.

Az elhanyagolás testi gyanújelei

• alultápláltság, leromlott fizikai-lelki állapot, erősen kiszáradt, vagy lehűlt állapotban kórházba, rendelésre kerülő gyermek

• a kórházba rövid időn belül, leromlott állapotban visszatérő gyermek• ápolatlan, feltűnően piszkos bőr, rovarcsípések, égés, forrázás

nyomai, elhanyagolt bőrfertőzések, • piszkos, az időjárási viszonyoknak nem megfelelő ruházat• korábbi sebesülésekre utaló jelek, túl gyakran történik a gyermekkel

baleset, sérülés, mérgezés• ismeretlen eredetű eszméletvesztés (agyrázkódás)

.

Gyermeknél észlelhet ő viselkedési gyanújelek

• kifejezéstelen arc, üres tekintet, szemkontaktus hiánya• túlságosan készséges, alázatos• vibráló, agresszív, figyelmet követelő • félénk, riadt, túlérzékeny, extrém félelem az orvosi vizsgálatnál • bizalmatlan, fél a szülőtől• félelem bizonyos személyektől pl.: férfiak, katonák stb.• elmenekülés otthonról• alvászavarok, evészavarok• regresszív viselkedés • koraérett magatartás• droghasználat• depresszió, bűntudat, szégyenérzet• váratlanul bekövetkező változások a viselkedésben, tanulási zavarok• öngyilkossági késztetés, kísérlet

.

Elhanyagolásra, bántalmazásra utaló szül ői magatartás

• orvosi, védőnői, ápolói tanácsok be nem tartása, védőoltások indokolatlan elmaradása

• a sérülés nem egyeztethető össze az előadott történettel• szülő, vagy gondozó a sérülés után nem fordul azonnal orvoshoz• a gyermek a sérülésről másképp számol be, mint a szülő• kórházi látogatáskor italos állapot, kontrollálatlan magatartás• türelmetlen, agresszív szülő• apatikus, gyermekével szemkontaktust nem tartó szülő• túlaggódó, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz forduló szülő • szülő a tényektől függetlenül „másnak, rossznak” tartja a gyermeket• kórházba került gyermeket a szülők nem látogatják, nem viszik időben

haza

.

Szexuális bántalmazás gyanújelei

Nem specifikus jelek:a gyermek korához nem illő szexualizált viselkedés, szóhasználatalhasi fájdalomfájdalom és viszketés a nemi szervek területénkrónikus fájdalmas vizelés, húgyúti fertőzések.

Specifikus jelek:a végbél, nemi szervek sérülése, vérzése, gyulladása, a kiskorú terhessége, nemi betegsége prostitúció.

.

A bántalmazás következményei

A gyermek fejlődésének valamennyi területét érinti:testi tünetek, értelmi fejlődés, pszichés tünetek.

A gyermek további életére hosszú távon is kihat:bizalmatlanság, alacsony önértékelés, depresszió, öngyilkosság, agresszivitás, zavar az emberi kapcsolatokban, gyenge iskolai teljesítmény, személyiségzavar, alkohol és drog fogyasztás,maga is bántalmazó partnert választ,szülőként is a bántalmazó mintát követi.

.

Az áldozatok jöv ője?

A New York-i Gyermekbántalmazás Prevenciós Központ adatai

� az elítélt gyilkosok 33%-a a bántalmazott gyermek volt

� az összes elítélt 97%-ának előtörténetében szerepel kegyetlen fizikai bántalmazás,

� a prostituáltak 80%-át, a drogos nők 50%-át gyermekkorában szexuálisan bántalmazták.

.

Teendők I.Elhanyagolás/bántalmazás felismerése

Rizikófaktorok mérlegeléseSzülő/gondozó magatartásaGyermek viselkedéseSpecifikus tünetek (ha nem történt baleset) pl.:

• Többszörös zúzódások, véraláfutások, hámsérülések spec iális helyeken vagy helyváltoztatásra még nem képes gyerme ken

• Égés (szándékosságra gyanú pl.: cigarettacsikk), for rázás• Bizonyos csonttörések: különböz ő gyógyulási szakban lév ő

törések, csonttörés 1 éves kor alatt, többszörös bor datörés• Idegrendszeri sérülések• Zsigeri sérülés• Speciális szexuális bántalmazásra utaló sérülések

Teendők II.

