Bong gân

Bs. Nguyễn Đức Long

1/ Đại cương

1.1 Định nghĩa: Bong gân là tổn thương các dây chằng chung

quanh khớp (chủ yếu là khớp gót chân) và bao hoạt dịch, bao khớp. Dây chằng căng giãn, có thể một số sợi bị rách hay đứt...

1.2 Nguyên nhânĐộng tác quá mạnh khi bước dài gây trượt chân

ngã, khớp không trật, xương không gãy, chỉ dây chằng bị rách, bị đứt hay căng giãn ra làm sưng, đau.

2 Bệnh cảnh lâm sàng

Thường gặp nhiều ở những phụ nữ đi giày cao gót từ 5-7cm khi bước dài, xuống dốc trượt ngã.

- Bong gân nhẹ thì các dây chằng quanh khớp bị kéo giãn dài quá mức, có thể rách một phần mép. Dây chằng không bị đứt nên khớp vẫn đứng vững, không gây biến chứng.

2 Bệnh cảnh lâm sàng

- Bong gân nặng dây chằng bị bong rời ra khỏi đầu xương hay dây chằng đứt đoạn nên khớp không vững.

- Bệnh nhân thường đau nhiều chỗ bám dây chằng và dọc theo hướng đi của dây chằng.

2 Bệnh cảnh lâm sàng

- Đau nhói khi căng chân ra, khi xoay bàn chân và cổ chân ra ngoài hay vào trong.

- Sưng chung quanh khớp, cử động khớp hạn chế và đau ít là bong gân nhẹ.

- Sưng chung quanh khớp rất nhanh, to, đau nhiều có tràn dịch khớp là bong gân nặng.

2 Bệnh cảnh lâm sàng

Phòng ngừa

- Không nên đi giày cao gót, tránh bước dài vì dễ trượt chân xuống và dễ bị chấn thương cột sống, đứt dây chằng.

- Phát hiện sớm để đến bác sĩ khám và điều trị.

3. Xử trí

- Bong gân nhẹ: Ngâm vùng đau vào nước lạnh 2-3 lần trong ngày, cho tập cử động sớm để máu lưu thông, tránh rối loạn dinh dưỡng. Băng cố định nhẹ khi đi lại từ gần đến xa.

3. Xử trí

- Bong gân nặng: Nếu sai khớp thì phải nắn đưa vào ổ khớp, nếu bong  dây chằng, đứt rời dây chằng cần gây tê tại chỗ, cố định bằng bột từ 21-30 ngày thì tháo bột, khi khớp vững nên tập đi sớm. Nếu khớp không vững thì mổ khâu lại dây chằng.

3. Xử trí

Bong gân ở khuỷu, cổ tay chỉ cần nẹp bột bất động 15 ngày.

- Còn nhiều thể bong gân do tai nạn giao thông: Vỡ khớp, đứt đoạn dây chằng, gãy cột sống gây bao hiểm họa. Song tuỳ tổn thương khác nhau sẽ điều trị khác nhau. Nhưng cần chủ động phòng ngừa là để tránh bị tàn phế suốt đời.

Xin chân thành cảm ơn!!!!