bab 1 sampai 7

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

1/56

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangMewujudkan kesehatan yang optimal bagi masyarakat

merupakan salah satu tujuan untuk membangun dalam bidang

kesehatan. Berdasarkan undang undang kesehatan No. 36 Tahun

200 pasal !" menyatakan bahwa untuk mewujudkan derajad

kesehatan yang setinggi#tingginya bagi masyarakat

diselenggarakan upaya kesehatan masyarakat. $paya kesehatan

diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan

promoti%& kurati%& pre'enti%& dan berkesinambungan ()epkes *+&

200,.-alah satu indikator yang mendukung derajat kesehatan

masyarakat adalah menurunkan angka kesakitan& baik penyakit

in%eksi maupun penyakit degenerati%. -atu dari sekian banyak

penyakit in%eksi kronis menular yang berkembangnya ukup

mengkhawatirkan dan menjadi masalah kesehatan yang menjadi

perhatian masyarakat di seluruh dunia adalah tuberkulosis paru

(-a%rida& 20/0,.TB paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

oleh kuman TB (mycobacterium tuberculosis,. -ebagian besar

kuman TB menyerang paru& tetapi dapat juga mengenai organ

tubuh lainnya. enyakit ini menyerang sebagian besar kelompok

usia produkti%& yang merupakan sumber daya manusia yang

penting dalam pembangunan bangsa. )i samping itu kebanyakan

/

/

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

2/56

penderita berasal dari sosial ekonomi yang rendah yang sangat

perlu mendapat perhatian dalam rangka penuntasan rantai

kemiskinan (1emenkes *+& 20//,.

Berdasarkan sur'ey kesehatan rumah tangga (-1*T, di

+ndonesia estimasi pre'alensi angka kesakitan sebesar per /000

penduduk berdasarkan gejala tanpa pemeriksaan laboratorium. TB

paru menduduki rangking ketiga sebagai penyebab kematian (&!

dari total kematian setelah penyakit system sirkulasi dan system

perna%asan. 4asil sur'ey pre'alensi TB di +ndonesia menunjukkan

bahwa angka pre'alensi Tuberulosis Basil Tahan 5sam (BT5, positi%

seara nasional /0/00 penduduk. re'alensi TB di +ndonesia pada

tahun 20/3 adalah 2"/00.000 penduduk dengan kasus baru

setiap tahun menapai !60.000 kasus. -aat ini baru "&6

penderita tuberkulosis di +ndonesia yang berhasil disembuhkan

(kemenkes *+& 20/3,.

ersentase suspek TB berdasarkan alasannya tidak ke

%asilitas kesehatan yang paling besar dapat diobati dan sembuh

sendiri (3&2,& tidak ada biaya (26&!,& anggapan penyakit tidak

berat (/6&3,& akses ke %asilitas kesehatan sulit (!&!,& tidak ada

waktu (7&", dan lainnya (&0, (*iskesdas& 20/0,.

Besar dan luasnya permasalahan akibat TB aru BT5 (8,

mengharuskan semua pihak untuk dapat berkomitmen dan

bekerjasama dalam melakukan penanggulangan TB aru BT5 (8,.

$ntuk menurunkan angka kesakitan penyakit TB serta menegah

terjadinya resistensi obat telah dilaksanakan program nasional

2

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

3/56

penanggulangan tuberkulosis. -ejak Tahun /7& program

pemberantasan penyakit TB aru BT5 (8, telah dilaksanakan

dengan strategi )9T- (Directly Observed Treatment Shortcourse,

yang direkomendasikan oleh :49 yang terdiri atas lima komponen

yaitu ; (a, 1omitmen politis dari pemerintah untuk bersungguh#

sungguh menanggulangi TB aru BT5 (8,& (b, )iagnosis penyakit

TB aru BT5 (8, melalui pemeriksaan dahak seara mikroskopis& (,

engobatan TB aru BT5 (8, dengan paduan 9bat 5nti Tuberkulosis

(95T, jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh engawas

Minum 9bat (M9,& (d, 1esinambungan persediaan 95T jangka

pendek untuk penderita dan (e, enatatan dan pelaporan seara

baku untuk memudahkan pemantauan dan e'aluasi program

penanggulangan TB aru BT5 (8, ()epkes *+& 200,.

enyakit TB aru BT5 (8, merupakan masalah utama

kesehatan masyarakat di +ndonesia. )iperkirakan setiap tahun

terjadi 72&063 kasus baru TB aru BT5 (8, dengan kematian

sekitar /!0.000 seara kasar. )i ro'insi 5eh& semua kasus TB

aru BT5 (8, meningkat dari /7.7/" kasus pada Tahun 2007

menjadi /"./33 kasus pada Tahun 200& dengan jumlah penderita

TB aru BT5 (8, sebesar /!./7 kasus ()epkes *+& 200,.)ata yang diperoleh dari )inas 1esehatan 5eh& jumlah kasus

penderita TB paru di aeh pada tahun 20/0 ditemukan suspek TB

aru 3&/"! kasus dan pre'alensi TB aru BT5 (8, sebesar .70

kasus& dengan insiden !.77 kasus. ada Tahun 20// jumlah

tersangka TB paru yang ditemukan sebanyak 2".2/ kasus melalui

3

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

4/56

pemeriksaan dahak seara sewaktu& pagi& sewaktu (--,

didapatkan sebanyak 3.6/6 kasus BT5 (8, kasus baru dengan

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

5/56

1.2 Rumusan Masalah

ada saat ini TB paru masih merupakan masalah besar di

+ndonesia& dan salah satu %aktor yang mempengaruhi

meningkatnya jumlah penderita TB paru BT5 positi% disebabkan

karena kegagalan pengobatan atau ketidakpatuhan penderita

dalam berobat. Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti

tertarik untuk meneliti hubungan lebih lanjut tentang tingkat

kepatuhan berobat penderita TB paru BT5 (8, dalam melakukan

pengobatan di uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh -elatan

Tahun 20/! yang meliputi %aktor pengetahuan penderita& pengawas

minum obat (M9,& keterjangkauan& dukungan keluarga dan peran

petugas kesehatan.

1.3 Ruang Lingkup Penelitian1arena keterbatasan waktu dan kurangnya dana serta tenaga

maka peneliti melakukan penelitian ini hanya di batasi pada tingkat

kepatuhan berobat penderita Tuberkulosis aru BT5 (8, di

uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh -elatan& meliputi;

pengetahuan& pengawas minum obat (M9,& keterjangkauan&

dukungan keluarga dan peran petugas kesehatan.

1. !u"uan Penelitian/.!./ Tujuan $mum

$ntuk mengetahui tingkat kepatuhan berobat penderita

Tuberkulosis aru BT5 (8, di uskesmas 1luet Timur

1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!./.!.2 Tujuan 1husus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk

memperoleh beberapa hal yang berkaitan dengan ;

7

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

6/56

/. $ntuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan

tingkat kepatuhan berobat penderita Tuberkulosis aru

BT5 (8, di uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh

-elatan Tahun 20/!.2. $ntuk mengetahui hubungan pengawas minum obat

(M9, dengan tingkat kepatuhan berobat penderita


1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!.3. $ntuk mengetahui hubungan keterjangkauan tingkat

kepatuhan berobat penderita Tuberkulosis aru BT5 (8, di

uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh -elatan Tahun

20/!.!. $ntuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan

tingkat kepatuhan berobat penderita Tuberkulosis aru

BT5 (8, di uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh

-elatan Tahun 20/!.7. $ntuk mengetahui hubungan peran petugas kesehatan

dengan tingkat kepatuhan berobat penderita Tuberkulosis

aru BT5 (8, di uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh

-elatan Tahun 20/!.

1.. Man#aat Penelitian/.!./. Tioritis

/. )apat mengaplikasikan ilmu yang telah dipelajari dibangku

kuliah dan dapat membandingkan teori teori dan praktek di

lapangan khususnya tentang %aktor %aktor penunjang

tingkat kesembuhan pengobatan penyakit TB paru.

6

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

7/56

2. Menambah kha@anah perpustakaan >akultas 1esehatan

Masyarakat $ni'ersitas Muhammadiyah 5eh

/.!.2. raktis5plikati%

/. )apat membantu dalam pengelolaan penyakit TB paru dalam

perenanaan kesehatan guna menyusun alternati%

penanggulangan penyakit TB paru2. -ebagai bahan masukan bagi )inas 1esehatan dalam upaya

peningkatan keberhasilan program pemberantasan TB paru di

ro'insi 5eh3. Masukan bagi petugas kesehatan dalam upaya pemberian

penyuluhan kesehatan masyarakat.

BAB II!IN$AUAN PU%!A&A

2.1 !u'erkul(sis2.1.1. Pengertian !u'erk(l(sis

"

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

8/56

)engan adanya peningkatan kasus penularan in%eksi

tuberkulosis paru (TB aru, yang telah dilaporkan saat ini maka

perlu adanya kajian teoritis terkait penentuan batasan de%enisi dan

'ariabel#'ariabel yang berpengaruh terhadap angka kejadian TB

aru& hal ini dimaksudkan agar jumlah penderita TB aru di

+ndonesia dapat diminimalkan. -aat ini penyakit in%eksi TB aru

menjadi salah satu prioritas nasional untuk program pengendalian

penyakit karena berdampak luas terhadap kualitas hidup dan

ekonomi& serta sering mengakibatkan kematian.

