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Azienda (o area) Piemonte sud-ovest Tumori Toraco-Polmonari

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PDTAINTERAZIENDALE003_Tumori Toraco Polmonari

Responsabilità Nel caso di PDTA di area saranno indicate le Direzioni di tutte le Aziende coinvolte nel percorso

Qualifica Nome Firma

Direttore Generale AO Dott. Corrado Bedogni

Direttore Generale ASL CN1 Dott. Francesco Magni

Direttore Generale ASL CN2 Dott. Danilo Bono

Direttore Sanitario AO Dott.ssa Paola Malvasio

Direttore Sanitario ASL CN1 Dott.ssa Gloria Chiozza

Direttore Sanitario ASL CN2 Dott. Giovanni Messori Ioli

Referente Funzione Qualità AO Dott.ssa Antonella Dutto

Referente Funzione Qualità ASL CN1 Dott.ssa Maria Teresa Giachino Amistà

Responsabile Qualità ASL CN2 Dott. Luciano Vero

Coordinatore GIC AO Dott.ssa Ida Colantonio

Coordinatore GIC ASL CN2 Dott. Paolo Allione

Direttore Dipartimento Rete Oncologia

Piemonte e valle d’Aosta Dott. Oscar Bertetto

Data di approvazione 21/12/2016

Periodicità di revisione Annuale

Data prossima revisione 21/12/2017

Modalità di diffusione interna

La diffusione interna viene assicurata attraverso pubblicazione sui portali

aziendali a disposizione di tutto il personale delle aziende per consultazione.

Ulteriori modalità di diffusione verranno stabilite a discrezione di ogni singola

Azienda.

Copia cartacea presso la Direzione Dipartimento Rete Oncologica del Piemonte e della Valle d’Aosta


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Composizione GIC

AO/CN1

Indicare con * le discipline che intervengono al GIC a chiamata, non in modo regolare

Strutture Referente Firma

Oncologia (AO) Ida Colantonio

Oncologia (AO) Anna Maria Vandone

Oncologia (CN1) Tiziana Vavalà

Oncologia (CN2) Paolo Allione

Radioterapia (AO) Luca Gianello

Radioterapia (AO) Anna Maria Merlotti

Radioterapia (AO) Elvio Grazioso Russi

Medicina Nucleare (AO) Andrea Bianchi

Anatomia Patologica (AO) Mirella Fortunato

Anatomia Patologica (CN2) Paolo De Giuli

Anatomia Patologica (AO) Andrea Campione

Radiologia (AO) Donatella Ghirardo

Radiologia (CN2) Dario Fraire

Chirurgia Toracica (AO) Antonio Cavallo

Chirurgia Toracica (AO) Alessia Stanzi

Chirurgia Toracica (AO) Giulio Melloni

Pneumologia (AO) Marco Colmo

Pneumologia (CN2) Valter Iberti

Pneumologia (CN2) Giovanna Giordano

Pneumologia (AO) Sebastiano Mele

Laboratorio Analisi* (AO) Silvana Ungari

Laboratorio Analisi* (AO) Antonella Maffè

Algologia* (AO) Davide Gerboni

Algologia* (AO) Valentino Menardo

Algologia* (CN2) Salvatore Di Santo

Infermiere GIC (AO) Anna Fantino

Infermiere GIC (CN2) Simona Battù

Infermiere GIC (AO) Michela Rovera

Cure Palliative* Pietro La Ciura

*Dietetica e Nutrizione Clinica, Psicologia, Recupero e Riabilitazione Funzionale, Farmacia, Fisica Sanitaria


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GIC - regolamento

Coordinatore

Ida Colantonio

Oncologia

Mail: [email protected]

Tel. 0171/616350

Segreteria

Segreteria GIC presso CAS Tel. 0171/616363 Fax 0171/616364

Mail: [email protected]

Sede dell’incontro Sala GIC presso la Radioterapia AO Santa Croce Carle (presso l’Ospedale

Santa Croce)

Periodicità dell’incontro e orario Periodicità settimanale il Giovedì h 15.00

Modalità di refertazione Verbale

Cartella informatizzata (Ippocrate)

Descrizione sintetica del funzionamento

- Discussione collegiale dei casi clinici con revisione della

documentazione clinica e radiologica;

