Avances,  Lecciones  Aprendidas  y    Desa2os  del  2012  

   

 

Proyecto  de  VIH/ITS  Nivel  Regional

Contexto  Interna  de  la  OPS    

-­‐  Cambios  en  el  equipo  regional  y  subregional    -­‐  Evaluación  de  medio  término    del  plan  regional  de  VIH/ITS  (Marzo  –  Junio,  2012):  -­‐  Dirigida  a  idenQficar  logros  y  barreras  y  a  actualizar  metas,  estrategias,  hitos  y  objeQvos  de  2012-­‐2015  

–  PermiQrá  redefinir  prioridades  dentro  del  sector  salud  y  acQvidades  de  cooperación  técnica  por  parte  de  OPS  

 

Información  Estratégica  

Áreas  prioritarias:  -­‐  Fortalecer  la  vigilancia  de  casos  de  VIH/Sífilis    -­‐  Promover  el  monitoreo  sistemáQco  de  la  atención  y    tratamiento  del  VIH/sífilis  

-­‐  Análisis  regional  y  la  difusión  de  información  regional.  

-­‐  Apoyo  a  la  estrategia  regional  de  prevención,  vigilancia  y  monitoreo  de  la  fármaco  resistencia  

-­‐  Informes  mundiales  y  regionales  

   

Prevalencia  esQmada  (%)  de  infección  por  el  VIH  en  mujeres  jóvenes  (15  a  24  años)  (2010)  

(1)    

Prevalencia  noQficada  (%)  de  infección  por  el  VIH  en  

embarazadas  que  recibieron  atención  prenatal  

(2010)  (2)    

Prevalencia  noQficada  (%)  de  sífilis  gestacional  en  mujeres  que  recibieron  atención  prenatal  

(2010)  (2)    

Belice     1,8  (1,4-­‐2,7)     1a     1,4    

Costa  Rica     0,1  (0,1-­‐0,2)     0,03   1,4a  

El  Salvador     0,3  (0,1-­‐0,5)     0,24   0,47a,b  

Guatemala     0,3  (0,2-­‐0,6)     0,3     0,65c    

Haic     1,3  (1,0-­‐1,8)     2,5*   4,7    

Honduras     0,2  (0,1-­‐0,4)     0,56     1,5    

México     0,1  (0,1-­‐0,2)     0,03*     0,3a,b  

Nicaragua     0,1  (0,1-­‐0,1)     0,1     0,5    

Panamá     0,3  (0,1-­‐0,5)     0,3   ND    

República  Dominicana     0,7  (0,4-­‐0,9)     1,5     0,5    

PREVALENCIA  DE  INFECCIÓN  POR  VIH  Y  DE  SÍFILIS  GESTACIONAL  EN  MUJERES  JÓVENES  Y  EN  LAS  EMBARAZADAS  EN  LA  REGIÓN  DE  LAS  

AMÉRICAS  (2009-­‐2010)  

Fuente: (1) Reporte Global de VIH /Sida. Actualización epidemiológica y progreso hacia el Acceso Universal 2011. (2) PAHO, UNICEF. Iniciativa regional de Eliminación: Datos reportados por países. Washington, DC, OPS 2011.

Prevalencia de sífilis en El Salvador, OPS, Ministerio de la Salud de El Salvador, CLAP. Diagnostico situacional de sífilis materna y sífilis congénita en las 28 maternidades de la red de establecimiento del Ministerio de Salud en El Salvador, enero a diciembre de 2009, SIP, San Salvador, 2010 *informes UNGASS, 2010. / a Datos del 2009. / b solo sector público. / c Guatemala en el reporte de acceso universal 2011, la prevalencia de sífilis es del 4%

PORCENTAJE  EMBARAZADAS  CON  ARV  PARA  LA  PREVENCIÓN  DE  LA  TRANSMISIÓN  MATERNO  INFANTIL  DEL  VIH  (2005-­‐2010)  

América Latina y El Caribe

Latinoamérica El Caribe

Fuente: WHO/UNAIDS/UNICEF. Informes sobre el progreso en el acceso universal de los países a la prevención, la atención y el tratamiento de la infección por el VIH, 2011.

