Dr. Cora Zetu

AUTOMONITORIZAREA GLICEMICĂ

ÎN DIABETUL ZAHARAT

Autor: Dr. Cora Zetu

Ce este diabetul zaharat?

• Diabetul zaharat este o afecţiune în care nivelul glicemiei în

sânge este peste nivelul normal.

• Majoritatea alimentelor ingerate sunt transformate în

glucoză (zahar) şi aceasta este folosită de organism ca

sursă de energie.

• Pancreasul, este un organ ce eliberează un hormon numit

insulină, ce ajută la introducerea glucozei în celulele

organismului.

• În diabetul zaharat există un deficit de insulină sau/şi o

acţiune anormală a insulinei, fapt ce conduce la creşterea

glicemiei.

2

IDF. Diabetes Atlas 5th Ed. 2011

Prevalenţa globală a diabetului zaharat!

În lume 2011 = 366 milioane

2030 = 552 milioane

Creştere = 51%

Prevalenţa globală a diabetului zaharat!

4

ASPECTE GENERALE 2011 2030

Totalul populaţiei lumii (miliarde) 7.0 8.3

Populaţia adultă (20-79 ani, miliarde) 4.4 5.6

DIABET ŞI IGT 2011 2030

DIABET

Prevalenţa globală (%) 8.3 9.9

Prevalenţa comparativă (%) 8.5 8.9

Numărul persoanelor cu diabet (milioane) 366 552

IGT

Prevalenţa globală (%) 6.4 7.1

Prevalenţa comparativă (%) 6.5 6.7

Numărul persoanelor cu IGT (milioane) 280 398

De ce este important să controlăm diabetul zaharat?

5

Diabetul zaharat afectează toate

organele corpului uman!

• Nivelel crescute ale glicemiei pot

determina probleme cardiace, cerebrale,

renale, tulburări de vedere şi ale nervilor.

• Aproximativ o treime din pacienţii cu

diabet nu ştiu că au aceste probleme.

• Mulţi pacienţi află că au diabet zaharat

când se confruntă cu tulburări de vedere,

probleme cardiace, etc., de aceea este

important sa ştim dacă suntem la risc de

a dezvolta această afecţiune

Ochi

(retinopatie)

Inima şi

circulaţia coronariană

Rinichi

(nefropatie)

Extremitățile inferioare

(boli vasculare periferice)

Creierul şi

Circulaţia cerebrală

(boli

cerebrovasculare)

Sistemul nervos

periferic

(neuropatie)

Piciorul diabetic

(ulcere şi amputare)

PRINCIPALELE COMPLICAŢII ALE DIABETULUI

Controlează singur nivelul glicemiei!

6

De ce trebuie să îmi monitorizez singur nivelul

glicemiei?

• Automonitorizarea glicemiei ajută la stabilirea modului în

care alimentele, activitatea fizică şi medicamentele

pentru diabet afectează nivelul glucozei în sânge.

• Astfel poate fi “manageriat” diabetul zaharat în fiecare

zi.

• Rezultatele înregistrărilor glicemice

pot fi reevaluate permanent, atât

personal cât şi de echipa medicală.

Cum îmi determin singur nivelul glicemiei?

7

• Pentru autodeterminarea glicemiei este necesar o picătură mică de sânge şi un glucometru, aparat de testare a glucozei în sânge.

• Este necesar să ne asigurăm că folosim glucometrul în mod corect.

• Stabilim ţintele glicemice împreună cu echipa medicală.

Parametri Valori Normale Valori Tinta

HBA1c < 5,7% 6-7%

Glicemia a jeun <100mg/dl 90-130mg/dl

(dimineata, pe nemincate)

Glicemia <140 mg/dl <180mg/dl

postprandiala (la 2 ore dupa masa)

Cum se echivalează glicemia

automonitorizată cu valoarea HbA1c!

Hemoglobina glicată (HbA1c)= este forma glicozilată a hemoglobinei

din hematii, ce ofera o imagine a controlului glicemic pe o perioadă de

3 luni şi este o determinare de laborator din sângele venos; se poate

măsura oricând în timpul unei zile.

La persoanele fără diabet zaharat valoarea normală este < 5,7%

Determină HbA1c de cel puţin 2 ori pe an indiferent de tipul de diabet

zaharat!

