avc ischemic plan ingrijire 2

Download Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

Post on 01-Jun-2018

596 views

Category:

Documents

30 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    1/27

    UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA

    FACULTATEA DE MEDICINA VICTOR

    PAPILIAN

    REFERAT LA NURSING IN

    NEUROLOGIE

    ACCIDENTUL VASCULARCEREBRAL ISCHEMIC

    Student: STUPARU CRISTINA SORINA

    (DOBRE)ANUL III AMG

    1

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    2/27

    CUPRINS

    1. Introducere pag 3

    2. Cauzele atacului ischemic pag. 43 . Manifestarile clinice ale Accidentului Vascular Cerebral Ischemic

    54. !aluarea imagistica si de laborator

    pag. "

    5. #ratament pag. 11

    $. %rofila&ie. %rincipii generale pag. 11

    '. (actorii de risc ai aterosclerozei pag. 11

    ". )olul Asistentului in ingri*irea bolna!ului cu AVC Ischemic pag. 15+. %lan de ingri*ire

    pag. 1'1,. Concluzii

    pag. 2'

    -ibliografie pag. 2"

    2

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    3/27

    1. INTRODUCERE

    Accidentul !ascular cerebral AVC/ este o afec0iune neurologic acut gra! rezultat

    n urma blocarea irigrii cu snge a unei zone cerebrale sau prin hemoragie cerebral. Cu alte

    cu!inte AVC este un sindrom clinic produs prin leziunile substan0ei cerebrale ca urmare a

    unor e!enimente !asculare de natur ischemic sau hemoragic.

    a ni!el mondial accidentul !ascular cerebral reprezint una din cauzele principale de

    morbiditate 6i mortalitate opez A7 et al 2,,$/ deoarece anual 8ucide8 cinci milioane de

    oameni 6i pro!oac dizabilit0i se!ere altor cinci milioane. %otri!it 9rganiza0iei Mondiale a

    :nt0ii n anul 2,,1 s;au nregistrat 55 milioane de decese prin accidente !asculare

    cerebrale 6i anual circa 15 milioane de persoane supra!ie0uiesc unui accident !ascular

    cerebral. etalitatea prin accidente !asculare cerebrale este de 11< pentru femei si "4n uropa inciden0a AVC !ariaz de la 0ara la 0ara fiind estimate ntre 1,, 6i 2,, de

    accidente !asculare cerebrale noi la 1,,.,,, de locuitori anual reprezentnd o imens po!ar

    economic.

    Accidentele !asculare reprezint principalul factor etiologic al instalrii disabilit0ilor

    pe termen lung constituind n 0rile dez!oltate a treia cauz de deces dup afec0iunile cardiace6i diferitele tipuri de neoplasme Asplund ? et al. 1++"@ arloB 6i colab. 2,,3/. 7e

    3

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    4/27

    asemenea AVC reprezint a doua cauz de apari0ie a demen0ei 6i cea mai frec!ent cauz de

    epilepsie la !rstnici precum 6i o cauz frec!ent de depresie 9-rien D# et al 2,,3@

    )othBell %M et al 2,,5/.

    )omnia se afl n primele zece locuri n lume n ceea ce pri!e=te inciden0a

    accidentului !ascular cerebral AVC/. Mortalitatea prin AVC este de trei;patru ori mai mare n

    0ara noastr dect n 0rile Eniunii uropene 6i de =ase;=apte ori mai mare fa0 de :tatele

    Enite ale Americii. Aceste statistici negati!e nu 0in de ni!elul economic al 0rii ci de sistemul

    sanitar romanesc n care nu se acord suficient aten0ie acestor pacien0i 6i n care nu se face

    pre!en0ie secundar.

