autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ......
TRANSCRIPT
![Page 1: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/1.jpg)
Autoantitestekkimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az
immunanalitikai módszerekre
Dr. Toldy Erzsébet Ph.D.Szombathely, Vas Megye és Szombathely Markusovszky
Kórháza, Szombathely, PTE Diagnosztikai és Menedzsment Intézet, Pécs
MOLSZE Vándorgyűlés Bük, 2005.
![Page 2: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/2.jpg)
Autoimmunitás
• Fiziológiás immunműködés szerves részeként
- mint biológiai jelenség az élő működés lényegi része
• Kóros immunműködés gyanánt- a szervezet homeosztazisát súlyosan veszélyeztető
jelenség (európai népesség 1-3%-át érinti)
![Page 3: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/3.jpg)
Fiziológiás autoimmunitás:immunologiai homunculus
Magasabb rendű szervezet annak érdekében, hogy ne indulhasson el saját antigénjével szemben autoimmunreakció fenntart egy csekély mértékű autoimmunitást.- CD5+ B sejtek
- kicsiny affinitású proliferatív IgM típusúautoantitest termelődés
![Page 4: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/4.jpg)
Egészség vége? Betegség kezdete?
Az egyensúly fenntartását biztosító tényezők:
• immuntolerancia: védelem a saját antigénstruktúrával szemben
• anti-idiotípus hálózat
fiziológiás autoimmunitás
pathologiás autoimmunitás
![Page 5: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/5.jpg)
Anti-idiótípus reguláció
Anti idiótípus- antitest
Antigéndeterminánsok
Antitest
Anti-anti-idiótípus- antitest
Patológiás következmény
AUTOIMMUN BETEGSÉG
Fiziológiás védelem
![Page 6: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/6.jpg)
Antigének:„saját ?” és „nem saját?”
Antisomatogén = ellenanyagtermelést kiváltó(Detre László, 1960, NY)
• Autoantigén „saját”: a szervezetet saját felépítő struktúrái, melyek felismerésére a T és B sejtek specifikus receptorokkal rendelkeznek, s immunválaszt (autoantitestet) fejlesztenek ki velük szemben.
• Heterophyl antigén „Nem saját”: az emlős szervezet számos építőeleme homológiát mutat az evolució távoli fajait és egyedeit felépítő molekuláris elemekkel.- autoimmun kórképek kialakulásának egyik oka lehet az autoantigén struktúra megváltozása külső antigén hatására.
• Keresztrokonságok miatt valójában heteroimmunitás →autoimmunitás
![Page 7: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/7.jpg)
Ig típus Termelődés Szérumszint
TermTerméészetesszetes IgM CD5+ B1 sejt ng/mlalacsony affinitás
PatolPatolóógigiááss IgG, IgA, IgM B2 sejt mg/mlmagas affinitás
Az autoimmunitás ellenanyagai
![Page 8: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/8.jpg)
Autoantitest meghatározások korlátai
Az eredmények meglehetősen módszerfüggők, ok:
legkülönfélébb: - analitikai és klinikai szenzitivitás,
- analitikai és klinikai specificitás,
- referencia érték,
- ál pozitív értékek eltérő %-ban
• alkalmazott antigén, anti human-Ig-antitest
• alkalmazott méréstechnika
![Page 9: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/9.jpg)
Specifikus antitesteket meghatározó módszerek
• Immunfluoreszcencia
• Counter immunelektroforézis
• Radiális immundiffúzió
• Agglutináció
• Immunoblot
• Immuno-assay (ELISA, ECLIA, CLIA, RIA, RRA)
![Page 10: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/10.jpg)
Szisztémás autoimmun markerek: ANA -IF
0 10 20 30 40 50 60 70 80
<60 éves egészséges felnőtt populációban
>60 éves egészséges felnőtt populációban
graviditas
SLE-és betegek egészséges rokonai körében
anaemia perniciosa
Psoriasis vulgaris
Virus hepatitisek
Alkohol indukálta cirrhosis
autoimmun thyreoiditis
Rheumatoid artritis (RA)
Myastenia Gravis
Primér biliáris cirrhosis
Autoimmun haemolitikus anaemia
Mononukleosis
Immun trombocytophenia
leukémia
![Page 11: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/11.jpg)
Szervspecifikus autoimmun markerek: pajzsmirigy antitestekantitestek
![Page 12: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/12.jpg)
TPO-antitestek• TPO izoformák: eltérően expressálódnakTPO1 (105 KD) – domináns formaTPO2 (100 KD) –GB-ban kisebb• Antigenitás: két epitópC2-fragmens (85 aminosav)- főbb epitópC21-fragmens (99 aminosav)- Hashimotoban: 52-60%TPO epitopok találhatók a Tg –molekulában is.• TPO antitestek: Gátolják az enzimet, aktiválják a komplementrendszert,
direkt cytotoxikusak.