• Dokumentáció:pontosan rögzíteni, hogy mely tényezők alapján

vetődött fel a gyermekkel való rossz bánásmód gyanúja.

• Értékelés:bántalmazás/ elhanyagolás kizárhatóbántalmazás/elhanyagolás gyanúja felvethető bántalmazás/ elhanyagolás igazolható

• Kommunikáció• Egészségügyi ellátás

Teendők III. Jelzés

• 1. Óvoda,iskola, nevelési tanácsadó: 50%• 2. Védőnői Szolgálat: 13%• 3. Rendőrség: 13%• 4. Jegyző, gyámhivatal: 9%• 5. Egyéb egészségügyi intézmény: 4,3%• 6. Személyes gondoskodást nyújtó intézmény: 4%• 7. Civil szervezet, egyház, egyén: 2,2%• 8. Pártfogó felügyelet, áldozatsegítő: 1%• 9. Ügyészség, bíróság: 0,3%• 10. Háziorvos, házi gyermekorvos: 0,2%

Az Állampolgári Jogok Országgy űlési Biztosának jelentése I. (AJB 2227/2010)

Egészségügyi szakmai irányelv az egészségügyi ellátók feladatairól, gyermekek

bántalmazásának, elhanyagolásának gyanúja esetén

Az első munkaverziót 2013. júl. 22.-én, nyújtottuk be a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség és

Szervezetfejlesztési Intézetbe (GYEMSZI).

Több fordulóban korrekciók, egyeztetések után talán sínen van.

1. Dr. Árki Ildikó háziorvostan, gyermekgyógyász OGYEI2. Dr. Békefi Dezső gyermekgyógyász Kollégium3. Bíróné Asbóth Katalin védőnő, mentálhigiénés szakember OGYEI4. Dr. Gyurkó Szilvia jogász; UNICEF5. Dr. Herczog Mária szociológus ENSZ Gyermekjogi Bizottság, 6. Prof. Dr. Keller Éva egyetemi tanár SE Igazságügyi Orvostan Tanszék; 7. Dr. Kassai Tamás traumatológus főorvos; Péterfy Kh. Gyermek traumatológia 8. Dr. Katonáné Dr. Pehr Erika jogász; Pécsi Tud. Egyet. 9. Dr. Kovács Zsuzsanna házi-gyermekorvos10. Dr. Lux Ágnes jogász, politológus, Alapvető Jogok Biztosának Hivatala11. Dr. Major Tamás nőgyógyász; egyetemi docens DEOEC12. Mátyási Borbála szociális munkás; „Fióka” Gyermek- és Ifjúságjóléti Központ13. Papp Krisztina szociálpolitikus; Bp. II. ker. Családsegítő Központ14. Pápai Balázsné rendőr őrnagy; Baranya megyei Rendőr Főkapitányság 15. Dr. Révész Magda szociálpolitikus „Fióka” Gyermek- és Ifjúságjóléti Központ 16. Dr. Rudas Gábor radiológus, MR specialista SE MR Kutató Központ17. Dr. Scheiber Dóra gyermekgyógyász, mediátor OGYEI 18. Dr. Sonnevend Mária gyermekpszichiáter SE I. Gyermekklinika19. Tománé Mészáros Andrea védőnő OGYEI 20. Zsiros Emese pszichológus OGYEI

Irányelv szerkezeteI. Felismerés, diagnózis

A hazai és nemzetközi irodalom és protokollok ajánlásai alapján segíti az egészségügyben dolgozó szakembereket az elhanyagolás és bántalmazás rizikófaktorainak és tüneteinek felismerésében.

II. Teendők• Megelőzés, korai felismerés az alapellátásban• Kommunikáció a sértett gyermekkel• Kommunikáció a szülővel• Jelzés és teendők az eset súlyosságának függvényében

Teendők az egészségügyi ellátáson túl I.A történtek jellege szerint azonnali szakellátás, dokumentálás, ambuláns lap készítése (látlelet készítéséhez megfelelően), szükség esetén kórházi elhelyezés, illetve javaslat gyermek kiemelésére a gyámhivatal vagy a rendőrség felé.

Azonnali telefonos, és írásbeli jelzés (fax, email, vagy azonnali postázás) a gyermekjóléti szolgálatnak.

Ha szükséges, soron kívül hatósági eljárás kezdeményezése írásban a gyámhatóságnál.

