Consultant Neurodevelopment pediatrics

التشخيص المبكروالتدخل المبكر

د. زكريا حامد السيد

التوحد

التوعية شهر هو إبريلبالتوحد

التوعية شهر هو إبريلبالتوحد

World Autism Awareness Day," adopted on 18 December 2007, proposed by Qatar, and supported by all member states

في " اعتمد الوعي للتوحد العالمي ، 2007ديسمبر 18اليومالدول جميع وأيدها قطر، دولة من إقتراح على بناء

األعضاء

في " اعتمد الوعي للتوحد العالمي ، 2007ديسمبر 18اليومالدول جميع وأيدها قطر، دولة من إقتراح على بناء

األعضاء

النحل 78

تعالى قال

و الله أخرجكم من بطون أمهاتكم ال تعلمون )شيئا و جعل لكم السمع واألبصار واألفئدة

لعلكم تشكرون(

و الله أخرجكم من بطون أمهاتكم ال تعلمون )شيئا و جعل لكم السمع واألبصار واألفئدة

لعلكم تشكرون(

25 years experience

Dr Zakaria H. El Sayed,Neuro-developmental pediatrician

Fellow of the American Academy of Cerebral Palsy and Developmental Medicine

األطفال طب تاريخقطر في النمائي

األطفال طب تاريخقطر في النمائي

من 25 Fعاماالخبرة

History of developmental pediatrics in Qatar

Rumailah hospital was the first general hospital in QatarOpened in 1957

Rumailah hospital was the first general hospital in QatarOpened in 1957

أول الرميلة مستشفى وكانقطر في عام مستشفى

عام في 1957افتتح

Airport

Corniche

السوق

  ؟؟ حمده الدكتوره اليعرف منكم من

أسم حمده أرتبط خالل الدكتورة قطر أهل أذهان عقود 3فيوالسبعينيات والستينيات الخمسينيات وهي

دخلت حمده الدكتوره فى و متخصصه ووالده نساء طبيبة كأولبشكل قطر اسمها أطلقوا الذين قطر أبناء من الكثير يدها على وولد

على رسمي وغير والوالده شعبي النساء .مستشفىهو الحقيقي حمدي وأسمها كامل قطر إقبال إلى حضرت وقد

" 1958عام المكتب " ) مقر حاليا الدوحة مستشفى في عملها وكانكانت ( وقد الجنوب من الخارجية لوزارة المقابل الخاص الهندسي

الدوحة مستشفى إفتتاح تم حتى البيوت في تولد قطر في النساء

أسم حمده أرتبط خالل الدكتورة قطر أهل أذهان عقود 3فيوالسبعينيات والستينيات الخمسينيات وهي

دخلت حمده الدكتوره فى و متخصصه ووالده نساء طبيبة كأولبشكل قطر اسمها أطلقوا الذين قطر أبناء من الكثير يدها على وولد

على رسمي وغير والوالده شعبي النساء .مستشفىهو الحقيقي حمدي وأسمها كامل قطر إقبال إلى حضرت وقد

" 1958عام المكتب " ) مقر حاليا الدوحة مستشفى في عملها وكانكانت ( وقد الجنوب من الخارجية لوزارة المقابل الخاص الهندسي

الدوحة مستشفى إفتتاح تم حتى البيوت في تولد قطر في النساء

Rumailah hospital

Orthotics & prosthetic department

Staff of Rumailah hospital 1985

Rumailah garden where most of the rehabilitation had been done

The first and the last directors of Rumailah hospital before I leave

مستشفى إلدارة واألخير المديراألولاترك أن قبل الرميلة

Scope of the lectureBrief notes about Shafallah CenterAutism : background and general knowledgeEarly detection of autism in early infanthood

Treatment during clinic visitsEarly intervention

المحاضرة نطاقالشفلح مركز حول موجز ضرورى تعريف

العامة: والمعارف الخلفية التوحدللتوحد المبكر ف االكتشا

العيادات زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

Scope of the lectureBrief notes about Shafallah CenterAutism : background and general knowledgeEarly detection of autism in early infanthoodTreatment during clinic visitsEarly intervention

المحاضرة نطاقحول موجز ضرورى تعريف

الشفلح مركزوالمعارف: الخلفية التوحد

العامةللتوحد المبكر ف االكتشا

العيادة زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

Shafallah is the Arabic name for the showy flower of the Caper plants, native to the Mediterranean area .They are beautiful flowers of pink and white colors.carrying with it cultural and, environmental significance ,

adding a humanitarian attribute to the name

الكبر لزهرة العربي االسم هو الشفلحهنا . الشفلح "ومن مركز تسمية القيم" جاء معها لتحمل ،

اإلنسانية سمة إضافة الوطني، والمغزى والبيئية الثقافية

ولها الشفلح العربية الجزيرة في البرية النباتات منالزاحفة النباتات من وهي ابريل في تتفتح جميلة أزهار

واسعة تعتبر وال الطينية التربة في وتنبت المعمرة  األمطار.. شح النبته هذه وتتحمل اإلنتشار

Shafallah Center is a Center of Excellence that provides comprehensive services and care to

.1,individuals with developmental challenges

.2 their families, and

.3.the community

Shafallah Center is a Center of Excellence that provides comprehensive services and care to 1.individuals with developmental challenges,2.their families, and 3.the community.

المتميز المركز هو يوفر الشفلح الذيالشاملة والتأهيلية الطبية الخدمات التعلمو النفسية الرعايةو

والتوحد االعاقة ذوى وأسرهم لألفرادوالمجتمع.

فى 1999تأسس

Shafallah Center empowers all individuals with developmental

challenges and their families to fully participate in their community.

بإعاقات المصابين األفراد لجميع يتيح الشفلح مركزئية نما

من مجتمعاتهم وأسرهم في الكاملة المشاركةالمحلية

We value .1 .Acceptance and integration for all students.2 .Professionalism and teamwork.3 ,Excellence, communication&.comprehensiveness .4.New ideas.We challenge conventional thinking Finally, we dedicate ourselves to services which make .our children smile

We value 1.Acceptance and integration for all students. 2.Professionalism and teamwork. 3.Excellence, communication, & comprehensiveness.4.New ideas.We challenge conventional thinking.Finally, we dedicate ourselves to services which make our children smile.