Control

glicemic HbA1c

Glicemie

mml/l

Glicemie

mg/dl

Dezechilibru

sever

12,0 % 19,5 345

11,0 % 17,6 310

10,0 % 16,5 275

9,0 % 13,6 240

Satisfăcător 8,0 % 11,6 205

Bun 7,0 % 9,5 170

6,0 % 7,6 136

Este nevoie să determinăm şi glicemia şi HbA1c?

9

DA!

• Atât rezultatul glicemiei determinată prin folosirea glucometrului cât şi rezultatul HbA1c ajută pacientul şi echipa medicală să managerieze corect şi complet diabetul zaharat.

Automonitorizarea glicemică prezintă limitări date de:

- necesitate unor multiple măsurători glicemice

- disconfort fizic dat de înţeparea frecventă

- costul testelor de automonitorizare glicemică

- abilitatea personală în autotestare

Este nevoie să determinăm şi glicemia şi HbA1c?

10

Determinarea HbA1c prezintă limitări:

- nu reflectă variabilitatea glicemică din cursul unei zile

- nu permite ajustarea zilnică a tratamentului diabetului zaharat la valorile glicemice (antidiabetice orale sau doze de insulină)

- nu permite detectarea unui episod de glicemie scăzută (hipoglicemie)

DA!

Atât rezultatul glicemiei determinată prin folosirea glucometrului

cât şi rezultatul HbA1c ajută pacientul şi echipa medicală să

managerieze corect şi complet diabetul zaharat.

Automonitorizarea glicemiei înainte și după mese AJUTA!

Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia?

11

Frecvenţa optimă pentru automonitorizarea glicemică depinde de:

• tipul de diabet zaharat;

• nivelul de control glicemic (reflectat de valoarea hemoglobinei glicate-HbA1c);

• strategia terapeutică medicamentoasă antidiabetică orală sau de regimul de insulină

utilizate

• factori individuali ai pacientului.

Recomandările medicale generale presupun:

• în toate tipurile de diabet zaharat este necesar cel puţin o determinare glicemică pe

zi;

• La pacienţii trataţi cu mai multe injecţii de insulină sau sunt purtători de pompă de

insulină sunt necesare cel puţin trei determinări glicemice pe zi.

Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia daca

imi administrez insulina?

12

În diabetul zaharat tip 1 sau 2 cu injecţii multiple de insulină sau în

cazul folosirii pompei de insulină optimal este necesar :

•să fie determinată valoarea glicemiei de cel puţin 3-4 ori în cursul

zilei;

•se se determine glicemia cel puţin înainte de mesele principale şi

de gustări;

•ocazional se determină glicemia dupa mese (la 2 ore), la culcare,

nocturn, inainte de un exerciţiu fizic, sau după tratarea unui episod

de glicemie scăzută (definit ca hipoglicemie);

• monitorizarea continuă a glicemiei (continuous glucose

monitoring-CGM), cu ajutorul unui sistem special, poate fi utilă la

unii pacienţii cu diabet zaharat tip1 sau în cazul unor frecvente

episoade hipoglicemice/ sau hipoglicemii asimptomatice .

Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia daca imi

administrez antidiabetice orale sau/şi insulină?

13

În diabetul zaharat tip 2 tratat cu antidiabetice orale sau cu o

injecţie de insulină este necesar :

-să fie determinată valoarea glicemiei de cel puţin o dată în cursul

zilei în cazul în care au fost atinse ţintele glicemic stabilite cu

echipa medicală;

-să fie determinată valoarea glicemiei de cel puţin 2 ori în cursul

zilei în cazul în care NU au fost atinse ţintele glicemic stabilite cu

echipa medicală;

-să fie realizat cel puţin un profil glicemic intr-o zi din cursul unei

săptămâni, profil ce include determinări glicemice înainte de mase

şi după mase (la 2 ore), în total 6-8 determinări pe zi, atât în scopul

de a detecta creşterile glicemice de după mese (hiperglicemia

postprandială) cât şi de a preveni episoadele hipoglicemice.

Alegeţi sistemul de autominorizare a glicemiei care vi se potriveşte cel mai bine. Instruiţi-vă în determinarea corectă a glicemiei. Stabiliţi împreună cu echipa medicală ţintele voastre glicemice. Folosiţi rezultatele glicemice obţinute pentru ajustarea tratamentului vostru de diabet zaharat în colaborare cu echipa medicală.

14

În concluzie!