automonitorizarea glicemicĂ în diabetul zaharat healthcare... · pdf filece este...

Click here to load reader

Post on 20-Sep-2019

15 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Dr. Cora Zetu

    AUTOMONITORIZAREA GLICEMICĂ

    ÎN DIABETUL ZAHARAT

    Autor: Dr. Cora Zetu

  • Ce este diabetul zaharat?

    • Diabetul zaharat este o afecţiune în care nivelul glicemiei în

    sânge este peste nivelul normal.

    • Majoritatea alimentelor ingerate sunt transformate în

    glucoză (zahar) şi aceasta este folosită de organism ca

    sursă de energie.

    • Pancreasul, este un organ ce eliberează un hormon numit

    insulină, ce ajută la introducerea glucozei în celulele

    organismului.

    • În diabetul zaharat există un deficit de insulină sau/şi o

    acţiune anormală a insulinei, fapt ce conduce la creşterea

    glicemiei.

    2

  • IDF. Diabetes Atlas 5th Ed. 2011

    Prevalenţa globală a diabetului zaharat!

    În lume 2011 = 366 milioane

    2030 = 552 milioane

    Creştere = 51%

  • Prevalenţa globală a diabetului zaharat!

    4

    ASPECTE GENERALE 2011 2030

    Totalul populaţiei lumii (miliarde) 7.0 8.3

    Populaţia adultă (20-79 ani, miliarde) 4.4 5.6

    DIABET ŞI IGT 2011 2030

    DIABET

    Prevalenţa globală (%) 8.3 9.9

    Prevalenţa comparativă (%) 8.5 8.9

    Numărul persoanelor cu diabet (milioane) 366 552

    IGT

    Prevalenţa globală (%) 6.4 7.1

    Prevalenţa comparativă (%) 6.5 6.7

    Numărul persoanelor cu IGT (milioane) 280 398

  • De ce este important să controlăm diabetul zaharat?

    5

    Diabetul zaharat afectează toate

    organele corpului uman!

    • Nivelel crescute ale glicemiei pot

    determina probleme cardiace, cerebrale,

    renale, tulburări de vedere şi ale nervilor.

    • Aproximativ o treime din pacienţii cu

    diabet nu ştiu că au aceste probleme.

    • Mulţi pacienţi află că au diabet zaharat

    când se confruntă cu tulburări de vedere,

    probleme cardiace, etc., de aceea este

    important sa ştim dacă suntem la risc de

    a dezvolta această afecţiune

    Ochi

    (retinopatie)

    Inima şi

    circulaţia coronariană

    Rinichi

    (nefropatie)

    Extremitățile inferioare

    (boli vasculare periferice)

    Creierul şi

    Circulaţia cerebrală

    (boli

    cerebrovasculare)

    Sistemul nervos

    periferic

    (neuropatie)

    Piciorul diabetic

    (ulcere şi amputare)

    PRINCIPALELE COMPLICAŢII ALE DIABETULUI

  • Controlează singur nivelul glicemiei!

    6

    De ce trebuie să îmi monitorizez singur nivelul

    glicemiei?

    • Automonitorizarea glicemiei ajută la stabilirea modului în

    care alimentele, activitatea fizică şi medicamentele

    pentru diabet afectează nivelul glucozei în sânge.

    • Astfel poate fi “manageriat” diabetul zaharat în fiecare

    zi.

    • Rezultatele înregistrărilor glicemice

    pot fi reevaluate permanent, atât

    personal cât şi de echipa medicală.

  • Cum îmi determin singur nivelul glicemiei?

    7

    • Pentru autodeterminarea glicemiei este necesar o picătură mică de sânge şi un glucometru, aparat de testare a glucozei în sânge.

    • Este necesar să ne asigurăm că folosim glucometrul în mod corect.

    • Stabilim ţintele glicemice împreună cu echipa medicală.

    Parametri Valori Normale Valori Tinta

     HBA1c < 5,7% 6-7%

     Glicemia a jeun

  • Cum se echivalează glicemia

    automonitorizată cu valoarea HbA1c!

    Hemoglobina glicată (HbA1c)= este forma glicozilată a hemoglobinei

    din hematii, ce ofera o imagine a controlului glicemic pe o perioadă de

    3 luni şi este o determinare de laborator din sângele venos; se poate

    măsura oricând în timpul unei zile.

    La persoanele fără diabet zaharat valoarea normală este < 5,7%

    Determină HbA1c de cel puţin 2 ori pe an indiferent de tipul de diabet

    zaharat!

