avaliação da idade gestacional (click aqui) orientador: dr. paulo r. margotto grupo: juliana...
TRANSCRIPT
![Page 1: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/1.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI)
Orientador: Dr. Paulo R. MargottoGrupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico
Túlio GamaVinícius Riella
Unidade de Neonatologia do HRAS/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
![Page 2: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/2.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Avaliar o risco de morbi-mortalidade afim de proporcionar assistência adequada
Identificar e facilitar reconhecimento do RN quanto a relação entre seu peso de nascimento e idade gestacional para avaliar seu crescimento e desenvolvimento intra-uterino.
Objetivo
![Page 3: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/3.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Avaliação da Idade Gestacional
- Peso / Idade Gestacional (IG)- Estima-se o risco de patologia / morte- IG : Concepção – Nascimento ( Inferido pela DUM )
Se desconhecida
Na Gestação Ao nascer Fundo de útero ( Exame clínico-neurológico)
USG
![Page 4: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/4.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Durante a gestação DUM (regra de Naegele); Medição de fundo uterino Ultrassonografia (até 20 semanas);Ao nascer Se RN com IG >28 sem: Método de Capurro
(subestimação da IG a partir da da 35ª sem); Se RN <1500g: Método de Ballard e col, Se RN for pré termo extremo (IG<26 sem.): 1. Valores do Perímetro Cefálico ao Nascer; 2. Longitude da Espinha Dorsal (LED).
Métodos de Avaliação da IG
![Page 5: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/5.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Regra de Naegele: Adicionar a data da DUM sete dias e
somar nove meses (ou diminuir 3 meses)
Cálculo da Idade Gestacional pela DUM
Exemplo: DUM: 02/08/2004 DPP: 09/05/2005 (40 sem) Nascimento: 11/03/2005 IG: 29(31-2)+30+31+30+31+31+28+11=221 221 dividido por 7 = 31 semanas e 4 dias
![Page 6: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/6.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Avaliação da Idade Gestacional
Data da Última Menstruação
- DUM desconhecida ou dúvida- Ultra - som
( Maior precisão, quanto mais precoce)
- Exame físico neonatal
![Page 7: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/7.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Avaliação da Idade Gestacional
Ultra - som-Primeiras 12 semanas: Longitude céfalo- caudal - 20 - 30 semanas: r = 0,98 +/- 4,2 dias ( DBP ) Campbell, 1969- 20 - 40 semanas: r = 0,83 ( DBP ) Levi e Erbsman, 1975- 12 - 40 semanas: r = 0,99 ( DBP )
- 12 - 29 semanas: 4,9 dias- 30 - 34 semanas: 7 dias- > 35 semanas: 9,8 dias
![Page 8: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/8.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Avaliação da Idade Gestacional
Ao Nascer: Capurro (J Pediatr 1978; 93: 120) Extremamente fácil
Pode ser realizado na sala de parto ( Método Somático) Método Somático: 5 caracteres físicos (r = 0,88 com a DUM) - Textura da Pele
- Forma da Orelha- Glândula mamária- Formação do mamilo- Pregas Plantares
![Page 9: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/9.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Avaliação da Idade Gestacional
Método Somático-Neurológico: -4 caracteres físicos (r: 0,90 com a DUM) anteriores exceto formação do mamilo
-2 caracteres neurológicos - Sinal do Xale - Posição da cabeça ao
levantar o RN (r = 0,90 com Dubowitz -J Pediatr 1970;77:1)
(10 critérios neurológicos/11 critérios físicos)
![Page 10: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/10.jpg)
Capurro: Critérios físicos:
![Page 11: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/11.jpg)
Capurro: Critérios neurológicos
![Page 12: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/12.jpg)
Para os RN com peso de nascimento abaixo de 1500 g, utiliza-se o método de Ballard e cl. modificado por Constantine e cl.