Banyak para ahli memberikan deAnisi mengenai

Tuberkulosis& berikut ini merupakan beberapa deAnisi oleh para

ahli ;Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman Tuberkulosis (mycobacterium tuberculosa)

yang ditularkan melalui udara (droplet nuclei, saat seorang pasien

Tuberkulosis batuk dan perikan ludah yang mengandung bakteri

tersebut terhirup oleh orang lain saat berna%as (:idoyono& 200,.Tuberkulosis paru (TB paru, merupakan suatu penyakit in%eksi

yang dapat menyerang berbagai organ& terutama parenkim paru#

paru yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis dengan

gejala yang ber'ariasi (=unaidi& 20/0,.Tuberulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh

bakteri Mycobacterium tuberculosis (TB,. Meskipun dapat

menyerang hampir semua organ tubuh& namun bakteri TB lebih

sering menyerang organ paru (0#7, ()epkes& 200,.

2.1.2. Pen)e'a' !u'erkul(sis

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

9/56

enyebab TB paru BT5 (8, adalah bakteri yang disebut

Mycobacterium tuberkulosis. Bakteri ini ditemukan oleh *obert

1oh yang kemudian disampaikan pada Berlin phtisiological

Societypada tanggal 2! Maret /2 di Berlin (>ahmi& 2007,.TB paru merupakan penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis yang dapat

menyerang paru tetapi dapat juga menyerang organ tubuh lain.

Bakteri ini berbentuk batang dengan si%at khusus yaitu tahan

terhadap asam pada pewarnaan (Basil Tahan 5sam,& dapat mati

akibat matahari langsung dan dapat bertahan hidup beberapa jam

ditempat yang lembab dan gelap. )alam jaringan tubuh dapat

tertidurC beberapa tahun baru setelah itu mengin%eksi target

organ terutama paru ()epkes *+& 200",.Menurut Bahar dalam %ahmi (2007, menjelaskan bahwa

Mycobakterium tuberculosisberbentuk batang& berukuran panjang

/#! mikron dan tebal 0&3# 0&6 mikron& tahan terhadap pewarnaan

yang asam sehingga dikenal sebagai Bakteri Tahan 5sam (BT5,.

-ebagian kuman terdiri dari asam lemak dan lipid& yang membuat

lebih tahan asam.Bisa bertahan hidup bertahun# tahun. -i%at lain

adalah bersi%at aerob& lebih menyukai jaringan kaya oksigen&

terutama bagianApical posterior.2.1.3. *ara Penularan !B paru B!A +,-

enularan TB dikenal melalui udara& terutama pada udara

tertutup seperti udara dalam rumah yang pengap dan lembab&

udara dalam pesawat terbang antarbenua& gedung pertemuan& dan

kereta api berpendingin. -umber penularan adalah penderita TB

paru BT5 (8,. 5pabila batuk& berbiara& atau bersin& maka ribuan

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

10/56

bakteri Tuberkulosis berhamburan bersama droplet na%as

penderita yang bersangkutan& khususnya pada penderita TB paru

BT5 (8, akti% dan luka parunya (>ahmi& 2007,.

Bakteri ini bila sering masuk dan berkumpul di dalam paru#

paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada organ

dengan daya tahan tubuh yang rendah,& dan dapat menyebar

melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. 9leh sebab itu

in%eksi TB paru BT5 (8, dapat mengin%eksi hampir seluruh organ

tubuh seperti paru#paru& otak& ginjal& saluran penernaan& tulang&

kelenjar getah bening& dan lain#lain. Meskipun demikian& organ

tubuh yang paling sering terkena yaitu aru#aru. -aat

Micobacterium tuberculosaberhasil mengin%eksi paru#paru& maka

dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk

globular (bulat,. Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis

bakteri TB paru BT5 (8, ini akan berusaha dihambat melalui

pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel#sel paru.

Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di

sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TB paru BT5 (8,

akan menjadi dormant (istirahat,. Bentuk#bentuk dormant inilah

yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan %oto

rontgen (Bahar& 2006,.>ahmi (2007, menjelaskan bahwa daya penularan dari

seseorang ke orang lain ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan serta patogenesitas kuman yang bersangkutan. -erta

lamanya seseorang menghirup udara yang mengandung kuman

tersebut.

/0

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

11/56

Meningkatnya penularan in%eksi yang telah dilaporkan saat

ini& banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan& antara lain

memburuknya kondisi sosial ekonomi& belum optimalnya %asilitas

pelayanan kesehatan masyarakat& meningkatnya jumlah penduduk

yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari

in%eksi 4+D (!uman "mmunode#ciency $irus,. )isamping itu daya

tahan tubuh yang lemahmenurun& 'irulensi dan jumlah kuman

merupakan %aktor yang memegang peranan penting dalam

terjadinya in%eksi TB paru BT5 (8, (Bahar& 2006,.

2.1.. e"ala !u'erkul(sis

Eejala penyakit TB paru dapat dibagi menjadi gejala umum

dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat.

Eambaran seara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus

baru& sehingga ukup sulit untuk menegakkan diagnosa seara

klinik (-uryo& 20/0,.

2.1..1 e"ala %istemik/ Umum

a. )emam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama& biasanya

dirasakan malam hari disertai keringat malam. 1adang#

kadang serangan demam seperti inFuen@a dan bersi%at hilang

timbul.b. enurunan na%su makan dan berat badan.. Batuk#batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai

dengan darah,.d. erasaan tidak enak (malaise, dan lemah.

Menurut Gunus dan 4arrisons dalam >ahmi (2007,

menegaskan bahwa seara sistemik pada umumnya penderita akan

//

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

12/56

mengalami demam. )emam berlangsung pada waktu sore dan

malam hari& disertai keringat dingin meskipun tanpa kegiatan&

kemudian kadang hilang. Eejala ini akan timbul kembali beberapa

bulan seperti demam inFuen@a biasa dan kemudian juga seolah#

olah sembuhC tidak ada demam.Eejala lain adalah malaise (seperti perasaan lesu, bersi%at

berkepanjangan kronik& disertai rasa tidak At& tidak enak badan&

lemah lesu& pegal# pegal& na%su makan berkurang& badan semakin

kurus& pusing& serta mudah lelah (>ahmi& 2007,.

2.1..2 e"ala &husus/. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena& bila terjadi

sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru#

paru, akibat penekanan kelenjar getah bening yang

membesar& akan menimbulkan suara HmengiH& suara na%as

melemah yang disertai sesak.2. 1alau ada airan dirongga pleura (pembungkus paru#paru,&

dapat disertai dengan keluhan sakit dada.3. Bila mengenai tulang& maka akan terjadi gejala seperti in%eksi

tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan

bermuara pada kulit di atasnya& pada muara ini akan keluar

airan nanah.

!. ada anak#anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus

otak, dan disebut sebagai meningitis(radang selaput otak,&

gejalanya adalah demam tinggi& adanya penurunan

kesadaran dan kejang#kejang.

2.1.0. !ipe Penerita !B ParuIdi purwanto (200", menyebutkan tipe penderita TB paru

ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya& yaitu;

/2

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

13/56

/. 1asus baruenderita yang belum pernah diobati dengan 95T atau sudah

pernah diobati dengan 95T kurang dari satu bulan (>)< 2

dosis harian,.2. 1ambuh%relaps)

enderita tuberculosis yang sebelumnya pernah mendapat

pengobatan tuberulosis dan telah dinyatakan sembuh&

kemudian kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan

dahak BT5 positi%.3. indahan %trans&er in)

enderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu

kabupaten lain dan kemudian pindah berobat ke kabupaten

ini. enderita pindahan tersebut harus membawa surat

rujukan pindah.!. -etelah lalai (pengobatan setelah de&ault' drop(out,

enderita yang sudah berobat paling kurang / bulan& dan

berhenti 2 bulan atau lebih& kemudian datang kembali

berobat. $mumnya penderita tersebut kembali dengan hasil

pemeriksaan dahak BT5 positi%.7. ?ain#lain

a. Eagal& yaitu penderita BT5 positi% yang masih tetap positi%

atau kembali menjadi positi% pada akhir bulan ke 7 (satu

bulan sebelum akhir pengobatan, atau lebih dan penderita

dengan BT5 negati% *ontgen positi% menjadi BT5 positi%

pada akhir bulan ke 2 pengobatan.b. 1asus kronis penderita dengan hasil pemeriksaan masih

BT5 positi% setelah selesai pengobatan ulang kategori 2.

