Universidade de Cruz Alta Curso de Fisioterapia

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA EM MULHERES

DURANTE O PERÍODO GESTACIONALTrabalho de conclusão de

Curso

Autora: PIRES NOTARI, Larissa.

Orientadora: MASTELLA PEREIRA, Letícia.

INTRODUÇÃO

Para Machado et al., (2002) durante a gravidez o sistema respiratório sofre adaptações importantes que são responsáveis pelas alterações nos volumes e nas capacidades pulmonares. Mudanças mecânicas e bioquímicas interagem e afetam a função respiratória.

Mudanças Mecânicas.

De Swiet et al., (1991) cita que a gravidez imprime modificações importantes na fisiologia respiratória da mulher:↑ de 20% no consumo de O2; ↑ de 15% na taxa de metabolismo materno;Acréscimo de 40 a 50% no volume minuto respiratório, de 7,5 L/min para 10,5 L/min;↑ de 50% da ventilação pulmonar, com manutenção da freqüência respiratória.

Dispnéia;

PROBLEMA Durante o período gestacional, quais as mudanças na função pulmonar e força muscular respiratória?

OBJETIVOS

Objetivo Geral

Estudar a função pulmonar e a força muscular respiratória de gestantes no decorrer na gravidez.

Objetivos específicos

Observar a força muscular respiratória, PImáx e PEmáx, das gestantes;Estabelecer uma relação das alterações encontradas na manovacuometria com o tempo de gestação;Verificar a existência de alterações encontradas nos testes com a idade destas pacientes;Relacionar a força muscular respiratória com a saturação de oxigênio; Avaliar as alterações de Peak Flow durante as consultas do pré-natal e sua relação com a saturação de oxigênio;Relacionar idade gestacional e peso com a cirtometria tóraco-abdominal.

JUSTIFICATIVA

O período gestacional é um dos mais importantes momentos na vida de uma mulher. Cabendo aos profissionais da saúde proporcionar o máximo de qualidade durante esta fase.

Sabendo das alterações que ocorrem no organismo durante a gravidez, entre elas no sistema respiratório, objetivou-se neste estudo avaliar a função pulmonar e a força muscular respiratória de três grupos de gestantes sendo primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Acredita-se que através dos resultados de uma avaliação respiratória durante a gestação, será possível ao fisioterapeuta elaborar um melhor plano de tratamento e acompanhamento preventivo de problemas respiratórios.

METODOLOGIA

Caracterização da Pesquisa

Local do Estudo

População e Amostra

Critérios de inclusão e exclusão

ProcedimentosA coleta do estudo foi realizada entre os meses de março a maio de 2007.

Durante esse período foram analisadas 30 gestantes, sendo essas divididas em três grupos (A, B, C) de 10 gestantes cada:

A- Primeiro trimestre.B- Segundo trimestre.C- Terceiro trimestre.

Após aceitar a participar do trabalho cada gestante foi submetida:3 avaliações de Peak Flow;3 avaliações de Manovacuometria;Oximetria;Cirtometria tóraco-abdominal.

O peso e a altura foram coletados do cartão da gestante o qual é atualizado a cada consulta.

Avaliação da Força Muscular Respiratória

Avaliação do Pico de Fluxo Expiratório

Avaliação da saturação de oxigênio e da freqüência cardíaca através da Oximetria de Pulso.

Mensuração da Cirtometria tóraco-abdominal.

ANÁLISE DOS DADOS E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Análise dos DadosOs dados foram apresentados em média e desvio padrão.Para os dados simétricos foi utilizado a ANOVA para medidas repetidas e os assimétricos foram avaliados pelo teste Fridman seguido de Post Hoc de Duncan. Para as ferramentas estatísticas foi observada a significância de p≤0,05. Os dados categóricos foram comparados pelo Qui-quadrado, foi utilizado correlação de Pearson.

Variável 3 meses 6 meses 9 meses P

Idade 23,20 ±7,30 24,90 ±7,85 23,91 ±4,35 0,847

Altura 1,60 ± 0,05 1,60 ± 0,06 1,63 ± 0,05 0,360

Nº gest. 2,4 ± 1,65 1,80 ± 0,79 2,00 ±1,48 0,609

Filhos 1,10 ± 1,60 0,80 ± 0,79 0,91 ± 1,51 0,882

Semanas 12,8±1,03 *25,4±1,51 *37,64±1,03 0,000

Peso 61,88±8,78 *60,04±5,2 *71,36±11,45 0,015083

Sat% 98,5±0,85 98,5±0,71 *97,64±1,03 0,046165

FC 86,6± 5,80 82,70±10,35 89,27±9,38 0,243796

Peak Flow 369±41,22 345± 38,66 342,73±44,52

0,302795

PImáx 62± 18,74 59,00 ±9,94 67,27±26,11 0,625412

PE máx64,5±12,57 64,00±10,75 80,91 ±28,44 0,090992

Cirtometria 84,8±5,03 84,39±2,7 *91,99±7 0,003533

Dados expressos Média e ± Desvio Padrão

Correlação de Person (r)

Idade X Alt r= -0,439 P=0,013

Sem X Peso r= 0,406 P=0,023

Sem X Sat r = -0,36 P = 0,04

Peso X Fc r= 0,360 P= 0,046

Sem X PEr= 0,370 P= 0,040

PI X PEr= 0,614 P= 0,000

Alt X Cirt r= 0,356 P= 0,049

Sem X Cirt r= 0,489 P= 0,005

Peso X Cirt r= 0,778 P= 0,000

Discussão dos Resultados

Em um artigo publicado pela Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia em 2005, Neppelenbroek, Mauad-Filho, Cunha, Duarte, Costa, Spara e Gelonezi realizaram um estudo prospectivo longitudinal com 26 grávidas acompanhadas do primeiro trimestre até 36 semanas, sendo examinadas a cada quatro semanas. Ao término da pesquisa, os valores de fluxo expiratório máximo não se modificaram significativamente ao longo da gestação, apesar do ganho de peso, concordando com a atual pesquisa, onde o decréscimo no volume expirado não foi significativo. Porém, é importante salientar que no presente estudo, utilizou-se P<0,05 e no relato de 2005, usou-se P=zero.

CONCLUSÃO

Força muscular respiratória: PImáx ;PEmáx .

Saturação de Oxigênio;

Em nenhum teste houve alteração relacionada à idade das pacientes.

Idade gestacional; peso; freqüência cardíaca e cirtometria tóraco-abdominal.

Pico de Fluxo Expiratório.

Sugere-se a continuidade deste estudo com um número maior de pacientes e um período maior de tempo, a fim de avaliar se as condições entre os dados estudados apresentam diferença significativa.

DE SWIET M. The respiratory system. In: Hytten FE, Chamberlain G, editors. Clinical Physiology in Obstetrics. 2nd ed. Oxford: Blackwell; 1991. p. 83-7.

MACHADO, M.G.; AROEIRA R.M.C.; ASSUMPÇÃO, J. A. Alterações do Sistema Respiratório na Gravidez. In: BARACHO, E. Fisioterapia Aplicada à Obstetrícia - Aspectos de Ginecologia E Neonatologia. 3a edição. Rio de Janeiro: Medsi, 2002.

NEPPELENBROEK , G.A.; MAUAD-FILHO F.; CUNHA, S.P.; G.; COSTA A.G.; SPARA, P.; GELONEZI G.M. Investigação do fluxo expiratório máximo em gestantes saudáveis -  Peak expiratory flow analysis in healthy pregnant women.Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032005000100008

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MUITO OBRIGADA!!