Constantine e cl. correlacionaram com a DUM 3 métodos clínicos na determinação da idade gestacional dos RN de baixo peso (critérios físicos, neurológicos e físicos e neurológicos, pelo método de Ballard e cl). Os autores observaram melhor correlação (0,81) com a idade gestacional obtida por critérios físicos.
Avaliação da Idade GestacionalMétodo de Ballard
![Page 13: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/13.jpg)
Avaliação da Idade GestacionalMétodo de Ballard, modificado por Constantine et al
![Page 14: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/14.jpg)
Método de Ballard, modificado por Constantine et al
![Page 15: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/15.jpg)
Avaliação da Idade GestacionalValores do Perímetro Cefálico ao nascer
PC(cm) I.G. (semanas) Peso(g)
Mínimo Médio Máximo
18 20 1,5 180 380 580
19 21 1,5 240 450 670
20 22 1,5 320 530 740
21 23 1,5 360 610 860
22 24 1,5 420 700 980
23 25 2 480 770 1070
24 26 2 560 820 1160
25 27 2 620 960 1350
26 28 2,5 700 1100 1550
27 29 2,5 840 1280 1800
28 30 2,5 1000 1460 2000
29 31 2,5 1160 1640 2200
30 32 3 1300 1840 2370
31 33 3 1510 2070 2590
31,5 34 3 1770 2320 2900
32 35 3 2060 2610 3210
33 36 3 2320 2890 3510
CLAP- Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano (OPS/OMS), 1991.
![Page 16: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/16.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional Longitude da Espinha Dorsal (LED) em mm (margem superior 1a vert. e margem inferior 12a vert. torácica)
L.E.D I.GEST.
L.E.D I.GEST.
L.E.D I.GEST.
L.E.D I.GEST.
50 22.8 63 27.3 76 32.7 89 38.0
51 23.1 64 27.6 77 33.1 90 38.6
52 23.5 65 27.9 78 33.5 91 38.9
53 23.8 66 28.3 79 33.8 92 39.3
54 24.2 67 28.6 80 34.2 93 39.6
55 24.5 68 29.0 81 34.5 94 40.0
56 24.8 69 29.3 82 34.8 95 40.3
57 25.2 70 29.7 83 35.2 96 40.7
58 25.6 71 30.0 84 35.5 97 41.0
59 25.9 72 30.4 85 35.9 98 41.4
60 26.3 73 31.0 86 36.2 99 41.7
61 26.6 74 32.1 87 36.6 100 42.0
62 26.8 75 32.4 88 37.0
Martell M e cl, 1997
![Page 17: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/17.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional: New Ballard Score (NBS)
O NBS é um método de avaliação da idade gestacional (IG) de recém-nascido (RN) através da análise de 6 parâmetros neurológicos (postura, ângulo de flexão do punho, retração do braço, ângulo poplíteo, sinal do xale, calcanhar-orelha) e 6 parâmetros físicos (pele, lanugo, superfície plantar, glândula mamária, olhos/orelhas, genital masculino, genital feminino), a cada um dos quais se atribui uma pontuação que na somatória determinará a estimativa da idade gestacional. Este é um método modificado da versão original sendo agregados alguns itens, permitindo assim a avaliação de RN com IG a partir de 20 semanas. A correlação entre o NBS e a IG calculada pela amenorréia é de 0,97; para o RN < 26 semanas, esta correlação foi mantida quando o método foi aplicado nas primeiras 12 horas de vida.