2.1.. Penegakan Diagn(saTuberkulosis sering mendapat julukan the great imitator yaitu

suatu penyakit yang mempunyai banyak kemiripan dengan

/3

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

14/56

penyakit#penyakit paru lain dan juga memberikan gejala#gejala

umum& seperti lemas atau panas (5lsagaJ& 200,.)iagnosis TB paru BT5 (8, pada orang dewasa dapat

ditegakkan dengan ditemukannya BT5 pada pemeriksaan dahak

seara mikroskopis. 4asil pemeriksaan dinyatakan positi% apabila

sedikitnya dua dari tiga -- BT5 hasilnya positi%. Bila hanya /

spesimen yang positi% perlu diadakan pemeriksaan lanjut yaitu %oto

rontgen dada atau pemeriksaan spesimen -- diulang (>ahmi&

2007,.=ika hasil rontgen tidak mendukung TB paru BT5 (8,& apabila

%asilitas memungkinkan maka dilakukan pemeriksaan lain& misalnya

biakan ()epkes& 200",.Bila tiga kali pemeriksaan spesimen dahak negati%& diberikan

antibiotik spektrum luas misalnya amoksisilin dan konstrimoksasol

selama /#2 minggu. Bila tidak ada perubahan& namun gejala klinis

dapat menurigakan TB& ulangi pemeriksaan dahak --. 1alau hasil

-- positi%& didiagnosis sebagai penderita TB aru BT5 (8, =ika hasil

-- tetap negati%& perlu dilakukan pemeriksaan %oto rontgen dada

untuk mendukung diagnosis TB paru BT5 (8, (>ahmi& 2007,.

2.1.7. &lasikasi !B Paru5ditama& dkk (200, mengemukakan ada beberapa klasiAkasi

TB paru& yaitu dikatakan tuberkulosis aru BT5 ositi%& apabila

ditandai dengan hasil pemeriksaan sekurang# kurangnya 2 dari 3

spesimen dahak menunjukkan hasil BT5 positi%& hasil pemeriksaan

satu spesimen dahak menunjukkan BT5 positi% dan kelainan

radiologi menunjukkan gambaran tuberkulosis akti% dan hasil

/!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

15/56

pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BT5 positi% dan

biakan positi%. -edangkan dikatakan tuberkulosis paru BT5 (#,&

apabila ditandai dengan hasil pemeriksaan hasil pemeriksaan

dahak 3 kali menunjukkan BT5 negati%& gambaran klinis dan

kelainan radiologi menunjukkan tuberkulosis akti% dan hasil

pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BT5 negati%& dan biakan

Mycobacterium tuberculosispositi%.Menurut >ahmi (2007, menyebutkan bahwa berdasarkan

pemeriksaan& TB paru BT5 (8, dapat diklasiAkasikan menjadi 3&

yaitu ;a. TB paru BT5 (8,

)ikatakanTB paru BT5 (8, BT5 positi% apabila ditemui hasil

pemeriksaan sekurang# kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak

-- (-ewaktu agi -ewaktu, hasilnya positi%& atau/ spesimen

dahak -- positi% disertai pemeriksaan radiologi aru

menunjukkan gambaran TB paru BT5 (8, akti%.b. TB paru BT5 (#,

5pabila ditemui pemeriksaan 3 spesimen dahak -- BT5

negati% dan %oto radiologi dada menunjukkan gambaran TB

paru BT5 (#, akti%.TBparu dengan BT5 negati% dan gambaran

radiologi positi% dibagi berdasar tingkat keparahan yakni

kerusakan luas dianggap berat.. Tuberkulosis Ikstra aru

Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh di luar paru&

termasuk pleura yakni yang menyelimuti paru& serta organ

lain seperti selaput jantung periarditis& kelenjar limpa& kulit&

persendian& ginjal& saluran kening& dan lain# lain.2.1.4Pemeriksaan Dahak

/7

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

16/56

Menurut )epkes *+ (2002,& diagnosis ditegakkan melalui

pemeriksaan dahak seara mikroskopis langsung. emeriksaan tiga

spesimen -ewaktu agi -ewaktuC (--, dalak seara mikroskopis

langsung merupakan pemeriksaan yang paling eAsien& mudah dan

murah dan hampir semua unit laboratorium dapat melaksanakan.

5dapun tujuan dari pemeriksaan dahak pada program

penanggulangan TB paru BT5 (8, adalah untukmenegakkan

diagnosis dan menentukan tipeklasiAkasi& menilai kemajuan

pengobatan dan menentukan tingkat penularan.$ntuk mamantau kemajuan pengobatan dilakukan

pemeriksaan ulang sputum pada 3 tahap& yaitu pada akhir tahap

intensi% dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke#2& sebulan

sebelum akhir pengobatan dan akhir pengobatan yang dilakukan

seminggu sebelum akhir bulan ke#6. $ntuk menilai hasil

pengobatan (sembuh atau gagal, dilakukan pemeriksaan dahak

pada sebulan sebelum akhir pengobatan.

2.1.5. Peng('atan !u'erkul(sis5dapun tujuan dari pengobatan TB paru BT5 (8, adalah untuk

menyembuhkan penderita& menegah kematian& menegah

kekambuhan& dan menurunkan tingkat penularan. 9bat yang

diberikan dalam bentuk kombinasi dari dari beberapa jenis& dalam

jumlah ukup dan dosis tepat selama 6# bulan& supaya semua

kuman (termasuk kuman persisten, dapat dibunuh. )osis tahap

intensi% dan dosis tahap lanjutan ditelan sebagai dosis tunggal&

/6

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

17/56

sebaiknya pada saat perut kosong. 5pabila paduan obat yang

digunakan tidak adekuat (jenis& dosis dan jangka waktu

pengobatan,& kuman TB paru BT5 (8, akan berkembang menjadi

kuman kebal obat. $ntuk menjamin kepatuhan penderita minum

obat& pengobatan perlu dilakukan dengan pengawasan langsung

%DOTS Directly Observed Treatment Shortcourse)oleh seorang

engawas Minum 9bat (M9,.Menurut )epkes *+ (2002,& pengobatan TB paru BT5 (8,

perlu diberikan dalam dua tahap& yaitu;/. Tahap +ntensi%

ada tahap intensi% (awal, penderita mendapat obat setiap

hari dan diawasi langsung untuk menegah terjadinya

kekebalan terhadap semua 95T& terutama ripamAsin. Bila

pengobatan tahap intensi% tersebut diberikan seara tepat&

biasanya penderita menular menjadi tidak menular dalam

kurun waktu 2 (dua, minggu. -ebagian besar penderita TB

paru BT5 (8, menjadi BT5 negati% (kon'ersi, pada akhir

pengobatan intensi%.2. Tahap ?anjutan

ada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih

sedikit& namun dalam jangka waktu yang lebih lama. Tahap

lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten

sehingga menegah terjadinya kekambuhan.anduan 95T disediakan dalam paket kombipak& dengan

tujuan untuk memudahkan pemberian obat dan menjamin

kelangsungan pengobatan sampai selesai. -atu paket untuk satu

penderita dalam satu masa pengobatan. 1alau diurai dari kata#

katanya& pengertian )9T- dapat dimulai dengan keharusan setiap

/"

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

18/56

pengelola program TB untuk memberdirectattention dalam usaha

menemukan penderita. )alam bahasa lain diterjemahkan menjadi

deteksi kasus dengan pemeriksaan mikroskopik& kendati

sebenarnya pengertiannya dapat diperluas dengan keharusan

untuk mendeteksi kasus seara baik dan akurat. 1emudian& setiap

pasien harus di observed dalam memakan obatnya& setiap obat

yang ditelan pasien harus di depan seorang pengawas. -elain itu&

tentunya pasien harus menerima treatment yang tertera dalam

system pengelolaan& distribusi dan penyediaan obat seara

baik.1emudian setiap pasien harus mendapat obat yang baik&

artinya pengobatan short course standar yang telah terbukti

ampuh seara klinik. 5khirnya& harus ada dukungan dari

pemerintah yang membuat program penanggulangan TB mendapat

prioritas yang tinggi dalam pelayanan kesehatan (5ditama& 2002,.

2.2 &epatuhan 'er('at Penerita !B Paru Basil !ahan Asam

+,-

1epatuhan adalah tingkat pasien melaksanakan ara

pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokternya atau

oleh orang lain. 1epatuhan terhadap pengobatan membutuhkan

partisipasi akti% pasien dalam manajemen perawatan diri dan

kerjasama antara pasien dan petugas kesehatan ()epkes *+& 200,

atuh dan tuntas minum obat adalah salah satu kuni

membebaskan diri dari penyakit TB paru. )iperlukan kesabaran dan

/

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

19/56

ketelatenan& mengingat pengobatan pasien TB paru BT5 (8,

si%atnya jangka panjang. Minimal enam bulan& dengan kombinasi

obat yang lebih dari ! jenis yaitu +sonia@id& *i%ampisin& irasinamid&

dan Itambutol. 4al ini juga menjadi kendala dan perlu

pengawasan. 5da pasien yang dua bulan berobat dan merasa

sudah sembuh& lalu obatnya tidak diminum lagi. 5kibatnya& ketika

dua tahun kemudian dia berobat lagi& namun kumannya sudah

resisten ()iantika& 200",.enderita yang patuh berobat adalah yang menyelesaikan

pengobatan seara teratur dan lengkap tanpa terputus selama

minimal 6 bulan sampai dengan bulan. enderita dikatakan lalai

apabila tidak datang lebih dari 3 hari sampai 2 bulan dari tanggal

perjanjian dan dikatakan drop out apabila lebih dari 2 bulan

berturut# turut tidak datang berobat setelah dikunjungi petugas

kesehatan ()epkes *+& 2006,.Menurut -ujayanto dalam Kuliana (200, menyatakan&

ketidakdisiplinan minum obat atau pengobatan yang tidak tuntas&

bisa berakibat kuman TB (BT5 Basil Tahan 5sam, resisten atau

kebal dengan obat#obatan TB paru BT5 (8, yang dikonsumsi. Biasa

disebut dengan multi(drugs resisten (M)*,. =ika pasien M)* masih

tidak patuh juga& tidak mustahil ia akan menjadi pasien L)*#TB

alias resistensi obat yang sudah tahap ekstrem. Biasanya kuman

sudah resisten dengan dua jenis obat atau lebih. Biaya pengobatan

pun bisa 27 kali lipat dari pengobatan TB paru BT5 (8, biasa.enderita TB paru BT5 (8, dapat dikatakan patuh dalam

berobat apabila penderita melakukan pengobatan yang sesuai

/

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

20/56

dengan anjuran petugas kesehatan. engobatan dilakukan 2 tahap&

yaitu;/. Tahap awal& yaitu penderita minum satu papan obat (blister,

sekaligus setiap hari. ?ama pengobatan tahap awal diberikan

2 atau 3 bulan& tertergantung berat ringannya penyakit.2. Tahap lanjutan& yaitu penderita minum satu papan obat

