AUTISMOAUTISMO

TRATAMIENTO TRATAMIENTO PSICOFARMACOLOGICO Y PSICOFARMACOLOGICO Y

OTRAS TERAPEUTICASOTRAS TERAPEUTICAS

Objetivo del tratamiento en el Objetivo del tratamiento en el autismoautismo

Reducir los síntomas conductualesReducir los síntomas conductuales

Promover el aprendizajePromover el aprendizaje

Promover el desarrollo socialPromover el desarrollo social

Promover la adquisición del lenguajePromover la adquisición del lenguaje

Tratamiento del autismoTratamiento del autismo

Educación en centros especializadosEducación en centros especializados

Participación de la familiaParticipación de la familia

Psicoterapia de los padresPsicoterapia de los padres

Tratamiento psicofármacológicoTratamiento psicofármacológico

Trastornos comorbidosTrastornos comorbidos

Mas frecuentes:Mas frecuentes: Trast de ansiedad (ansiedad de Trast de ansiedad (ansiedad de

separación)separación) TOC (compulsiones y rituales)TOC (compulsiones y rituales) Trast del sueño (conciliación del sueño y Trast del sueño (conciliación del sueño y

despertares nocturnos)despertares nocturnos) Trast bipolarTrast bipolar Trast depresivo Trast depresivo

Limitaciones cognitivas del autismo hace Limitaciones cognitivas del autismo hace que la cualidad de los signos difiera:que la cualidad de los signos difiera:

Ansiedad:Ansiedad:

No presenta quejas somáticasNo presenta quejas somáticas

Si -charla obsesiva sobre un temaSi -charla obsesiva sobre un tema

-aumento de la inquietud-aumento de la inquietud

-estereotipias-estereotipias

-autoagresiones-autoagresiones

Depresión:Depresión:No -sentimientos de culpaNo -sentimientos de culpa -ideas de auto desvalorización-ideas de auto desvalorizaciónSi -trast del sueño y apetitoSi -trast del sueño y apetito -inhibición conductual-inhibición conductual -aparente agravamiento de signos del -aparente agravamiento de signos del

autismo.autismo. -dificultades en la motivación y eficacia en -dificultades en la motivación y eficacia en

el aprendizajeel aprendizaje -perdida de conocimientos adquiridos-perdida de conocimientos adquiridos

Manía:Manía:No ideas de grandiosidad e inflación del egoNo ideas de grandiosidad e inflación del egoSi -episodios de excitación psicomotrizSi -episodios de excitación psicomotriz -disminución del tiempo de sueño-disminución del tiempo de sueño -perdida de capacidad de concentración -perdida de capacidad de concentración

en el aprendizaje con inquietuden el aprendizaje con inquietud -menor tiempo de permanencia en las -menor tiempo de permanencia en las

tareastareas -trast del apetito-trast del apetitoInvestigar cambios mayores en la conducta,Investigar cambios mayores en la conducta,aparición de otras nuevas aparición de otras nuevas

Cuando pensamos en Cuando pensamos en comorbilidad?comorbilidad?

Cuando presenta signos: -hiperactividadCuando presenta signos: -hiperactividad -distracción-distracción -inatención-inatención -tristeza o humor-tristeza o humor irritableirritable -anedonia-anedonia -aislamiento-aislamiento -ansiedad-ansiedad -inestabilidad afectiva-inestabilidad afectiva Cuando hay cambios abruptos de conducta Cuando hay cambios abruptos de conducta

Cuando hay problemas de conducta severos e Cuando hay problemas de conducta severos e incapacitantes: agresiónincapacitantes: agresión

auto agresiónauto agresión excitación psicomotriz excitación psicomotriz trast del sueñotrast del sueño Cuando hay empeoramiento de signos Cuando hay empeoramiento de signos

presentes: -disminución de habilidadespresentes: -disminución de habilidades comunicativascomunicativas -aumento de estereotipias motrices-aumento de estereotipias motrices -disminución de conductas -disminución de conductas adaptativas de la vida diaria adaptativas de la vida diaria 1°REGLA1°REGLA BUSCAR PROBLEMAS MEDICOS BUSCAR PROBLEMAS MEDICOS

EN UN AUTISTA:EN UN AUTISTA:

Que medicamos?Que medicamos?

Como medicamos?Como medicamos?

Con que medicamos?Con que medicamos?

Que efectos adversos puedo ver?Que efectos adversos puedo ver?

Que medicamos?Que medicamos?signos blancosignos blanco

SIGNOS POSITIVOSSIGNOS POSITIVOS HiperactividadHiperactividad AgresiónAgresión Auto agresiónAuto agresión ObsesionesObsesiones BerrinchesBerrinches Impulsividad Impulsividad AnsiedadAnsiedad

SIGNOS NEGATIVOSSIGNOS NEGATIVOS AislamientoAislamiento Falta de motivaciónFalta de motivación Trast de atenciónTrast de atención

Como medicamos?Como medicamos?

Investigar comorbilidadInvestigar comorbilidad

Medir parámetros clínicos (peso, T.A, Medir parámetros clínicos (peso, T.A, laboratorio, ECG, EEG)laboratorio, ECG, EEG)

Elegir signo blanco de mayor gravedadElegir signo blanco de mayor gravedad

Hacer seguimiento periódicoHacer seguimiento periódico

Con que medicamos?Con que medicamos?

