bab 3 revisi.doc

Upload: nurul

Post on 28-Feb-2018

231 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    1/21

    61

    BAB 3

    TINJAUAN KASUS

    KEPERAWATAN ANAK

    3.1 IDENTITAS

    1. Biodata Pasien

    1. Biodata

    a. Nama : An.Q

    b. Umur : 4 tahun

    c. Jenis kelamin : Perempuand. Agama : Islam

    e. uku!bangsa : Ja"a!Indonesia

    #. Alamat : dusun gambor desa singo$uruh %&. ' ! %(. 1

    g. Peker$aan : )

    h. No. %egister : *'**41

    i. &gl +% : *,),)*-1' Pukul 1.-- (IB

    $. &gl. Pengk. : *),)*-1' Pukul 1*.-- (IB

    k. /0. +edis : ke$ang demam

    Biodata Penanggung$a"ab

    a. Nama : N. 2

    b. Umur : 3 &ahun

    c. Jenis kelamin : perempuan

    d. Agama : Islam

    e. Pendidikan : +P

    #. Peker$aan : "irasuasta

    g. tatus Perka"inan: 5a"in

    h. uku!bangsa : Ja"a)Indonesia

    i. Alamat : dusun gambor desa singo$uruh %&. ' ! %(. 1

    3.2 PENGKAJIAN

    2. Keluhan Utaa

    a. 5eluhan aat +%

    Ibu 5lien mengatakan anakna ke$ang

    b. 5eluhan aat Pengka$ian

    Ibu 5lien mengatakan anaknna sudah tidak ke$ang lagi.

    3. Ri!a"at Pen"a#it Se#a$an%

    P0 dating 6ia I%/ %U/ 7enteng hari senin *, $uli *-1'8 pukul

    1.-- (IB dengan keluhan ke$ang kemaren malam 10 hari ini 408 setelah

    ke$ang p0 sadar dan menangis lama ke$ang 9 menit dan melihat ke atas

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    2/21

    62

    dengan posisi tangan mengepal8 panas se$ak 4 hari ang lalu8 batuk ;< 8

    pilek )

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    3/21

    63

    -.Ri!a"at Psi#ososial dan Si$itual

    a. %i"aat Psikologis

    Ibu 5lien mengatakan kha"atir akan kondisina ang dialamina

    sekarang. Ini dibuktikan dengan klien selalu bertana terus dengan

    keadaan ang dialami anakna sekarang dan kapan sembuna.

    b. Aspek osial

    Ibu 5lien mengatakan hubunganna dengan keluarga dan orang)

    orang disekitarna sangat baik8 terlihat dari orang tuana maupun

    keluargana! saudarana. ibu klien selalu mendampingi klien saat di

    ra"at di %. /i % klien kooperati# saat mendapatkan tindakan medis8

    c. Aspek piritual! istem Nilai 5epercaaan

    Ibu 5lien mengatakan beragama islam8 se$ak sakit klien tidak bisa

    ikut beribadah bersama ibunna.

    /. Pola Ke,iasaan Seha$i 0 ha$i

    a. Pola Nutrisi

    1< ebelum sakit

    Ibu 5lien mengatakan sebelum sakit makan *3 0! hari dengan

    komposisi nasi8 lauk pauk8 saur8 porsi selalu habis dan klien tidak

    memiliki alergi terhadap makanan. +inum ' gelas! hari 91'-- cc!

    harigN: ' 0! menit

    : 3,8o=

    %r : *-0! menit

    >ipertermi In#eksi baktri 6irus dan

    parasit

    %eaksi im#lamasi

    Proses demam

    >ipertermi

    *. /: ibu klie mengatakan

    anaknna masih panas

    /?:

    ) 5!u cukup

    ) 5esadaran kompos metis

    ) 7=: 48'8

    &gl *, $uli *-1'

    ) 5e$ang selama D 3 menit

    ) &&:

    N : 0!menit

    %% : *-0!menit

    %esiko ke$ang

    berulang

    5e$ang

    in#lamasi

    pelepasan mediator kimia

    suhu tubuh meningkat

    resiko ke$ang berulang

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    11/21

    4*

    : 3,8 K=

    DIAGN5SA KEPERAWATAN

    Nama Pasien : An. Q

    No. %egister : *'*314

    TANGGA(

    'UN7U(

    DIAGN5SA KEPERAWATAN TANGGA(

    TERATASI

    TANDA

    TANGAN

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    12/21

    43

    *3)1*)*-14 1. >ipertermi berhubungan dengan proses

    in#eksi dan 6irus g ada dalam tubuh di

    tandai dengan :

    Ibu klien mengatakan anakna panas

    k!u cukup

    5esadaran compos mentis

    7= 4.'.

