* BAB Organisasi/Lembaga/Institusi Pelayanan Kesehatan

Disampaikan Pada Kuliah di

Universitas Gajah MadaSekolah Vokasi Program D3 Rekam Medis Oleh:Purwoko, SE., MM BAB 2

Organisasi pada dasarnya digunakan sebagai tempat atau wadah dimana orang-orang berkumpul, bekerjasama secara rasional dan sistematis, terencana, terorganisasi, terpimpin dan terkendali, dalam memanfaatkan sumber daya :Money (uang)Material (material/bahan)Machine (mesin)Method (metode)Environmant (lingkungan)Infrastructure (Sarana-parasarana), Data dan lain sebagainya yang digunakan secara efisien dan efektif untuk mencapai tujuan organisasi.

*

Pengertian oganisasi menurut beberapa ahli.Organisasi adalah suatu pola hubungan-hubungan yang melalui mana orang-orang di bawah pengarahan manajer mengejar tujuan bersama. (Stoner)Organisasi adalah bentuk setiap perserikatan manusia untuk mencapai tujuan bersama.(James D. Mooney)Organisasi merupakan suatu sistem aktivitas kerja sama yang dilakukan oleh dua orang atau lebih. (Chester I. Bernard)Organisasi adalah wadah yang memungkinkan masyarakat dapat meraih hasil yang sebelumnya belum dapat dicapai oleh individu secara sendiri-sendiri. (James L. Gibson, 1986)Organization is the form of every human, association for the assignment of common purpose atau organisasi adalah setiap bentuk kerjasama untuk pencapaian suatu tujuan bersama.(James D Mooney)

*

Organisasi ialah suatu sistem perserikatan formal, berstruktur dan terkoordinasi dari sekelompok yang bekerja sama dalam mencapai tujuan tertentu. Organisasi hanya merupakan alat dan wadah saja. (Drs. Malayu S.P Hasibuan) Organisasi adalah system kerjasama antara dua orang atau lebih ( Define organization as a system of cooperative of two or more persons) yang sama-sama memiliki visi dan misi yang sama. (Chester L Bernard (1938) Organisasi adalah sekumpulan orang-orang yang disusun dalam kelompok-kelompok, yang bekerjasama untuk mencapai tujuan bersama. (Organization is a collection people, arranged into groups, working together to achieve some common objectives). (Paul Preston dan Thomas Zimmerer)organisasi adalah struktur pembagian kerja dan struktur tata hubungan kerja antara sekelompok orang pemegang posisi yang bekerjasama secara tertentu untuk bersama-sama mencapai tujuan tertentu. (Prof. Dr. Mr Pradjudi Armosudiro)

*

Motivsasi orang berorganisasiKelompok atau organisasi sering dipakai untuk memecahkan masalah-masalah.Mencegah kesepian dan kerengganganKelompok dapat memberikan bantuan pada saat kesusahan / menjumpai masalahKelompok dapat memberikan tujuan dan nilai hidup yang lebih baik, perilaku, dan kesetaraan kelompokKelompok sosial , kerja dan bermacam-macam kelompok lainnya memberikan prestige, status dan pengakuan.

*

Macam Orgnisasi Berdasar TujuanOrganisasi NiagaOrganisasi SosialOrganisasi Regional dan Internasional

*

Orgnisasi NiagaPengertianOrganisasi Niaga adalah organisasi yang tujuan utamanya mencari keuntungan. Macam-macam Organisasi Niaga:Perseroan Terbatas (PT)Perseroan Komanditer (CV)?Firma (FA)?KoperasiJoin VenturaTrusKontelHolding Company

*

1. Badan Usaha /Perseorangan /IndividuPerusahaan perseorangan adalah badan usaha kepemilikannya dimiliki oleh satu orang. Individu dapat membuat badan usaha perseorangan tanpa izin dan tata cara tententu. Semua orang bebas membuat bisnis personal tanpa adanya batasan untuk mendirikannya. Pada umumnya perusahaan perseorangan bermodal kecil, terbatasnya jenis serta jumlah produksi, memiliki tenaga kerja / buruh yang sedikit dan penggunaan alat produksi teknologi sederhana.Contoh perusahaan perseorangan seperti toko kelontong, tukang bakso keliling, pedagang asongan, dan lain sebagainya.Ciri dan sifat perusahaan perseorangan :Relatif mudah didirikan dan juga dibubarkanTanggung jawab tidak terbatas dan bisa melibatkan harta pribadiTidak ada pajak, yang ada adalah pungutan dan retribusiSeluruh keuntungan dinikmati sendiriSulit mengatur roda perusahaan karena diatur sendiriKeuntungan yang kecil yang terkadang harus mengorbankan penghasilan yang lebih besarJangka waktu badan usaha tidak terbatas atau seumur hidupSewaktu-waktu dapat dipindah tangankan

*

Perusahaan/Badan Usaha Persekutuan/ PartnershipPerusahaan persekutuan adalah badan usaha yang dimiliki oleh dua orang atau lebih yang secara bersama-sama bekerja sama untuk mencapai tujuan bisnis. Yang termasuk dalam badan usaha persekutuan adalah firma dan persekutuan komanditer alias cv. Untuk mendirikan badan usaha persekutuan membutuhkan izin khusus pada instansi pemerintah yang terkait.Firma Firma adalah suatu bentuk persekutuan bisnis yang terdiri dari dua orang atau lebih dengan nama bersama yang tanggung jawabnya terbagi rata tidak terbatas pada setiap pemiliknya. ciri dan sifat firma :Apabila terdapat hutang tak terbayar, maka setiap pemilik wajib melunasi dengan harta pribadi.Setiap anggota firma memiliki hak untuk menjadi pemimpinSeorang anggota tidak berhak memasukkan anggota baru tanpa seizin anggota yang lainnya.Keanggotaan firma melekat dan berlaku seumur hidupSeorang anggota mempunyai hak untuk membubarkan firmaPendiriannya tidak memelukan akte pendirianMudah memperoleh kredit usaha