(blister, sekaligus 3 kali seminggu. ?ama pengobatan

diberikan ! sampai 6 bulan tergantung berat ringannya

penyakit ()epkes& 2006,.aktor obat yang mempengaruhi kepatuhan adalah

pengobatan yang sulit dilakukan tidak menunjukkan kearah

penyembuhan& waktuyang lama& adanya e%ek samping obat. >aktor

penderita yang menyebabkan tidak patuhan antara lain adalah

umur& jenis kelamin& pekerjaan& anggota keluarga& saudara atau

teman khusus.emakaian 9bat 5nti Tuberkulosis (95T, jangka pendek sesuai

rekomendasi :49& yaitu berdasarkan kategori dan klasiAkasi

20

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

21/56

penyakit sangat penting. 95T yang digunakan sesuai program

pemerintah guna menegah kegagalan pengobatan. )engan

keteraturan minum obat penderita dijamin dapat sembuh ()epkes&

2006,.-ebagian besar penderita TB paru BT5 (8, dapat

menyelesaikan pengobatan tanpa e%ek samping. Namun sebagian

keil dapat mengalami e%ek samping seperti tidak ada na%su

makan& mual& sakit perut& nyeri sendi& kesemutan sampai dengan

rasa terbakar di kaki& dan warna kemerahan pada air seni. I%ek

samping berat dari 95T misalnya gatal dan kemerahan kulit& tuli&

ikretus tanpa penyebab lain& bingung dan muntah# muntah&

gangguan penglihatan& purpura dan syok. 9leh karena itu&

pemantauan kemungkinan terjadinya e%ek samping sangat penting

dilakukan selama pengobatan. emantauan dilakukan dengan ara

menjelaskan kepada penderita tanda#tanda e%ek samping pada

waktu penderita mengambil 95T ()epkes *+& 200,.

2.3 6akt(r 7 6akt(r 8ang Berhu'ungan Dengan !ingkat&epatuhan Ber('at Penerita !u'erkul(sis Paru

2.3.1. Hu'ungan Pengetahuan Dengan &epatuhan Ber('at

Penerita

engetahuan seseorang erat kaitannya dengan prilaku yang

diambilnya& karena dengan pengetahuan tersebut seseorang

memiliki alasan dan landasan untuk menentukan suatu pilihan.

1ekurangan pengetahuan tentang suatu penyakit yang diderita

akan mengakibatkan tidak terkendalinya proses perkembangan

2/

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

22/56

penyakit termasuk deteksi dini adanya komplikasi penyakit (-mith&

2002,.-ebagian besar penderita TB paru berasal dari kelompok usia

produkti% dengan tingkat pengetahuan yang relati% rendah& hal ini

dipengaruhi oleh rendahnya tingkat pendidikan sehingga

menyebabkan pengetahuan tentang penyakit TB paru menjadi

kurang& kesadaran untuk menjalani pengobatan seara teratur dan

lengkap juga relati% rendah. engaruh lain dari tingkat pengetahuan

yang rendah terermin dalam hal menjaga kesehatan dan

kebersihan lingkungan yaitu perilaku dalam membuang dahak dan

meludah di sembarang tempat (-uarni& 200,.Menurut Notoatmodjo dalam Muhsin (2006, pengetahuan

seorang penderita TB paru mempengaruhi kepatuhan minum obat

pada pasien TB paru. -emakin baik tingkat pengetahuan

seseorang& maka semakin baik penerimaan in%ormasi tentang

penegahan dan pengobatan penyakitnya sehingga akan semakin

teratur proses pengobatan pasien.?ulu& M (200", menyebutkan pengetahuan masyarakat yang

rendah mengenai penyakit in%eksi paru ini terutama tingkat

keberhasilan pengobatan meyebabkan kurangnya keinginan untuk

mengobati penyakitnya seara teratur sehingga kuman

myobaterium tuberulosis tetap akti%. engetahuan masyarakat

tentang penyakit menular seperti TB paru akan mengubah pola

piker serta tindakan untuk mengobati penyakit tersebut sesuai

dengan prosedur pengobatan& oleh sebab itu penderita yang

kurang memahami hal tersebut akan sulit untuk disembuhkan

22

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

23/56

2.3.2. Hu'ungan Penga9as Minum :'at +PM:- Dengan

&epatuhan Ber('at Penerita

engawasan minum obat merupakan salah satu terapi e%ekti%

dalam pengobatan TB paru BT5 (8, dan telah direkomendasikan

sebagai salah satu ara penanggulangan TB paru BT5 (8, yang di

5merika disebut dengan system )9T dan di +ndonesia di adopsi

menjadi system )9T- %Directly Observed Treatment Short Course).

engawasan tersebut menakup pemantauan kepatuhan penderita

TB paru BT5 (8, dalam mengkonsumsi (Muhsin& 2006,.)alam pedoman Eerakan Terpadu Nasional emberantasan

TB paru BT5 (8, ()epkes& 2007, disebutkan bahwa untuk

menjamin kepatuhan penderita& maka pengobatan perlu diawasi

seara langsung atau dikenal sebagai Direct Observe Treatment

()9T, oleh seseorang yang ditunjuk untuk mengawasi jalannya

pengobatan& yaitu yang disebut sebagai engawas Minum 9bat

(M9,. -eorang M9 adalah yang diperaya dan disetujui baik oleh

petugas kesehatan maupun pasien& selain itu harus disegani&

tinggal dekat dengan pasien& bersedia membantu pasien dengan

sukarela& dan bersedia dilatih dan mendapat penyuluhan bersama#

sama dengan pasien.1eluarga berperan dalam mendukung penderita TB paru BT5

(8, agar tidak merasa bosan karena penyembuhan TB paru BT5

(8, sangat sulit& memakan waktu lama sekitar 3#6 bulan. asien TB

paru BT5 (8, dilarang keras merasa bosan karena dapat

menyebabkan resistensi kuman dengan pengobatan kon'ersional

dan kombinasi. -ebaiknya M9 adalah petugas kesehatan&

23

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

24/56

misalnya bidan di desa& perawat& sanitarian& juru imunisasi& dan

lain#lain. Bila tidak ada petugas kesehatan yang memungkinkan&

M9 dapat berasal dari kader kesehatan& guru& atau tokoh

masyarakat lainnya atau anggota keluarga (:idowati& 2007,.Menurut )epkes *+ (2002, tugas seorang M9 adalah untuk

mengawasi penderita TB paru BT5 (8, agar Minum obat seara

teratur sampai selesai pengobatan& memberi dorongan kepada

penderita agar mau berobat seara teratur& &engingatkan penderita

untuk periksa ulang dahak pada waktu# waktu yang telah

ditentukan. Tugas M9 bukanlah untuk menggantikan kewajiban

penderita mengambil obat dari $1. +n%ormasi penting lain yang

perlu dipahami M9 untuk disampaikan kepada pasien dan

keluarganya adalah TB paru BT5 (8, dapat disembuhkan dengan

berobat seara teratur& TB paru BT5 (8, bukan penyakit keturunan

atau kutukan& ara penularan TB& gejala# gejala yang menurigakan

dan ara penegahannya& ara pemberian pengobatan pasien

(tahap intensi% dan lanjutan,& pentingnya pengawasan supaya

pasien berobat seara teratur dan kemungkinan terjadinya e%ek

samping obat dan perlunya segera meminta pertolongan ke $1

()epkes *+& 200",.