نقدرونثمن ونحن. الطلبة لجميع واالحتواء القبول

. الجماعي والعمل المهنيةفي والشمولية والتواصل التميز

. والعمل الفكر. الجديدة واألفكار

نتحدى ونحن . التقليدي التفكير

التي للخدمات أنفسنا ونكرسطالبنا تسعد

والتعليمية،والنفسية توفيرالخدمات- 1 التربويةالتأهيل وإعادة االجتماعية والطبية والخدمات ،

. االعاقة لذوي والترفيهية والمهنيةواالستشارة- 2 الدعم األطفال توفير ذوي ألسر

االعاقة.وعي- 3 االعاقة، المجتمع زيادة ذوى مع التعامل على

. اإلعاقة لطبيعة وفهم القبول تعزيزالتدريب توفير- 4 الشفلح، فرص مركز طريق عنوالمهنية العمل- 5 التعليمية للبرامج التشريعي للدعم

. االعاقة لذوي المناسبة 

والتعليمية،والنفسية توفيرالخدمات- 1 التربويةالتأهيل وإعادة االجتماعية والطبية والخدمات ،

. االعاقة لذوي والترفيهية والمهنيةواالستشارة- 2 الدعم األطفال توفير ذوي ألسر

االعاقة.وعي- 3 االعاقة، المجتمع زيادة ذوى مع التعامل على

. اإلعاقة لطبيعة وفهم القبول تعزيزالتدريب توفير- 4 الشفلح، فرص مركز طريق عنوالمهنية العمل- 5 التعليمية للبرامج التشريعي للدعم

. االعاقة لذوي المناسبة 

Goals Of Shafallah Center1- ,To provide comprehensive educational, instructional

rehabilitation, social, vocational and recreational services .2- To provide support and family counseling services to families ,

3- To provide community awareness .4- To provide training opportunities .

5- To serve as an advocate for public policy and legislative

Goals Of Shafallah Center1- To provide comprehensive educational, instructional,

rehabilitation, social, vocational and recreational services .2- To provide support and family counseling services to families ,

3- To provide community awareness .4- To provide training opportunities .

5- To serve as an advocate for public policy and legislative

" الشفلح " لمركز الرئيسية "األهداف الشفلح " لمركز الرئيسية األهداف

شامل أوال تقييم خالل من والمبكر الصحيح التشخيصبإختبارات وينتهى التخصصات كل ADI-R , ADOSمن

و ثانيا المستمرة الطبية المتابعة خالل المبكر التدخلالمبكرة الطفولة برنامج أو البورتاج برنامج

الطبى ثالثا والعالج النفسى والطب السلوكى التدخلالمصاحبة لالعراض

الوظيفى رابعا والعالج المساعدة واالجهزة التخاطبوالبرامج خامسا الصفية البيئة وتنظيم الخاص التعليمالخاصةاالسرى سادسا الدعم

شامل أوال تقييم خالل من والمبكر الصحيح التشخيصبإختبارات وينتهى التخصصات كل ADI-R , ADOSمن

و ثانيا المستمرة الطبية المتابعة خالل المبكر التدخلالمبكرة الطفولة برنامج أو البورتاج برنامج

الطبى ثالثا والعالج النفسى والطب السلوكى التدخلالمصاحبة لالعراض

الوظيفى رابعا والعالج المساعدة واالجهزة التخاطبوالبرامج خامسا الصفية البيئة وتنظيم الخاص التعليمالخاصةاالسرى سادسا الدعم

بالتوحد المصابين لالطفال الشفلح مركز يقدم بالتوحد ماذا المصابين لالطفال الشفلح مركز يقدم ماذا

Scope of the lecture

Brief notes about Shafallah CenterAutism : background and general knowledgeEarly detection of autism in early infanthoodTreatment during clinic visits

Early intervention

المحاضرة نطاقحول موجز ضرورى تعريف

الشفلح مركزوالمعرفة: الخلفية التوحد

العامةللتوحد المبكر ف االكتشا

العيادة زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

المحاضرة نطاقحول موجز ضرورى تعريف

الشفلح مركزوالمعرفة: الخلفية التوحد

العامةللتوحد المبكر ف االكتشا

العيادة زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

Autism cases are more than childhood cancer, DM and Aids togetherPrevalence increased 10 times in 20 years.Why? And How to stop further increase?How to improve affected children?

PrevalenceAbout 1.5% in children has been identified with an autism spectrum disorder )ASD( according to estimates from CDC's

PrevalenceAbout 1.5% in children has been identified with an autism spectrum disorder )ASD( according to estimates from CDC's

العرقية أو االجتماعية بالحالة يربط الالبنات 5أكثر عن االوالد فى مرات

و 1% وأمريكا أوربا كوريا% 2.6فى فىالجنوبية

العرقية أو االجتماعية بالحالة يربط الالبنات 5أكثر عن االوالد فى مرات

و 1% وأمريكا أوربا كوريا% 2.6فى فىالجنوبية

الماضية سنة العشرين فى مرات عشرة إنتشاره نسبة الماضية إزدادت سنة العشرين فى مرات عشرة إنتشاره نسبة إزدادت

فى يظهر شامل نمائى إضطراب هواالولى الثالث السنوات

فى : واضح قصور الى يؤدىوالتعبيرية االستقبالية اللغة

االخرين مع والعالقة االجتماعى والجانبالمشاعر وفهم التخيلى واللعب

Autism is umbrella term for a wide range of disorders referred to as :Autism Spectrum Disorders (ASD).  

They are neurobiological disorders that affect the ability to interact, communicate, relate, play, imagine, and learn

من واسعة لطائفة شامل مصطلح التوحدإلىها يشار اضطرابات

التوحد طيف ) ASD (اضطراباتفي تؤثر التي االضطرابات من مجموعة هي

على الطفل والتواصل قدرة ، التفاعلعلى وتتعلق والتعرف والتخيل بالعب، ،االشياء

من واسعة لطائفة شامل مصطلح التوحدإلىها يشار اضطرابات

التوحد طيف ) ASD (اضطراباتفي تؤثر التي االضطرابات من مجموعة هي

على الطفل والتواصل قدرة ، التفاعلعلى وتتعلق والتعرف والتخيل بالعب، ،االشياء

The American Psychiatric Association just published the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) .

The diagnostic criteria for autism spectrum disorder has been modified based on the research literature and clinical experience in the years 19 since theDSM-IVwas published in 1994 .

The American Psychiatric Association just published the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) .

The diagnostic criteria for autism spectrum disorder has been modified based on the research literature and clinical experience in the 19 years since the DSM-IV was published in 1994.

نشرت " النفسي وقد للطب األمريكية حديثا" الرابطةالخامسة اإلحصائي الطبعة والدليل التشخيص من

الذهنية )).DSM-Vلالضطراباتالتوحد طيف الضطراب التشخيصية المعايير تعديل تم

ال السنوات في السريرية والتجارب البحوث إلى Fاستنادانشر 19 تم منذ عام DSM-IV الماضية 1994في

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersThe Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

In summary the difference between DSM IV and DSM V in the following points: In summary the difference between DSM IV and DSM V in the following points:

سابقه عن اإلختالف أوجه أهم سابقه وهذه عن اإلختالف أوجه أهم وهذه

Autism in DSM 5 is one entity called Autism Spectrum Disorder (ASD).There will be no longer sub-diagnoses as:•Autistic Disorder, •Asperger Syndrome, •Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified, •Disintegrative Disorder.

Autism in DSM 5 is one entity called Autism Spectrum Disorder (ASD).There will be no longer sub-diagnoses as:•Autistic Disorder, •Asperger Syndrome, •Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified, •Disintegrative Disorder.