*

Persekutuan Komanditer / CV / Commanditaire VennotschaapCV adalah suatu bentuk badan usaha bisnis yang didirikan dan dimiliki oleh dua orang atau lebih untuk mencapai tujuan bersama dengan tingkat keterlibatan yang berbeda-beda di antara anggotanya. Satu pihak dalam CV mengelola usaha secara aktif yang melibatkan harta pribadi dan pihak lainnya hanya menyertakan modal saja tanpa harus melibatkan harta pribadi ketika krisis finansial. Yang aktif mengurus perusahaan cv disebut sekutu aktif, dan yang hanya menyetor modal disebut sekutu pasif. Ciri dan sifat cv :Sulit untuk menarik modal yang telah disetor Modal besar karena didirikan banyak pihakMudah mendapatkan kridit pinjamanAda anggota aktif yang memiliki tanggung jawab tidak terbatas dan ada yang pasif tinggal menunggu keuntunganRelatif mudah untuk didirikanKelangsungan hidup perusahaan cv tidak menentu *

Perseroan Terbatas / PT / Korporasi / KorporatPerseroan terbatas adalah organisasi bisnis yang memiliki badan hukum resmi yang dimiliki oleh minimal dua orang dengan tanggung jawab yang hanya berlaku pada perusahaan tanpa melibatkan harta pribadi atau perseorangan yang ada di dalamnya. Di dalam PT pemilik modal tidak harus memimpin perusahaan, karena dapat menunjuk orang lain di luar pemilik modal untuk menjadi pimpinan. Untuk mendirikan PT / persoroan terbatas dibutuhkan sejumlah modal minimal dalam jumlah tertentu dan berbagai persyaratan lainnya. Ciri dan sifat PT :Kewajiban terbatas pada modal tanpa melibatkan harta pribadi Modal dan ukuran perusahaan besar.Kelangsungan hidup perusahaan pt ada di tangan pemilik saham.Dapat dipimpin oleh orang yang tidak memiliki bagian saham.Kepemilikan mudah berpindah tangan.Mudah mencari tenaga kerja untuk karyawan / pegawai.Keuntungan dibagikan kepada pemilik modal / saham dalam bentuk dividen.Kekuatan dewan direksi lebih besar daripada kekuatan pemegang saham.Sulit untuk membubarkan PT.Pajak berganda pada pajak penghasilan / pph dan pajak deviden

*

Organisasi SosialPengertianOrganisasi Sosial adalah organisasi yang dibentuk oleh anggota masyarakat Jalur pembentukan organisasi KemasyarakatanMacam Jalur Organisasi Sosial:Jalur Keagamaan.Jalur Profesi.Jalur Kepemudaan.Jalur Kemahasiswaan.Jalur Kepartaian & Kekaryaan.

*

Organisasi Regional & InternationalPengertianOrganisasi Regional adalah organisasi yang luas wilayahnya meliputi beberapa negara tertentu saja.Organisasi Internasional adalah organisasi yang anggota-anggotanya meliputi negara di dunia. Macam-macam organisasi internasionalUN = United Nation = PBB (1945)UNICEF = United Nations International Childrens Emergency Fund (1946), namun namanya diganti setelah thn 1953 menjadi: United Nations Childrens Fund.UNCHR = United Nations Commission on Human Rights (2006)

*

Macam macam orgnisasi Internasional:UNHCR = Uited Nations High Commissioner for Refugees (14 Desember 1950)UNDPR = The United Nations Division for Palestinian Rights (2 Desember 1977)UNSCOP = The United Nations Special Committee on Palestine (May 1947, oleh 11 negara)WHO = World Health Organization (7 April 1948)IMF = International Monetary Fund (Juli 1944, 180 negara)UNESCO = the United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (16 November 1945)NATO = North Atlantic Treaty Organisation (4 April 1949)NGO = Non-Governmental Organizations .Dalam bahasa Indonesia Lembaga Swadaya Masyarakat LSM, yg didirikan oleh perorangan atau per-group dan tdk terikat oleh pemerintah.

*

Macam macam orgnisasi Internasional:GREENPEACE (40 negara, dari Europe, State of America, Asia, Africa dan Pacific, semenjak 1971).AMNESTY International (1961, memiliki sekitar 2,2 juta anggota, dari 150 negara, organisasi yg membantu menghentikan penyelewengan/pelecehan hak azasi manusia)WWF = the World Wildlife Fund (1985, Memiliki hampir 5 juta pendukung, distribusi dari lima benua, memiliki perkantoran/perwakilan di 90 negara).G8 = Group of Eight, kelompok negara termaju di dunia. Sebelumnya G6 pd thn 1975, kemudian dimasuki oleh Kanada 1976 (Perancis, Jerman, Italia, Jepang, Britania Raya, Amerika Serikat, Kanada dan Rusia (tidak ikut dalam seluruh acara), serta Uni Eropa.*

Macam Macam Orgnisasi Internasional:EU = The European Union (27 negara anggota, 1 november 1993)DANIDA = Danish International Development Assistance (Organisasi yg memberikan bantuan kepada negara2 miskin, pengungsi, bencana alam)ICRC = International Committee of the Red Cross (1863) = Palang Merah, gerakan bantuan kemanusiaan saat bencana alam atau peperangan.OPEC = Organization of the Petroleum Exporting Countries (1960, anggota 13 negara, termasuk Indonesia)ASEAN = Association of Southeast Asian Nations = Perhimpunan Bangsa-bangsa Asia Tenggara (PERBARA) ( Dibentuk 8 Agustus 1967, memiliki 10 negara anggota, Timor Leste dan Papua new Guinea hanya sebagai pemantau, dan masih mempertimbangkan akan menjadi anggota)

*

Perum / Perusahaan Umum Perusahaan umum atau disingkat perum adalah perusahaan unit bisnis negara yang seluruh modal dan kepemilikan dikuasai oleh pemerintah dengan tujuan untuk memberikan penyediaan barang dan jasa publik yang baik demi melayani masyarakat umum serta mengejar keuntungan berdasarkan prinsip pengolahan perusahaan.Organ Perum yaitu dewan pengawas, menteri dan direksi.Contoh perum / perusahaan umum yakni : Perum Peruri / PNRI (Percetakan Negara RI), Perum Perhutani, Perum Damri, Perum Pegadaian, dll.