- Prenotazione di esami e/o procedure diagnostiche che vengono

proposte in sede di valutazione collegiale

Descrizione del percorso assistenziale

Ruolo infermiere GIC:

- Partecipazione alla discussione collegiale GIC

- Presa in carico del paziente in continuità assistenziale con il CAS

- Portare all’attenzione del GIC la situazione psicosociale del

paziente, la fragilità geriatrica, quella famigliare o altre

problematiche che siano insorte durante il ricovero o che possano

influire in modo significativo sulle terapie che il paziente dovrà

affrontare successivamente

- Prenotare eventuali visite o esami aggiuntivi che la riunione GIC

ha definito, informando anche il paziente su modalità e tempi di

esecuzione delle stesse

- Facilitare la comunicazione tra i vari membri del team multi-

disciplinare

- Assicurarsi che i pazienti ricevano le cure richieste e raccogliere,

durante le diverse fasi del percorso, le informazioni utili al

monitoraggio del percorso assistenziale

- Partecipare alla definizione dei problemi assistenziali e

interdisciplinari del paziente

- Concorrere all’individuazione degli obiettivi del paziente intesi

come obiettivi fisici, funzionali, psicologici, sociali e ambientali

- Identificare la reazione del paziente alla diagnosi tumorale

- Partecipare all’individuazione di eventuali complicanze

dell’intervento chirurgico

- Educazione terapeutica del paziente


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Contesto epidemiologico, clinico e servizi disponibili Specifico per patologia

Descrizione del bacino di utenza Popolazione residente nella Provincia di Cuneo e afferente

alle due Aziende Sanitarie Locali ASL CN1 e ASL CN2

Numero di abitanti del bacino di utenza 590.028 abitanti (Marzo 2016)

Distribuzione dei CAS nel bacino di utenza

CAS AO Santa Croce Carle

CAS ASL CN1: CAS Ospedale di Mondovì e CAS

Ospedale di Savigliano

CAS ASL CN2: CAS Ospedale San Lazzaro di Alba e

CAS Ospedale Santo Spirito di Bra

Distribuzione dei GIC nel bacino di utenza

(GIC di riferimento)

GIC Interaziendale-Tumori Toraco-Polmonari AO Santa

Croce e Carle - ASL CN1 - ASL CN2

Neoplasie di pertinenza del GIC

Neoplasia

Neoplasie Polmonari

Neoplasie Mediastiniche anteriori -Timomi

Neoplasie pleuriche


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NEOPLASIE POLMONARI

Descrizione sintetica dell’iter diagnostico Gli esami essenziali per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015. Per le

procedure di I livello già presenti nel PDTA CAS (laboratorio, radiologia ecc) non ripetere l’inserimento. Indicare solo

le procedure considerate essenziali e le modalità di accesso. Nella colonna “condizione” è possibile ma non necessario

specificare lo stadio o le caratteristiche del paziente in cui la procedura viene richiesta. Nella colonna “modalità di

accesso” vanno indicate la sede in cui si effettua la procedura e le modalità di prenotazione (telefonica, richiesta

cartacea, ecc.). Se il GIC comprende più patologie dovrà essere compilata una tabella per patologia.

Condizione Procedure Modalità di accesso Tempi previsti di

accesso

TC body (cranio-torace-

addome) con mezzo di

contrasto

AO Santa Croce e Carle: SC

Radiodiagnostica AO

ASL CN1: Radiodiagnostica

ASL CN1 (Mondovì, Ceva,

Savigliano, Saluzzo, Fossano)

ASL CN2: SOC

Radiodiagnostica ASL CN2

(Alba, Bra)

Esami prenotati direttamente

dal CAS con agende dedicate

Tempi di attesa: entro

5 giorni

Visita oncologica

CAS ASL CN1: Ambulatorio

Percorso Polmone, l’accesso

avviene tramite impegnativa

mutualistica. Il paziente può

essere indirizzato a tale

percorso dal MMG, dal

Medico di Pronto Soccorso o

da qualsiasi

specialista.Possibilità di due

prime visite anche a Saluzzo

(potenzialmente

incrementabile)

CAS ASL CN2: Ambulatorio

Oncologia, accesso tramite

impegnativa mutualistica o

richiesta di altro specialista,

con prenotazione presso

l’ufficio CAS. Il paziente può

prenotare telefonicamente

(Tel. 0173/316494)

CAS AO Santa Croce Carle:

Ambulatorio Percorso

Polmone (presso i locali CAS),

con visite il Lunedì con orario

dalle 11:00 alle 13:00.

