Bab 02.

MIKROORGANISME PATOGEN

DALAM TINJA MANUSIA

Prof. Soedjajadi Keman, dr., MS., Ph.D.

Dept. Kesehatan Lingkungan FKM Unair

Indikator Bakteri Klassik

• Penyakit dengan transmisi dari anal ke oral yang berhubungan dengan kontaminasi air minum oleh tinja memakai indikator bakteri klassik :

- Klebsiella pneumonia - Klebsiella rhinoscleromatis (Von Fritch, 1882)- Bacteri / Bacillus coli yg kemudian disebut Escherichia coli (diisolasi dari penderita Cholera pada tahun 1885)

Virus Dalam Tinja

• Satu gram tinja mengandung 1 milyard virus infektif;• Virus yang diekskresikan lewat tinja tidak dapat

memperbanyak diri, tapi tahan hidup ber-minggu2 bila kondisi lingkungan sekitar cocok (temp <15 oC);

• Terdapat 5 kelompok virus dalam tinja :- Adenivirus - Enterovirus (termasuk Polio virus)- Hepatitis A virus - Rheo virus - Rota virus (penyebab diare)

BakteriDalam Tinja

• Jumlah bakteri patogen dari penderita infeksi Escherichia coli, Salmonella, Shigella, atau Vibrio cholerae adalah 1 juta bakteri per gram berat tinja kering;

• Bakteri yang secara luas dipakai sebagai indikator pencemaran air oleh tinja manusia atau binatang lain yang berdarah panas adalah Fecal coliform : Escherichia coli, yang termasuk kelompok Entero bacteria;

• Untuk air yang payau atau asin dipakai indikator kuman Streptococcus fecalis yang lebih tahan hdup di air payau atau asin ketimbang kuman Escherichia coli.

Bakteri yang selalu ada dalam tinja manusia :- Bacterioides fragillus (gram neg, anaerobik)

- Fecal coliform (total coliform) - Escherichia coli

- Fecal streptococci - Enterococci

Bakteri yang tidak selalu ada (bervariasi) :- Entero bacteria

- Lactococcilli - Closteridia

- Bacterioides - Bifido bacteria

- Eubactria

Bakteria patogen yang normal tidak ada :- Escherichia coli patogen

- Salmonella typhii - Shigella species

- Vibrio cholerae, dll.

Protozoa Dalam Tinja

- Dalam bentuk infektif adalah kista yang tertelan - Hanya ada 3 species protozoa usus manusia yang patogen :

ProtozoaProtozoa PenyakitPenyakit ReservoirReservoir

Balantidium coliBalantidium coli Diare, disentri, tukak Diare, disentri, tukak colon colon

Manusia, Babi dan Manusia, Babi dan Tikus Tikus

Entamoeba histoliticaEntamoeba histolitica Tukak colon, disentri Tukak colon, disentri amoeba, abses hati amoeba, abses hati

Manusia Manusia

Giardia lambliaGiardia lamblia Diare dan malabsorpsiDiare dan malabsorpsi Manusia dan Manusia dan binatangbinatang

Balantidium coli

• Bentuk Trophozoid - sangat besar : 50 µm- bentuknya oval

• Bentuk Kista - sangat besar 50-70 µm- bentuk bulat - kulit tipis - inti berbentuk ginjal

Entamoeba histolytica

• Trophozoid- ukuran bervariasi 12-33 µm (4x eritrosit)- bila diam bulat, gerak jadi memanjang - ditemukan pada tinja pasien diare

• Prakista - ukuran 10-20 µm- bentuk peralihan trophoblast ke kista - bentuk bulat / agak lonjong

• Kista - ukuran 12-15 µm- bentuk bulat - jumlah inti 1-4 buah

Giardia lamblia

• Trophozoid - flagellata paling panjang 10-18 µm- Bentuk sedikit memanjang - Dua inti besar, bentuk oval, mudah dilihat

• Kista - berbentuk oval - ukuran 8-12 µm - kulit tebal, tampak sbg grs ganda - inti oval : 2-4 buah

Cacing Dalam Tinja

• Transmisi penyakit cacing dalam bentuk larva atau bentuk telur yang keluar bersama tinja

• Hanya cacing Schiztosoma haematobium diekskresi melalui urine

• Semua cacing tidak berbiak dalam tubuh manusia (kebalikan dengan virus, yang hanya berbiak dalam tubuh manusia), kecuali Strongyloides stercoralis

Cacing Cacing PenyakitPenyakit TransmisiTransmisi Distribusi Distribusi

Ankylostoma Ankylostoma duodenale duodenale

AnkylostomiasisAnkylostomiasis Manusia – tanah Manusia – tanah – manusia – manusia

Daerah tropis Daerah tropis

Acaris Acaris lumbrocoides lumbrocoides

AscariasisAscariasis Manusia – tanah Manusia – tanah – manusia– manusia

Seluruh dunia Seluruh dunia

Schiztosoma Schiztosoma japonicumjaponicum

Schiztosomiasis Schiztosomiasis Manusia dan Manusia dan binatang – siput binatang – siput air – manusia air – manusia

Asia Tenggara Asia Tenggara

Taenia Taenia saginata saginata

Taeniasis Taeniasis Manusia – sapi – Manusia – sapi – manusiamanusia

Seluruh dunia Seluruh dunia

Taenia Taenia solium solium

Taeniasis Taeniasis Manusia – babi – Manusia – babi – manusiamanusia

Seluruh duniaSeluruh dunia

Trichuris Trichuris trichiura trichiura

Trichuriasis Trichuriasis Manusia – tanah Manusia – tanah – manusia– manusia

Seluruh duniaSeluruh dunia

Penyakit Ditularkan Melalui Jalur

Anus Tanah Mulut• Ascariasis, Trichuriasis, Hookworm infection/cutaneus larva

migrans• Obat anti cacing tersedia di Indonesia• Pencegahan melalui sanitasi makanan, higiene perorangan

Ascariasis