    &eraba hangat

    +ukosa bibir kering

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: ' 0! menit: 3,8o=

    %r : *-0! menit

    *. %esiko ke$ang berulang b!d ter$adinna

    proses in6eksi di tandai dengan panas

    tinggi.

    &&:

    N : 0!menit

    %% : *-0!menit

    : 3,8

    )

    )

    )

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    13/21

    44

    REN7ANA ASU6AN KEPERAWATAN

    Nama Pasien : An. Q

    No. %egister : *'*314

    T%lNo

    d8

    Tu9uan K$ite$ia 6asil Inte$:ensi Rasional TT

    *,!-,

    !*-1'

    1 etelah dilakukan

    tindakan kepera"atan

    10*4 $am diharapkan

    suhu tubuh kembali

    normal

    k!u cukup)baik

    5esadaran compos

    mentis

    7= 4.'.

    +ukosa bibir

    lembab

    && dalam rentan

    normal

    ) &ekanan darah

    istol : 11-)13-

    mm>g

    /iastol : ,-)-

    mm>g) Nadi -)1--0!

    menit

    ) uhu 3o=

    1. ?bser6asi tanda)tanda 6ital

    terutama suhu tubuh tiap *

    4 $am.

    *. Berikan kompres air hangat

    3. Atur suhu ruangan ang

    naman.

    4. 7anti pakaian klien dengan

    pakaian ang tipis

    '. An$urkan untuk banak

    minum air putih

    . 5olaborasi pemberian

    anti6iretik8 antibiotik

    1. +engetahui keadaan umum

    pasien

    *. +engurangi peningkatan suhu

    tubuh

    3. +emberikan suasana ang

    menenangkan dan

    menghilangkan ketidaknamanan

    4. +engurangi panas tubuh klien

    '. Peningkatan suhu tubuh

    mengakibatkan penguapan

    sehingga perlu diimbangi dengan

    asupan cairan ang banak. +empercepat proses

    penembuhan8 menurunkan

    demam. Pemberian antibiotik

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    14/21

    4'

    3,8'o=

    ) %espirasi %ate :

    1)*40! menit

    menghambat pertumbuhan dan

    proses in#eksi dari bakteri

    *,!-,

    !*-1'

    *

    etelah dilakukan

    tindakan kepera"atan

    selama 9 10 * $am

    diharapkan tidak

    ter$adi ke$ang

    berulang.

    ) 5esadaran meningkat

    ) k!u baik

    ) 7= : 48'8

    ) && dalam batas

    normalN: -)1-- 0!menit

    : 38')3,8' K=

    %%: 1)*4 0!menit

    1. 5a$i tingkat kesadaran klien

    *. >indarkan dari lingkungan ang

    memugkinkan dapat

    menimbulkan cidera bagi pasien

    3. ?bser6asi &&

    4. A"asi hasil labolatorium Analisa

    7as /arah A7/P

    >! 5eluarga dan klien bersedia dilakukan

    tindakan medis bagi klien

    *. +engobser6asi tanda)tanda 6ital>asil : &ensi: 11-! ,- mm>g8 Nadi:

    1-'0!menit8 %% : *- 0!menit8 uhu:

    3,8o=

    +emberikan kompres hangat

    >asil : pasien di kompres

    3. +elakukan hasil kolaborasi dalam

    pemberian rehidrasi dan obat sesuai indikasi

    >asil : po paracetamol 3 0 M shri

    1. +emberikan posisi ang aman dan naman

    untuk klien lateral! posisi lateral.

    *. +en$auhkan benda* ta$am

    >! benda ta$am dapat menciderai pasien.

    7ATATAN KEPERAWATAN

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    16/21

    3'

    Nama Pasien : An. Q

    No. %egister : *'*314

    TANGGA( JA'N5

    D;TINDAKAN KEPERAWATAN T T

    *)-,)*-1' -.--

    -.1-

    -.1'

    -.*'

    1-.--

    18*83

    18*8

    1

    18*

    18*

    1. B>P

    >! 5eluarga dan klien bersedia dilakukan

    tindakan medis bagi klien

    *. +engobser6asi tanda)tanda 6ital

    >asil : &ensi: 11-! ,- mm>g8 Nadi:

    1-'0!menit8 %% : *- 0!menit8 uhu:3,8'o=

    +emberikan kompres hangat

    >asil : pasien di kompres

    3. +elakukan hasil kolaborasi dalam

    pemberian rehidrasi dan obat sesuai indikasi

    >asil : po paracetamol 3 0 M shri

    4. +emberikan posisi ang aman dan naman

    untuk klien lateral! posisi lateral.