L’accesso avviene con

prenotazione diretta presso

l’ufficio CAS (con

impegnativa mutualistica del

MMG o di altro specialista), il

paziente può prenotare

telefonicamente (Tel.

0171/616363)

Valutazione Infermieristica Presso i CAS delle ASL CN1 e

CN2 o dell’AO Santa Croce

Carle

Broncoscopia con

campionamenti cito-istologici

AO Santa Croce Carle: SC

Pneumologia-Endoscopia

La broncoscopia

viene effettuata


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Biopsie bronchiali, trans-

bronchiali e TBNA

Toracica con sede presso

l’Ospedale Carle



ASLCN2: SS Pneumologia –

limitatamente alla

broncoscopia con

campionamenti cito-istologici

tipicamente in

settimana dopo la

visita CAS, richiede

la presenza di un

esame TC già

effettuato. Tempi

medi di attesa: entro

4-5 gg

Nei casi previsti dalle

Linee Guida internazionali

Agoaspirato transtoracico TC

guidato


Radiodiagnostica e SS

Radiologia Interventistica



Nei casi previsti dalle

Linee Guida internazionali EBUS-TBNA e/o EUS-FNA

E’ in corso di attivazione una

Unità di Endoscopia Toracica

presso l’Ospedale Santa Croce

e Carle, coordinata dalla SC di

Pneumologia. Fino

all’attivazione di tale Unità si

indicano come Centri attuali di

riferimento: il servizio di

Broncologia dell’AOU San

Luigi di Orbassano (TO), la

Pneumologia interventistica

dell’Ospedale SS Antonio e

Biagio e Cesare Arrigo di

Alessandria o, in alternativa, la

SC Pneumologia di Villa

Scassi e SC Pneumologia IST-

San Martino di Genova

Pazienti che non hanno una

diagnosi di natura: per la

caratterizzazione

metabolica di reperti

toracici riscontrati

all’imaging morfologicoe

sospetti per avere

significato evolutivo, con

l’ulteriore intento di

stadiazione sistemica e di

ausilio all’approccio

diagnostico invasivo

(TTNA TC-guidata) o

caratterizzazione per il

trattamento locale senza

diagnostica invasiva

Pazienti che hanno una

diagnosi di natura:

stadiazione sistemica di

malattia in pazienti con

malattia potenzialmente

resecabile sulla base

dell’esito TAC o in caso di

malattia localmente

avanzata per cui è

ipotizzabile un trattamento

con

chemioterapi/radioterapia.

Pazienti in cui l’imaging

morfologico abbia

identificato una malattia

extra-toracica limitata, allo

scopo di confermare

PET-TC con 18-FDG

SC Medicina Nucleare AO

Santa Croce e Carle

Prenotazione esami attraverso

agende dedicate gestite dai

CAS

Attesa massima: 7 gg

Sono disponibili posti

preferenziali per il

CAS


Pag. 7

l’eventuale unicità della

sede secondaria.

Stadiazione di carcinoma

polmonare a piccole cellule

Casi selezionati, previa

valutazione chirurgica Mediastinoscopia

SC Chirurgia Toracica AO

Santa Croce e Carle con sede



valutazione chirurgica

Biopsia escissionale tramite

resezione polmonare atipica

video-toracoscopica (VATS) di

noduli altrimenti non

tipizzabili

Biopsia linfonodale in VATS

Biopsia pleurica in VATS


Santa Croce Carlecon sede


In pazienti potenzialmente

operabili RM encefalo con mdc


Radiodiagnostica AO (posti

dedicati)


Savigliano

ASL CN2: SOC

Radiodiagnostica Ospedale

San Lazzaro di Alba



CAS


10 gg

Disponibili posti

preferenziali per il

Day Service della

Chirurgia Toracica

In caso di dolore osseo,

qualora non sussistano le

indicazioni per

l’effettuazione di TC-PET

con FDG

Scintigrafia scheletrica total-

body


Santa Croce e Carle



CAS

Valutazione funzionale in

pazienti operabili o

candidati a Radioterapia

Spirometria con DLCO,

eventuale test da sforzo


Pneumologia - SS di

Allergologia e Fisiopatologia

respiratoria con sede presso

l’Ospedale Carle (disponibili

posti dedicati)