First

في يسمى DSM 5التوحد واحد اضطراب كيانالتوحد ASDطيف

الفرعية التشخيصات من اى هناك يكون ولن:مثل

التوحد، اضطرابآسبرجر، متالزمة

محدد، الغير النمائي التأخر تفشي. التفكك اضطراب

second

•Autism symptoms in DSM-IV were divided into three areas:•social Development, •communicative intent, •restricted and repetitive behaviors.•In ASD OF DSM-V symptoms rearranged into two areas:

•Autism symptoms in DSM-IV were divided into three areas:•social Development, •communicative intent, •restricted and repetitive behaviors.•In ASD OF DSM-V symptoms rearranged into two areas:

في التوحد ثالث قسمت DSM-IVأعراض إلى:مناطق

االجتماعي، 1. النمو

التواصل،2.

.3. والمتكررة المحدودة السلوكياتترتيب DSM Vفي تم منطقتين قد إلى :األعراض

2-Problems of restricted & repetitive behaviors Two of four symptoms need to be present:

A- Stereotyped or repetitive speech, motor movementsB- Excessive adherence to routines, C- Highly restricted interests abnormal in intensity or focus. D- Hyper or hypo reactivity to sensory input or unusual interest in

sensory objects

2-Problems of restricted & repetitive behaviors Two of four symptoms need to be present:

A- Stereotyped or repetitive speech, motor movementsB- Excessive adherence to routines, C- Highly restricted interests abnormal in intensity or focus. D- Hyper or hypo reactivity to sensory input or unusual interest in

sensory objects

either currently or by history

متكررة- 2 و مقيدة سلوكيه مشاكل: موجودة تكون أن يجب األربعة األعراض من اثنين

نمطية- حركات الكالم، تكرار أو نمطية أبالروتين، - التقيد ب

. الكيف – أو الكم في ضيقة إهتمامات جاهتمام- أو الحسية المدخالت مع التفاعل قلة أو فرط د

حسية بأشياء عادي غير

متكررة- 2 و مقيدة سلوكيه مشاكل: موجودة تكون أن يجب األربعة األعراض من اثنين

نمطية- حركات الكالم، تكرار أو نمطية أبالروتين، - التقيد ب

. الكيف – أو الكم في ضيقة إهتمامات جاهتمام- أو الحسية المدخالت مع التفاعل قلة أو فرط د

حسية بأشياء عادي غير

االجتماعى- 1 التواصل مشاكل1.Problems in social communication/interaction

Although symptoms must begin in early childhood Yetthe new criteria states that

symptoms may not be recognized fully until social demandsexceed capacity and they must cause functional impairment

in a child that are not better explained by another diagnosis inDSM V  .

Although symptoms must begin in early childhood Yet the new criteria states that symptoms may not be recognized fully until social demands exceed capacity and they must cause functional impairment

in a child that are not better explained by another diagnosis in DSM V  .

Third

تتجاوز ان الى تظهربالكامل اال ممكن األعراضإعاقة في تتسبب و القدرات االجتماعية المتطالبات

وظيفية

تتجاوز ان الى تظهربالكامل اال ممكن األعراضإعاقة في تتسبب و القدرات االجتماعية المتطالبات

وظيفية

Fourth

•Symptom of severity assessment for each of the two areas defined in DSM–V, is based on:• the level of support required to control those symptoms and reflects the impact of co-occurring specifiers such as:1.intellectual disabilities, 2.language impairment, 3.medical diagnosis and 4.other behavioral health diagnoses like ADHD.

•Symptom of severity assessment for each of the two areas defined in DSM–V, is based on:• the level of support required to control those symptoms and reflects the impact of co-occurring specifiers such as:1.intellectual disabilities, 2.language impairment, 3.medical diagnosis and 4.other behavioral health diagnoses like ADHD.

الشدة تقييم على ، أعراض :تتوقف

األعراض في للتحكم المطلوب الدعم تأثير مستوى ويعكس ،: مثل الموجدة المضاعفات

الفكرية، اإلعاقةاللغة، ضعف

و الطبي التشخيص. األخرى السلوكية الحاالت تشخيص

الشدة تقييم على ، أعراض :تتوقف

األعراض في للتحكم المطلوب الدعم تأثير مستوى ويعكس ،: مثل الموجدة المضاعفات

الفكرية، اإلعاقةاللغة، ضعف

و الطبي التشخيص. األخرى السلوكية الحاالت تشخيص

A new diagnostic category was added in the DSM V “Social (pragmatic) language disorder that ” describes children with pragmatic

language difficulties with secondary social difficulty.• These are children whose language differences impact their social communication throughdifficulties in• comprehension and in• production and• awareness of conversation .That language problem is not caused by delayed cognition

A new diagnostic category was added in the DSM V “Social (pragmatic) language disorder” that describes children with pragmatic

language difficulties with secondary social difficulty.•These are children whose language differences impact their social communication through difficulties in• comprehension and in • production and• awareness of conversation. That language problem is not caused by delayed cognition

Fifth

في جديدة تشخيصية فئة إضافة V DSMتمتاالجتماعي " اللغة “اضطراب

خالل االجتماعي التواصل على تؤثر التي اللغوية االختالفات وهيفي الحديث الصعوبات وتبادل والنطق الفهم

في جديدة تشخيصية فئة إضافة V DSMتمتاالجتماعي " اللغة “اضطراب

خالل االجتماعي التواصل على تؤثر التي اللغوية االختالفات وهيفي الحديث الصعوبات وتبادل والنطق الفهم

•Finally, almost 91% of children with previous diagnosis of Autism or Asperger will meet the current criteria for ASD.• For that reason referral for re-diagnosis is not recommended unless clinical condition suggest the opposite.

•Finally, almost 91% of children with previous diagnosis of Autism or Asperger will meet the current criteria for ASD.• For that reason referral for re-diagnosis is not recommended unless clinical condition suggest the opposite.

sixth

يتفق Fأو% 91وأخيرا بالتوحد سابقا المشخصين األطفالل الحالية المعايير ASD.-Vآسبرجر

تشير الحالة تكن لم ما التشخيص إعادة ينصح ال السبب ولهذا. ذلك عكس إلى

يتفق Fأو% 91وأخيرا بالتوحد سابقا المشخصين األطفالل الحالية المعايير ASD.-Vآسبرجر

تشير الحالة تكن لم ما التشخيص إعادة ينصح ال السبب ولهذا. ذلك عكس إلى

•ASDs reported to occur in all racial, ethnic, and socioeconomic groups]•ASDs are almost 5 times more common in boys than among girls (•Studies in Asia, Europe, & North America ASD average prevalence of 1-2%.• A recent study in South Korea reported a prevalence of 2.6%. [•About 1 in 6 children in U.S. had a developmental ranging from mild disabilities as speech and language impairments to serious developmental disabilities, as intellectual disabilities, CP, and autism.