*

KOPERASI Bagi masyarakat Indonesia koperasi sudah tidak asing lagi, karena kita sudah merasakan jasa Koperasi dalam rangka keluar dari kesulitan hutang lintah darat. Secara harfiah Kpoerasi yang berasal dari bahasa Inggris Coperation terdiri dari dua suku kata : Co berarti bersama dan operation berarti bekerja. Jadi koperasi berarti bekerja sama, sehingga setiap bentuk yang bekerja sama selalu disebut dengan koperasi. Pengertian pokok tentang Koperasi : Merupakan perkumpulan orang orang termasuk badan hukum yang mempunyai kepentingan dan tujuan yang sama. Kerugian dan keuntungan ditanggung dan dinikmati bersama secara adil. Pengawasan dilakukan oleh anggota. Mempunyai sifat saling tolong menolong.*

YAYASAN Yayasan adalah suatu badan hukum yang mempunyai maksud dan tujuan bersifat sosial, keagamaan dan kemanusiaan, didirikan dengan memperhatikan persyaratan formal yang ditentukan dalam undang-undang. Di Indonesia, yayasan diatur dalam Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2004 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2001 tentang Yayasan. Rapat paripurna DPR pada tanggal 7 September 2004 menyetujui undang-undang ini, dan Presiden RI Megawati Soekarnoputri mengesahkannya pada tanggal 6 Oktober 2004.

*

Orgnisasi Pelayanan Kesehatan?Apakah organisasi

NIAGA ?

SOSIAL ?

REGIONAL/INTERNASIONAL ?*

Organisasi Pelayanan KesehatanUU No.9 Tahun 1990 tentang Pokok-Pokok Kesehatan: Setiap warga negara berhak memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. -> menjadi dasar penyelenggaraan kegiatan layanan kesehatan untuk:Pencegahan dan pemberantasan penyakitPencegahan dan penanggulangan pencemaran dan pemulihan kesehatanPenerangan dan pendidikan kesehatan kepada masyarakatOrganisasi Pelayanan Kesehatan adalah Lembaga atau institusi yang harus berbadan hukum

*

Visi Dan Misi Indonesia Sehat 2015Visi Indonesia Sehat 2015Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilaku hidup sehat,memiliki kemampuan untukmenjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat yang setinggi-tingginya di seluruh Republik IndonesiaMisi Indonesia Sehat 2015Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatanMendorong kemandirian masyarakt untuk hidup sehatMemelihara dan meningkatkan pelayana kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau.Memelihara dan meninkatkan kesehatn individu, keluarga dan masyarakat dan lingkungannya.Dasar pembangunan kesehatan IndonesiaDasar pembangunan kesehatan landasan idiil pembangunan nasional adalah pancasila, sedangkan landasan konstitusional adalah Undang0Undang Dasar 1945*

Visi dan Misi Pembanguanan Kesehatan Tahun 2010-2014Visi Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan BerkeadilanMisiMeningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani.Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilanMenjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatanMenciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik *

Strategi Pebangunan Kesehatan Nasional Th 10-14 Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan melalui kerja sama nasional dan global.Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan, serta berbasis bukti; dengan pengutamaan pada upaya promotif dan preventif.Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk mewujudkan jaminan sosial kesehatan nasional.Meningkatkan pengembangan dan pendayagunaan SDM kesehatan yang merata dan bermutu.Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin keamanan, khasiat, keman-faatan, dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan.Meningkatkan manajemen kesehatan yang akuntabel, transparan berdayaguna dan berhasilguna untuk memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggungjawab.*

Nilai-nnilai Pembangunan Nasional Tahun 2010-2014Pro RakyatInklusifResponsifEfektifBersih

*

Pemahaman & Ruang Lingkup Organisasi KesehatanBahwa organisasi pelayanan kesehatan mempuyai pengaruh yang sangat besar terhadap kehidupan bermasyarakat di Indonesia. Implikasinya adalah timbulnya kebutuhan akan pengelolaan organisasi pelayanan kesehatan. Yang mempunyai tugas dan fungsi menjadi salah satu agent of public service bagi sebuah masyarakat.*

Tujuan Organisasi KesehatanTujuan Umum: Medorong peningkatan status kesehatan masyarakat secara mandiri, terpadu dan mampu berdaya saing antar individu, keluarga masyarakat serta bangsa dalam kondisi lingkungan yang kondusif dan sehatTujuan Khusus:Terwujudnya penyelenggaraan sistem kesehatan dalam organisasi kesehatan yang mencakup pembangunan kesehatan, sistem pelayanan kesehatan dan sistem informasi kesehatan secara tepat, cepat dan akurat.*

Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,merata dan terjangkau oleh semua lapisan masyarakat dengan penggunaan obat yang rasional.Meningkatkan kemampuan dan kemandirian in-dividu, keluarga serta masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan, status gizi pencegahan dan pemutusan rantai penularan penyakit.Meningkatkan pemakaian sarana sanitasi kese-hatan da pembangunan yang berwawasan lingku-ngan.Meningkatkan kemampuan dan ketrampilan petugas dalam membentuk tenaga kesehatan yang profesional.Menjalin Kemitraan lintas sektor, LSM/Lembaga masyarakat maupun Pemda dan lain sebagainya.*