ASL CN2: Ambulatorio

Pneumologia

ASL CN1: Ambulatorio di

Fisiopatologia respiratoria

(Saluzzo)



CAS

Definizione tumori di

Pancoast localizzati

Casi selezionati per

valutare le strutture di

confine (parete toracica,

diaframma, apice

polmonare, mediastino)

RM torace con mdc


Radiodiagnostica AO


Savigliano




10 gg

Analisi istopatologica


Anatomia Patologica, situata

presso l’Ospedale Santa Croce.

Le prestazioni fornite sono:

- Referti citologici (escreato,

liquido pleurico, lavaggio

bronchiale, ago-aspirati trans-

bronchiali)

- Referti istologici (ago biopsie

trans toraciche, biopsie

Tempi di attesa tra

invio richiesta e

prestazione eseguita:

Esame citologico: 3-5

gg lavorativi

Esame istologico

bioptico: 10 gg

lavorativi

Esame citologico e

istologico


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endoscopiche e “a cielo

aperto”, pezzi operatori)

- Diagnostica intraoperatoria in

regime estemporaneo

- Diagnostica immunoisto-

citochimica.

- Allestimento preparati per

indagini di biologia molecolare

(eseguite dal Laboratorio di

Biologia Molecolare –

Ospedale Carle di Cuneo)

L’allestimento dei preparati

per le indagini di biologia

molecolare è richiesto dal

clinico all’atto della

biopsia/intervento

chirurgico/prelievo citologico

o dal curante nell’ambito CAS

(oncologo, pneumologo, etc.)

ASL CN2: Anatomia

Patologica ASL

estemporaneo su

pezzo operatorio: 10

gg lavorativi

Indagini immuno-

istochimiche: 3 gg

lavorativi

Allestimento per

biologia molecolare: 2

gg lavorativi

Determinazione alterazioni

geniche principali:

sequenziamento del gene

EGFR, FISH per i geni Eml-4-

Alk e ROS1


Laboratorio Analisi con SS

Genetica e Biologia

Molecolare

La SS Genetica e Biologia

Molecolare riceve i campioni

dal Lunedì al Venerdì dalle ore

8 alle 15; i pazienti possono

accedere tramite accesso

diretto negli stessi giorni e

dalle ore 8 alle ore 12. I

contatti telefonici sono:

0171/616327 (telefono) e

0171/616331 (fax)

La SS Genetica e

Biologia Molecolare

riceve i campioni dal

Lunedì al Venerdì

dalle ore 8 alle 15

Previa indicazione dello

specialista che ha preso in

carico il pz

Eventuali indagini di biologia

molecolare sul DNA delle celle

tumorali circolanti


Laboratorio Analisi con SS

Genetica e Biologia

Molecolare

La SS Genetica e Biologia

Molecolare riceve campioni

dal Lunedì al Venerdì dalle ore

8 alle 15; i pazienti possono

accedere tramite accesso

diretto negli stessi giorni dalle

ore 8 alle ore 12. I contatti

telefonici sono: 0171616327

(telefono) e 0171616331 (fax)

La SS Genetica e

Biologia Molecolare

riceve i campioni dal

Lunedì al Venerdì

dalle ore 8 alle 15

Descrizione sintetica dei trattamenti I trattamenti per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015. Indicare solo le

procedure considerate essenziali e le modalità di accesso. Non è richiesto di specificare i dettagli dei trattamenti (ad es

tipo di chirurgia, schedula di radioterapia o schema di chemioterapia). Nella colonna “condizione” è possibile ma non

necessario specificare lo stadio o le caratteristiche del paziente in cui la procedura viene richiesta. Nella colonna

“modalità di accesso” vanno indicate la sede in cui si effettua la procedura e le modalità di prenotazione (telefonica,

richiesta cartacea, ecc.).Se il GIC comprende più patologie dovrà essere compilata una tabella per patologia.