2.3.3. Hu'ungan &eter"angkauan Dengan &epatuhan

Ber('at Penerita

1eterjangkauan adalah jarak yang ditempuh dari rumah ke

tempat pelayanan kesehatan& menurut )epkes *+ (200, terdapat

hubungan antara kunjungan masyarakat ke pelayanan kesehatan

2!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

25/56

diantaranya adalah %aktor jarak rumah ke tempat pelayanan

kesehatan. Masyarakat akan menari pelayanan kesehatan yang

terdekat dengan rumahnya karena pertimbangan akti'itas lain

yang harus diselesaikan dan tidak dapat di tunda ()epkes. *+&

200,.-elain %asilitas kesehatan lokasijarak tempat tinggal sangat

mempengaruhi kepatuhan penderita dalam melakukan

pengobatan. ada umumnya yang terserang penyakit tuberkulosis

adalah golongan masyarakat yang tingkat ekonominya rendah&

kemiskinan dan jauhnya jangkauang pelayanan kesehatan dapat

menyebabkan penderita tidak mampu membiayai penganggkutan

ke puskesmas (Bahar& 200,.5ksesjarak tempuh dikatakan terjangakau bila jarak 3 1M

dalam waktu tempuh minimal perjam. $ntuk menapai daerah#

daerah yang sulit ditempuh dengan berjalan kaki perlu disediakan

transportasi (kendaraan, agar dapat memudahka masyarakat untuk

datang ke puskesmas (pelayanan kesehatan, sehingga dengan

tersedianya transportasi masyarakat lebih teratur melakukan

pengobatan (Muhsin& 2006,.5kses pelayanan kesehatan memberikan kemudahan bagi

masyarakat untuk menuju ke tempat pelayanan kesehatan. 5kses

ke tempat pelayanan kesehatan sangat penting& dengan adanya

akses komunikasi dan transportasi maka pasien akan lebih mudah

menuju ke tempat pelayanan kesehatan dan dengan adanya akses

ini pasien akan lebih termoti'asi untuk melakukan pengobatan ke

27

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

26/56

tempat pelayanan kesehatan dari pada harus menggunakan obat#

obat tradisional ()epkes *+& 200,.

2.3.. Hu'ungan Dukungan &eluarga Dengan &epatuhan

Ber('at1eluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh

ikatan perkawinan& adopsi& kelahiran yang bertujuan meniptakan

dan mempertahankan budaya yang umum& meningkatkan

perkembangan Asik& mental& emesional dan sosial dari tiap anggota

keluarga (Bahar& 2006,.

-esuai dengan %ungsi pemeliharaan kesehatan& keluarga

mempunyai tugas dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan

dilakukan. >reedman (/, membagi 7 tugas keluarga dalam

bidang kesehatan yang harus dilakukan yaitu;

/. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat

bagi keluarga.3. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang

tidak dapat membantu dirinya sendiri karena aat atau

usianya yang terlalu muda.

!.Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan

kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.7. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan

lembaga kesehatan (pemen%aatan %asilitas kesehatan yang

ada,.)ukungan keluarga agar seorang pasien mau minum obat

sangat diperlukan karena dengan adanya dukungan dari keluarga

26

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

27/56

maka pasien akan merasa diperdulikan sehingga hal ini akan

memoti'asi dirinya untuk sembuh dan mau mengkonsumsi obat

hingga habis dan ia sembuh total dari sakitnya (Bahar& 2006,.

2.3.0. Hu'ungan Peran Petugas &esehatan Dengan

&epatuhan Ber('atetugas kesehatan mempunyai peran untuk sering

berinteraksi dan memiliki tanggung jawab dalam proses

penyampaian in%ormasi mengenai penyakit TB paru serta berperan

akti% dalam pelaksanaanya bagi pasien dalam membantu proses

pengobatan. I%ekti'itas program pada -- akan menjadi lebih baik

dengan keterlibatan petugas kesehatan sehingga pasien TB yang

ditemukan -- dapat diobati dengan ketentuan yang benar

()epkes *+& 200,.1eterlibatan petugas kesehatan juga termasuk dalam %aktor

penguat dalam kepatuhan berobat pasien TB paru serta dalam

meningkatkan angka kesembuhan sehingga program pengobatan

berjalan tuntas.etugas kesehatan pemerintah maupun swasta pada semua

tingkat harus memiliki ketrampilan& pengetahuan& sikap dan

kompetensi yang diperlukan agar melaksanakan dan

mengoptimalkan kegiatan yang meliputi penegahan& perawatan

dan pengendalian tuberkulosis.

2"

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

28/56

)epkes *+ (200,

=arak Tempuheran etugas1esehatanengawas Minum 9bat(M9,

Tingkat 1epatuhan Berobat enderita

TB paru BT5 (8,

Muhsin (2006,

engetahuanengawasMinum 9bat(M9,

Bahar (2006,

)ukungan1eluarga

=arak tempuh

2. &erangka !e(ritis

Eambar 2./ 1erangka Toiritis

BAB III&ERAN&A &:N%EP%I:NAL

3./. &(nsep PemikiranBerdasarkan teori yang telah dikemukakan di atas menurut

)epkes *+ (200,& muhsin (2006, dan bahar (2006, maka kerangka

konsepsional dalam penelitian ini dapat dibuat sebagai berikut ;

;aria'el Inepenen ;aria'el Depenen

2

2

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

29/56

Eambar 3./ 1erangka 1onsep

3.2 ;aria'el Penelitian3.2./.Dariabel dependen meliputi ; 1epatuhan berobat penderita

TB paruBT5 (8,.

3.2.2.Dariabel independen meliputi ; engetahuan& pengawas

minum obat (M9,& keterjangkauan& dukungan keluarga

dan peran petugas kesehatan.3.3 Denisi :perasi(nalNo

Dariabel)eAnisi9perasional

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

30/56

3 engawasMinum9bat(M9,

andanganrespondenterhadap %ungsi-eorang M9&meliputi;

penyuluhan&pemberidorongan&mengingatkanjadwalpemeriksaandahak& danmengawasipenderita Minum9bat

:awanara

1uesioner

Baik 1urangBaik

9rdinal

! 1eterjangkauan

5kses atau jarakdari rumahpenderita menujutempat pelayanankesehatanuskesmas

:awanara

1uesioner

TerjangkauTidakterjangkau

9rdinal

7 )ukungan1eluarga

)orongan daripihak keluargapenderita yangmeliputi nasehat&pengawasan dan

kepedulian

:awanara

1uesioner

Baik 1urangBaik

9rdinal

6 eranetugas1esehatan

5danya peranpetugaskesehatanterhadap pasienTB paru dalamkepatuhan minumobat meliputipenyuluhan& gunapengobatan danmoti'asi

:awanara

1uesioner

Baik 1urangBaik

9rdinal

3. Pengukuran ;aria'el

3..1. &epatuhan 'er('at !B paru B!A +,-- atuh& =ika responden berobat selama 6 bulan tanpa terputus- Tidak patuh& =ika responden berobat seara terputus#putus

selama 6 bulan

3..2. Pengetahuan- Baik& jika responden menjawab benar 2!&7 (nilai median,

30

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

31/56

- 1urang baik& jika responden menjawab benar 2!&7 (nilai

median,3..3. Penga9as Minum :'at

- Baik& jika responden menjawab benar "&7 (nilai median,

- 1urang baik& jika responden menjawab benar "&7 (nilai

median,3..0. &eter"angkauan

- Terjangkau& jika responden menjawab benar /0&7 (nilai

median,- Tidak terjangkau& jika responden menjawab benar /0&7

(nilai median,3... Dukungan &eluarga

- Baik& jika responden menjawab benar "&7 (nilai median,- 1urang baik& jika responden menjawab benar "&7 (nilai

median,3..

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

32/56


1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!.4o ; tidak ada hubungan antara pengawas minum obat (M9,

dengan tingkat kepatuhan penderita dalam pengobatan


1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!.3. 4a ; 5da hubungan antara jarak tempuh dengan tingkat

kepatuhan penderita dalam pengobatan Tuberkulosis


-elatan Tahun 20/!.4o ; Tidak ada hubungan antara jarak tempuh dengan tingkat



-elatan Tahun 20/!.!. 4a ; 5da hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat



-elatan Tahun 20/!.4o ; Tidak ada hubungan antara dukungan kelarga dengan

tingkat kepatuhan penderita dalam pengobatan


1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!.7. 4a ; 5da hubungan antara peran petugas kesehatan dengan

tingkat kepatuhan penderita dalam pengobatan


1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!.4o ; Tidak ada hubungan antara peran petugas kesehatan

dengan tingkat kepatuhan penderita dalam pengobatan

32

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

33/56


1abupaten 5eh -elatan Tahun 20/!.

BAB I;

ME!:D:L:I PENELI!IAN

.1$enis Penelitian

=enis penelitian ini bersi%at deskripti% analitik dan

menggunakan ranangan penelitian cross sectional yaitu 'ariabel

dependen dan independen diteliti seara bersamaan pada saat

penelitian dilakukan bertujuan untuk mengukur derajat pengaruh

antara 'ariabel independen (%aktor risiko, dengan 'ariabel

dependen (kepatuhan berobat, sebagai akibat.

.2 L(kasi an 9aktu Penelitian

33

3!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

34/56

enelitian ini akan dilakukan di uskesmas 1luet Timur

1abupaten 5eh -elatan pada bulan 9ktober tahun 20/!.

.3 P(pulasi Dan %ampel

.3.1 P(pulasi

opulasi dalam penelitian ini adalah semua penderita TB aru

BT5 (8, yang terdiagnosa dan melakukan pengobatan di

uskesmas 1luet Timur mulai bulan =anuari 20/3 sd >ebruari 20/!

sebanyak !/ orang.

.3.2%ampel-ampel dalam penelitian ini adalah semua populasi %total

population) yaitu seluruh penderita TB aru BT5 (8, yang

melakukan pengobatan di uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh

-elatan& jadi jumlah sampel yang diambil sebanyak !/ responden.

