi "erhatikan bentuk hidung normal harus simetris, pada

saat inspirasi dan ekspirasi %ika tidak terdapat penyakit

yang berhubungan dengan pernaasan berarti tidak ada

pernaasan cuping hidung! Hidung kadang mengalami

perdarahan (epitaksis) pada grade .., ..., .*!

"alpasi Epistaksis kemungkinan dapat ter%adi pada DHF!

) "emeriksaan mulut

.nspeksi "erhatikan kesimetrisan bibir, halitosis (bau mulut yang

tidak sedap), perhatikan #arna gusi, pada mulut

didapatkan bah#a mukosa mulut kering, ter%adi

perdarahan gusi, sementara tenggorokan mengalami

hypertamia pharing!

"alpasi terdapatnya edema dan tanda / tanda radang gusi!

$) "emeriksaan paru / paru


50/54

23

.nspeksi +entuk dada bentuk simetris dan kadang / kadang

terasa sesak, pada poto thoraC terdapat adanya cairan

yang tertimbun pada paru sebelah kanan (eusi pleura)!

"alpasi "ada palpasi di ka%i tentang keistime#aan

vocalremitus, adanya nyeri tekan saat bernaas atau

tidak!

"erkusi Didapatkan suara sonor!

Iuskultasi Didapatkan rales, ronchi yang biasanya terdapat pada

grade ... dan .*!


51/54

24

.nspeksi "igmentasi kulit normal disebabkan oleh melani kulit!,

pucat seringkali disebabkan pada pasien anemia dan

pasien syok tampak pucat meskipun kadar

hemoglobinnya normal dan lebih bisa dilihat pada

bayi baru lahir dibandingkan anak besar, pupura

adalah nama yang umum untuk perdarahan kulit dan

selaput lendir, purpura yang kecil seperti bekas gigitan

nyamuk, disebut peteki, bercak perdarahan kulit yang

lebih besar disebut ekimosis, pada pemeriksaan

kelembaban kulit keringat yang berlebihan ter%adi

pada demam!

"alpasi 7urgor kulit diperiksa dengan mencubit kulit ringan

dan membiarkannya kembali, turgor kulit yang buruk

membuat bekas cubitan lama kembali hal ini ter%adi

pada dehidrasi berat dan malnutrisi, edema ter%adi

akibat cairan ekstaselular abnormal!

) "emeriksaan ekstremitas

.nspeksi -a%i kekuatan otot kanan dan kiri pada anak, perhatikan

pergerakan ekstremitas! 7onus ekstremitas %uga perlu

diperhatikan

"alpasi "ada penderita DHF ter%adi nyeri otot, sendi, serta tulang!


52/54

25

&) "emerikaan :aboraturium

"emeriksaan darah pasien DHF akan di %umpai

a) H+ dan "@* meningkat (B20;)!

(1) ormal H+ anak anak 111 gr9dl!

(2) ilai normal "@* anakanak ;

b) 7rombositopenia(A100!0009ml)!

ilai normal trombosit 1$0!000 $0!000 sel9mm

c) :eukopenia (mungkin normal atau lekositosis)!

d) .g D dengue positi!

e) Hasil pemeriksaan kimia darah menun%ukan hipoproteinemia,

hipokloremia, dan hiponatremia!

) >rium dan "H darah mungkin meningkat!

g) Isidossis metabolik p@=2A$0 mmhg da H@= rendah!

h) S6=79S6"7 mungkin meningkat!

(1) ilai normal S6=7 $ u9:!

(2) ilai normal S6"7 0$u9:!


53/54

26

(Handayani, 2012)

c! Diagnosa -epera#atan

1) -ekurangan volume cairan berhubungan dengan perpindahan cairan

intravaskuler ke ekstravaskuler akibat peningkata permeabilitas

kapiler

2) Hipertermi berhubungan dengan proses ineksi virus!

) esiko perdarahan berhubungan dengan penurunan aktor / aktor

pembekuan darah (trombositopeni)!

d! "erencanaan kepera#atan

1! -ekurangan volume cairan yang berhubungan dengan kehilangan

cairan yang berlebihan dari traktus gastrointestinal melalui eses atau

emesis!

7u%uan setelah dilakukan tindakan kepera#atan diharapkan dalam

#aktu 1 C 2 %am kekurangan volume cairan akan teratasi!

-riteria hasil

1) 7andatanda vital dalam batas normal

2) 7andatanda dehidrasi (), turgor kulit elastis, membran mukosa

lembab, mata tidak co#ong dan ubunubun besar tidak cekung!

) -onsistensi +I+ lembek dan rekuensi 1 kali dalam sehari

) .nput dan output seimbang

.ntervensi


54/54

27

a! +eri larutan rehidrasi oral (:=) untuk rehidrasi dan

penggantian kehilangan cairan melalui eses!assional karena larutan rehidrasi oral berungsi sebagai

pengganti cairan dalam eses!

b! +erikan dan pantau pemberian cairan inus sesuai program

asional untuk mengatasi dehidrasi dan vomitus yang berat

c! +eri agens antimikroba sesuai ketentuan!

asional antimikroba berungsi untuk mengobati patogen

khusus yang menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan!d! 6anti cairan larutan rehidrasi oral dengan rendah natrium seperti

air, IS., atau susu ormula bebas laktosa, atau susu ormula yang

mengandung setengah laktosa

asional untuk mempertahankan terapi cairan

e! "ertahankan pencatatan yang ketat terhadap asupan dan haluaran

(urine, eses, dan emesis)!

asional untuk mengevaluasi penting dari intervensi hidrasi dan

mencegah ter%adinya hidrasi!

! -a%i tandatanda vital, turgor kulit, membran mukosa, dan status

mental setiap %am atau sesuai indikasi!

asional sebagai data untuk melakukan intervensi selaan%utnya

bab ii dbd ok.doc

Documents