    7ate mai recente asupra pre!alen0ei AVC n )omnia apar ntr;un studiu elaborat de

    un colecti! de autori din -ucure6ti Cinteza M et al 2,,'/. Ace6tia arat c pre!alen0a AVC

    este de ,1< pentru grupa de !rst sub 4, ani 1"< pentru grupa de !rst 4,;55 ani 43n AVC progresi! ischemia focala se agra!eazK n cte!a ore sau ntr;o zi sau doua. AVC

    progresi! este frec!ent@ apro&imati! 2,< din AVC din teritoriul carotidian si un procent mai

    mare pentru teritoriul posterior progreseaza. 7e e&emplu la cte!a ore de la debutul AVC

    pacientul pare sa aiba un deficit stabil cum ar fi afazie usoara si hemipareza dreapta dar n

    dimineata urmKtoare apar afazia se!era si hemiplegie dreapta. ste dificil de prezis sau

    monitorizat e!olutia astfel nct multi clinicieni heparinizeaza toti pacientii cu AVC ischemic

    recent pentru a pre!eni agra!area care apare la 2,

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    15/27

    7e asemenea sunt putine date care sa sustina folosirea pe termen lung a Barfarinei pentru

    pre!enirea AVC aterotrombotic.

    7.3.TERAPIA CHIRURGICAL

    >n cazul bolii aterosclerotice ocluzi!e chirurgia se limiteaza la endarterectomie

    carotidiana pentru placile localizate la originea arterei carotide interne de la ni!elul gtului.

    Cam 1,, ,,, endarterectomii carotidiene sunt realizate anual n :tatele Enite. Inter!entia

    chirurgicala este neobisnuita n teritoriul pro&imal al carotidei comune al arterei subcla!ii si

    al arterei !ertebrale. Anastomozarea e&tracraniana a arterelor scalpului la arterele ma*ore

    intracraniene pentru a ocoli obstructiile inoperabile nu are nici o !aloare. ndarterectomia

    carotidiana este !aloroasa pentru unii pacienti cu stenoze carotidiene dar nu la toti.

    -eneficiile !ariaza mult n functie de profilul clinic al pacientului si de ratele complicatiilor

    operatorii. >n multe comunitatii ratele decesului si ale AVC perioperator ating 3< si

    respecti! $;"

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    16/27

    cerebral hipotermia si barbituricele pentru a scaderea cererii metabolice a tesutului ischemic

    si hipero&igenarea pentru a reduce leziunea hipo&ica.

    7.5 TROMBOLIZA

    )olul trombolizei n infarctul cerebral acut nu este clar n ntregime. Cte!a studii au

    aratat ca ocluziile n arterele corespunzKtoare simptomelor sunt frec!ent gasite la angiografie@

    ele sunt eliminate n cte!a ore de la infarctul acut. Aceasta asociere ntre ocluzia

    aterotrombotica arteriala si simptomele neurologice acute a impulsionat folosirea agentilor

    trombolitici la pacientii cu AVC.

    . ROLUL ASISTENTULUI !N INGRI"IREA BOLNAVULUI CU AVC ISCHEMIC

    Inter!en0ii delegate

    ; recolteaz produse biologice 6i patologice V:G Gemoleucogram Oicemie uree

    acid uric creatinin ionogram.

    ; recoltri de urin se determin calitatea densitatea proteinuria hematuria 6i

    urucultura.; administreaz medicamenta0ia oral 6i parenteral prescris de ctre medic respectnd

    doza 6i ritmul de administrare.

    Inter!en0ii autonome

    ; Msoar zilnic diminea0a 6i seara func0iile !itale !egetati!e 6i le noteaz in foaia de

    obser!a0ie.

    ; Ermre6te zilnic comportamentul bolna!ului pozi0ia atitudinea e&presia 6i starea

    psihic.

    1$

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    17/27

    ; :esizeaz apari0ia unor modificri patologice modificri de culoare a tegumentelor

    erup0i cutanate edeme 6i transpir0ie.

    ; )ealizeaz zilnic bilan0ul ingestie S e&cre0ie.