Sumber PembiayaanMasyarakat pengguna jasa (diri sendiri atau melalui pihak ketiga / asuransi/)Pemerintah (anggaran pemerintah)Penyandang dana JKN (Penerima Bantuan Iuran/PBI dan Non PBI)*PertanggungjawabanRS milik negara bertanggungjawab kepada pemerintahan daerah/pusat atau badan yang membawahinyaRS Swasta bertanggungjawab kepada badan yang menaunginya (Yayasan/PT/Perseorangan)

Pengelolaan Organisasi Pelayanan KesehatanPerencanaan, penganggaran, dan pelaksanaan seluruh kegiatan dalam organisasi.Mekanisme pertanggungjawaban.Perkembangan teknologi dan budaya, kompetisi meningkat, mutu/kualitas meningkat, sehingga organisasi/perusahaan dituntut dalam pengelolaan sumber daya lebih bermutu dan profesional, data dan informasinya akurat, tepat dan cepat dalam memberikan layanan dan berorientasi kepada pelanggan (customer).*

Perusahaan baik sosial maupun komersial, profit oriented maupun non profit oriented, termasuk pengelolaan RS, maka diperlukan pertanggung-jawaban pengelolaannya, khususnya dalam bidang akuntansinya: Dari transaksi, pencatatan, penggolongan, pengikhtisaran, laporan keuangan, analisa dan interprestasi yang bermanfaat bagi pemakai informasi (laporan keuangan) tersebut sehingga pemakai dapat mengambil keputasan yang cepat, tepat,akurat serta benar.Sehingga setiap jenis usaha (perusahaan) baik jasa, manufaktur, dagang, sosial dll, perlu dilakukan penataan kembali tentang Standar Akuntansi Keuangan (SAK).

*

Pelaku Pelayan KesehatanPelaku pelayanan Kesehatan dalam Peraturan Pemerintah (PP) No. 32 tahun 1996 Bab1, pasal 1, ayat 1 Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau ketrampilan melalui jenis pendidikan tertentu di bidang kesehatan, sehingga orang tersebut mempunyai kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.

*

Pelaku Kesehatan antara lain:Dokter adalah orang yang bertugas menyembuhkan orang-orang sakit (tetapi tidak semua orang yang menyembuhkan penyakit bisa disebut dokter), untuk menjadi dokter harus melalui pendidikan dan pelatihan (memperoleh gelar dalam bidang kedokteran)Bidang-bidang dokter: dokter umum, dokter spesialis/sub spesialis, dokter bedah, dokter gigi.Dokter spesialis adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam suatu bidang ilmu kedokteran tertentu dengan melalui pendidikan dokter spesialis.

*

Perawat (nurse bahasa latin dari kata nutrix = merawat/memelihara) adalah seorang yan berperan dalam merawat / memelihara, membantu dan melindungi seorang dari sakit, injuri serta proses penuaan. Perawat profesional adalah perawat yang bertanggung jawab dan berwenang untuk memberikan pelayanan keperawatan secara mandiri dan atau berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan kewenangannya (Dekkes RI, 2002).

*

Ahli Gizi /Nutrisionis adalah seorang yang diberi tugas, tanggungjawab dan wewenang penuh oleh pejabat yang berwenang untuk melakukan kegiatan teknis fungsional di bidang pelayanan gizi, makanan serta dietetik, baik di masyarakat, RS dan unit kesehatan lainnya (Direktorat Gizi Deparemen Kesehatan RI, 2003).Dietisien adalah seorang nutrisionis yang telah mendalami pengetahuan dan ketrampilan dietetik, baik melalui pendidikan formal maupn pengalaman kerja dengan masa kerja minimal satu tahun , atau yang mendapat sertifikasi dari Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI) dan bekerja di unit pelayanan yang menyelenggarakan terapi dietetik ((Direktorat Gizi Departemen Kesehatan RI, 2003).

*

Ahli Peralatan Kedokteran, berperan membantu dokter maupun perawat dalam memfungsikan alat-alat kedokteran, baik dalam pengadaan, penggunaan maupun pemeliharaanManajemen adalah pengelola pelayanan kesehatan , baik di RS, Puskesmas, Klinik Praktek Dokter bersama, praktik bidan, maupun apotek.*

Rumah SakitSifat dan karakter RSRumah sakit adalah bagian integral dari satu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan kesehatan paripurna, kuratif dan preventif kepada masyarakat , serta pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga di rumah. Rumah Sakit juga merupakan pusat pendidikan dan latihan tenaga kesehatan serta pusat penelitian bio-medik. (WHO Technical Report Series No. 122/1957)*

Pengelompokan RSBerdasar klasifikasi: RS Pemerintah (komunitas) dan Non pemerintah (non komunitas).Berdasar kepemilikan: RS pemerintah nonfederal, RS Non pemerintah nirlaba, RS yang dimiliki investor dan RS milik pemerintah daerah.Berdasar rata-rata lama tinggal: RS jangka pendek dan jangka panjang menginap < 30 hari = singkat , rata-rata nasional LOS < 7 hari; menginap > 30 hari = lama;

*

Berdasar jumlah tempat tidur: 6-24 TT; 25-49 TT; 50-99TT; 100-199TT; 200-299TT; 300-399TT; 400-499TT; dan >500 TT.Berdasar Akreditasi: RS terakreditasi dan nonakreditasi.Berdasar pendidikan : RS pendidikan dan RS Non pendidikan.Berdasar integrasi vertikal atau konsep regionalisasi: RS pusat layanan pertama (memberikan layanan komprehensif mendasar dan terus menerus), layanan kedua (memberikan pelayanan kesempurnaan dan ketrampilan) dan layanan ketiga (fasilitas khusus dengan teknologi tinggi). *