*Secondo le Linee Guida vigenti e previa valutazione funzionale permissiva


accesso


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* Intervento chirurgico radicale


Santa Croce Carle(sede

Ospedale Santa Croce)

L’effettuazione degli esami

preoperatori è a gestione della

SC Chirurgia Toracica sopra

menzionata

* Radioterapia esclusiva

SC Radioterapia AO Santa

Croce Carle (sede Ospedale

Santa Croce)

I tempi di attesa per

prestazioni ambulatoriali

per radioterapia sono:

- Prima visita: 7 giorni;

- Prestazioni di

radioterapia: 24 giorni;

I pazienti ricoverati

hanno priorità 1: la

prima visita è eseguita

entro 24 ore dalla

richiesta e l'inizio della

radioterapia per

trattamenti palliativi

avviene entro pochi

giorni

* Chemioterapia adiuvante

Day-hospital Oncologia AO

Santa Croce Carle (presso

l’Ospedale Carle),ASLCN1

(Mondovì e Saluzzo), ASLCN2

(Alba e Bra)

* Radioterapia adiuvante


Croce Carle (sede Ospedale

Santa Croce)





- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.

* Chemioterapia neo-adiuvante





(Alba e Bra)

Malattia localmente

avanzata definita

secondo le Linee

Guida

Chemio-radioterapia

(concomitante o sequenziale

secondo valutazione clinica del

paziente)

CT-RT concomitante: SC Oncologia AO Santa Croce

Carle (presso l’Ospedale Carle)


Croce Carle(presso l’Ospedale

Santa Croce)

Coinvolgimento Radioterapista

e Oncologo

CT-RT sequenziale: Day-hospital Oncologia AO




(Alba e Bra)






- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.


Pag. 10


Santa Croce)


e Oncologo

Microcitoma

responsivo a chemio-

radioterapia ove

indicato

Trattamento radioterapico

encefalico profilattico



Santa Croce)





- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.

Malattia avanzata:

microcitoma in stadio

esteso, NSCLC stadio

IV

Chemioterapia





(Alba e Bra)

NSCLC avanzato

(target molecolari noti:

es. EGFR e ALK)

Terapia a bersaglio molecolare





(Alba e Bra)

NSCLC avanzato Immunoterapia





(Alba e Bra)

Malattia avanzata con

sintomi legati alla

presenza della

neoplasia o delle

metastasi

Radioterapia palliativa



Santa Croce)





- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni

Paziente con

ostruzioni bronchiali

Manovre endoscopiche con

strumento rigido (più eventuale

stent)


Pneumologia e SC Chirurgia

Toracica. Le procedure si

effettuano all’Ospedale Santa

Croce

In caso di dolore

cronico non

controllato in paziente

già in terapia con

oppioidi

Terapia Antalgica

Centro di Algologia AO Santa

Croce e Carle (dal lunedì al

Venerdì dalle ore 08.00 alle ore

20.00). Per i pazienti

ambulatoriali: accesso alla

prima visita previa prenotazione

CUP con impegnativa del

Medico Curante. Per i pazienti


Pag. 11

in regime di DH o di ricovero:

valutazione dal Centro di

Algologia con richiesta di

consulenza al centro stesso

ASL CN1: Ambulatorio Terapia

antalgica, Savigliano (SC

Anestesia e Rianimazione).

Prenotazione tramite CUP con

impegnativa MMG o specialista

ASL CN2: Terapia Antalgica

(SOC Anestesia e

Rianimazione) presso i presidi

ospedalieri di Alba e Bra, con

servizi ambulatoriali, di DH o in

paziente ricoverato.

Prenotazione prima visita

tramite CUP con impegnativa

del MMG o specialista

Valutazione nutrizionale

Team di nutrizionisti e dietologi

che segue periodicamente il

paziente (ambulatorio o

degenza) per trattare l’eventuale

malnutrizione o i disturbi

dell’alimentazione (in seguito

alla diffusione della malattia e/o

a trattamenti oncologici)

Valutazione psicologica Psicologi dedicati in Oncologia

Pazienti non

considerati più

suscettibili di

trattamenti ad intento

radicale alla

consultazione GIC,

dopo valutazione degli

indicatori prognostici

di sopravvivenza (es.