•ASDs reported to occur in all racial, ethnic, and socioeconomic groups]•ASDs are almost 5 times more common in boys than among girls (•Studies in Asia, Europe, & North America ASD average prevalence of 1-2%.• A recent study in South Korea reported a prevalence of 2.6%. [•About 1 in 6 children in U.S. had a developmental ranging from mild disabilities as speech and language impairments to serious developmental disabilities, as intellectual disabilities, CP, and autism.

التوحد إنتشار مدى

حوالي هناك المتحدة الواليات مليون 2,5فيبه مصاب طفل

إنجلترا حالة 580في ألفالسعودية طفل 500وفى الف

العدد يتناهز قطر في طفل 1500أما

حوالي هناك المتحدة الواليات مليون 2,5فيبه مصاب طفل

إنجلترا حالة 580في ألفالسعودية طفل 500وفى الف

العدد يتناهز قطر في طفل 1500أما

In March 2012, the Centers for Disease Control & Prevention (CDC) published data showing that:

1 in 88 children--or 1.13% of US children--has been diagnosed with autismspectrum disorder )ASD( .This represents a 23% increase since 2010-

In March 2012, the Centers for Disease Control & Prevention (CDC) published data showing that:

1 in 88 children--or 1.13% of US children--has been diagnosed with autism spectrum disorder )ASD( .This represents a 23% increase since 2010-

مارس من 2012في والوقاية المراقبة نشرمركز ،المتحدة : الواليات فى األمراض

التوحد طيف باضطراب المصابين 88لكل 1األطفال%)1.13أو( طفل

بنسبة زيادة يمثل 2010منذ% 23وهذا

مارس من 2012في والوقاية المراقبة نشرمركز ،المتحدة : الواليات فى األمراض

التوحد طيف باضطراب المصابين 88لكل 1األطفال%)1.13أو( طفل

بنسبة زيادة يمثل 2010منذ% 23وهذا

التوحد إنتشار مدى

 

األهالي مجموعات بين تضارب هناكالتوحد أسباب حول

الساسة مع تضارب تمويل وهناك حولالتوحد أبحاث

parents groups arguing with scientists over what causes autism ,

and with politicians over funding for research

أصبح التوحد أمريكا 50: 1 أن فى طفل

الملحة األسئلة من العديد :تثيرمعدل في الزيادة هذه لماذا

انتشار؟ هذا لعكس عمله يمكن الذي ما

المقلق؟ االتجاهالذين االطفال عالج يمكننا كيف

بالفعل،؟ تأثروا

التوحد إنتشار مدى

2014 2006 1 in 6820

The US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has released new figures for autism prevalence in the U States.

a prevalence of 1 in 50but this story,, goes deeper than the numbers ,

 this prevalence estimate doesn’t focus only onyears old 8 the population , used for deriving thein 88 number reported in 2010 1Instead .,

it encompasses the number of diagnosed autistic people walking around in 2011

and 2012 who were agesto 17 6. The 2007 percentage was .1.16% These new numbers for 2011-2012 at2%.

The US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has released new figures for autism prevalence in the U States.

a prevalence of 1 in 50, but this story,, goes deeper than the numbers

this prevalence estimate doesn’t focus only on 8 years old, the population used for deriving the 1 in 88 number reported in 2010. Instead,

it encompasses the number of diagnosed autistic people walking around in 2011

and 2012 who were ages 6 to 17. The 2007 percentage was 1.16%. These new numbers for 2011-2012 at 2%.

" أصدر " " " األمراض على السيطرة األمريكي المركزمنها الواليات والوقاية في التوحد النتشار الجديدة األرقام

المتحدة.

اآلن األرقام 50الى 1أنها من أعمق القصة، هذه ولكن ،سن حتى االطفال على فقط يركز االنتشار سنوات، 8معدل

في التوحد من يعانون الذين األشخاص عدد يشمل 2012و 2011وهومن أعمارهم كانت سنه.17إلى 6الذين

عام المئوية الجديدة. %1.16كان 2007النسبة 2012-2011األرقام

%.2في

التوحد إنتشار مدى

THURSDAY March 27, 2014, One in 68 American children is now diagnosed with autism, federal healthofficials reported Thursday. That's a 30% increase from just two years ago when the estimate was one

in 88 children, according to a new report from the U.S. Centers for DiseaseControl and Prevention

THURSDAY March 27, 2014, One in 68 American children is now diagnosed with autism, federal health officials reported Thursday.That's a 30 % increase from just two years ago when the estimate was one in 88 children, according to a new report from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention

It could be a combination of better recognition and increased prevalence," she said. "Our system tells us what's going on. It only gives us clues about

the why".

2014مارس 27الخميس تشخيص يتم لكل اآلن كما 68واحد بالتوحد، أمريكي طفل

. الخميس يوم الفيدرالي الصحة مسؤولو أفادبنسبة زيادة كان% 30وهذا عندما فقط عامين قبل منفي واحد المراكز " 88التقدير من جديد لتقرير وفقا ،

والوقاية" األمراض على للسيطرة األمريكية

2014مارس 27الخميس تشخيص يتم لكل اآلن كما 68واحد بالتوحد، أمريكي طفل

. الخميس يوم الفيدرالي الصحة مسؤولو أفادبنسبة زيادة كان% 30وهذا عندما فقط عامين قبل منفي واحد المراكز " 88التقدير من جديد لتقرير وفقا ،

والوقاية" األمراض على للسيطرة األمريكية

نحو على التشخيص من Fمزيجا يكون أن يمكنانتشار وزيادة أفضل،

1. The new statistics also continue to show that autism spectrum disorder is five times more common among boys than girls.

2. And they reflect an increase in the percentage of children being diagnosed with high-functioning autism, the CDC said.

1. The new statistics also continue to show that autism spectrum disorder is five times more common among boys than girls.

2. And they reflect an increase in the percentage of children being diagnosed with high-functioning autism, the CDC said.

The continuing rise of autism highlights the need for more funding for research into the causes of autism and for support and treatment of kids diagnosed with the disorder, said Michael Rosanoff, associate director of research and scientific review at Autism Speaks.

The continuing rise of autism highlights the need for more funding for research into the causes of autism and for support and treatment of kids diagnosed with the disorder, said Michael Rosanoff, associate director of research and scientific review at Autism Speaks.

The new CDC study reports that most children are diagnosed with ASD after age 4, even though autism can be diagnosed as early as age 2.

طيف اضطراب أن إظهار الجديدة اإلحصاءات تواصل كمامرات التوحد البنات خمس من األوالد بين Fشيوعا أكثر

لألطفال المئوية النسبة في المرتفع وزيادة األداء كم ذو ،األمراض يبين على السيطرة مركز

التوحد إنتشار مدى

Autism rates vary from state to state, ranging from one in 175 in Alabama to one in 45 children in New Jersey -- an indication that some states are doing a better job of detecting and tracking autism..

Autism rates vary from state to state, ranging from one in 175 in Alabama to one in 45 children in New Jersey -- an indication that some states are doing a better job of detecting and tracking autism..