    ; Msoar zilnic greutatea 6i diureza bolna!ului.

    ; )ealizeaz educarea pacientului cu pre!enire la regimul de !iat pe care trebuie sa;l

    adopte dup e&ternare se interzice consumul de alcool cafea tutun e&plicnd pacientului

    efectul noci! al acestora asupra organismului.

    ; :e combate obezitatea prin respectarea unui regim hipocaloric hipoglucidic.

    ; :upra!egheaz anumite efecte secundare gre0uri !rsturi diaree.

    #. PLAN DE INGRI"IRE

    CAZUL I

    INFORMA$II SOCIALE%

    NUME% D

    PRENUME% B

    V&RSTA% 66 ANI

    SEX% MASCULIN

    RELIGIE% ORTODOX'

    NA$IONALITATE% ROMAN'

    DOMICILIUL% SIBIU

    CONDI$II DE LOCUIT% SATISF'C'TOARE

    DIAGNOSTICUL LA INTERNARE% Accident Vascular Cerebral Ischemic de tip

    tranzitoriu cu afazie 6i hemiplegie dreapt.

    ANTECEDENTE PERSONALE%

    1'

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    18/27

    T %acient hipertensi!.

    T >n urm cu " ani a suferit de litiaz biliar care a fost tratat chirurgical prin

    colecistectomie.

    T Cardiopatie dureroas ischemic

    ANTECEDENTE HEREDOCOLATERLE%

    Mama S G#A

    #ata S Cancer pulmonar

    ISTORICUL BOLII% -oala debuteaz brusc la un organism cu dereglri metabolice

    6i fiziologice la care se adaug caracterul hipertensi! al pacientului 6i o interiorizare psihic.

    Accidentul !ascular a sur!enit n timp ce pacientul se afla la domiciliu. %acientul a fost

    gsit intr;o stare marcat de agita0ie.

    INFORMA$II FIZICE

    G()*+,+)%#1Hg

    !-/0)% 1'' m

    S+,() )-)(,/% stare nutri0ional satisfctoare

    G(*, ,-*-% A II

    R%poziti!

    A,(,+*/ ,(89: ;,*/,(%

    Jgomote cardiace ritmice

    %auzele dintre pulsa0ii sunt ritmice

    %uls "5 btiR min

    #A. 1$,R +5 mmGg

    A,(,+*/ ()(,+9(%

    21 respira0iiR min

    1"

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    19/27

    #orace normal conformat

    Miscri respiratorii simetrice

    A,(,+*/ 8)+;%

    #ranzit intestinal normal

    Abdomen suplu nedureros la palpare

    A,(,+*/ *(9: )-+,/%

    %rezint 5;$ mic0iuniR zi

    Erina are aspect normal 6i este n cantitate de 1',, mlRzi

    A,(,+*/ G,-/9-,(%

    Fepalpabil

    C,*/%

    %rezint protez dentar mobil

    %rul ngri*it 6i curat

    M)

  • 8/9/2019 Avc Ischemic Plan Ingrijire 2

    20/27

    DIAGNOSTIC DE

    !NGRI"IRE

    OBIECTIVE !NGRI"IRI EVALUARE

    1. Imposibilitatea de

    a se mi6ca 6i de a;6i

    men0ine o pozi0ie

    adec!at datorit

    hemiplegiei.

    :atisfacerea par0ial

    a ne!oii de mi6care

    pentru fa!orizarea

    unui confort psihic

    :alonul !a fi linistit aerisit luminos

    curat.

    %atul bolna!ului !a fi pre!zut cu

    saltea Qantiescar colaci de cauciuc la

    glezne.

    >n regiunea maleolar inelele de

    !at in regiunea cotului patul !a fi

    prote*at cu mu6ama 6i alez iar len*eria

    de pat !a fi bine ntins pentru a nu face

    cute ce pot duce la apari0ia escarelor.

    Asigur pacientului o pozi0ie c