![Page 13: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/13.jpg)
TPO-antitestek meghatározása: Sanderson et. Al (UK): 2003-as tanulmány 13 assay
klinikai értékelés: 178 klinikailag ismert eset
0
20
40
60
80
100
Szenzitivitás Specificitás Leletazonosság
minimum
maximum
% 8094 91
100 100100
![Page 14: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/14.jpg)
1,5
39,6
min.1,3
max.33,4
01020304050
Intra-assay Inter-assay
CV
%
TPO-antitestek meghatározása: Analitikai összevetése:mérések közötti eltérések
Mérések száma: 13 x 10
![Page 15: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/15.jpg)
Célérték : 1000 U/ml
Célérték: 500 U/ml
Célérték: 250 U/ml
100
300
500
700
900
1100
1300
1500
1700
1. 2. 3. referens preparátum (U/ml)
TPO
Ab
U/m
l
TPO-antitestek meghatározása: Sanderson et. al: 2003-as tanulmány 13 ELISA
Pontosság vizsgálata
13 módszerből 8-nak inkorrekt a kalibrációja
![Page 16: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/16.jpg)
1
1 10
11
104 1
2
23
1
3
12
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Lipaemia
zava
r
13 m
ódsze
rben
Haemoli
sis za
var
12 m
ódsze
rben
Hyperp
rotei
naemia
Zavar
3 mód
szerb
enHyp
erbilir
ubinaemia
Zavar
13 m
ódsze
rben
TPO-antitestek meghatározása: Sanderson et. al: 2003-as tanulmány 13 ELISA
Matrix effektus vizsgálata
Viz
sgál
t mi n
ta á
l -poz
it ivi
t ási
gya
kori
sága
![Page 17: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/17.jpg)
Antitest interakciók az
immun-analitikában
![Page 18: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/18.jpg)
Immunglobulinok okozta keresztreakciók feltételei
1.) Az analitre nézve antigénkötő-molekularésszel rendelkező – specifikus- antitestek jelenléte a szérumban.
2.) A zavaró specifikus antitest koncentrációviszonya a módszer méréstartományát elérő, vagy azt meghaladó legyen.
3.) Aspecifikus immunglobulinok kóros mennyiségi arányai.
![Page 19: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/19.jpg)
Interferenciáért felelős antitest típusok
I. Heterophyl antitestek
II. Human anti-animal-antitestek
III. Reuma faktor
IV. Specifikus antitestek az analit ellen
![Page 20: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/20.jpg)
I. Interferenciáért felelős antitestek: Heterophyl antitestek
- immunogenitásuk rosszul definiálható- a beteg anamnézisében az állati fehérjével
történő expozició nem igazolható- multispecifikus: Rf és két v. több faj
immunglobulinjával aktivitást mutat - prevalencia: 0,5-12%
![Page 21: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/21.jpg)
II. Interferenciáért felelős antitestek Specifikus anti-human-animal-
antibodies (HAAAs)- Izotípusuk lehet: IgG, IgM, IgA, IgE - immunogenitásuk jól definiálható- a beteg anamnézisében az állati fehérjével történő
expozició igazolható és az állatfaj azonos a tesztben alkalmazott állati immunglobulinnal
- endogén antitest további besorolását a faj határozza meg: pl. HAMA, HARA
- szérumkoncentrációi: µg/L-g/L is lehet!- évekig perzisztálhatnak a keringésben- előfordulásuk: 1-80% is lehet.