Performance Status)

Cure Palliative

Paziente con attesa di vita

presunta >6 mesi: accesso

alpercorso ambulatoriale per la

valutazione dei sintomi e della

complessità assistenziale per la

famiglia. L’accesso agli

Ambulatori di Cure Palliative

avviene tramite la segreteria

(Tel. 0171/948735) dal Lunedì

al Venerdì h 8-16 o con

consulenza ospedaliera, se il

paziente è ricoverato

Paziente con aspettativa di vita

presunta <3 mesi: presa in

carico globale da parte delle

Cure Palliative (setting

domiciliare o di ricovero in

strutture minori o Hospice).

L’accesso avviene tramite

richiesta dedicata, se da

domicilio, o consulenza

intraospedaliera, se il paziente è

ricoverato (Martedì e Venerdì)

Follow up Le procedure indicate e la loro periodicità devono essere quelle delle linee guida AIOM versione 2015.

E’ necessario inserire non soltanto le procedure finalizzate alla diagnosi di ripresa di malattia ma anche gli interventi

utili alla riabilitazione, al controllo delle tossicità tardive e all’educazione alla salute. Se il GIC comprende più

patologie dovrà essere compilata una tabella per patologia.

Condizione Procedure e Periodicità Modalità di accesso

In paziente sottoposto a

trattamento chirurgico esclusivo

Esame clinico, inclusa survivorship care,

con TC torace e addome superiore con mdc

Durante il FU specialistico la

richiesta di esami e visite è a carico


Pag. 12

per NSCLC

ogni 6 mesi per due anni, poi annualmente

per i successivi tre.

Nel paziente giovane è indicato proseguire

oltre i 5 anni di sorveglianza specialistica

con TC annuale senza mdc preferibilmente

a basso dosaggio

Per i pazienti frail la scelta dell’eventuale

esame strumentale è a discrezione del

medico che valuta il paziente

dello specialista stesso per esami

eseguiti entro i 6 mesi. Fermo

restando che, in caso di

sintomatologia di allarme tra due

visite successive, il MMG rappresenta

il riferimento del paziente.

AO Santa Croce e Carle: presso

l’Ambulatorio di Chirurgia Toracica

(sede in Ospedale Santa Croce).

Gli esami strumentali possono essere

effettuati nelle strutture di

radiodiagnostica del territorio.


trattamento chirurgico per

NSCLC in combinazione con

trattamenti adiuvanti o neo-

adiuvanti



ogni 4 mesi per due anni, poi TC annuale e

controlli semestrali per i successivi tre anni.




a basso dosaggio.












Ambulatorio di Oncologia AO Santa

Croce e Carle (sede presso Ospedale

Carle),ASL CN1 e ASL CN2 con

ulteriore eventuale valutazione

radioterapica presso SC Radioterapia

AO Santa Croce e Carle (sede presso





In pazienti sottoposti a

radioterapia esclusiva per

NSCLC








a basso dosaggio.












SC Radioterapia AO Santa Croce e

Carle (sede presso Ospedale Santa

Croce)




In paziente con malattia

metastatica (NSCLC)


con controlli strumentali ogni 6 mesi











Carle), ASL CN1 e ASL CN2




In pazienti con SCLC


con controlli strumentali ogni 3 mesi per 5

anni.









Pag. 13


a basso dosaggio.






Carle), ASL CN1 e ASL CN2




* EVENTUALI ULTERIORI ESAMI VENGONO EFFETTUATI SU INDICAZIONE CLINICA

Altre procedure correlate al follow up

Consegna lettera informativa per il curante con le indicazioni sulle

procedure indicate SI (non c’è modulo prestampato)

Consegna lettera informativa per il paziente all’inizio e/o al

termine del follow up specialistico SI (non c’è modulo prestampato)

Consegna della programmazione del follow up NO(si segnala visita di controllo successiva

di volta in volta)

Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto

diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico SI


Pag. 14

NEOPLASIE MEDIASTINICHE ANTERIORI - TIMOMI Descrizione sintetica dell’iter diagnostico Gli esami essenziali per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015. Per le







accesso

TC torace con mdc


Radiodiagnostica




ASL CN2: SC


(Alba, Bra)

Tempi di attesa: entro 5

giorni

Nel sospetto clinico di

tumori a cellule

germinali

ß-HCG, αFP

Centro prelievi AO Santa

Croce Carle e ASL CN1

effettuazione prelievi e invio

presso Laboratorio Analisi AO,

CN1

ASL CN2: prelievo presso

Centro Prelievi. Processazione

esami presso il Laboratorio

Analisi ASL

Anticorpi anti-recettore

dell’acetilcolina (AChR)