On Wednesday,26th March 2014, researchers inNew England Journal of Medicine said: children with autism

show keypatches of disorganization" in the "outer layers of the brain .this offers more evidence that the developmental disorder begins in the womb.

On Wednesday,26th March 2014, researchers in New England Journal of Medicine said: children with autism

show key "patches of disorganization" in the outer layers of the brain .this offers more evidence that the developmental disorder begins in the womb.

أخرى، إلى دولة من تختلف التوحد معدالتبين الى تتراوح أالباما 175واحد والية واحد في

جيرسي 45الى نيو فيأفضل بعمل تقوم الواليات بعض أن إلى إشارة

التوحد وتعقب كشف فى

التوحد إنتشار مدى

يدرك 1. ان التوحد" البد مع رحلتهم بداية في أن" األهلغيرالقليل لهم يوفروا أن اليمكن االطباء

أعداد 2. في الهائلة الزيادة ومع عقدين بعد حتىيوجد. ال عال التوحد أو معروف . جسبب

لل 3. نفعله أن يمكن شيء يوجد الحوامل ال لمنع أمهات . االصابة من الطفل

ما وهذا 4. حد إلى قاتمة . صورة للتوحد متوفر هو ما عن

يدرك 1. ان التوحد" البد مع رحلتهم بداية في أن" األهلغيرالقليل لهم يوفروا أن اليمكن االطباء

أعداد 2. في الهائلة الزيادة ومع عقدين بعد حتىيوجد. ال عال التوحد أو معروف . جسبب

لل 3. نفعله أن يمكن شيء يوجد الحوامل ال لمنع أمهات . االصابة من الطفل

ما وهذا 4. حد إلى قاتمة . صورة للتوحد متوفر هو ما عن

"families at the beginning of their journey with autism health officials and medical society can provide them with very little,Even after two decades and with the massive increase in numbers of autism. There is no known cause or cure.parents can do nothing to prevent child from autism spectrum.It is a very black picture of what is available to autism for parents.

"families at the beginning of their journey with autism health officials and medical society can provide them with very little,Even after two decades and with the massive increase in numbers of autism. There is no known cause or cure.parents can do nothing to prevent child from autism spectrum.It is a very black picture of what is available to autism for parents.

17% of children in the US have a developmental disability suchas autism, but fewer than half are diagnosed before school.

17% of children in the US have a developmental disability such as autism, but fewer than half are diagnosed before school.

The earlier the diagnosis of autism, the better the prognosis.

Awareness to earlywarning signs increases chances to develop normally

The earlier the diagnosis of autism, the better the prognosis.

Awareness to early warning signs increases chances to develop normally

مشكالت 17% لديهم األطفال منالتوحد مثل نمائية

دخول قبل تشخيصهم يتم وقليلالمدرسة

جيدة نتائج على للحصول Fجدا هام المبكر والعالج المبكر التشخيص

تنذر التي باألعراض المجتمع توعية. التوحد بوجود

وقت اإلصابة

الحد

األصحاء السكان

التوحد

والتعرض المسببة الجينات من عددالبيئية للمؤثرات

والتعرض المسببة الجينات من عددالبيئية للمؤثرات

الطفولة

الطفولة المبكرة

الحمالوالدةل

قبل التبويض

التشخيصاألول الشهر

نمو الجنين

عند التبويض

المتعدد التوريث نظريةاألسباب

المتعدد التوريث نظريةاألسباب

Researchers found a few hundred genes that are linked to autism risk. And although there is no definite environmental factor, studies have tied certain factors during pregnancy to an increased risk, including: exposure to high levels of air pollution,low intake of the B vitamin folate andviral infections.

: مثل االصابة من تزيد الحمل أثناء معينة عواملالهواء، 1. تلوث من عالية لمستويات التعرضب 2. وفيتامين الفوليك حمض نقصالفيروسية 3. االلتهابات

: مثل االصابة من تزيد الحمل أثناء معينة عواملالهواء، 1. تلوث من عالية لمستويات التعرضب 2. وفيتامين الفوليك حمض نقصالفيروسية 3. االلتهابات

Estimates of autism among 8-year-olds have more than doubled since the CDC network's first report in 2007, which calculated that about 1 in 150 children had the disorder.

Estimates of autism among 8-year-olds have more than doubled since the CDC network's first report in 2007, which calculated that about 1 in 150 children had the disorder.

وقت اإلصابة

The developmental disorder is linked to abnormal biology and chemistry in the brain, according to the U.S. National Institutes of Health.

We really need to research into the environmental factors that work in some complex way with a child's genetics to increase the risk of

autism”,

Autism is a biomedical disorder as there is evidence of neuro-degeneration of certain areas of the brainAutism is a biomedical disorder as there is evidence of neuro-degeneration of certain areas of the brain

الطفل بمخ وكيميائية بيولوجية بتغيرات مرتبط االضطراب وهذا

وقت اإلصابة

Autopsy and MRI immature development of many structures of the limbic system, including amygdala ,

gyrate nucleusand , hippocampusbut no damage or loss of neurons ,.

The limbic system represents the mammalian development of emotionalattachment, parenting and social behaviors, as well as sensory integration.

Autopsy and MRI immature development of many structures of the limbic system, including amygdala ,

gyrate nucleus, and hippocampus, but no damage or loss of neurons.

The limbic system represents the mammalian development of emotional attachment, parenting and social behaviors, as well as sensory integration.

لمخ التشريحية الصورةالمصاب الطفل

المغناطيسي الرنين أشعة تناولت التي الدراساتاألجزاء بعض نمو إكتمال عدم أثبتت للمخ والتشريحي

. المخ منوالنمو واألبوة االعاطفة عن مسؤولة األجزاء هذه

اإلجتماعي .الحسي

المغناطيسي الرنين أشعة تناولت التي الدراساتاألجزاء بعض نمو إكتمال عدم أثبتت للمخ والتشريحي

. المخ منوالنمو واألبوة االعاطفة عن مسؤولة األجزاء هذه

اإلجتماعي .الحسي

1. Mainly genetic in origin,2. genetic mechanisms are complex3. Environmental factors may modulate phenotypic

expression. Probably during fetal brain development.4. Implicated genetic sites on chromosomes 2, 3, 6, 7, 13, 15,

16, 17, 22

1. Mainly genetic in origin,2. genetic mechanisms are complex3. Environmental factors may modulate phenotypic

expression. Probably during fetal brain development.4. Implicated genetic sites on chromosomes 2, 3, 6, 7, 13, 15,

16, 17, 22

ASD: EtiologyASD: Etiology

،الوراثيةاالسباب معقدة الوراثية اآللياتالبيئية . العوامل خالل من ربما المظهري التعبير تغير قد

. الجنين مخ على التأثيرالكروموسومات في الوراثية الصبغات ، 13، 7، 6، 3، 2تغير

15 ،16 ،17 ،22

 it includes the following disorders.1 Global developmental delay/intellectual disability.2 Developmental language disorder.3 Language-based learning disability.4 Hearing impairment.5 Landau-Kleffner syndrome.6 Rett disorder.7 Childhood disintegrative disorder.8 Severe early deprivation/reactive attachment disorder.9 Anxiety disorder.10 Obsessive-compulsive disorder

 it includes the following disorders1.Global developmental delay/intellectual disability 2.Developmental language disorder 3.Language-based learning disability 4.Hearing impairment 5.Landau-Kleffner syndrome 6.Rett disorder 7.Childhood disintegrative disorder 8.Severe early deprivation/reactive attachment disorder 9.Anxiety disorder 10.Obsessive-compulsive disorder

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

The cardinal features of autism1 -qualitative abnormalities in reciprocal social interaction

2 -qualitative abnormalities in communication3 -restricted, repetitive and stereotyped pattern of behavior

4 -abnormal development before 36 months.