![Page 22: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/22.jpg)
Az egér-antigének ellen keletkezőhumán antitestek előfordulási gyakorisága a keringésben I.
05
101520253035
Egészségesvéradó
N=1008
RA N=54
Sjögren s.N=45
SLE N=54
P.M.Autoimmun
N=70
P.M. cc.N=15
Gya
kori
ság
(%) Tévesen
magas
CK-MB, cTr
![Page 23: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/23.jpg)
Az egér-antigének ellen keletkező humán antitestek előfordulási gyakorisága II:
Iatrogén okok.
Gya
kori
ság
(%)
01020304050607080
Ovarium cc.CA-125-mouse Ab N=32
Egyéb cc.Radiologiai Ab
N=61
IL-6 Ab-el kezeltRenal cell met. Myeloma mult.
N=12
![Page 24: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/24.jpg)
Kricka: Clin. Chem. 1999.
Az IgG struktúrája és a human anti-animal antitestek
Human anti-izotípiás antitest
Állati antitest Human anti-idiotípiás antitest
Human anti-anti idiotípiás antitest
![Page 25: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/25.jpg)
Kricka Clin. Chem. 1999.
Antitest interakciók az immunometrikus módszerekben
Szilárd fázis
Capture Ab (animal)
AntigenAnti-
animal AbAnti-
animal Ab
jelölt Ab (animal)
jelölt Ab (animal)
jelölt Ab (animal)Anti-
animal Ab
Capture Ab (animal)
Capture Ab (animal)
Helyes Tévesen pozitív Tévesen negatív
![Page 26: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/26.jpg)
Interferenciáért felelős antitestek III.Rheumatoid faktor (Rf)
Eredetük: a humán IgG Fc fragmense ellen képződnekIzotípusuk: főként IgM
Előfordulásuk:
a normál populációban (idősebb kor): 5-10%,
autoimmun betegekben gyakrabban.
Rheumatoid arthritis kezdeti stádium (első év): 40-60%
Később (2.-3. Évben) : 80%
Úgy viselkednek, mint a heterophyl antitestek: minden faj immunglobulinjához hozzákötődnek.
![Page 27: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/27.jpg)
- Troponin T és I- CK-totál, CK-MB mass, - T4, T3- CEA, CA-15-3, CA-125, AFP- hCG, FSH, LH- Tg- Prolactin
Interferenciáért felelős antitestek IV. Specifikus antitestek az analit ellen
![Page 28: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/28.jpg)
Módszerek az interakciót okozóantitestek kiszűrésére II.
Heterophyl ill. Rf és AAAT jelenlétekor
1.) Gyárilag az assay pufferhez blokkoló ágenst- borjú v. murin immunglobulin,- nem specifikus egér antitest (MAK33)- Biotinizált egyszárú antitest használata Warren D.J. et al. CEA Clin.Chem. 2005.
2.) A minta előkezelése az immuno-assay előtt:- kezelés PEG, alkohol, ammónium szulfát oldattal- Protein A kromatográfia, ultrafiltráció, - Gél diffúziós kromatográfia- Detergens szulfhydril ágens- Minták hőkezelése- Minták hígítása szériában (non linear response) - Alternatív módszer, - Recovery –teszt, vagy az antitestet közvetlenül mérő módszer. Pl. TgAb
![Page 29: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/29.jpg)
Tg + Tg-visszanyerés (recoveryrecovery) mérése
Alacsony Tg Alacsony Tg visszanyervisszanyeréés s nem jnem jáár mindig r mindig egyegyüütt TgAb pozitivittt TgAb pozitivitáássalssal, ,
100% 100% nemnem zzáárjarja kiki az Abaz Ab pozitivitpozitivitáástst!!
Jelenlegi konszenzus:nincs értelme visszanyerési %-t
meghatározni!Szenzitív TgAb módszerrel a TgAb-t kell
mérni!
