avort fĂrĂ riscuri: recomandări pentru sistemele de sănătate

Download AVORT FĂRĂ RISCURI: Recomandări pentru sistemele de sănătate

Post on 04-Jan-2017

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

iAVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic

EuropaBIROUL REGIONAL PENTRU

EuropaBIROUL REGIONAL PENTRU

ii AVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic

Avort fr riscuri: recomandri

pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic

Ediia a doua

EuropaBIROUL REGIONAL PENTRU

AVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic ii

Cuvinte cheie

ABORTION, INDUCED - METHODS ABORTION, INDUCED - STANDARDS PRENATAL CARE - ORGANIZATION AND ADMINISTRATION PRENATAL CARE - STANDARDS MATERNAL WELFARE

HEALTH POLICY

Pentru obinerea publicaiilor Biroului Regional pentru Europa al OMS remitei cererile la adresa:WHO Regional Office for EuropeUN City, Marmorvej 51DK-2100 Copenhagen , DenmarkTel.: +45 45 33 70 00; Fax: +45 45 33 70 01

Ca opiune alternativ, completai o cerere online pentru documente, informaia despre sntate sau pentru permisiunea de citare sau traducere, disponibile pe pagina web a Biroului Regional (http://www.euro.who.int/

pubrequest).

Organizaia Mondial a Sntii 2015

Toate drepturile rezervate. Biroul Regional al Organizaiei Mondiale a Sntii pentru Europa salut solicitrile pentru reproducerea sau traducerea parial sau integral a publicaiilor sale.

Denumirile folosite i prezentarea materialului n publicaia dat nu implic sub nici o form exprimarea opiniei Organizaiei Mondiale a Sntii privind statutul juridic al rilor, oraelor sau zonelor, sau al autoritilor acestora, sau cu privire la delimitarea frontierelor sau hotarelor acestora. Liniile interminente indicate pe hri reprezint hotarul aproximativ, pentru care s-ar putea s nu existe nc un acord deplin.

Menionarea unor companii sau produse nu implic aprobarea sau recomandarea acestora de ctre Organizaia Mondial a Sntii n detrimentul altor companii similare care nu sunt menionate. Cu excepia erorilor i omiterilor, denumirile produselor proprietare sunt evideniate prin majuscul.

Organizaia Mondial a Sntii a ntreprins toate msurile rezonabile de precauie pentru verificarea informaiei din publicaia dat. Totui, materialul publi-cat este distribuit fr garanii explicite sau implicite. Organizaia Mondial a Sntii nu va fi responsabil pentru pagubele aprute n urma folosirii acestuia. Opiniile exprimate de ctre autori, editori sau experi nu reprezint n mod necesar deciziile sau politicile declarate ale Organizaiei Mondiale a Sntii.

iiiAVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic

Mulumiri

Organizaia Mondial a Sntii (OMS) este recunosctoare pentru contribuiile de ordin tehnic ale experilor externi care au participat la discuiile iniiale n regim online, la consultrile de ordin tehnic i la revizuirea acestor recomandri.

(Detalii cu privire la participani i la experii externi care au realizat revizuirea suplimentar sunt prezentate n Anexa 4.)

La traducerea i redactarea acestei publicaii n limba romn au contribuit:

Dr. Rodica Comendant, Confereniar Universitar, Universitatea de Stat de Medicin Farmacie Nicolae Testemianu, Centrul de instruire n domeniul sntii reproductive (CIDSR), Republica Moldova

Dr. Lucian Pucaiu, Profesor Universitar, Universitatea de Medicin i Farmacie din Trgu Mure, Romnia

Tatiana Cau, CIDSR, Republica Moldova

Sursa de finanare

Elaborarea recomandrilor s-a realizat n cadrul Programului comun special de cercetare, dezvoltare i instruire n domeniul cercetrilor tiinifice legate de reproducerea uman al PNUD, UNFPA, OMS i al Bncii Mondiale.

Traducerea i publicarea Recomandrilor n limba romn s-a realizat cu suportul financiar al The James Tudor Foundation din Marea Britanie cu sprijinul OMS.

AVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic iv

Abrevieri

D&C dilatare i chiuretaj (cu chiuret ascuit)

D&E dilatare i evacuare

AVE Aspirare vacuum electric

PBP practici bune de producere bune practici de producie

GRADE Sistem de evaluare a recomandrilor medicale

hCG gonadotropin corionic uman

HIV virusul imunodeficienei umane

DI dezinfectare de nalt nivel

CIPD Conferina Internaional privind Populaia i Dezvoltarea

DIU dispozitiv intrauterin

IV intravenos

KCl clorur de potasiu

UM Ultima menstruaie

AVM aspirare vacuum manual

ONG organizaie non-guvernamental

PG prostaglandin

Rh grup Rh (resus)