Ha az észlelés helyszíne a gyermek otthona, először a gyermekjóléti szolgálatot kell értesíteni.

Ha egészségügyi intézményben történik az észlelés, a hatóságot (ügyfélfogadási időben a gyámhivatalt, azon túli időben a rendőrséget) kell először értesíteni.

Teendők az egészségügyi ellátáson túl II.

Amennyiben kórházban, egyéb egészségügyi intézményben igazolódik a bántalmazás elhanyagolás gyanúja, az első ellátó orvos köteles • ambuláns lapot készíteni, • jelezni a kórházi szociális munkásnak, védőnőnek, • az intézmény köteles jelezni a területileg illetékes gyermekjóléti szolgálat

és a gyámhivatal felé. Bűncselekmény gyanúja , illetve 8 napon túl gyógyuló sérülés esetén: • haladéktalan rendőrségi feljelentés (szóban bejelentés a 107/112-re, és

azonnal írásban is)• hatósági megkeresés esetén együttműködés a bűnüldöző szervekkel. • 8 napon belül gyógyuló sérülés esetén egyéni mérlegelés tárgyát képezi

a rendőrségi feljelentés. • Igazolt bántalmazás illetve 8 napon belül gyógyuló sérülést eredményező

súlyos elhanyagolás vagy egyéb más, súlyos veszélyeztető ok fennállása esetén hatósági eljárás kezdeményezése a gyámhatóságnál

Teendők az egészségügyi ellátáson túl III.

Élet veszélyeztetése esetén:• a gyermek kórházi elhelyezése, • a bántalmazó/elhanyagoló helyzet azonnali megszüntetése, a gyermek

kiemelése,• dokumentálás, ambuláns lap, szükség esetén fényképes dokumentáció• rendőrségi feljelentés (szóban bejelentés a 107/112-re, azonnal írásban is • azonnali telefonos és írásbeli jelzés a gyermekjóléti szolgálat felé, az eset

dokumentálása (ha a szülő az elkövető, szükség esetén a gyámhivatal vagy a rendőrség eseti gondnokot jelölhet ki),

• hatósági eljárás kezdeményezése a gyermek családból történő kiemelésére

• továbbiakban a gyámhivatal a gyermeket védelembe veszi, egyéni gondozási nevelési terv végrehajtásában bevont segítőként az egészségügyi ellátást végzők is szerepet vállalnak.

Fontos jogszabályi változások

„ Minden gyermeknek joga van a megfelel ő testi, szellemi és erkölcsi fejl ődéséhez szükséges védelemhez és gondoskodáshoz.” - Alaptörvény XVI. cikk (1)

A gyermekjóléti szolgálat és a gyámhatóság a gyerme k bántalmazása, elhanyagolása miatt jelzést vagy kezdeményezést tev ő intézmény, személy adatait erre irányuló külön kérelem hiányában is zártan kezeli - 1997. évi XXXI. törvény a gyermekek védelmér ől és a gyámügyi igazgatásról-Gyvt. 17§(2a)

A… jelzőrendszeri tagok közötti kommunikáció nem min ősül az adattal való visszaélésnek, netán jogosulatlan adat kezelésnek, nyilvánosságra hozatalnak, vagy adattovábbításnak - 2011. évi CXII. törvény az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról - Infotv. 3.§

Btk. módosítása - er ősödik a gyermekek büntet őjogi védelme

• Külön tényállás a gyermekprostitúció kihasználása, • Az elkövet őt el lehet tiltani gyermekek nevelésével összefügg ő

foglalkozástól • A kiskorú érzelmi fejl ődésének veszélyeztetése is b űncselekmény • Emberölésnek min ősül 14 évesnél fiatalabb személy öngyilkosságra

rábírása• A kiskorúak sérelmére elkövetett b űncselekmény elévülési ideje 5 év• Új tényállás a szexuális er őszak, min ősített eset lett a 18. életévét be nem

töltött sértett sérelmére elkövetett szexuális er őszak• Büntethet ővé válik a szexuális jelleg ű, az emberi méltóságot sért ő

magatartás is • A szexuális er őszak esetén min ősítő körülmény a hatalmi helyzettel való

visszaélés• Büntethet ő, aki fiatalkorú prostitúciójához segítséget nyújt. • Több b űncselekmény tekintetében is megsz űnik a magánindítványhoz

kötöttség.

.

Köszönöm a figyelmetwww.gyermekbantalmazas.hu