)imana sampel pada penelitian ini adalah penderita pada saat

dilakukan wawanarapenelitian seharusnya masa pengobatannya

sudah selesai dengan kriteria sebagai berikut;/. asien TB aru yang telah dinyatakan sembuh2. asien TB aru yang dinyatakan Drop Out

.Pengumpulan Data..1Data Primer

)ata primer ini diperoleh seara langsung melalui wawanara

dan pengamatan yang meliputi 'ariabel independen.

..2Data %ekuner

)ata yang diperoleh dari )inas 1esehatan 5eh yang& dan

uskesmas 1luet Timur 1abupaten 5eh -elatan serta literatur#

3!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

35/56

literatur yang berhubungan dengan kepatuhan penderita TB aru

dalam pegobatan sebagai data dari 'ariabel dependen.

.0Peng(lahan Data/. *diting (memeriksa,& yaitu data yang telah di dapatkan

kemudian di edit untuk mengeekulang mengoreksi untuk

mengetahui kebenaran& dan kesesuaian.2. Coding+ dimana data yang telah didapati dari hasil penelitian

dikumpulkan dan di beri kode.3. Tabulating+ data yang telah dikoreksi kemudian diikelompokkan

dalam bentuk tabel.

. Analisa Data)ata yang diperoleh dari hasil kuesioner akan dianalisa

dengan menggunakan ;/. 5nalisis $ni'ariat

)ata dianalisis seara deskripti& untuk mengetahui distribusi

%rekuensi dari 'ariabel#'ariabel yang diteliti.

2. 5nalisis Bi'ariat

5nalisis bi'ariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap

dua 'ariabel yang diduga berhubungan atau memiliki korelasi

untuk mendapat gambaran hubungan seara statisti antara

'ariabel independen dengan 'ariabel dependen. )alam analisis ini

dilakukan pengujian statistik chi s,uare(4astono& 200",

Menurut -upiyono (200,& aturan yang berlaku pada Chi S,uare

adalah ;

37

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

36/56

/. -emua hipotesis untuk kategorik tidak berpasangan

menggunakan uji

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

37/56

BAB ;AMBARAN UMUM

0.1. e(grasuskesmas 1luet Timur merupakan puskesmas yang berada

di )esa aya )apur 1eamatan 1luet Timur 1abupaten 5eh

-elatan dengan luas wilayah kerja Q "2".0 1m2& 5dapun letak

geograAs uskesmas 1luet Timur adalah sebagai berikut;

a, -ebelah $tara berbatasan dengan ; 1abupaten 5eh

Tenggara

3"

3

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

38/56

b,-ebelah Barat berbatasan dengan ; 1eamatan

1luet Tengah, -ebelah Timur berbatasan dengan ; Eampong 5laid,-ebelah -elatan berbatasan dengan ; 1eamatan 1luet

$tara

0.2 Data Dem(gra=umlah penduduk di wilayah kerja uskesmas 1luet Timur

adalah sebanyak 7.2!" jiwa dengan perinian laki#laki sebanyak

2.76! jiwa dan perempuan sebanyak 2.63 jiwa. Mengenai jumlah

penduduk di wilayah kerja uskesmas 1luet timur lebih jelasnya

dapat terlihat seperti tabel dibawah ini ;!ABEL 0.1

$UMLAH PENDUDU& MENURU! $ENI% &ELAMIN DI =ILA8AH&ER$A

PU%&E%MA% &LUE! !IMUR &ABUPA!EN A*EH %ELA!AN!AHUN 2>1

N:

$enis &elamin $umlah ?

/2 ?aki#lakierempuan 2.76!2.63 !.7/./

=umlah 7.2!" /00

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012

0.3. &eaaan %arana an Prasarana

/. uskesmas +nduk ; / unit

2. uskesmas embantu ; / unit

!. olindes ; 3 $nit

7. osyandu ; 7 $nit

3

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

39/56

BAB ;I

HA%IL PENELI!IAN DAN PEMBAHA%AN

.1.Hasil Penelitian

enelitian ini dilakukan pada tanggal /6 9ktober sd 27

9ktober 20/! di uskesmas 1luet Timur setelah mendapat

persetujuan dari kepala uskesmas tersebut. )alam melakukan

penelitian ini peneliti dibantu oleh seorang teman yang kebetulan

bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas tersebut. ada saat

3

!0

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

40/56

melakukan penelitian terdapat kendala#kendala yang sedikit

menghambat jalannya penelitian& seperti pada saat peneliti

berkunjung ke rumah responden peneliti banyak mendapati

responden yang ingin di wawanara sedang berada di sawahkebun

yang memang mayoritas pekerjaan masyarakat disana adalah

sebagai petani sehingga membuat peneliti harus kembali ke rumah

responden beberapa jam setelahnya. enelitian dimulai dari desa

yang berada paling dekat ( 3 1M, dengan puskesmas yaitu )esa

aya )apur& )esa ?awe Buluh )idi& dan )esa ?awe -awah serta

)esa ?awe 1

No Nama )esa

Tingkat 1epatuhan

Totalatuh

Tidakatuh

n n N

/ aya )apur 3 # # 3 "&!23

!

?awe Buluh )idi?awe -awah

?awe

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

41/56

7 uuk ?embang 6 /&/ # 3"&7#

6 /!&6

Total 33 /00 /00 !/ /00


)ari tabel 6./ diketahui bahwa responden penderita TB paru

BT5 (8, paling banyak ditemui dari )esa ?awe 1

No1epatuhan Berobat TB aru

BT5 (8, >rekuensi

/ atuh 33 0.7

2 Tidak atuh /.7Total !/ /00


)ari tabel 6.2 dapat diketahui responden yang patuh berobat

TB aru BT5 (8, terdapat 33 responden (0&!, dan responden

yang tidak patuh berobat TB paru BT5 (8, terdapat responden

(/&7,.

!ABEL .3

!/

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

42/56

DI%!RIBU%I !IN&A! PENE!AHUAN RE%P:NDEN !B PARUBA%IL !AHAN A%AM+,- DI PU%&E%MA% &LUE! !IMUR

&ABUPA!EN A*EH %ELA!AN !AHUN 2>1

No engetahuan >rekuensi

/ Baik 3! 2.

2 1urang Baik " /"./

Total !/ /00


Tabel 6.3 dapat diketahui responden yang berpengetahuan

baik sebanyak 3! responden (2., dan responden yang

berpengetahuan kurang baik sebanyak " responden (/"./,.

!ABEL .DI%!RIBU%I PENA=A% MINUM :BA! +PM:- RE%P:NDEN !B

PARUBA%IL !AHAN A%AM +,- DI PU%&E%MA% &LUE! !IMUR


No engawas Minum 9bat (M9, >rekuensi

/ Baik 33 0.7

2 1urang Baik /.7

Total !/ /00


)ari tabel 6.! dapat diketahui responden yang mempunyai

dukungan keluarga baik terdapat 33 responden (0&7, dan

responden dengan dukungan keluarga kurang baik terdapat

responden (/&7,.

!ABEL .0DI%!RIBU%I &E!ER$AN&AUAN RE%P:NDEN !B PARU BA%IL

!AHAN A%AM +,-DI PU%&E%MA% &LUE! !IMUR &ABUPA!EN A*EH %ELA!AN

!AHUN 2>1

No 1eterjangkauan >rekuensi

/ Terjangkau 3/ "7.6

2 Tidak Terjangkau /0 2!.!

Total !/ /00

!2

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

43/56


)ari Tabel 6.7 diketahui responden yang menyatakan

keterjangkauan menuju uskesmas 1luet Timur terjangkau

sebanyak 3/ responden ("7.6, dan yang menyatakan tidak

terjangkau sebanyak /0 responden (2!.!,.

!ABEL .DI%!RIBU%I DU&UNAN &ELUARA RE%P:NDEN !B PARU

BA%IL !AHAN A%AM +,-DI PU%&E%MA% &LUE! !IMUR &ABUPA!EN A*EH %ELA!AN

!AHUN 2>1

No )ukungan 1eluarga >rekuensi

/ Baik 3/ "7.62 1urang Baik /0 2!.!

Total !/ /00

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012)ari tabel 6.6 dapat diketahui responden dengan dukungan

keluarga baik sebanyak 3/ responden ("7.7, dan responden

dengan dukungan keluarga kurang baik sebanyak /0 (2!.!,.!ABEL .1

No eran etugas 1esehatan >rekuensi

/ Baik 37 7.!2 1urang Baik 6 /!.6

Total !/ /00

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012)ari tabel 6." dapat diketahui responden yang menyatakan

peran petugas kesehatan baik sebanyak 37 responden (7.!, dan

yang menyatakan peran petugas kesehatan kurang baik sebanyak

6 responden (/!.6,.

!3

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

44/56

.1.2. Analisis Bi@ariat

!ABEL .