Anticolinesterasi

Centro prelievi AO Santa

Croce Carle e ASL CN1

effettuazione prelievi e invio

presso Laboratorio Analisi AO,

CN1

ASL CN2: prelievo presso

Centro Prelievi. Processazione

esami presso il Laboratorio

Analisi ASL

In assenza di un

riscontro istologico al

fine della

caratterizzazione

metabolica della massa

e della valutazione del

coinvolgimento

sistemico

PET-TC


Santa Croce e Carle

Prenotazione diretta tramite

CAS

Attesa massima: 1

settimana


preferenziali per il CAS

Se clinicamente

indicato




Pneumologia - SS Allergologia

e Fisiopatologia Respiratoria

(sede Ospedale Carle)



(Saluzzo)


Pneumologia

In casi selezionati RM torace con mdc


Radiodiagnostica AO


Savigliano


10 gg

Disponibili posti

preferenziali per il Day


Pag. 15

ASL CN2: SOC

Radiodiagnostica Ospedale San

Lazzaro di Alba

Service della Chirurgia

Toracica

Casi particolari previa


Biopsia

(Biopsia percutanea o chirurgica

attraverso mediastinotomia o

mini-toracotomia)


Santa Croce Carlecon sede


Descrizione sintetica dei trattamenti I trattamenti per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015. Indicare solo le







accesso

Come neoplasie

polmonari (secondo LG) Intervento chirurgico radicale


Santa Croce Carle (con sede

presso l’Ospedale Santa

Croce)




menzionata

Recidive operabili

chirurgicamente Intervento chirurgico


Santa Croce Carle (con sede

presso l’Ospedale Santa

Croce)




menzionata

In caso di margini

microscopicamente

positivi

Radioterapia adiuvante ±

chemioterapia

Chemioterapia Day-hospital Oncologia AO



(Mondovì e Saluzzo),

ASLCN2 (Alba e Bra)

Radioterapia SC Radioterapia AO Santa


Santa Croce)


e Oncologo


prestazioni

ambulatoriali per

radioterapia sono:


- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.

Neoplasia localmente

avanzata,

potenzialmente

resecabile

Chemioterapia neo-adiuvante





ASLCN2 (Alba e Bra)

Neoplasia non resecabile Radioterapia ± chemioterapia





ASLCN2 (Alba e Bra)

Radioterapia


prestazioni

ambulatoriali per

radioterapia sono:


- Prestazioni di



Pag. 16



Santa Croce)


e Oncologo




entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.

Pazienti con neoplasie in

stadio avanzato, non

resecabili, non

irradiabili o metastatiche

Recidive non resecabili

chirurgicamente

Chemioterapia esclusiva





ASLCN2 (Alba e Bra)





Procedura Periodicità Dove viene svolta


trattamento chirurgico esclusivo



ogni 6 mesi per due anni, poi annualmente

per i successivi tre.




a basso dosaggio.











il riferimento del paziente



(presso l’Ospedale Santa Croce).





trattamento chirurgico in

combinazione con trattamenti

adiuvanti o neo-adiuvanti

Esame clinico inclusa survivorship care,con

TC torace e addome superiore con mdc






a basso dosaggio.














Carle), ASL CN1 e ASL CN2 con










Pag. 17





Consegna della programmazione del follow up NO (si segnala visita di controllo successiva

di volta in volta)

Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico

SI


Pag. 18

NEOPLASIE PLEURICHE Descrizione sintetica dell’iter diagnostico Gli esami essenziali per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015. Per le







accesso

TC torace e addome superiore

con mdc


Radiodiagnostica AO




ASL CN2: SOC


(Alba, Bra)

Tempi di attesa: entro 5

giorni

Pazienti con possibilità

di ricevere trattamenti

attivi, o pre-chirurgia



AO Santa Croce e Carle SC

Pneumologia - SS di

Allergologia e Fisiopatologia

Respiratoria (con sede presso

l’Ospedale Carle)



(Saluzzo)


Pneumologia

Nei pazienti candidabili

a trattamento con

intento curativo

FDG-PET/TC

(Da eseguirsi prima di biopsia e

talcaggio)