PORCENTAJE  DE  EMBARAZADAS  CON  DIAGNÓSTICO  DE  SÍFILIS  GESTACIONAL  QUE  RECIBEN  TRATAMIENTO  ADECUADO  Y  PORCENTAJE  DE  ESTOS  CASOS  CUYAS  PAREJAS  TAMBIÉN  RECIBEN  

TRATAMIENTO  (2010)  

Fuen te : PAHO, UNICEF. In ic ia t i va de e l im inac ión regional: Datos notificados por los países. WDC: Organización Panamericana de la Salud; 2011.

Hond

uras  

Nicaragua

 

Haic  

Belice  

Costa  Rica  

El  Salvado

r  

PAÍSES  CON  PLANES  CONJUNTOS  Y  DIRECTRICES  PARA  LA  IMPLEMENTACIÓN  DE  LA  IE  

Planes  OperaQvos  o  Estratégicos  Conjuntos  

Directrices  Actualizadas  (OMS  2010)  

Belice   Belice  Costa  Rica   Costa  Rica  El  Salvador   El  Salvador  Guatemala   Guatemala  HaiZ   HaiZ    Honduras   Honduras  Panamá   México  Republica  Dominicana   Panamá  

Republica  Dominicana  

0%  

0%  

0%  

12%  

12%  

22%  

37%  

6%  

7%  

49%  

16%  

9%  

21%  

20%  

30%  

12%  

0%  

10%  

2%  

12%  

5%  

65%  

81%  

51%  

62%  

77%  

44%  

39%  

Panamá  

Costa  Rica  

Belice  

Guatemala  

El  Salvador  

Honduras  

Nicaragua  

Composición  del  financiamiento  por  Fuentes  en  los  Países  de  Centroamérica,  2010  

Fondo  Mundial   Otras  fuentes  externas   Gasto  Privado  en  VIH   Gasto  Público  en  VIH  

Fuente: USAID PASCA con base en la Medición del Gasto en SIDA 2010 en los Países de América Central.

AcQvidades  realizadas  y  actuales  •  Informes  regionales  (EI,  la  Lupa,  fichas  de  datos  de  países,  etc.)  

•  Apoyo  a  países  para  fortalecer  la  vigilancia  y  monitoreo  de  pacientes  (  cohortes  de  PV,  IAT)  

•  apoyo  a  los  países  para  el  análisis  y  uso  de  la  información.  (Interpretación  de  información  generada)  

•  Apoyo  para  la  implementación  de  estudios  entre  poblaciones  clave.  

 •  Noviembre  2012:  reunión  regional  sobre  vigilancia  e  información  estratégica  en  Panamá  

 Pilares  de  la  Iniciacva  2.0  TARV  actualizado  y  mejorado    

Diagnóscco  y  monitoreo  en  el  punto  de  

atención  accesible  

Uso  racional  y  eficiente  de  los  recursos  

finacieros  

Servicios  adaptados  y  accesibles  

La  comunidad  parccipa  plenamente  en  el  

desarrollo  de  la  Iniciacva  

PILAR  1  

PILAR  2  

PILAR  3  

PILAR  4  

PILAR  5  

Contexto  Externa  

 

• Disminución  de  recursos  financieros  • ambiente  concurrido  :  muchas  organizaciones    y  agencias  con  prioridades  divergentes  • Dependencia  financiera  externa  • Crisis  económica  • Epidemiologia  de  los  países  variantes.  • Liderazgos  limitados  • Sociedad  civil  mas  acQva    

Avances  del  2012  •  las  nuevas  infecciones  por  VIH  se  redujeron  en  un  42%  desde  

2001.  América  LaQna  se  estabilizó  con  cifras  aproximadas  del  10%  menos  en  2011  que  en  2001.  

•  El  número  de  muertes  por  sida  declinó  de  forma  significaQva  en  el  Caribe,  con  una  reducción  del  48%  en  2011  con  respecto  a  2005.  En  América  LaQna  las  muertes  por  sida  se  redujeron  en  un  10%.  

•   El  Caribe,  junto  con  Oceanía,  lidera  las  regiones  en  el  mundo  en  reducción  en  transmision  verQcal  con  un  32%  menos  de  niños  con  nacido  con  VIH  en  el  Caribe  y  un  24%  menos  en  América  LaQna  

Avances  del  2012    •  RE1.  Avances  en  los  

entornos  con  legislaciones  y  políQcas  favorables  establecidos  para  la  prevención  del  VIH  y  la  promoción  de  la  salud  sexual  y  reproducQva  (SSR)  con  programas  de  salud  para  la  población  joven  basados  en  los  derechos  humanos  y  la  equidad  de  género.  