    TANGGA( JA'N5

    D;TINDAKAN KEPERAWATAN T T

    *)-,)*-1' -.-- 18*83 '. B>P

    >! 5eluarga dan klien bersedia dilakukan

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    17/21

    3

    -.1-

    -.1'

    -.*'

    1-.--

    18*8

    1

    18*

    18*

    tindakan medis bagi klien

    . +engobser6asi tanda)tanda 6ital

    >asil : &ensi: 11-! ,- mm>g8 Nadi:

    1-'0!menit8 %% : *- 0!menit8 uhu:

    3,8'o=

    +emberikan kompres hangat

    >asil : pasien di kompres

    ,. +elakukan hasil kolaborasi dalam

    pemberian rehidrasi dan obat sesuai indikasi

    >asil : po paracetamol 3 0 M shri

    . +emberikan posisi ang aman dan naman

    untuk klien lateral! posisi lateral.

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    18/21

    3,

    7ATATAN PERKE'BANGAN

    Nama Pasien : An. Q

    No. %egister : *'*314

    N5

    D;

    TANGGA(

    2+ 0 + 0 21)

    TANGGA(

    2- 0 + 0 21)

    1. :

    Ibu mengatakan klien sudah

    tidak panas lagi

    ? :

    k!u cukup

    5esadaran compos mentis

    7= 4.'.

    &eraba hangat

    +ukosa bibir kering

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: '0! menit

    : 3,8'o=

    %r : *-0! menit

    A : +asalah teratasi sebagian

    P : @an$utkan inter6ensi

    :

    Ibu mengatakan klien sudah

    tidak panas lagi

    ? :

    k!u baik

    5esadaran compos mentis

    7= 4.'.

    &eraba hangat

    +ukosa bibir lembab

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: 1--0! menit

    : 3,8'o=

    %r : *-0! menit

    A : +asalah teratasi sebagian

    P : @an$utkan inter6ensi

    N5

    D;

    TANGGA(

    2/ 0 + 0 21)

    TANGGA(

    1. :

    Ibu mengatakan klien sudah

    tidak panas lagi

    ? :

    k!u cukup

    5esadaran compos mentis

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    19/21

    3

    7= 4.'.

    &eraba hangat

    +ukosa bibir lembab

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: 1-- 0! menit

    : 3,8o=

    %r : **0! menit

    A : +asalah teratasi

    P : hentikan inter6ensi pasien

    pulang >entikan inter6ensi pasien

    5%8 lakukan 5IC membatasi

    akti#itas selama proses

    penembuhan.

    Berikan surat konsul

    Berikan kompres apabila naik

    suhu badanna

    ediakan sirup penurun panas

    7ATATAN PERKE'BANGAN

    Nama : N. Q

    No.%eg : *'*314

    N5D;

    TANGGA(2+ 0 + 0 21)

    TANGGA(2- 0 + < 21)

    *. :

    Ibu klien mengatakan pasien

    sudah tidak ke$ang lagi

    ?:

    5!u : cukup

    5esadaran compos mentis8

    7= 4'

    Pasien terlihat tenang

    :

    Ibu klien mengatakan pasien

    sudah tidak ke$ang lagi

    ?:

    5!u : baik

    5esadaran compos mentis8

    7= 4'

    Pasien terlihat tenang

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    20/21

    3

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: 1-- 0! menit

    : 3,8'o=

    %r : *-0! menit

    A : +asalah teratasi sebagian

    P : @an$utkan inter6ensi

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: 1-- 0! menit

    : 3,8'o=

    %r : **0! menit

    A : +asalah teratasi sebagian

    P : @an$utkan inter6ensi

    N5

    D;

    TANGGA(

    2/ < + 0 21)

    TANGGA(

    *. :

    5lien sudah tidak ke$ang lagi

    ?:

    5!u : baik

    5esadaran compos mentis8

    7= 4'

    (a$ah sedikit rileks

    Pasien terlihat tenang

    &&

    & : 11-!,- mm>g

    N: 1*-0! menit

    : 3,8o=

    %r : *-0! menit

    A: +asalah teratasi

    P: >entikan inter6ensi pasien 5%8

    lakukan 5IC membatasi akti#itas

    selama proses penembuhan.

  • 7/25/2019 BAB 3 REVISI.doc

    21/21

    4-