ITG infecie a tractului genital

ITS infecie cu transmitere sexual

ONU Organizaia Naiunilor Unite

UNFPA Fondul Naiunilor Unite pentru Populaie

DPONU Direcia Populaie a Organizaiei Naiunilor Unite

SUA Statele Unite ale Americii

OMS Organizaia Mondial a Sntii

vAVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic

Dilatatoare osmotice: tije scurte, subiri fabricate din alge (laminaria) sau din materiale sintetice. Dup inserarea n colul uterin dilatatoarele, fiind hidrofile, cresc n dimensiuni, dilatnd, astfel, treptat colul uterin.

y Cile de administrare a misoprostolului:

- oral - prin nghiirea imediat a pastilelor;

- bucal - pastilele se in n anul gingival timp de 30 de minute, apoi se nghit;

- sublingual - pastilele se in sub limb timp de 30 de minute, apoi se nghit;

- vaginal - pastilele se plaseaz n fornixul vaginal posterior (segmentul cel mai ndeprtat al vaginului), dup care femeia trebuie s stea culcat timp de 30 de minute.

y Metode de realizare a avortului chirurgical: utilizarea procedurilor transcervicale pentru a realiza avortul, inclusiv aspirarea vacuum i procedura de dilatare i evacuare (vezi Capitolul 2, partea 2.2.4, descrierea detaliat a metodelor de realizare a avortului chirurgical).

Terminologia din domeniul drepturilor omului

y Tratatul internaional privind drepturile omului: uneori este numit i Convenie sau Pact; este adoptat de comunitatea internaional a statelor, de regul, de Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite. n fiecare tratat este inclus un ir de drepturi ale omului i obligaiile corespunztoare cu caracter juridic obligatoriu pentru statele care au ratificat tratatul respectiv. Lista tratatelor este prezentat n Anexa 7.

y Organ de monitorizare a conformrii prevederilor tratatului: respectarea prevederilor fiecruia dintre tratatele internaionale privind drepturile omului este monitorizat de organul de monitorizare mputernicit (vezi Anexa 7). Organele de monitorizare a conformrii prevederilor tratatelor sunt comitetele, care ntrunesc experi independeni. Funcia de baz a acestora este de a monitoriza cum statele respect prevederile tratatului vizat, inclusiv prin examinarea rapoartelor statelor respective.

Definiii folosite n document y Durata sau vrsta de gestaie a sarcinii (gestaiei): numrul

de zile sau sptmni de la prima zi a ultimului ciclu menstrual normal al femeii, la femeile cu cicluri regulate (la femeile cu cicluri neregulate, pentru stabilirea vrstei de gestaie poate fi necesar examenul fizic sau investigaia cu ultrasunete). Primul trimestru este considerat perioada primelor 12 sau 14 sptmni de sarcin (vezi Tabelul 1).

Tabelul 1. Vrste de gestaie echivalente, n sptmni i zile, n primul trimestru

Sptmni de gestaie Zile de gestaie

AVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic vi

drepturilor omului, cum ar fi Uniunea African, Organizaia Statelor Continentelor Americane, Consiliul Europei, Uniunea European i Liga Statelor Arabe, monitorizeaz respectarea prevederilor tratatelor regionale de ctre statele ratificato-are. Deocamdat nu exist tratate regionale privind dreptu-rile omului n Asia de Sud-Est i n Regiunea Pacificului de Vest. Lista tratatelor regionale privind drepturile omului este prezentat n Anexa 7.

y Standardele n domeniul drepturilor omului: semnificaia i domeniul de aplicare a prevederilor privind drepturile omului sunt interpretate i aplicate de ctre organele de aprare a drepturilor omului mputernicite, cum ar fi curile internaionale, regionale i naionale pentru drepturile omului i comitetele pentru aprarea drepturilor omului.

y Comentarii/recomandri generale: implementarea unui tratat de monitorizare a prevederilor privind aprarea drepturilor omului care in de o anumit tematic sau de metodele de lucru adoptate. Comentariile de ordin general sunt formulate cu scopul s clarifice obligaiile statelor de a prezenta rapoarte n legtur cu anumite prevederi i includ sugestii privind modul de abordare a realizrii prevederilor incluse n tratatul respectiv.

y Concluzii/observaii finale: n urma prezentrii rapoartelor de ctre state i a dialogului constructiv cu statele care au ratificat tratatul respectiv organele de monitorizare formuleaz observaiile/concluziile finale adresate statelor-raportoare, care ulterior sunt compilate ntr-un raport anual i prezentate Adunrii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite.

Tratate regionale privind drepturile omului: anumite grupuri de state au adoptat tratate privind drepturile omului n Africa, America de Sud i n America de Nord, Europa i Orientul Mijlociu. Organele regionale de aprare a

viiAVORT FR RISCURI: Recomandri pentru sistemele de sntate n probleme de strategie i practic

CUPRINS

Informaii generale 10

Metodologie 10

Procesul de luare a deciziilor n cadrul consultrilor de ordin tehnic 12

Elaborarea documentului i revizuirea proiectului 12

Diseminarea recomandrilor 12

Actualizarea recomandrilor 13