•  La  mayoría  de  los  países  de  la  región  elaborado  planes  estratégicos  y  operaQvos  para  la  eliminación  de  la  transmisión  madre  a  hijo  transmisión  del  VIH  y  de  la  sífilis  congénita  

•  RE2.  Avances  en  el  fortalecimiento  de  la  capacidad  regional,  sub-­‐regional  y  nacional  para  generar  y  usar  la  información  de  manera  estratégica  para  el  desarrollo  y  monitoreo  de  programas  de  VIH  para  la  población  joven.  

•  establecimiento  de  un  mecanismo  de  presentación  de  informes  nacionales  anuales  sobre  la  IniciaQva  de  Eliminación  y  publicación  del  informe  de  análisis  de  la  situación  

 

•  RE3.  Avances  en  la  expansión  de  los  servicios  integrados  del  prevención  del  VIH  y  promoción  de  la  SSR  basados  en  los  derechos  humanos  y  la  equidad  de  género  y  adecuados  para  la  población  joven:  

•  RE4.  Avances  en  el  desarrollo  de  la  capacitad  de  los  recursos  humanos  para  la  provisión  de  servicios  adecuados  para  la  población  joven  de  prevención  del  VIH  y  promoción  de  la  SSR  basados  en  los  derechos  humanos  y  la  equidad  de  género:  

-­‐  Desarrollo  de  plan  de  salud  transgénero  -­‐ Reuniones  en  cada  subregión  sobre  la  iniciaQva  de  eliminación,  haciendo  hincapié  en  la  integración  del  VIH  /  SSR  -­‐ Paquete  de  formación  sobre  el  VIH,  salud  sexual  y  reproducQva,  género  y  derechos  humanos    

 

Lecciones  Aprendidas  •  Necesidad  de  reducir  el  número  de  pequeñas  acQvidades,  se  centran  más  “upstream”  y  en  ir  a  escala,  con  integración  de  agencias,  ONG  y  sociedad  civil.  

 •  Necesidad  de  construir  nuestra  propia  capacidad  de  prestar  cooperación  técnica  eficaz  de  un  enfoque  integrado  a  escala  nacional,  sub  regional  y  regional.  

 

Desajos  para  el  Próximo  Bienio  

•  mantener  el  nivel  de  los  recursos  humanos  con  la  reducción  de  los  recursos  financieros.  

•  Fortalecimiento  de  los  sistemas  de  salud  y  generando  el  cambio  de  paradigma  necesario  para  la  prestación  de  servicios  integrados  

•  Fortalecimiento  de  la  colaboración  con  otras  unidades  dentro  de  la  OPS  y  con  otros  socios  de  la  ONU  

•  Sostenibilidad  de  los  programas  integrales  PTMI  y  sífilis.  

 

Información  estratégica  en  Salud  

Apoyo  a  laboratorio  para    aumento  de  la  cobertura  

Desarrollo  de  los  comité  Intersectorial  

Invescgaciones  operacvas  

ObjeQvo  prioritario.  

 Servicios  en  Prevención  de  la  transmisión  de  VIH  y  sífilis  Madre  a  Hijo.  

         

Determinantes Sociales, economicos y en salud

Monitoreo y Evaluación

HSH  

TS  

PVIH  

Adolescentes  

P  O  B  L  A  C  I  Ó  N      VULNERABLE  

Parejas,  Pobl.  Joven  otros  

Demanda creciente

Recursos insuficientes

Provisión inefectiva

Nuevas infecciones

Rápida progresión

Caída de ingresos

Costos crecientes

Fallas de logística

Fallas de calidad

DESAFIOS SUB REGIONAL

Demanda controlada

Recursos adecuados

Provisión Efectiva

Prevención primaria

Prevención secundaria

Nuevos ingresos

Precios mejorados

Gestión Mejorada

Mejoras a la calidad

Visión de Sostenibilidad

Desajos  para  el  Próximo  Bienio  

1. Sostenibilidad de pruebas diagnosticas para Sífilis y VIH

2. Mejorar la cobertura de atención prenatal y acceso a pruebas y TX

3. Sostenibilidad de pruebas de seguimiento 4. Monitoreo y evaluación de metas, indicadores 5.  Integración de la sociedad civil 6.  Integración de acciones de la cooperación 7. FORTALECIMIENTO DEL LIDERAZGO DE SALUD

PARA EL SEGUIMIENTO DEL SECTOR.

   Gracias!