az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában
TRANSCRIPT
![Page 1: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/1.jpg)
Isolation in Conservative Dentistry and Endodontics
Dr. Peter Komora
Konzerváló Fogászati Klinika
2016.03.03. 1
![Page 2: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/2.jpg)
• This word came from latin, it means confine, separate
• In the dental practise means the protection of the operating field from the undesired moisture and infections
• The operating field must be protect from the saliva, from the crevicular fluid, from different micro-oranism,water vapour of the expiration
2016.03.03. 2
![Page 3: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/3.jpg)
The operating field must be protect
• Saliva
• Crevicular fluid
• Blood
• Different micro-oranism
• Water vapour of the expiration
2016.03.03. 3
![Page 4: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/4.jpg)
The types of the isolation
• Relativ
• Absolut (Rubberdam)
2016.03.03. 4
![Page 5: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/5.jpg)
Relativ isolation
• We can protect the operation field only from the salive, but we can’t protect from the other unbenfical ( blood, crevicular fluid) materials
2016.03.03. 5
![Page 6: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/6.jpg)
Instruments of the relativ isolation
• Cotton rolls
• Salive ejector
• High performance vacuum evacuator (Exhaustor)
• Other instruments ( Cotton rolls holder by Bányai, Huszár)
2016.03.03. 6
![Page 7: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/7.jpg)
Salive ejector (nyálszívó)
• It’s made from metal, porcelan, glas, plastic
• Mostly we use the disposable plastic salive ejector
• Easy to use
2016.03.03. 7
![Page 8: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/8.jpg)
Absolut isolation (Rubber dam)
• We can avoid all unbenefical material
• We can keep dry the operation field
• It is a thin rubber dam
• We can isolate one or some teeth
2016.03.03. 8
![Page 9: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/9.jpg)
2016.03.03. 9
![Page 10: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/10.jpg)
Sanford Christie Barnum
1864. Discovered
2016.03.03. 10
![Page 11: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/11.jpg)
Advantages
• Isolate the operting field
• Can prevent the aspiration, and swallow
• Protect the soft tissues
• Better visibility and access
• Operation Efficiency is higher
• Part of the infection controll (protect the operator too)
• Sometimes we don’t need to use saliva ejector
2016.03.03. 11
![Page 12: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/12.jpg)
In which cases mandatory to use
• Endodontal treatment
• Fixation of adhesive inlays/onlays
• Adhesive filling
• Removing of amalgam fillings • Allergy
• Pregnancy
• Childs
2016.03.03. 12
![Page 13: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/13.jpg)
At which step of the treatment have to place the rubber dam
• Endodontics – Before the opening of the pulp chamber – Before the removing of the temporary filling (2.
appointment – Pulp capping
2016.03.03. 13
• Restorative treatments – After the cavity preparation
– Before removing of the amalgam filling
– After the try-in of the inlays/onlays
![Page 14: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/14.jpg)
The instruments, and materials of the rubber dam isolation
• Rubber dam
• Punch
• Retainer (rubberdam clamps)
• Forceps, Retainer forceps
• Frame, Holder
• Dental floss
• Other intermediates (wedges, rubber tube)
2016.03.03. 14
![Page 15: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/15.jpg)
2016.03.03. 15
![Page 16: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/16.jpg)
The instruments, and materials of the rubber dam isolation
• Rubber dam
• Punch
• Retainer (rubberdam clamps)
• Forceps, Retainer forceps
• Frame, Holder
• Dental floss
• Other intermediates (wedges, rubber tube)
2016.03.03. 16
![Page 17: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/17.jpg)
• We can buy in 6”x 6”, 5” x 5” sheets, or in rolls
• Different thickness is available: thin, medium, heavy, extra heavy, special heavy
• It’s made from rubber (latex), but there could be allergie against latex
• For this patients was made dam from silicone
![Page 18: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/18.jpg)
The instruments, and materials of the rubber dam isolation
• Rubber dam
• Puncher
• Retainer (rubberdam clamps)
• Forceps, Retainer forceps
• Frame, Holder
• Dental floss
• Other intermediates (wedges, rubber tube)
2016.03.03. 18
![Page 19: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/19.jpg)
The instruments, and materials of the rubber dam isolation
• Rubber dam
• Punch
• Retainer (rubberdam clamps)
• Forceps, Retainer forceps
• Frame, Holder
• Dental floss
• Other intermediates (wedges, rubber tube)
2016.03.03. 19
![Page 20: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/20.jpg)
Retainers (clamps)
• Retainers can fix the rubber dam on the tooth
• Plastic, metal
• Mostly we use the metal clamps
• The physical characteristics of the metal clamps are better, but it has an X-ray shadow. By endodontic treatments could be some problems