التفاعل- 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

اللقظى- 2 االتصال أوجه قصورفىاللفظى وغير

فى- 3 والنمطية والتكرار التقيدالسلوك

عمر- 4 قبل عادي غير شهرا 36نمو

التفاعل- 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

اللقظى- 2 االتصال أوجه قصورفىاللفظى وغير

فى- 3 والنمطية والتكرار التقيدالسلوك

عمر- 4 قبل عادي غير شهرا 36نمو

الرئيسية السماتللتوحد

1 -qualitative abnormalities in reciprocal social interaction 1 -qualitative abnormalities in reciprocal social interaction

Difficult Direct gazeDelayed Social smilingLimited Range of facial expressionsFailure to develop peer relationshipLack of shared enjoymentLack of socio-emotional reciprocity

Difficult Direct gazeDelayed Social smilingLimited Range of facial expressionsFailure to develop peer relationshipLack of shared enjoymentLack of socio-emotional reciprocity

مباشرة 1. النظر صعوبة

مع 2. االبتسام تبادل تأخراالخرين

فى 3. الوجه تعابير محدوديةالمختلفة المواقف

مع 4. والصداقة التعامل قلةاألقران

اللعب 5. فى المشاركة قلةواالستمتاع

االحاسيس 6. تبادل عدماالجتماعية العاطفية

مباشرة 1. النظر صعوبة

مع 2. االبتسام تبادل تأخراالخرين

فى 3. الوجه تعابير محدوديةالمختلفة المواقف

مع 4. والصداقة التعامل قلةاألقران

اللعب 5. فى المشاركة قلةواالستمتاع

االحاسيس 6. تبادل عدماالجتماعية العاطفية

التفاعل - 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

اللقظى - 2 االتصال أوجه قصورفىاللفظى وغير

فى- 3 والنمطية والتكرار التقيدالسلوك

عمر- 4 قبل عادي غير شهرا 36نمو

التفاعل - 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

اللقظى - 2 االتصال أوجه قصورفىاللفظى وغير

فى- 3 والنمطية والتكرار التقيدالسلوك

عمر- 4 قبل عادي غير شهرا 36نمو

2 -qualitative abnormalities in communication 2 -qualitative abnormalities in communication

Delay in spoken languageFailure to compensate through gesturePointing to express interest

Nodding, head shakingGesturesLack of social imitative playFailure to initiate and sustain conversationRepetitive or idiosyncratic speech

المنطوقة تأخر اللغةطريق عن للتعويض فشل

االشارةاإلشارة فى للتعبير فشل

رغباتهم عنأن يومئ،أو اليستطبع

رأسه يهزالوجه قليلةتعابير

االجتماعي قلة اللعبفي ومواصلة الفشل بدءالمحادثة

أو المتكرر الكالمالمحفوظ

التفاعل- 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

االتصال- 2 أوجه قصورفىاللفظى وغير اللقظى

السلوك- 3 فى والنمطية والتكرار التقيدعمر- 4 قبل عادي غير شهرا 36نمو

التفاعل- 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

االتصال- 2 أوجه قصورفىاللفظى وغير اللقظى

السلوك- 3 فى والنمطية والتكرار التقيدعمر- 4 قبل عادي غير شهرا 36نمو

3 -restricted, repetitive and stereotyped pattern of behavior 3 -restricted, repetitive and stereotyped pattern of behavior

Pre-occupation or circumscribed interestCompulsive non-functioning routines or ritualsRepetitive motor mannerismPre-occupation with parts of objects

غريبة • بأشياء أو االنشغالفي Fمحدودا يكون أن

اهتماماتهمعطلة • أو إلزامية طقوسمتكررة • جسدية حركاتمن االنشغال • بأجزاء

االلعاب

التفاعل- 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

االتصال- 2 أوجه قصورفىاللفظى وغير اللقظى

والنمطية- 3 والتكرار التقيدالسلوك فى

عمر- 4 قبل عادي غير 36نموشهرا

التفاعل- 1 في أوجه قصورفىاالجتماعي

االتصال- 2 أوجه قصورفىاللفظى وغير اللقظى

والنمطية- 3 والتكرار التقيدالسلوك فى

عمر- 4 قبل عادي غير 36نموشهرا

االتصال مهاراتمن يقرب لديهم % 50ما يوجد ال االطفال اللغة من مهارات

.المنطوقةفي الدخول في صعوبة ويجدون اللغوية، المهارات وتطوير

موسعة .حواراتعن الحديث يكون يتحدثون الذين األفراد F وحتى جدا ضيق نطاق

المواضيع .منيرددون أنهم إلى أيضا اإلشارة مكررا تجدر وأحيانا الكالم

الصوت نبرة يغيرون

االتصال مهاراتمن يقرب لديهم % 50ما يوجد ال االطفال اللغة من مهارات

.المنطوقةفي الدخول في صعوبة ويجدون اللغوية، المهارات وتطوير

موسعة .حواراتعن الحديث يكون يتحدثون الذين األفراد F وحتى جدا ضيق نطاق

المواضيع .منيرددون أنهم إلى أيضا اإلشارة مكررا تجدر وأحيانا الكالم

الصوت نبرة يغيرون

Impaired communication skillsImpaired communication skills - - Around 50 % do not develop Around 50 % do not developspoken language skillsspoken language skills . .

Those who develop language skills, have difficulty in Those who develop language skills, have difficulty inextended conversationsextended conversations.. This is because they talk about a This is because they talk about avery narrow range of topicsvery narrow range of topics . .

echolalia and pitch/intonation echolalia and pitch/intonationdifficulties are commondifficulties are common

Impaired communication skillsImpaired communication skills - -Around 50 % do not develop Around 50 % do not develop spoken language skillsspoken language skills . .