![Page 30: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/30.jpg)
Kell-e szűrni antitest interferenciákra a laboratóriumban?
IGEN, ha.
• a populáció jelentős %-át érinti: pl macroprolactinaemia,• Az eredmény a döntéshozatalban meghatározó: pl. Tg• Az anamnesis megköveteli
Laboratóriumé a felelősség!
![Page 31: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/31.jpg)
• 10 Rf-pozitív donor mintáját 74 analitre 66 laborban vizsgáltak
• 3445 eredményből 8,7 %-a volt tévesen pozitív.• 21 % -a közülük durván félrevezető téves pozitív lelet
volt. • A blokkoló reagenssel történő kezelés után 4,2%-ra
csökkentek a téves leletek.
Kell-e szűrni RF interferenciákra a laboratóriumnak ?
Marks V. et al. Clin. Chem. 2002.
Random hibával számolni kell és a klinikusokkal tudatni kell az interferenciák jelentőségét.
![Page 32: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/32.jpg)
Kell-e szűrni ritka antitest interferenciákra a laboratóriumban?
Emerson J.F. et al. California, Clin Chem. 2003.
Következtetésük:- A minták előszűrése nem szükséges- A blokkoló reagens alkalmazásával csak 21% volt a
hiba korrigálható, míg hígítással csak ~3%.- Ismertté kell tenni az anamnesist
Vizsgált szérum: 160 Mért paraméterek: TSH, PSA, hCG, Cortisol
0,8-7 %-ban változott meg a lelet klinikai interpretációja
~3%
![Page 33: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/33.jpg)
• Mivel ezek a vizsgálatok milliókra rúgnak a UKban, így a kellemetlen következmények ezreketérintenek. Ezért a korai kiszűrése lenne indokolt ezeknek az interakcióknak.
Kell-e szűrni ritka antitest interferenciákra a laboratóriumban?
(Ismail A. A, et al. Clin. Chem. 2002. )
Vizsgált szérum: 5310 28 esetben félrevezető FSH, LH, TSH vizsgálati eredmény született antitest interferencia miatt.
0,53 %
![Page 34: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/34.jpg)
Törekvés a tökéletességreLuciant L. Leope: “Striving for Perfection” Clin. Chem. 48. 11. 2002
Harvard School of Public Health, Boston
Megelőzhető műtét~1 millió/év
~3,30%
A diagnosztikában és kezelésben elkövetett komplikációk száma
USA lakóssága: 247 millió
Vizsgált betegek száma: >30 millió/év>12 %
Megelőzhető halálok~71ezer/év
~0,24%
Labor
?
![Page 35: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/35.jpg)
Laboratóriumi tesztek megbízhatósága
1000 tesztből 5 inkorrekt
0,5 %
Dícséretre méltó: a munka sajátjából adódik
Ugyanakkor kicsi hibák pusztítóak lehetnek!
A gyakorlat: a klinikai szakemberek jobban hisznek a teszteknek, mint a saját
itélőképességüknek!
Egészséges szkepticizmus hiánya!
![Page 36: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/36.jpg)
Az antitest interakciók kiküszöbölése:
LEHETETLEN, DE….
…..együtt kell élni vele a következőképpen:
• Több módszert kell elérhetővé tenni
• Team munkában: - tudatosítani kell a klinikusokban az immunanalitikai módszerek korlátait,- klinikai összefüggéseket ismertté kell tenni a labor felé.
![Page 37: Autoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük ... · PDF fileAutoantitestek kimutathatóságának határai, jelenlétük zavaró hatása az immunanalitikai módszerekre](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022021816/5a7919947f8b9a523d8d04b9/html5/thumbnails/37.jpg)
Ideális laboratóriumi szakember
• büszke a módszere magas szintű minőségére,
• de állandóan gondolkodik és tovább lát, tudatában annak, hogy óhatatlanul követ el hibát időről időre,
• egészséges szkepticizmussal fogadja az eredményeket
• készen áll a klinikai képbe nem illő hiba tisztázására.