Santa Croce e Carle

Prenotazione tramite CAS

(posti riservati)




Previa valutazione

clinica

Toracoscopia medica o

chirurgica

SC PneumologiaAO Santa

Croce Carle(con sede presso

l’Ospedale Carle)

SC Chirurgia ToracicaAO

Santa Croce Carle(con sede

presso l’Ospedale Santa Croce)

Casi particolari previa

valutazione chirurgica Mediastinoscopia



l’Ospedale Santa Croce)



Toracica/Generale

Laparoscopia

SC Chirurgia Generale AO

Santa Croce Carle(presso

l’Ospedale Santa Croce)

In caso di neoplasie

resecabili, al fine di

delineare al meglio

l’interessamento dei

tessuti circostanti

RM torace con mdc con

metodica di diffusione

AO Santa Croce e Carle:

SCRadiodiagnostica




Descrizione sintetica dei trattamenti


Pag. 19

I trattamenti per la singola patologia sono quelli riportati dalle linee guida AIOM versione 2015. Indicare solo le







accesso

Mesotelioma non

resecabile secondo LG Chemioterapia





ASLCN2 (Alba e Bra)

Malattia avanzata con

sintomi legati alla

presenza della malattia

Radioterapia



Santa Croce)





- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.

Malattia

potenzialmente

resecabile secondo le

LG

Trattamento multimodale

(Chirurgia, Chemioterapia)

Chirurgia SC Chirurgia Toracica AO







ASLCN2 (Alba e Bra)





- Prestazioni di





entro 24 ore dalla


radioterapia per


avviene entro pochi

giorni.

Versamento pleurico

recidivante Pleurodesi




SC Pneumologia AO Santa

Croce Carle (presso Ospedale

Carle)

In caso di dolore

cronico non controllato

in paziente già in

terapia con oppioidi

Terapia Antalgica

Centro di Algologia AO Santa

Croce e Carle (dal lunedì al

Venerdì dalle ore 08.00 alle ore

20.00)

Per i pazienti ambulatoriali:

accesso alla prima visita previa

prenotazione CUP con

impegnativa del Medico

Curante

Per i pazienti in regime di DH

o di ricovero: valutazione dal

Centro di Algologia con


Pag. 20

richiesta di consulenza al

centro stesso


Terapia antalgica, Savigliano

(SC Anestesia e

Rianimazione). Prenotazione


MMG o specialista

ASL CN2: Terapia Antalgica

(SOC Anestesia e

Rianimazione) presso i presidi

ospedalieri di Alba e Bra, con

servizi ambulatoriali, di DH o

in paziente ricoverato.

Prenotazione prima visita


del MMG o specialista

Pazienti non

considerati più

suscettibili di

trattamenti ad intento

radicale alla

consultazione GIC,

dopo valutazione degli

indicatori prognostici

di sopravvivenza (es.

Performance Status)

Cure Palliative

Paziente con attesa di vita

presunta >6 mesi: accesso

alpercorso ambulatoriale per la

valutazione dei sintomi e della

complessità assistenziale per la

famiglia. L’accesso agli

Ambulatori di Cure Palliative

avviene tramite la segreteria

(Tel. 0171/948735) dal Lunedì

al Venerdì h 8-16 o con

consulenza ospedaliera, se il

paziente è ricoverato

Paziente con aspettativa di vita

presunta <3 mesi: presa in

carico globale da parte delle

Cure Palliative (setting

domiciliare o di ricovero in

strutture minori o Hospice).

L’accesso avviene tramite

richiesta dedicata, se da

domicilio, o consulenza

intraospedaliera, se il paziente

è ricoverato (Martedì e

Venerdì)





Procedura Periodicità Dove viene svolta

Pazienti non operati

Esame clinico inclusa survivorship care,


ogni 6 mesi











Carle), ASL CN1 e ASL CN2 con



Pag. 21






radiodiagnostica del territorio

Pazienti operati



ogni 3 mesi











(presso l’Ospedale Santa Croce).



radiodiagnostica del territorio






Consegna della programmazione del follow up NO (si segnala visita di controllo successiva

di volta in volta)

Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto

diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico SI

azienda (o area) piemonte sud-ovest tumori toraco-polmonari · 2017. 6. 12. · azienda (o area)...

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