![Page 18: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/18.jpg)
New Ballard: Critérios neurológicos (6)
![Page 19: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/19.jpg)
New BallardCritérios
Físicos (6)
![Page 20: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/21.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Classificação do RN
![Page 22: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/22.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
OMS – WHO 1950: Todo RN vivo com peso de nascimento menor ou
igual a 2500 g; OMS – Comitê de Especialistas em Saúde
Materno-infantil 1961: RN de baixo peso é todo RN vivo com peso de
nascimento inferior a 2500g; Academia Americana de Pediatria(AAP)
1970: RN vivo que nasce antes da 38ª semana de idade
gestacional; OMS atual: Todo RN que nasce antes da 37ª
Conceitos de Prematuridade
![Page 23: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/23.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Pré termo: nascidos vivos antes da 37ª semana;
Termo: nascidos vivos entre 37ª e 41ª semana e 6 dias;
Pós termo: nascidos vivos com 42ª semanas ou mais.
Classificação atual dos RN
![Page 24: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/24.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Classificação relacionando Peso e Idade Gestacional
PIG: abaixo do percentil 10;
AIG: entre os percentis 10 e 90;
GIG: acima do percentil 90.
Exemplo 01:
RN, 31 semanas e 4 dias, peso 1610g, 45 cm.
Conclusão: RN AIG
Assistência ao recém-nascido de risco, P.R. Margotto, 2002.
![Page 25: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/25.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Classificação do RN
Importância:- Antecipação de problemas clínicos- Prognóstico de crescimento desenvolvimento- Busca inteligente de anomalia congênita
inaparente
Qualifica o risco de morbimortalidade
![Page 26: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/26.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Classificação do RN
AIG/PIG
Deprivação crônica intra-útero afeta a atividade
oligodendrócita
Prematuros PIG< 1500g prognóstico favorável
se adequado suporte nutricional (2 primeiros anos)
RN de baixo peso PIG: menores e menos pesados aos 10 anos
AIG: supera desvantagens aos 5 anos
RN a termo PIG x AIG: diferença de peso, estatura, perímetro cefálico desaparecem aos 18 meses
![Page 27: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/27.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Classificação do RN
Importância
- Disfunção hepatocelular nos primeiras 3 semanas
(PIG)
- Menor conteúdo mineral ósseo (PIG < percentil 3)
- Menor percentagem de perda e menor tempo de
perda de peso
![Page 28: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/28.jpg)
Colestase associada a nutrição parenteral (CANP) em recém-nascidos pequenos para a idade gestacional
Autor(es): Daniel T. Robinson and Richard A. Ehrenkranz. Apresentação:Cynthia Bettini L. de C. Monteiro, Clarice de Menezes, Alberto Guerra Dias, Paulo R. Margotto
![Page 29: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/29.jpg)
Resultados
A Odds Ratio para o desenvolvimento de colestase quando o RN foi PIG foi de 3,3 (IC a 95%:1,6-6,6)
Daniel T. Robinson and Richard A. Ehrenkranz, 2008
![Page 30: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/30.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Classificação do RN
Importância
- Aos 3 anos – PIG: peso e comp < p10 : 2 x
perimetro cefálico < p 10: 4x
- Aos 2 anos – 34% PIG < P3 – peso / comprimento
- 21% PIG sequela neurológica ( asfixia)
- Idade Escolar – 30% PIG Deficiências
de
linguagem e visumotor
9% AIGMargotto,PR.Unid Neonatol HRAS/ESCS
![Page 31: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/31.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Classificação relacionando Peso e Idade Gestacional
PIG: abaixo do percentil 10;
AIG: entre os percentis 10 e 90;
GIG: acima do percentil 90.
Exemplo 02:
RN, 40 semanas, peso 2000g, 45 cm.
Conclusão: RN PIG
Assistência ao recém-nascido de risco, P.R. Margotto, 2002.
![Page 32: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/32.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Exemplo:
RN, 40 semanas, peso 2000g, 45 cm
Índice Ponderal:
IP= 2000 = 0,0219 x 100 = 2,19
(45)3
Conclusão: RN PIG Assimétrico
Assistência ao recém-nascido de risco, P.R. Margotto, 2002.