Those who develop language skills, have difficulty in Those who develop language skills, have difficulty in extended conversationsextended conversations.. This is because they talk about a This is because they talk about a very narrow range of topicsvery narrow range of topics . .

echolalia and pitch/intonation echolalia and pitch/intonation difficulties are commondifficulties are common

Scope of the lectureBrief notes about Shafallah CenterAutism : background and general knowledgeEarly detection of autism in early infanthoodTreatment during clinic visitsEarly intervention

المحاضرة نطاقالشفلح مركز حول موجز ضرورى تعريف

العامة: والمعارف الخلفية التوحدالمبكر ف االكتشا

العيادة زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

Journal of Disability Policy Studies, Vol. 18, No. 4, (2008)

السياسية الدراسات مجلةلإلعاقات

للتشخيص 1. كبير تحدي التوحد يمثل

المبكر 2. التشخيص إمكانية على تركز الحديثة الدراساتاالكتشاف ( ) على األطفال أطباء Fخصوصا األطباء وتحفيز

المبكر.

This article examines the .1 detecting ASD in infants and toddlers .using early behaviors.2 professional guidelines tofamily doctors & pediatricians on early .screening.3retrospective video analysis ASD can be detected in infants & toddlers:

This article examines the 1.detecting ASD in infants and toddlers using early behaviors. 2.professional guidelines to family doctors & pediatricians on early screening. 3.retrospective video analysis :ASD can be detected in infants & toddlers

“Red Flags” for ASD in 2nd year“Red Flags” for ASD in 2nd year

Regression“In his own world”Lack of showing, sharing interest or enjoymentUsing the caregivers hands to obtain needsRepetitive movements with objectsLack of appropriate gazeLack of response to nameUnusual tone/pitch of vocalizationsRepetitive movements or posturing of body

Regression“In his own world”Lack of showing, sharing interest or enjoymentUsing the caregivers hands to obtain needsRepetitive movements with objectsLack of appropriate gazeLack of response to nameUnusual tone/pitch of vocalizationsRepetitive movements or posturing of body

النمو 1. تقهقر

الخاص 2. عالمه فى يعيش

اللعب 3. وتقاسم المشاركة، عدموالمرح

للحصول 4. االخرين أيدي استخداماحتياجاته على

المتكررة 5. االيدى الحركات

البصرى 6. التواصل إلى االفتقار

السمه 7. االستجابة عدم

شدته 8. أو الصوت نبرة إختالف

لالطراف 9. المتكررة الحركاتاوللجسم

النمو 1. تقهقر

الخاص 2. عالمه فى يعيش

اللعب 3. وتقاسم المشاركة، عدموالمرح

للحصول 4. االخرين أيدي استخداماحتياجاته على

المتكررة 5. االيدى الحركات

البصرى 6. التواصل إلى االفتقار

السمه 7. االستجابة عدم

شدته 8. أو الصوت نبرة إختالف

لالطراف 9. المتكررة الحركاتاوللجسم

الثانية السنه عند منذرة عالمات

التوحد أبحاث سن مركز قبل التشخيص ضرورة على يؤكد18 F مستخدما Fشهرا

.( تشات ( كات إختبارالتخيلي اللعب غياب هو العالمات أولى

. لألشياء البصرية والمتابعة

Early screening for autism at 18 months

The ARC recommended screening for autism at 18 months , using theCHAT (Checklist for Autism in Toddlers).

It focused on absence of key behaviors(pretend play and joint attention)

( Current work on CHAT to make it quantitative (Q-CHATimproves its sensitivity

Early screening for autism at 18 months

The ARC recommended screening for autism at 18 months ,using the CHAT (Checklist for Autism in Toddlers).

It focused on absence of key behaviors )pretend play and joint attention(

Current work on CHAT to make it quantitative )Q-CHAT) improves its sensitivity

The ARC is situated in the School of Medicine, University of Cambridge

American Academy of Pediatrics recommends pediatricians routinely evaluate children for developmental problems such as autism, starting in infancy, and testing at 9 months of age

Early diagnosis does not mean slapping a label on babies and giving them medications .

Awareness to early warning signs increases the chances that children can develop normally

The earlier the diagnosis, the better the prognosis .

األطفال لطب األمريكية تشخيص األكاديمية على تحفزأشهر تسعة سن من التوحد

بهذا الطفل بصم يعني ال وهذا

حياتهم طول الطبيعي التشخيص للنمو األطفال فرصة تزيد األولى بالعالمات التوعية

أفضل النتائج كانت كلما Fمبكرا التشخيص كان كلما

 primary screening : to identify children at risk for autism fromgeneral population .

.1( Checklist for Autism in ToddlersCHAT )

.2 Quantitative CHAT

.3 Modified CHAT

.4( The PDD Screening Test IIPDDST-II Stage I )

.5 Social Communication Questionnaire

.6( Developmental Behaviour ChecklistDBC Autism Screening Algorithm and-) DBC-Early Screen )for children with intellectual disabilities(.7 Australian Scale for Asperger Syndrome )for Asperger disorder(.8 Autism Spectrum Screening Questionnaire )for Asperger disorder(.9 Childhood Autism Syndrome Test formerly Childhood Asperger Syndrome( Test( )for Asperger disorder(

 primary screening: to identify children at risk for autism from general population .

1.Checklist for Autism in Toddlers )CHAT( 2.Quantitative CHAT 3.Modified CHAT 4.The PDD Screening Test II )PDDST-II( Stage I 5.Social Communication Questionnaire 6.Developmental Behaviour Checklist )DBC(-Autism Screening Algorithm and DBC-Early Screen )for children with intellectual disabilities( 7.Australian Scale for Asperger Syndrome )for Asperger disorder( 8.Autism Spectrum Screening Questionnaire )for Asperger disorder( 9.Childhood Autism Syndrome Test )formerly Childhood Asperger Syndrome Test( )for Asperger disorder(

First-stage tools First-stage tools

المبدئى التشخيص أدوات

The PDD Screening Test II Stage II The Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds The PDD Screening Test II Stage II The Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds

Second-stage tools for ASD includeSecond-stage tools for ASD include

الثانية للسنه التشخيص أدوات

TOOLS FOR CHILDREN <3 YEARS TOOLS FOR CHILDREN <3 YEARS

1. Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) 2. Quantitative Checklist for Autism in Toddlers (Q-CHAT) 3. Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) 4. Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds (STAT) 5. Communication and Symbolic Behavior Scales6. Developmental Profile – Infant-Toddler Checklist

1. Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) 2. Quantitative Checklist for Autism in Toddlers (Q-CHAT) 3. Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) 4. Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds (STAT) 5. Communication and Symbolic Behavior Scales6. Developmental Profile – Infant-Toddler Checklist

الثالثة السنه بعد لما التشخيص أدوات

  CHAT was developed for primary screening of 18-month-olds in UK It includesitems related to joint attention and pretend play 14 nine items are reported by ;

the parents, and five items are directly observed. Five of the items are considered criticalitems )two parent-report items and three observed items( .