Tujuan Organisasi /Rumah SakitPembangunan rumah sakit diatur atau dipengaruhi oleh perundang-undangan, tujuannya menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan terjangkau oleh masyaakat, memberikan pendidikan dan penyuluhan melakukan penyelidikan dan penelitian.Berubahnya penekanan dari pelayanan pasien inap ke pasien rawat jalan dan kemajuan teknologi kedokteran , maka tujuan RS harus didukung oleh faslitas penunjang dengan berteknologi tinggi dan terintegrasi . *

Modal UU No. 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah dan UU No. 33 Tahun 2004 tentang perimbangan keuangan antara pusat dan daerah, berpengaruh terhadap pelaksanaan pembangunan (termasuk pembangunan kesehatan).Pertanggungjawabanpelaksanaan kegiatan usaha periode laporan, meliputi : laporan alokasi dana, laporan pendapatan, laporan pengeluaran ke Pemerintah Daerah setempat *

Struktur Organisasi (Contoh)*

Siklus Aktivitas RSSecara minimal siklus aktivitas RS :Menyelenggarakan pemeriksaan, pengobatan, dan perawatan kepada masyarakat umumMenyelenggarakan pendidikan dan latihan tenaga medis , ahli dan para medis baik yang diselenggarakan sendiri maupun bersama dengan instansi lainnya.Mengadakan dan melakukan pelatihan*

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat)Sifat dan Karakteristik Puskesmas, memberi-kan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat:Pelayanan kesehatan dasar -> prevenifPembinaan peran serta masyarakatPengembangan upaya kesehatan : Puskesmas Pembantu, Polindes (Poliklinik Desa)Tujuan Organisasi : Memberikan pelayanan kesehatan secara menyelu-ruh dan terpadu, diterima dan dijangkau oleh ma-syarakat, mengikutsertakan peran aktif masyara-kat, dengan teknologi tepat guna, biaya pemerintah*

ModalModal dari Pemerintah - APBD.Pertanggungjawaban Bertanggungjawab penuh untuk melaporkan ke pemerintah pusat dan daerah melalui SP2TP (Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas dengan tujuan:Tujuan umumSemua data tentang hasil kegiatan Puskesmas dan data lainnya yang berkaitan serta pelaporan ke jenjang yang lebih tinggi

*

Tujuan KhususTercatatnya semua data hasil kegiatan PuskesmasDilaporkannya data ke jenjang yang lebih tinggiTerolahnya data menjadi informasi di PuskesmasDiperolehnya kesamaan pengertian SP2TPTertatanya mekanisme pencatatan di PuskesmasTertatanya alur data dari Puskemas sampai pusat.Mantapnya pelaksanaan SP2TP.

*

*

JenisFormIsi DataLaporan Bulanan LB1Data KesakitanLB2Data Obat-obatanLB3Gizi, KIA, Immu, P2MLB4Kegiatan PuskesmasLaporan bulanan SintinelLB15Data Penyakit yang dapat dicegah dengan Immunisasi (PD3I), ISPA, dan Diare, (khusus untuk Puekesmas Sintine l (ditunjuk)LB25Data KIA, Gizi Tetanus Neo, PAK, khusus untuk Puskesmas dengan TTLaporan TahunanLT1Data dasar PuskesmasLT2Data KepegawaianLT3Data Peralatan

Struktur OrganisasiKepala Puskesmas (Dokter Umum)Tata UsahaSubsie Perawatan dan PengobatanSubsie KIA KB (Kesehatan Ibu dan Anak- Keluarga Berencana)Subsie P2M (Pencegahan Penyakit Menular).Subsie Kesling (Kesehatan LingkunganSubsie PKM (Pendidikan kesehatan Masyarakat*

*Kepala PuskesmasKIAKBGiziPemb, Dukun Kl BersalinTata UsahaSubsie KIA-KBSubsie KeslingSubsie P2MSubsie PKMR. TerpaduKeuanganAdmisnistrasitBP Umum Laborato-iumObatSubsie Pengoba-tan dan PerawatanImmunisasiPencegahan Penyakit dengan immunisasi Penyakit yang disebarkan binatang (Rabies, Malaria, kustaKeslingUKSUKGSPHNPKM

Pelayanan PuskesmasPemeriksaan kesehatanPengobatan penyakitPenyuluhan kesehatanPerawatan kesehatanBerada di setiap tingkat kecamatan dengan pustu (puskemas pembantu) di tingkat desa dan puskesmas keliling (pusling) dan biaya pelayanan terjangkau oleh masyarakat.Siklus Aktivitas Puskesmas

*PemeriksaanPengo-batanPenyuluhan Pera-watan

Perencanaan (P1)Tahapan Perencanaan Tingkat Puskesmas *Tahap PersiapanTahap Analisis SituasiTahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)Tahap Penyusunan Rencana Pelaksana-an KegiatanPOA :Rincian KegiatanVolume KegiatanLokasi PelaksanaanTenaga PelaksanaSumber biayaPenjadwalan Perumusan dan penyeb ab masalahPerumasan pendekatan pemecahan masalah RUK data dan informasi untuk mengetahui masalah operasional (tidak tercapainya target pelayanan) Puskesmas yang perlu dipecahkanPersiapan sumber daya yang terlibat dalam perencanaan , melalui pertemuan, pembahasan dan pelatihan sesuai keperluan

Pergerakan Pelaksanan (P2)Penggalangan kerjasama dalam timPenggalangan kerjasama lintas sektoralRapat Kerja Bulanan PuskesmasRapat kerja Triwulan Lintas sektoral

