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AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO
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Avaliação do sistema nervoso
Neurologia:Sistema nervoso central: cavidade craniana (ENCÉFALO)canal vertebral: (MEDULA ESPINHAL)Sistema nervoso periférico:Nervos espinhais e nervos cranianosgânglios
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ANAMNESE
Modo de instalação da doençaEvolução cronológicaExames e tratamentos realizadosEstado atual do enfermoCondições pré natais Condições de nascimentoCondições de Desenvolvimento psicomotorVacinaçõesDoenças anterioresHábitos de vida
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PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
• Crises de perda de consciência• Cefaleia• Convulsões• Alterações visuais ( ambliopia, amaurose,
diplopia, fotofobia)• Alterações da acuidade audituva ( hipoacusia,
acusia, zumbido)• Vertigem
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PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS
• Náusea/Vomito• Disfagia/disfonia• Disfasia• Dor/parestesia• Plegia/paresia• Disturbios esfincteriano
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EXAME FÍSICO
• Exame Físico Geral• Fácies• Atitudes• Movimentos involuntários• Crânio• Pele• Marcha• Consciência
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EQUILIBRIO ESTÁTICO
• Prova de Romberg → Positivo → Tendencia a queda
• Para qualquer lado → lesão das vias de sensibilidade proprioceptiva consciente;
• Sempre para o mesmo lado → lesão do aparelho vestibular
Labirintopatias, polineuropatias
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MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
• Motricidade espontânea →• Solicitar ao paciente para que realize movimentos
ativos • Força muscular: Em caso de discreta ou duvidosa
deficiência motora realizam-se as provas deficitárias representadas por:
• Prova de Mingazini• Prova de Barré• Prova dos braços estendidos
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TONO MUSCULAR
• INSPEÇÃO: Verifica-se ou não a existencia de achatamento das massas musculares de encontro ao leito ou aumento do relevo muscular.
• PALPAÇÃO: averigua-se o grau de consistência muscular o qual esta aumentada nas lesões motoras centrais e diminuídas nas periféricas.
• MOVIMENTOS PASSIVOS: Passividade• Extensibilidade
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TONO MUSCULAR
• Prova de balanço das articulações• A diminuição → hipotonia → encontrada nas
lesões do cerebelo, coma profundo• Aumento → hipertonia lesão das vias
piramidal → denominada espasticiade extrapiramidal →rigidez
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COORDENAÇÃO• Prova dedo-dedo• Dedo-nariz• Calcanhar-joelho• Dismetria(distúrbio da medida do movimento)• A perda é denominado ataxia.• Prova dos movimentos alternados• Denomina-se Diadococinesia a esses movimentos • A capacidade de realizá-los → eudiadococinesia• Sua dificuldade disdiadococinesia • Incapacidade adiadococinesia
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REFLEXOS• Reflexos superficiais ou estereoceptivos:Cutâneo-plantar Reflexo cutâneo abdominalReflexo cremastérico
• Reflexos proprioceptivos profundosPatelarAquileoBicipitalTricipitalBraquirradial
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SENSIBILIDADE
• Subjetiva• Objtiva : Especial ( olfação, visão, gustação, audição) Geral: Superficial – (Tátil, térmica,
dolorosa)Profunda ( vibratória, pressão,
cinético postural, dolorosa
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SENSIBILIDADE
• Sensibilidade Profunda: Pressão →barestesiaVibração → palestesiaCinético Postural → batiestesiaPeso →barognosia
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ESTEREOGNOSIA
• Capacidade de reconhecer um objeto com as mãos sem auxilio da visão.• Perda → estereognosia tátil