DENAN &EPA!UHAN BER:BA! !B PARU BA%IL !AHAN A%AM+,- DI PU%&E%MA% &LUE! !IMUR


No

engetahuan

1epatuhan Berobat TB aruBT5 (8, Total .

valueatuh Tidak atuh

n N N

/ Baik 32 !&/ 2 7& 3! /000&0002 1urang

baik/ /!&3 6 7&6 " /00

=umlah 33 " !/

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012)ari tabel 6." dapat dilihat bahwa hampir semua responden

yang berpengetahuan baik mempunyai tingkat kepatuhan berobat

yang baik. )engan persentase yang patuh sebesar !./ orang

dan hanya 7. responden yang tidak patuh. -elanjutnya&

responden dengan berpengetahuan kurang baik dan tidak patuh&

mempunyai persentase yang lebih tinggi dibandingkan dengan

responden yang berpengetahuan kurang baik namun patuh

terhadap pengobatan TB aru BT5 (8, dengan persentase

keduanya berturut#turut adalah 7.6 dan /!.3. dengan hasil .

$alue0.000 0.007 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan

yang signiAkan antara pengetahuan dengan kepatuhan berobat

pasien TB aru BT5 (8,.!ABEL .4

!ABULA%I %ILAN AN!ARA PENA=A% MINUM :BA! +PM:-RE%P:NDEN DENAN &EPA!UHAN BER:BA! !B PARU BA%IL!AHAN A%AM +,- DI PU%&E%MA% &LUE! !IMUR &ABUPA!EN

A*EH %ELA!AN !AHUN 2>1

N

o

engawas

Minum

1epatuhan Berobat TB aru

BT5 (8,

Total .

value

!!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

45/56

9bat (M9,atuh Tidak atuh

n n N

/ Baik 30 0. 3 ./ 33 /000.0032 1urang

Baik3 3".7 7 62.7 /00

=umlah 33 !/

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012)ari tabel 6. dapat dilihat bahwa hampir semua responden

dengan pengawasan minum obat (M9, yang baik& memiliki tingkat

kepatuhan yang baik pula. Teratat sebesar 0& responden

dengan M9 baik serta patuh dalam menjalani pengobatan TB aru

BT5 (8, sedangkan responden dengan M9 baik namun tidak patuh

dalam pengobatan TB aru BT5 (8, hanya sebesar ./

responden. -elanjutnya& responden dengan M9 tidak baik dan

tidak patuh dalam berobat& persentasenya hampir dua kali lipat

dari responden dengan M9 kurang baik namun patuh terhadap

pengobatan TB aru BT5 (8,. ersentasenya masing#masing adalah

sebesar 62.7 dan 32.7. )engan . value0&003 0&007 maka

dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara engawasan

Minum 9bat (M9, dengan kepatuhan berobat penderita TB aru

BT5 (8,.

!ABEL .5!ABULA%I %ILAN AN!ARA &E!ER$AN&AUAN DENAN&EPA!UHAN BER:BA! !B PARU BA%IL !AHAN A%AM +,- DI

PU%&E%MA% &LUE! !IMUR&ABUPA!EN A*EH %ELA!AN !AHUN 2>1

No

1eterjangkauan



n n N

/ Terjangkau 2 0.3 3 ." 3/ /00 0.0/3

2 Tidak 7 70.0 7 70.0 /0 /00

!7

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

46/56

Terjangkau

=umlah 33 !/

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012Tabel 6. menjelaskan bahwa hampir seluruhnya responden

dengan keterjangkauan tempat berobat patuh dalam menjalani

proses pengobatan TB aru BT5 (8, dengan persentase 0&3.

-edangkan yang tidak patuh hanya menapai &". -elanjutnya&

responden yang tidak terjangkau dengan %asilitas pelayanan

kesehatan dan tidak patuh persentasenya sama dengan responden

yang tidak terjangkau dengan %asilitas kesehatan namun patuh

dalam berobat& dengan persentase keduanya adalah 70. )engan

nilai . value 0&0/3 0&07 maka dapat disimpulkan bahwa ada

hubungan antara keterjangkauan tempat pelayanan kesehatan

dengan tingkat kepatuhan berobat pada responden dengan

penyakit TB aru BT5 (8,.

!ABEL .1>!ABULA%I %ILAN AN!ARA DU&UNAN &ELUARA

RE%P:NDEN DENAN &EPA!UHAN BER:BA! !B PARU BA%IL!AHAN A%AM +,- DI PU%&E%MA%

&LUE! !IMUR &ABUPA!EN A*EH %ELA!AN !AHUN 2>1

No

)ukungan1eluarga



n n N / Baik 2 0.3 3 ." 3/ /00

0.0/32 1urang Baik 7 70.0 7 70.0 /0 /00

=umlah 33 !/

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012Tabel 6./0 menjelaskan bahwa persentase responden dengan

dukungan keluarga baik dan patuh dalam berobat memiliki

persentase yang sangat tinggi bila dibandingkan dengan responden

!6

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

47/56

dengan dukungan keluarga baik namun tidak patuh dalam

melakukan pengobatan. )imana& persentase yang patuh berobat

sebanyak 0.3& hampir menapai keseluruhan responden yang

mempunyai dukungan keluarga baik. -edangkan responden dengan

dukungan keluarga baik namun tidak patuh berobat yang hanya

menapai .". -elanjutnya& dari keseluruhan responden dengan

dukungan keluarga yang kurang baik dan tidak patuh&

persentasenya menapai 70 dan sama dengan responden dengan

dukungan keluarga kurang baik namun patuh. )engan nilai p value

0.0/3 0.007 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang

signiAkan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan

responden dalam melakukan pengobatan TB aru BT5 (8,.!ABEL .11

!ABULA%I %ILAN AN!ARA PE!UA% &E%EHA!ANRE%P:NDEN DENAN &EPA!UHAN BER:BA! !B PARU BA%IL

!AHAN A%AM +,- DI PU%&E%MA%&LUE! !IMUR &ABUPA!EN A*EH %ELA!AN !AHUN 2>1

No

eranetugas

1esehatan

1epatuhan Berobat TB aruBT5 (8, Total

.valu

eatuh Tidak atuh

n n N

/ Baik 30 7." 7 /!.3 37 /00 0.0!"2 1urang Baik 3 70.0 3 70.0 6 /00

=umlah 33 !/

Sumber - Data .rimer %diolah) Tahun /012)ari tabel 6.// dapat dilihat responden yang mengatakan

peran petugas baik dan patuh dalam berobat persentasenya jauh

lebih tinggi daripada responden yang mengatakan peran petugas

baik namun tidak patuh dalam melakukan pengobatan& bahkan

hampir menapai tujuh kali lipat. )engan persentase keduanya

seara berturut#turut adalah 7." dan /!.3. -elanjutnya&

!"

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

48/56

responden yang berpendapat bahwa peran petugas kurang baik

dan tidak patuh berobat persentasenya sama dengan responden

yang berpendapat peran petugas kurang baik namun patuh dalam

berobat. )imana& persentase keduanya sebesar 70. )engan nilai

p value 0.0!" 0.07 maka dapat disimpulkan bahwa ada

hubungan antara peran petugas kesehatan dengan tingkat

kepatuhan responden dalam menjalani pengobatan TB aru BT5

(8,.

.2. pem'ahasan

.2.1. Pengetahuan

enelitian ini sejalan dengan pendapat -umaryadi (2000,

yang menyatakan bahwa ada dimensi yang saling mempengaruhi

kepatuhan tersebut& yaitu %aktor yang berhubungan dengan

penderita& seperti pengetahuan dan keperayaan tentang penyakit&

kemampuan menerima in%ormasi& dorongan kemauan pribadi.

Menurut Notoatmodjo dalam Muhsin dkk (2006,&

pengetahuan seorang penderita TB paru tentang penyakitnya

dapat mempengaruhi kepatuhan pengobatan. -emakin baik tingkat

pengetahuan seorang penderita TB paru& maka semakin baik

kemampuan penerimaan in%ormasi tentang pengobatan

penyakitnya sehingga semakin teratur pula proses pengobatan dan

penyembuhannya. Notoatmodjo (200",& juga menambahkan bahwa

!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

49/56

perubahan perilaku itu mengikuti tahap#tahap yakni melalui proses

perubahan; pengetahuan (kno3ledge)(sikap %attitude)( praktek

%practice) atau 15C.

Berdasarkan penelitian yang peneliti lakukan dapat

disimpulkan bahwa semakin baik pengetahuan seorang penderita

TB paru tentang penyakit TB paru maka akan semakin patuh pula

penderita TB paru tersebut dalam menjalani pengobatannya dan

sebaliknya semakin rendah pengetahuan seorang penderita TB

paru tentang penyakitnya maka tingkat kepatuhan berobatnya

akan semakin buruk.

.2.2. Penga9as Minum :'at4asil enelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan

oleh 5stuti (200, di 5eh =aya& yang menyimpulkan bahwa untuk

meningkatkan kepatuhan berobat penderita maka diperlukan peran

seorang pengawas minum obat (M9,. )engan adanya pengawas

minum obat maka penderita akan dengan teratur mengkomnsumsi

obat dan melakukan pengobatan.

engawasan minum obat merupakan salah satu terapi e%ekti%

dalam pengobatan TB paru BT5 (8, dan telah direkomendasikan

sebagai salah satu ara penanggulangan TB paru BT5 (8, yang di

5merika disebut dengan system )9T dan di +ndonesia di adopsi

menjadi system )9T- %Directly Observed Treatment Short Course).

!