Pengawasan, Pengendalian dan Penelitian (P3)SK Mentri No. 63/Menkes/II/1981, berlaku Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas, untuk pelaksanan yang baik diperlukan : data dan informasi untuk perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, pengawasan, pengendalian dan penilaian penampilan/kinerja puskesmas *

Organisasi Kesehatan lainnya :Poliklinik/Praktik Dokter BersamaPraktek Dokter PerseoranganApotekBalai PengobatanKlinik-klinik kesehatan lainnyadll*

* Rumah Sakit /Hospital Sifat Rumah SakitSosial dan kemanusiaan (murni)Sosial /kemanusiaan dan komersial/bisnis (campuran)Komersialbisnis (murni)

*Karakteristik Rumah Sakit UmumMeningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan, manajemen RS dituntut profesional, walau sumber daya terbatas, tetap harus efektif dan efisien.Sulitnya meramalkan kebutuhan pelayanan kesehatan baik jenis, jumlah dan mutu layanan, disisi lain RS harus siap melayani, maka mau tidak mau, siap tidak siap mau dan siap melayani dengan profesional dan baik

Dengan ciri tersebut, juga masih dituntut untuk memberikan pertanggungjawaban pelayanan dan laporan keuangan yang layak (memadai) dan dapat dipertanggungjawabkan: unit cost, transparansi cost untuk asuransi (klaim),RS dituntut ada fungsi sosial dan pertanggungjawaban sosial.RS juga mempunyai hak untuk menerima bantuan/sumbangan dari para donatur, sebagai mediator donatur untuk diberikan kepada penerima pelayanan kesehatan oleh RS

*

*Karakteristik Rumah Sakit PerjanBedasarkan peraturan perundang-undangan RS Perjan memiliki karakteristik:Berfungsi sosial, profesional dan etis dengan pengelolaan ekonomis tidak semata-mata mencari keuntungan.Merupakan BUMN, sehingga ada tugas dan wewenang dalam pelayanan: pendidikan, penelitian dll untuk meningkatkan derajat kesehatan dan lebih berorientasi pada kepentingan masyarakat.

Untuk mendukung pelayanan, dapat menerima bantuan dan menerima pembayaran jasa pelayanan serta menerima hasil kerjasama dengan pihak lain yang terkait . Penerimaan jasa bukan merupakan penerimaan negara bukan pajak,Berhak menerima hibah sesuai ketentuan undang-2, menerima pinjaman dari lembaga keuangan dalam negeri dan luar negeri atas persetujuan MenKeu. Dan kerajasama dengan lembaga lain,Kekayaan RS Perjan adalah kekayaan negara,Modal tidak terbagi atas saham-2

*

*Organisasi nirlaba menurut SAK:Sumber daya entitas berasal dari penyumbang yang tidak mengharapkan pembayaran kembali.Menghasilkan barang/jasa , bertujuan tanpa memupuk laba, jika ada laba tidak dibagikan kepada pendiri /pemilik entitas.Tidak ada kepemilikan, kepemilikan tdk dapat dijual belikan, dialihkan atau ditebus kembaliRS perjan memiliki karakteristik serupa dengan organisasi nirlaba yang ditentukan dalam SAK, oleh karena itu laporan keuangan RS perjan sebaiknya mengikuti pelaporan organisasi nirlaba

*Tujuan adanya Standar atau Pedoman Akuntansi Keuangan untuk Oganisasi Nirlaba / RSMembantu pengguna dalam menyusun laporan keuangan agar sesuai dengan tujuannya.Menciptakan keseragaman dalam penerapan perlakuan akuntansi dan penyajian laporan keuangan, shg menciptakan daya banding diantara laporan keuangan RSMenjadi acuan minimum yang harus dipenuhi RS, dalam menyusun laporan keuangan, namun tetap memberikan kebebasan untuk memberikan informasi yang relevan bagi pengguna laporan keuangan, sesuai kondisi masing-masing RS

*Ruang Lingkup Standar atau Pedoman Akuntansi Keuangan untuk Oganisasi Nirlaba / RSBerlaku untuk laporan keuangan yang disajikan dan disusun oleh RS.Dapat dijadikan acuan bagi RS pusat dan daerah serta RS yang berorientasi sosial / nirlaba

*Produk Sesuatu yang dapat untuk memenuhi / memuaskan kebutuhanInti produk, bagian dari produk yang langsung memenuhi / memuaskan kebutuhanKemasan, yang membentuk image dari produkPelengkap, untuk menambah kepercayaan

*Macam Produk Produk barang:Berbentuk : dapat dilihat dan dapat diraba / dipegang (fisik), Misal : mobil, komputer dllTidak berbentuk (non fisik) tetapi bisa berbentuk (outputnya), misal: program komputer (ada bentuknya dalam bentuk modul program) Produk JasaAdalah produk yang tidak kelihatan secara fisik, tetapi bisa dirasakan, misal: Jasa kesehatan, Jasa Konsultan dll

*Produk Rumah SakitProduk Utama adalah jasa pelayanan kesehatan, antara lain:Jasa Pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan di RS kepada pasien (orang sakit), misal: jasa dokter, jasa perawat, jasa apoteker, jasa fisioterapi, jasa rehabilitasi medik, jasa ahli gizi dll.Produk pendukung adalah produk yang bisa berupa jasa dan barang yang diberikan oleh RSJasa pelayanan yan diberikan oleh petugas non kesehatan: misalnya informasi, keamanan, kebersihan, parkir, transportasi dllBarang, misal obat, alat bantu kesehatan dll.

