El cáncer de próstata es uno de losque mayor incidencia tiene entrela población masculina. En 2012se estima que se diagnosticarán30.000 casos nuevos en España.

El Dr. Alejandro Martínez, oncólogo médi-co del IOR, nos explica cuál es la realidad deesta enfermedad y qué opciones nuevas detratamiento existen.

¿Cuáles son los factores de riesgo en cáncerde próstata?

Los factores de riesgo que más se hanasociado al desarrollo de este cáncer inclu-yen la raza y la historia familiar. Si se handado casos en un familiar cercano, se dupli-can las posibilidades de padecerlo; estaprobabilidad se incrementa con el númerode familiares afectos y cuanto más jóvenessean éstos. Pero el más importante es laedad, de tal forma que el diagnóstico antesde los 40 años es poco frecuente pero seempieza a incrementar a partir de estaedad. Otros factores como la dieta o la obe-sidad han sido también barajados.

¿En el caso de diagnosticar el cáncer depróstata, qué tratamientos se puedenaplicar?

Si se trata de cánceres localizados y sinmetástasis tenemos varias opciones. En ca-sos seleccionados con buen pronóstico sepuede decidir no tratar de forma inmedia-ta, sino realizar una vigilancia estrecha e

iniciar los tratamientos curativos cuando elpaciente lo precisa. Otras veces se comienzacon estos tratamientos de entrada; a gran-des rasgos son: la prostatectomía (extrac-ción de la glándula con cirugía), o la radio-terapia, ya sea externa o aplicando unafuente de radioterapia en el interior de lapróstata (braquiterapia).

¿Y si hay enfermedad avanzada? Si el cáncer está en estadios más avan-

zados, el primer tratamiento habitual es elhormonal. Las hormonas masculinas oandrógenos suponen un estímulo para elcrecimiento tumoral, por lo tanto usamosmedicamentos que disminuyan su pro-ducción o que bloqueen su efecto. Comosegunda línea tenemos la quimioterapia;recientemente este esquema se ha visto en-riquecido con la aprobación de nuevos fár-macos que ofrecen un aumento en la su-pervivencia del paciente con unos efectossecundarios manejables. Me refiero a pro-ductos como cabazitaxel o acetato de abi-raterona, con muy buenas expectativas yque en el futuro podrían emplearse en fa-ses más precoces. Son medicamentosaprobados y comercializados, pero su costehace que no estén presentes en todos loshospitales a día de hoy. No obstante, la filo-sofía de nuestro centro ha hecho que no seplantee restricción alguna a la hora de em-plear los últimos avances médicos, tantofarmacéuticos como tecnológicos.

En su opinión, ¿cuál es el futuro en el trata-miento del cáncer de próstata?

El futuro pasa por consolidar la ampli-tud terapéutica que tenemos hoy y ofreceral paciente no sólo una mayor esperanzade vida, sino también que esa vida tenga lamejor calidad posible. Los avances en bio-medicina y terapia génica en el cáncer depróstata aún no han podido encontrar losfactores que nos permitan seleccionar lostratamientos a nivel de la consulta delprofesional como ya realizamos en nues-tro centro con otros tumores. El InstitutoOncológico Dr Rosell es de los pocos enEspaña en contar con un laboratorio pro-pio de biología molecular que permite in-corporar los últimos avances científicos altratamiento personalizado de nuestrospacientes.

Avances en el Tratamiento

Personalizado del Cáncer

El cáncer se puede definir comoun conjunto de enfermedades enlas que el organismo produce unexceso de células que son anor-males y se dividen sin control (car-cinogénesis), adquiriendo ade-más la capacidad de invadir órga-nos y tejidos vecinos así comootros más alejados (capacidad demetastatizar) por medio de dos ví-as, la sanguínea y la vía linfática.

INSTITUTO ONCOLÓGICO DR ROSELLUSP Dexeus

www.oncorosell.comN.R.S.: E08804481

“Se observa un descenso de mortalidad total debido a los avances científicos y tecnológicos”

Entrevista: Dr. Alejandro Martínez Bueno Oncólogo Médico, Instituto Oncológico Dr Rosell, USP Dexeus, Barcelona

Existen más de 100 tipos de cán-ceres y todos ellos se originanen las células (unidad básicamorfológica y funcional de to-do ser vivo); éstas crecen y se

dividen de una forma controlada para darlugar a más células que mantienen sano elcuerpo.

En algunas situaciones este proceso or-denado de división y multiplicación celu-lar se descontrola afectando entonces alcrecimiento celular y dando lugar a laproducción de tumores. Este descontroles causado por alteraciones en el materialgenético de las células y éstas pueden serprovocadas por agentes externos cancerí-

genos (que producen cáncer como porejemplo el humo del tabaco), por anor-malidades genéticas que aparecen deforma espontánea durante el crecimien-to y división celular o bien por alteracio-nes genéticas heredadas.

Los avances científicos y tecnológi-cos de los últimos años han proporcio-nado nuevos conocimientos sobre laaparición, desarrollo y crecimiento delcáncer. Por todo ello, actualmente, esimportante decidir qué tratamiento esmás adecuado en función no sólo de lascaracterísticas clínicas del paciente sinotambién analizando el material genéticodel tumor. El Instituto Oncológico Dr

“Nuevos tratamientos en cáncer de próstata”

Rosell, USP Dexeus, es una de las pocasclínicas en España en contar con un labo-ratorio propio de biología molecular. Losbiomarcadores pronósticos o predictivosde sensibilidad/ resistencia a los diferen-tes fármacos determinan el tratamientomás eficaz para cada caso. De esta maneraconseguimos individualizar el tratamien-to para cada paciente detectando dichasalteraciones genéticas en el material tu-moral y consiguiendo tratamientos espe-cíficos para estas anormalidades. Estomejora la supervivencia de nuestros pa-cientes y disminuye los efectos secunda-rios y la toxicidad del tratamiento ya que adiferencia de la quimioterapia convencio-nal, son medicamentos dirigidos exclusi-vamente a las células que tengan estas al-teraciones genéticas. Los pacientes tam-bién se benefician de la rapidez con el quese dispone de los resultados de los testsgenéticos y el diálogo entre el laboratorioy la clínica.

Debemos insistir en la investigacióncontinuada del cáncer, ya que desde elaño 2005 los tumores en España consti-tuyen la primera causa de mortalidad enhombres y la segunda en mujeres. Sin em-bargo, en los registros españoles del pe-riodo 1981-2012 se estima un descenso demortalidad total por cáncer en ambos se-xos, siendo los tumores más frecuentes enhombres el de próstata, de pulmón y devejiga y en las mujeres el cáncer de mama,seguido del de colon y de útero. Todo estoes debido a que, a pesar del envejecimien-to progresivo de la población, los avancescientíficos y tecnológicos nos permitenmejora en la prevención y el diagnósticode dicha enfermedad en etapas más tem-pranas y potencialmente curables, mejorcontrol, y un correcto tratamiento indivi-dualizado y dirigido .

Dra. Amaya Gascó Oncólogo Médico, Instituto Oncológico Dr Rosell, USP Dexeus, Barcelona