A
![Page 33: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/33.jpg)
RN PIG simétrico (IP=2,40)(IP para 38 semanas:2,39)
Aspecto clínico de PIG assimétrico
![Page 34: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/34.jpg)
Margotto PR, 1995
![Page 35: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/35.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional: Subclassificação do PIG
![Page 36: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/36.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
![Page 37: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/37.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Fatores de Risco: Tabagismo; HA crônica ou
gestacional; Gestação Múltipla; Antecedentes de
RCIU; Infecções perinatais
crônicas;
Anomalias Congênitas; Ganho Ponderal
Materno insuficiente; Sangramento
persistente no 2º trimestre;
Consumo de álcool; Desnutrição Materna;
Retardo do crescimento intra-uterino
![Page 38: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/38.jpg)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL
Crescimento da Placenta
![Page 39: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/39.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Crescimento da placenta
Crescimento da placenta acontece até que seu peso chegue 300g (considerando
placenta sem cordão e membranas) e o feto pese 2300g, o que acontece após 36ª
semana de gestação.
![Page 40: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/40.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
RCIU e Peso da placenta
Placenta Adequada Placenta Grande
(P10 e P90) (>P 90)
Malformações Infecção congênita
Placenta Pequena
(<P10)
Insuficiência Placentária
Crescimento da Placenta
![Page 41: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/41.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido Crescimento da Placenta
- Margotto PR e cl ( 1999)
Anemia Materna e Placenta PIG (RR=3,90)
RN PIG com placenta PIG e DHEG ( RR=4,16)
RN GIG com placenta GIG e hipoglicemia ( RR= 10,2)
RN PIG com placenta AIG/GIG e infecção inespecífica
(RR=1,6)
![Page 42: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/42.jpg)
Avaliação da Idade Gestacional
Exemplo:IG 29 sem ao nascer
Depois de 12 semanas IGpc: 41 semanas
IGc: 1 semana
Idade Gestacional Pós-Concepcional (IGpc)
e Corrigida (IGc)
![Page 43: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/43.jpg)
Consultem: TESE DE DOUTORADO (Centro
Latinoamericano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano-CLAP/ OPS / OMS, Montevideo, Uruguai) CRESCIMENTO INTRA-UTERINO: Percentis de peso, estatura e perímetro cefálico ao nascer de recém-nascidos únicos de gestações normais eAutor(es): Paulo R. Margotto
![Page 44: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/44.jpg)
Margotto PR. (Click aqui) [Intrauterine growth curves: study
of 4413 single live births of normal pregnancies]
J Pediatr (Rio J). 1995 Jan-Feb;71(1):11-21. Portuguese.
![Page 45: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/45.jpg)
Margotto PR.(Click aqui) [Intrauterine growth curves: the
use of local growth charts] J Pediatr (Rio J). 2001 May-
Jun;77(3):153-5. Portuguese. No abstract available.
![Page 46: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/46.jpg)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FETAL
Morbimortalidade Perinatal (O reconhecimento pré-natal do desvio do crescimento )
- Pré-requisito para reduzir a mortalidade fetal e neonatal - Prevenção ou redução do retardo físico ou mental
- Ótimo peso ao nascer :
é aquele associado com a menor mortalidade
Curvas de crescimento aplicados a nossa população
(Social, cultural, ambiental que variam de uma sociedade a outra e de uma geração a outra ).
![Page 47: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/47.jpg)
“ Jamais considere seus estudos como uma obrigação, mas como uma
oportunidade invejável para aprender a conhecer a influência libertadora da beleza do reino do espírito, para seu
próprio prazer pessoal e para proveito da comunidade à qual seu futuro
trabalho pertencer”
(Albert Einstein)
![Page 48: Avaliação da Idade Gestacional (CLICK AQUI) Orientador: Dr. Paulo R. Margotto Grupo: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinícius Riella Unidade](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062404/552fc0f9497959413d8b6e48/html5/thumbnails/48.jpg)
Assistência ao Recém – Nascido OBRIGADO PELA ATENÇÃO!