Produk Jasa Kesehatan IntiKemasanPelengkapKegiatan ekstra mural, sosial, individualDokter, Perawat, Tenaga medis lainnya, Tindakan Medik, Asuhan KeperawatanSDM lain, lingkungan, Fisik, Peralatan, prosedur/sistem *

*Paradigma Rumah Sakit Zieken HuisPengobatan Pelayanan MedisRumah Sehat HospitalHospitalityRumah Sehat Hospital yang HolistikPelayanan intra muralPelayanan extra mural

*PelayananDalam arti sebagai Produk? Atau Dalam arti sebagai proses Transaksi?

Pemahaman ini penting sebagai dasar dalam membahas:Kualitas produkKapasitas dan proses produksiKepuasan pelanggan

*Hospital BusinessCore BusinessUsaha jasa pelayanan utama /pokok dari rumah sakitSupporting BusinessUsaha jasa pelayanan pendukung dari pelayanan utama rumah sakit General Service BusinessUsaha jasa pelayanan umum RS untuk kelancaran pelayanan utama dan pendukung

*Hospital Core BusinessPelayanan jasa medis (dokter) Pelayanan jasa para medis (perawat)Pelayanan jasa perawatan inapPelayanan jasa perawatan intensifPelayanan jasa perawatan jalan (klinik /poliklinikPelayanan jasa perawatan gawat daruratPelayanan lainnyadll

*Hospital Supporting BusinessPelayanan jasa RadiologiPelayanan jasa LaboratoriumPelayanan jasa Rehabilitasi Medik (fisioterapi dll)Pelayanan jasa Tata Boga (Gizi)Pelayanan Jasa Konsultasi PsikologiPelayanan jasa Rekam Medik (Administrasi Medis) Pelayanan jasa administrasi keuangan dan umum Pelayanan jasa lainnya (transportasi, kesehatan lingkungan, cucian, parkir dll) Pelayanan jasa Farmasi

Business Process*CustomerPasienPengunjungSupporting Business (SB)Laborat RadiologiFarmasiRehab MedikdstProcessInputCustomerPasienPengunjung

Core Business (CB)RajalIGDIBSIrnaIRIdll

General Service (GS)Rekam MedisAkuntansi dan KeuMarketingSDMdllOutput

*Proses /Alur Pelayanan PasienKeluargaPasien.PendaftaranRekam MedikPetugas DaftarAdmisiKlinikPerawatDokterInstalasi PenunjangRadiologi, LaboratRehab Medik, Inst. Gizi dllPerawatan InapPerawat,Dokter, dllKasir/BankPembayaran Jasa pelayananPasienPulangContoh

*

*

*

*

*

*Rumah Sakit Sama DenganHotel ?Restoran ?

Dasar-Dasar Akuntansi Rumah Sakit

Etika RSAdalah etika terapan (applied ethics) atau etika praktis (practical ethics), yaitu moralitas atau etika umum yang diterapkan pada isu-isu praktis , seperti perlakuan terhadap etnis minoritas, keadilan untuk kaum perempuan, penggunaan hewan untuk bahan makanan dan penelitian, pelestarian lingkungan hidup, aborsi, eutanesia dan kewajiban bagi yang mampu untuk membantu yang tidak mampu*

Hal-hal yang bukan Etika (what ehics is not) menurut Peter Singer:Etika bukan seperangkat larangan khusus yang berhubungan dengan perilaku seksual.Etika bukan sistem yang ideal, luhur dan baik daam teori namun tidak ada gunanya dalam praktik.Etika bukan sesuatu yang hanya dapat dipahami dalam kontek agama.Etika bukan sesuatu ang relatif atau subyektif*

Koponen-komponen etika RSIsu-isu Etika AdministratifTerkait dengan kepemimpinan dan manajemen RSTerkait dengan privasi (kerahasiaan tentang pasien)Persetujuan tindakan medis (informed concent)Berhubungan dengan faktor-faktor keuangan.Isu-isu Etika BiomedisMenyangkut persepsi dan perilaku profesional serta institusional terhadap hidup dan kesehatan manusia sejak sebelum lahir , saat-saat sejak lahir, pertum-buhan, ketika terjadi sakit /cedera, menjadi tua sampai menjelang akhir hidup, mati dan bahkan beberapa waktu setelah itu.

*

Isu-isu Etika Biomedis Isu-isu etika Biomedis yang lahir dari dampak revolusi biomedis sejak tahun 1960-an (International Association of Bioethics mendefinisikan Bioetika adalah tentang isu-isu etis, sosial. Hukum, serta isu-isu lain yang timbul dalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologiIsu-isu etika medis Tradisional dikenal sejak ribuah tahun, lebih banyak menyangkut hubu-ngan individual (contoh interaksi terapeutik an-tara dokter dan pasien malpraktek*

Isu-isu BioetikaTerkait dengan kegiatan rekayasa genetik, teknologi reproduksi, eksperimen medis, donasi dan transplatasi organ, penggantian kelamin, eutanasia, isu-isu pada akhir hidup, kloning tereupatik, dan kloning reproduktif, Isu-isu Etika MedisMasalah etika medis tradisonal dalam pelayanan medis di RS lebih banyak dikaitkan dengan kemungkinan terjadinya malpraktek, etika ini diartikan sebagai kewajiban dan tanggung jawab, didasarkan pada ketentuan hukum (perdata, Pidana, Tata Usaha Negara atau pada norma-norma etika.