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

50/56

engawasan tersebut menakup pemantauan kepatuhan penderita

TB paru BT5 (8, dalam mengkonsumsi (Muhsin& 2006,.Menurut )epkes *+ (200, tugas seorang M9 adalah untuk

mengawasi penderita TB paru BT5 (8, agar Minum obat seara

teratur sampai selesai pengobatan& memberi dorongan kepada

penderita agar mau berobat seara teratur& &engingatkan penderita

untuk periksa ulang dahak pada waktu# waktu yang telah

ditentukan. Tugas M9 bukanlah untuk menggantikan kewajiban

penderita mengambil obat dari $1. +n%ormasi penting lain yang

perlu dipahami M9 untuk disampaikan kepada pasien dan

keluarganya adalah TB paru BT5 (8, dapat disembuhkan dengan

berobat seara teratur& TB paru BT5 (8, bukan penyakit keturunan

atau kutukan& ara penularan TB& gejala# gejala yang menurigakan

dan ara penegahannya& ara pemberian pengobatan pasien

(tahap intensi% dan lanjutan,& pentingnya pengawasan supaya

pasien berobat seara teratur dan kemungkinan terjadinya e%ek

samping obat dan perlunya segera meminta pertolongan ke $1

( )epkes *+& 200",.


disimpulkan bahwa semakin baik seorang engawas Minum 9bat

(M9, dalam mengawasi penderita TB paru maka akan

meningkatkan kepatuhan berobat penderita tersebut dan

sebaliknya semakin kurang baik seorang M9 maka penderita akan

semakin tidak patuh dalam melakukan pengobatan.

.2.. &eter"angkauan

70

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

51/56

enelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

$sman (200, di =awa Barat& ia mengemukakan bahwa

keterjangkauanaskes sarana kesehatan yang mudah didapat dan

terjangkau akan meningkatkan kepatuhan penderita TB paru untuk

melakukan pengobatan.1eterjangkauan=arak pelayanan kesehatan adalah jarak yang

ditempuh dari rumah ke tempat pelayanan kesehatan& menurut

)epkes *+ (200, terdapat hubungan antara kunjungan masyarakat

ke pelayanan kesehatan diantaranya adalah %aktor jarak rumah ke

tempat pelayanan kesehatan. Masyarakat akan menari pelayanan

kesehatan yang terdekat dengan rumahnya karena pertimbangan

akti'itas lain yang harus diselesaikan dan tidak dapat di tunda

()epkes. *+& 200,.-elain %asilitas kesehatan lokasijarak tempat tinggal sangat

mempengaruhi kepatuhan penderita dalam melakukan

pengobatan. ada umumnya yang terserang penyakit tuberulosis

adalah golongan masyarakat yang tingkat ekonominya rendah&

kemiskinan dan jauhnya jangkauang pelayanan kesehatan dapat

menyebabkan penderita tidak mampu membiayai penganggkutan

ke puskesmas (Bahar& 200,.

5ksesjarak tempuh dikatakan terjangakau bila jarak 3 1M

dalam waktu tempuh minimal perjam. $ntuk menapai daerah#

daerah yang sulit ditempuh dengan berjalan kaki perlu disediakan

transportasi (kendaraan, agar dapat memudahka masyarakat untuk

datang ke puskesmas (pelayanan kesehatan, sehingga dengan

7/

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

52/56

tersedianya transportasi masyarakat lebih teratur melakukan

pengobatan (Muhsin& 2006,.5kses pelayanan kesehatan memberikan kemudahan bagi

masyarakat untuk menuju ke tempat pelayanan kesehatan. 5kses

ke tempat pelayanan kesehatan sangat penting& dengan adanya

akses komunikasi dan transportasi maka pasien akan lebih mudah

menuju ke tempat pelayanan kesehatan dan dengan adanya akses

ini pasien akan lebih termoti'asi untuk melakukan pengobatan ke

tempat pelayanan kesehatan dari pada harus menggunakan obat#

obat tradisional ()epkes *+& 200,.Berdasarkan penelitian yang peneliti lakukan dapat

disimpulkan bahwa keterjangkauanakses sarana kesehatan yang

terjangkau akan meningkatkan kepatuhan berobat penderita TB

paru dan sebaliknya keterjangkauanakses sarana kesehatan yang

kurang terjangkau akan mengakibatkan kurang patuhnya penderita

dalam menjalani pengobatannya.

.2.2. Dukungan &eluargaenelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

5stuti (200, di 1abupaten 5eh =aya ia menyimpulkan bahwa agar

penderita patuh dalam melakukan pengobatan sangat dibutuhkan

dukungan dari keluaraga. 9leh karena itu& jika penderita

mendapatkan dukungan dari keluarga maka penderita akan

enderung patuh untuk melakukan pengobatan TB aru.)engan adanya dukungan keluarga maka diharapkan

moti'asi penderita TB paru untuk melakukan pengobatan& sehingga

kesempatan untuk pulih dari penyakit akan lebih besar. )ukungan

72

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

53/56

keluarga akan mempengaruhi emosional penderita sehingga

dengan adanya dukungan maka penderita akan merasa dirinya

diperhatikan atau dipedulikan oleh orang sekelilingnya (4ery&

200,.)ukungan keluarga agar seorang pasien mau minum obat

sangat diperlukan karena dengan adanya dukungan dari keluarga

maka pasien akan merasa diperdulikan sehingga hal ini akan

memoti'asi dirinya untuk sembuh dan mau mengkonsumsi obat

hingga habis dan ia sembuh total dari sakitnya (Bahar& 2006,.Berdasarkan penelitian yang peneliti lakukan dapat

disimpulkan bahwa semakin baik dukungan keluarga terhadap

penderita TB paru maka akan meningkatkan kepatuhan berobat

penderita TB paru tersebut dan sebaliknya semakin buruk

dukungan keluarga terhadap penderita TB paru maka akan

membuat kepatuhan berobat penderita TB paru semakin buruk.

.2.3. Peran Petugas &esehatanenelitian ini sejalan dengan penelitian +stiawan dkk (2006,

yang menunjukkan bahwa agar penderita TB paru patuh dalam

melakukan pengobatan maka petugas kesehatan harus berperan

akti% dalam melakukan tugasnya.

etugas kesehatan mempunyai peran untuk sering

berinteraksi dan memiliki tanggung jawab dalam proses

penyampaian in%ormasi mengenai penyakit TB paru serta berperan

akti% dalam pelaksanaanya bagi pasien dalam membantu proses

pengobatan. I%ekti'itas program pada -- akan menjadi lebih baik

dengan keterlibatan petugas kesehatan sehingga pasien TB yang

73

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

54/56

ditemukan -- dapat diobati dengan ketentuan yang benar

()epkes *+& 200,.1eterlibatan petugas kesehatan juga termasuk dalam %aktor

penguat dalam kepatuhan berobat pasien TB paru serta dalam

meningkatkan angka kesembuhan sehingga program pengobatan

berjalan tuntas.


disimpilkan bahwa semakin baik peran petugas kesehatan maka

akan meningkatkan kepatuhan berobat penderita TB paru dan

sebaliknya semakin kurang baik peran petugas kesehatan maka

akan semakin mengurangi kepatuhan penderita TB paru dalam

menjalani pengobatannya.

BAB ;II

&E%IMPULAN DAN %ARAN

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

55/56

timur 1abupaten 5eh -elatan tahun 20/! dengan p4value

R 0&003.3. 5da hubungan antara 1eterjangkauan dengan kepatuhan

berobat penderita TB aru (8, di uskesmas 1luet Timur

1abupaten 5eh -elatan tahun 20/! dengan p4 value R

0&0/3.!. 5da hubungan antara )ukungan 1eluarga responden dengan

kepatuhan berobat penderita TB aru (8, di uskesmas 1luet

Timur 1abupaten 5eh -elatan tahun 20/! denganp4valueR

0&003.7. eran etugas 1esehatan

Tidak ada hubungan antara eran etugas 1esehatan dengan

kepatuhan berobat penderita TB paru BT5 (8, di uskesmas

1luet Timur 1abupaten 5eh -elatan tahun 20/! denganp4

value 0&0!"4

7/17/2019 BAB 1 sampai 7

56/56

akti% dalam mewujudkan pengawasan terhadap kepatuhan

minum obat TB paru sehingga TB paru dapat disembuhkan.

3. )iharapkan kepada petugas kesehatan uskesmas 1luet

Timur dan )inas 1esehatan 5eh -elatan untuk

mempermudah penderita yang keterjangkaunnya atau akses

jarak sarana kesehatan tidak terjangkau dengan ara

membuat program puskesmas keliling khususnya untuk

penderita tuberkulosis paru.

!. )iharapkan kepada petugas kesehatan uskesmas 1luet

timur agar lebih meningkatkan lagi pelayanan kesehatan

dengan pelayanan yang lebih baik sehingga pasien TB paru

lebih semangat lagi dalam melakukan pengobatan.

7. )iharapkan kepada petugas TB paru di uskesmas 1luet

Timur supaya lebih berperan akti% dalam meningkatkan

program#program penanggulangan penyakit TB paru.

6. )iharapkan 1epada )inas 1esehatan 5eh -elatan agar rutin

melakukan skrining deteksi awal setiap beberapa bulan

sekali di puskesmas#puskesmas dan melakukan sur'eilen

tuberkulosis.

bab 1 sampai 7

Documents