SIGNOS POSITIVOSSIGNOS POSITIVOS AntipsicoticosAntipsicoticos AnsiolíticosAnsiolíticos AntidepresivosAntidepresivos AnticonvulsivosAnticonvulsivos MelatoninaMelatonina

SIGNOS NEGATIVOSSIGNOS NEGATIVOS Antipsicoticos atípicosAntipsicoticos atípicos ClonidinaClonidina EstimulantesEstimulantes

ANTIPSICOTICOS TIPICOSANTIPSICOTICOS TIPICOS Crisis de excitaciónCrisis de excitación Cuando no funcionan los atípicosCuando no funcionan los atípicos Cuando necesitamos acción rápidaCuando necesitamos acción rápidaCual usamos?Cual usamos? LevomepromacinaLevomepromacina TioridazinaTioridazina HaloperidolHaloperidolEfectos adversosEfectos adversos Constipación, sequedad de boca, visión borrosaConstipación, sequedad de boca, visión borrosa Sedación, aumento del apetitoSedación, aumento del apetito Mareos, hipotensiónMareos, hipotensión Aumento de signos negativos, falta de emociones, Aumento de signos negativos, falta de emociones,

disminución de la expresióndisminución de la expresión Signos extrapiramidalesSignos extrapiramidales

ANTIPSICOTICOS ATIPICOSANTIPSICOTICOS ATIPICOS Conductas disruptivas y repetitivasConductas disruptivas y repetitivas Obsesiones compulsionesObsesiones compulsiones Signos negativosSignos negativos Hiperactividad, impulsividadHiperactividad, impulsividad Auto y heteroagresionAuto y heteroagresionCual usamos?Cual usamos? RisperidonaRisperidona ZiprasidonaZiprasidona OlanzapinaOlanzapina QuetiapinaQuetiapinaQue observamos?Que observamos? No extrapiramidalismoNo extrapiramidalismo Mejoran los signos negativosMejoran los signos negativos

ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS Obsesiones, compulsionesObsesiones, compulsiones Auto agresión Auto agresión Síntomas depresivosSíntomas depresivosCuales se usan?Cuales se usan? FluoxetinaFluoxetina SertralinaSertralinaEfectos adversosEfectos adversos Aumento de irritabilidadAumento de irritabilidad ExcitaciónExcitación Aumento de movimientosAumento de movimientos Perdida del apetitoPerdida del apetito InsomnioInsomnio

ANSIOLITICOSANSIOLITICOS AnsiedadAnsiedad Trast del sueñoTrast del sueño HiperactividadHiperactividad Falta de mejoría con antidepresivosFalta de mejoría con antidepresivosCuales se usan?Cuales se usan? Benzodiacepinas Benzodiacepinas Clonidina?Clonidina?Efectos adversosEfectos adversos SedaciónSedación Efecto paradojalEfecto paradojal Clonidina: hipotensión arterialClonidina: hipotensión arterialMELATONINAMELATONINA trast del sueñotrast del sueño

ESTIMULANTESESTIMULANTES HiperactividadHiperactividad Trast de atención Trast de atención AislamientoAislamientoCuales se usan?Cuales se usan? MetilfenidatoMetilfenidato Clonidina?Clonidina?Efectos adversosEfectos adversos Anorexia, disminución de pesoAnorexia, disminución de peso IrritabilidadIrritabilidad Aumento de movimientos anormalesAumento de movimientos anormales Disminución del umbral convulsivoDisminución del umbral convulsivo

ANTICONVULSIVOSANTICONVULSIVOS ConvulsionesConvulsiones Cambios del humorCambios del humorCuales se usan?Cuales se usan? ValproicoValproico CarbamacepinaCarbamacepina OxcarbamacepinaOxcarbamacepina GabapentinGabapentin TopiramatoTopiramatoEfectos adversosEfectos adversos Aumento de pesoAumento de peso SedacionSedacion Trast hematológicosTrast hematológicos Trast hepáticosTrast hepáticos

OTRAS TERAPEUTICASOTRAS TERAPEUTICAS DIETADIETA: libre en gluten (trigo, centeno, cebada) y : libre en gluten (trigo, centeno, cebada) y

caseína (leche y derivados lácteos). caseína (leche y derivados lácteos). Disminución de la hiperactividad.Disminución de la hiperactividad.

VITAMINA B6 Y MAGNESIOVITAMINA B6 Y MAGNESIO: se observo : se observo mejoría en contacto visual, menor mejoría en contacto visual, menor comportamiento autoestimulador, menos comportamiento autoestimulador, menos rabietas.rabietas.

OXITOCINAOXITOCINA: neuropeptido segregado por el : neuropeptido segregado por el cuerpo (lactancia, parto)cuerpo (lactancia, parto)

QUELACION:QUELACION: sustracción de metales pesados sustracción de metales pesados del cuerpo (mercurio)del cuerpo (mercurio)

LOS PSICOFARMACOS SON LOS PSICOFARMACOS SON UNA HERRAMIENTA MAS EN EL UNA HERRAMIENTA MAS EN EL ARSENAL TERAPEUTICO DEL ARSENAL TERAPEUTICO DEL

AUTISMOAUTISMO

Dra. Krotter Leticia.Dra. Krotter Leticia.