*

MalpraktekIstilah hukum, yang berarti kesalahan dalam menjalankan profesi, misalnya dokter dinayatakan salah menjalankan profesi jika: tidak memeriksa, tidak membuat penilaian, tidak melakukan tindakan, atau tidak menghindari tindakan tertentu.Etika diartikan sebagai kewajiban dan tanggunjawab: Etika RS adalah etika institusiDirektur RS (eksekutif puncak) sebagai penanggung jawab moral dan etika institusi (RS).Etika medis berhubungan dengan hidup dan kesehatan (yang dimaksud pasien, staf, karyawan RS dan masyarakat). *

Masalah etika RS timbul bila terjadi pelanggaran thdp azas-azas etika (umum) dan Kode Etik RS.Azas-Azas etika yang diterapkan RS (etika Praktis):RS Berbuat kebaikan dan tidak menimbulkan mudharat/cedera (nonmaleficience) pada pasien, staf dan karyawan dan masyarakat umum serta lingkungan hidup (sumpah hipprokrates 23 abad yang lalu; ajaran Islam: Amar maaruf nahi mungkar; ajaran Hindu : nonmaleficence adalah Ahimsa).Azas menghormati manusia (respect for persons)- pasien, staf dan karyawan serta masyarakat umum..Azas keadilan (justice): keadilan sosial, keadilan ekonomi, dan perlakuan yang fair terhadap pasien, staf dan karyawan serta masyarakat umum.*

Pemecahan masalah Etika RSMemecahkan struktur masalah ke dalam komponen-komponennya, menganalisis, hingga akar masalah ditemukanMenganalisis lebih dalam (root caouse analysis) tentang akar masalah yang ditemukan.Menetapkan beberapa alternatif pemecahan akar masalah.Memilih alternatif situasional terbaik untuk pemecahan masalah.Memantau dan mengevaluasi penerapan upaya pemecahan masalah yang sudah dilaksanakan.Melakukan tindakan koreksi jika masalah terulang .*

Organisasi Kesehatan Dari Aspek AkuntansiDefinisi Akuntansi: Akuntansi adalah proses pengidentifikasian, pengukuran, pencatatan dan pelaporan transaksi ekonomi (keuangan) dari suatu organisasi, yang dijadikan sebagai informasi dalam rangka pengambilan keputusan ekonomi oleh pihak-pihak yang memerlukan. Pengertian ini juga dapat melingkupi penganalisaan atas laporan yang dihasilkan oleh akuntansi tersebut (American Accounting Association, 1966) .

Akuntansi adalah kegiatan jasa yang berfungsi menyediakan informasi kuantitatif, terutama yang bersifat keuangan, tentang ekonomi organisasi, agar berguna dalam pengambilan keputusan ekonomis dalam membuat pilihan yang nalar diantara pelbagai alternatif arah tindakan (Accounting Principles Board.1970)*

Dari Pengertian tersebut maka:Akuntansi adalah menyediakan informasi kuantitatif, terutama yang bersifat keuangan.Informasi merupakan input yang dipertimbangkan dalam pengambilan keputusan , khususnya ekonomi yang rasional.Informasi keuangan yang dihasilkan akuntansi juga merupakan salah satu parameter keberhasilan organisasi kesehatan dalam pengelolaan organisasi yang semakin tinggi tingkat persaingannya. *

Akuntansi dan Perencanaan Anggaran Pada Organisasi Pelayanan KesehatanOrganisasi pelayanan kesehatan sebagaimana organisasi pada umumnya dalam pengelolaannya perlu informasi akuntansi/keuangan sebagai dasar untuk pengambilan keputusan.Akuntansi dan perencanaan anggaran adalah bagian dari proses perencanaan organisasi dalam menyusun perencanaan-program anggaran- pelaksanaan-evaluasi. Artinya akuntansi sebagai dasar untuk membuat perencanaan dan anggaran sekaligus setelah pelaksanaan sebagai alat evaluasi terhadap pertenggungjawaban pelaksanaan anggaran.

*

Tujuan Akuntansi Pada Organisasi KesehatanPengendalian Pengelolaan : Memberikan informasi yang diperlukan untuk mengelola organisasi secara tepat, efisien dan ekonomis menyangkut kegiatan dan alokasi sumber daya yang dipercayakan organisasi Akuntablitas : Memberikan informasi yang memung-kinkan pengelola organisasi untuk melaporkan pelak-sanaan tanggung jawab pengelolaan secara tepat dan efektif beserta penggunaan sumber daya yang menjadi wewenangnya, disamping memungkinkan pengelola organisasi untuk melaporkan ke publik atau lembaga penaung atas hasil operasi organisasi *

Manfaat dan Kegunanaan Akuntansi KesehatanSebagai salah satu pedoman pengambilan keputusan (mengelola dan mengalokasikan sumber daya); untuk menentukan biaya program/kegiatan beserta kelayakannya; untuk menetapkan biaya operasioal yang akan dibebankan ke masyarakat sasarannya dan biaya standar serta harga yang akan dibebankan ke organisasai kesehatan ybs.Membantu pemilihan & peningkatan pelayanan yang efektif dan efisien , meringankan penganggaran, penyususn laporan keuangan untuk laporan pertanggungjawaban ke penaung/publik.*

Akuntansi - Perencanaan Anggaan dan Rekam Medis*Akuntansi/AcaountacyPencatatan/perekaman transaksi (dapat dinilai dengan Uang) yang terjadi dalam suatu usaha/organisasi/ perusahaanRekam MedisPencatatan/perekaman pelayanan medis pasien-pasienInformasi /Laporan KeuanganInformasi /Laporan Pel.Medis:User / Pengguna Laporan/InformasiDasar Penyusunan dan evaluasi Perencanaan Anggaran

*

Tugas Apa yang Saudara ketahui tentang organisasi pelayanan kesehatan : Puskesmas , RS Umum, RS Pusat, RS Perjan. jelaskan dengan singkatBuatlah struktur organaisasi pelayanan kesehatan Puskesmas , Rumah Sakit Buatlah Proses Bisnis untuk Puskesmas , Rumah Sakit Buatlah alur pelayanan di suatu Klinik/Balai Pengobatan, Puskesmas, Rumah

*

***