    Control

    glicemic HbA1c

    Glicemie

    mml/l

    Glicemie

    mg/dl

    Dezechilibru

    sever

    12,0 % 19,5 345

    11,0 % 17,6 310

    10,0 % 16,5 275

    9,0 % 13,6 240

    Satisfăcător 8,0 % 11,6 205

    Bun 7,0 % 9,5 170

    6,0 % 7,6 136

  • Este nevoie să determinăm şi glicemia şi HbA1c?

    9

    DA!

    • Atât rezultatul glicemiei determinată prin folosirea glucometrului cât şi rezultatul HbA1c ajută pacientul şi echipa medicală să managerieze corect şi complet diabetul zaharat.

    Automonitorizarea glicemică prezintă limitări date de:

    - necesitate unor multiple măsurători glicemice

    - disconfort fizic dat de înţeparea frecventă

    - costul testelor de automonitorizare glicemică

    - abilitatea personală în autotestare

  • Este nevoie să determinăm şi glicemia şi HbA1c?

    10

    Determinarea HbA1c prezintă limitări:

    - nu reflectă variabilitatea glicemică din cursul unei zile

    - nu permite ajustarea zilnică a tratamentului diabetului zaharat la valorile glicemice (antidiabetice orale sau doze de insulină)

    - nu permite detectarea unui episod de glicemie scăzută (hipoglicemie)

    DA!

    Atât rezultatul glicemiei determinată prin folosirea glucometrului

    cât şi rezultatul HbA1c ajută pacientul şi echipa medicală să

    managerieze corect şi complet diabetul zaharat.

    Automonitorizarea glicemiei înainte și după mese AJUTA!

  • Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia?

    11

    Frecvenţa optimă pentru automonitorizarea glicemică depinde de:

    • tipul de diabet zaharat;

    • nivelul de control glicemic (reflectat de valoarea hemoglobinei glicate-HbA1c);

    • strategia terapeutică medicamentoasă antidiabetică orală sau de regimul de insulină

    utilizate

    • factori individuali ai pacientului.

    Recomandările medicale generale presupun:

    • în toate tipurile de diabet zaharat este necesar cel puţin o determinare glicemică pe

    zi;

    • La pacienţii trataţi cu mai multe injecţii de insulină sau sunt purtători de pompă de

    insulină sunt necesare cel puţin trei determinări glicemice pe zi.

  • Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia daca

    imi administrez insulina?

    12

    În diabetul zaharat tip 1 sau 2 cu injecţii multiple de insulină sau în

    cazul folosirii pompei de insulină optimal este necesar :

    •să fie determinată valoarea glicemiei de cel puţin 3-4 ori în cursul

    zilei;

    •se se determine glicemia cel puţin înainte de mesele principale şi

    de gustări;

    •ocazional se determină glicemia dupa mese (la 2 ore), la culcare,

    nocturn, inainte de un exerciţiu fizic, sau după tratarea unui episod

    de glicemie scăzută (definit ca hipoglicemie);

    • monitorizarea continuă a glicemiei (continuous glucose

    monitoring-CGM), cu ajutorul unui sistem special, poate fi utilă la

    unii pacienţii cu diabet zaharat tip1 sau în cazul unor frecvente

    episoade hipoglicemice/ sau hipoglicemii asimptomatice .

  • Cât de des ar trebui să îmi verific glicemia daca imi

    administrez antidiabetice orale sau/şi insulină?

    13

    În diabetul zaharat tip 2 tratat cu antidiabetice orale sau cu o

    injecţie de insulină este necesar :

    -să fie determinată valoarea glicemiei de cel puţin o dată în cursul

    zilei în cazul în care au fost atinse ţintele glicemic stabilite cu

    echipa medicală;

    -să fie determinată valoarea glicemiei de cel puţin 2 ori în cursul

    zilei în cazul în care NU au fost atinse ţintele glicemic stabilite cu

    echipa medicală;

    -să fie realizat cel puţin un profil glicemic intr-o zi din cursul unei

    săptămâni, profil ce include determinări glicemice înainte de mase

    şi după mase (la 2 ore), în total 6-8 determinări pe zi, atât în scopul

    de a detecta creşterile glicemice de după mese (hiperglicemia

    postprandială) cât şi de a preveni episoadele hipoglicemice.

  • Alegeţi sistemul de autominorizare a glicemiei care vi se potriveşte cel mai bine. Instruiţi-vă în determinarea corectă a glicemiei. Stabiliţi împreună cu echipa medicală ţintele voastre glicemice. Folosiţi rezultatele glicemice obţinute pentru ajustarea tratamentului vostru de diabet zaharat în colaborare cu echipa medicală.

    14

    În concluzie!