![Page 21: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/21.jpg)
Parts of the clamps
Bow
Buccal jaw
Oral jaw
![Page 22: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/22.jpg)
Parts of the clamps
Middle wing
Hole
Anterior wing
Prongs
![Page 23: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/23.jpg)
Parts of the clamps
Bow
Labial wing
Oral wing
![Page 24: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/24.jpg)
The types of the clamps
• Winged - Wingless
• Crown - Root
• Clamps designed for certain teeth
![Page 25: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/25.jpg)
Winged - Wingless
2016.03.03. 25
![Page 26: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/26.jpg)
Winged - Wingless
![Page 27: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/27.jpg)
Winged - Wingless
2016.03.03. 27
![Page 28: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/28.jpg)
The instruments, and materials of the rubber dam isolation
• Rubber dam
• Punch
• Retainer (rubberdam clamps)
• Forceps, Retainer forceps
• Frame, Holder
• Dental floss
• Other intermediates (wedges, rubber tube)
2016.03.03. 28
![Page 29: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/29.jpg)
The forceps, Retainer forceps
• With the forceps can we place the clamps on the teeth
![Page 30: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/30.jpg)
The instruments, and materials of the rubber dam isolation
• Rubber dam
• Punch
• Retainer (rubberdam clamps)
• Forceps, Retainer forceps
• Frame, Holder
• Dental floss
• Other intermediates (wedges, rubber tube)
2016.03.03. 30
![Page 31: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/31.jpg)
The frame
• Maintains the border of the rubber in position
• Metal (By Young)
• Plastic
– Solid (Nygard-Ostby-féle keret)
– Fould-up type (Sauveur-féle keret)
• Special types of frames (Optradam)
![Page 32: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/32.jpg)
2016.03.03. 32
![Page 33: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/33.jpg)
Other Intermediates (retainer materials)
• Dental floss
• Wedges
• A little piece of rubber dam
• Ruber tubes
![Page 34: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/34.jpg)
A kofferdam használat lépései
• Inspect the teeth
• Choose the appropriate clamp
• Place the dental floss on the clamp
• Clamp try in (stability, retention)
• Make the hole on the rubber dam
![Page 35: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/35.jpg)
Gumilepedő kilyukasztása
• Template
• Stamp
• We can mark the tooth in the oral cavity
![Page 36: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/36.jpg)
Placement
• Place the rubber dam with the retainer, then the holder – Rubber-dam on the clamp’s wings – Rubber-dam on the clamp’s bow
• Place first the rubber dam, then the clamp, and the the frame
• Place first the clamp, then pull the rubber dam through the clamp and then the holder
• Place in one piece the retainer, the rubber dam and the holder
![Page 37: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/37.jpg)
Place first the rubber dam, then the clamp, and the the frame
• We need assistance
• Nurse hold the rubber in position
• Dentist place the clamp on the tooth
• Then place the holder
![Page 38: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/38.jpg)
Placement of the holder
• Metal frame- over the rubber dam
• Plastic frame – under the rubber dam
• We can make pockets
![Page 39: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/39.jpg)
Take off
1. First the retainers
2. In some cases, we need to cut through the rubber dam
3. Take off the rubber dam and the frame together
![Page 40: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/40.jpg)
Singe tooth isolation
• Root Canal Treatment
• Inner Bleaching
• Filling without approximal surface
2016.03.03. 40
![Page 41: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/41.jpg)
Several teeth isolation
• Tooth in a bad condition, big destruction
• Filling with approximal surface
2016.03.03. 41
![Page 42: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/42.jpg)
Problematic Cases
• Mass tooth structure missing
– Gingivectomy
– Prior filling build up
• Radix / Roots
– Special clamp
– Gingivectomy
– Clinical crown lenghtening operation
• Bridge
2016.03.03. 42
![Page 43: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/43.jpg)
Disadvantages
• Abridge the respiration
• Allergy
• Clamp aspiration or swallow
• Can hurt the enamel or cement
• Can hurt the soft tissues (strangulatio, gingiva wound)
• If we use the proper instrument, and we ask carefully the patient before the treatment, we can’t make mistakes
![Page 44: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/44.jpg)
„We choose to go to the moon. We choose to go to the moon in this decade and do the other things, not because they are
easy, but because they are hard”
2016.03.03. 44
![Page 45: Az izoláció alkalmazása a konzerváló fogászatban és endodontiában](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062600/5896eeb51a28abca038b5ef0/html5/thumbnails/45.jpg)
Thank you for your attention!
Special thanks to dr. David Jelencsics
2016.03.03. 45