These items include.1 ,Gaze monitoring.2Proto-declarative pointing , to indicate interest rather than ask for something.3 ,Pretend play

  CHAT was developed for primary screening of 18-month-olds in UKIt includes 14 items related to joint attention and pretend play; nine items are reported by the parents, and five items are directly observed. Five of the items are considered critical

items )two parent-report items and three observed items( .These items include1.Gaze monitoring, 2.Proto-declarative pointing , to indicate interest rather than ask for something3.Pretend play,

Children who fail all five of these critical items are at severe risk . Those who fail proto-declarative pointing by observation and report are at medium riskfor autism

Children who fail all five of these critical items are at severe risk .Those who fail proto-declarative pointing by observation and report are at medium risk for autism

Checklist for Autism in Toddlers Checklist for Autism in Toddlers

تطوير لسن تم االبتدائي في 18الفحص شهرالمتحدة المملكةالمشترك 14ويشمل باالهتمام تتعلق بند

البنود وترد التخيلى؛ اآلباء التسعة واللعب منالمالحظة وخمسةواألمهات، من بنودالمباشرة.

: على البنود هذه وتركزالبصرى، التواصلالهادفة اإلشارة

التخيلى اللعب

The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS(the first standardized, performance-based measureIt assesses social play and communication through a series of "planned social occasions”

The Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS(the first standardized, performance-based measureIt assesses social play and communication through a series of "planned social occasions”

The Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) the "most reliable and valid diagnosis of autism "This isand has a sensitivity of 96% and a specificity of 92%

The Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) the "most reliable and valid diagnosis of autism" This isand has a sensitivity of 96% and a specificity of 92%

The Childhood Autism Rating Scale (CARS)The widely used behavioral rating system It includes 15 scales .Each scale is scored on a seven-point, from normal to severe based on observations of behavior at home, clinic, or school .The total CARS score has a possible range from 15 to 60.

Estimates of the reliability presented in the CARS manual are high:

المهمة اإلختباراتللتشخيص الحديثة

المراقبة مقياسللتوحد التشخيصي

المقابلة مقياسالتوحد التشخيصي

معدل كارز مقياسالطفولي التوحد

Soon after birth, a healthy baby will gaze into your eyes .By 5 or 6 months old, he will smile and respond to mother

and begin to communicate by making gurgling, cooing sounds ,all while gazing lovingly into the eyes of whoever is holding him.

Babies understand that eyes are special and they look at eyes more than any other part of a face

absence of eye contact. Perhaps he focuses on a whirling ceiling fan or a light fixture and appears to be obsessed by the object.

A voice or loud clap does not attract his attentionthis is the first clue that something wrong

Very early evidence

أمه الوالدةعند - بعيني الطفل يحدق بفترةشهور عند - ويركز ستة بالمناغاة ألمه ويستجيب يبتسم

. عيناها على عينيهأن - األطفال مغزى يعرف لها التواصل العينين من

22اإلجتماعي

في - أو السقف في يحدق منه Fوبدال ذلك الطفل يفعل ال Fأحيانا. طويلة لمدة الضوء أو المروحة

- , أول ذلك يكون Fوأحيانا منها العالية حتى لألصوات ينجذب الالخيوط

Early Warning Signs Include:

No Focus on sights and sounds by 2 months of age.

Does not initiate joyful behavior with parents by 4 months of age .

Does not exchange smiles and sounds with

parents by 8 to 9 months of age .

Does not point to objects by 12 to 16 months

المنذرة العالمات: تشمل المبكرة

الضوء أو الصوت على التركيز عدمشهرين سن عند

أشهر أربعة عمر عند األهل مع اللعب اليستطيع

سن عند األهل مع والصوت اإلبتسام يتناوب 9-8الأشهر.

عمر عن لألشياء بإصبعه يشير 16 – 12الشهر.

Among the behaviors to watch for at 6 months :Does the child babble, look in the eye for more than a

second or two ,smile at you or turn the head when his name is called

عمر في : أشهر6السلوكيات

الطفل يصدر ؟ أصواتاهل مسموعةالعين في يحدق أو هل ثانية من ألكثر

؟ اثنتانيبتسم يتم هل عندما الرأس يدير أو لك

؟ باسمه مناداته

التصرفات( ) - السلوك

واحدة سنة في الرضعيستخدم " هل لمناداة" وماما للوالدين،" دادا

الكبار أمام شىء أو لعبة يضع إلثارة هل، االهتمام

واستخدم الوجوه لإلشارة تقليد إلى سبابةه يريد ما شيء

وداعا كنت ويشاور التي األشياء إلى وينظرإليها تنظر

واحدة سنة في الرضعيستخدم " هل لمناداة" وماما للوالدين،" دادا

الكبار أمام شىء أو لعبة يضع إلثارة هل، االهتمام

واستخدم الوجوه لإلشارة تقليد إلى سبابةه يريد ما شيء

وداعا كنت ويشاور التي األشياء إلى وينظرإليها تنظر

Babies at 1 year " usedada and "mamafor a parent " ,put a toy in front of an adult to capture attention ,

imitate facesyou make , useindex finger to pointto something

wavebye-bye

Babies at 1 year use "dada" and mama" for a parent ,put a toy in front of an adult to capture attention ,

imitate faces you make, use index finger to point to something

wave bye-bye

The screening at 18 months

M-CHAT )Modified Checklist for Autism in Toddlers(questions such as whether the child enjoys being swung or bounced on your knee ,takes an interest in other children,

likes climbing, enjoys playing peak-a-boo or hide-and-seek ,plays pretend games or makes unusual finger movements

شهر 18عند المعدل( M-CHAT ختبارإيستعمل التوحد مرجعية

( الصغار األطفال في F قليال أطول فترة يستغرق من هو مسائل وتشمل ،

كان إذا ما قبيل

؟ رجليك على بالتأرجح الطفل يستمتع هلاآلخرين؟ باألطفال واالهتمام

؟ التسلق ويحب

االستغماية أو والفأر، القط لعبة باللعب يتمتعتخيلية العاب يلعب

عادية غير إصبع بحركات يقوم أو

شهر 18عند المعدل( M-CHAT ختبارإيستعمل التوحد مرجعية

( الصغار األطفال في F قليال أطول فترة يستغرق من هو مسائل وتشمل ،

كان إذا ما قبيل

؟ رجليك على بالتأرجح الطفل يستمتع هلاآلخرين؟ باألطفال واالهتمام

؟ التسلق ويحب

االستغماية أو والفأر، القط لعبة باللعب يتمتعتخيلية العاب يلعب

عادية غير إصبع بحركات يقوم أو

مع ( - يتفاعل ال أصم كأنه الطفل يبدو.( محيطه فى األصوات

. له يبتسم لمن Fتلقائيا يبتسم الالتقليدية - األلعاب يلعب الاآلخرين - بنظرة يتابع الالمراس - صعب أو Fجدا هادىء إما يكونفي - أخذه أو إلحتوائه ميول أي يظهر ال

الحضن.

تعليقات األهل

•appeared as deaf e.g., did not react to noises•did not develop a social smile•did not play peek-a-boo or other baby games•did not follow people or engage in eye contact•either an extremely content or an extremely difficult infant•did not show any anticipation of being picked up•became rigid when picked up

•appeared as deaf e.g., did not react to noises•did not develop a social smile•did not play peek-a-boo or other baby games•did not follow people or engage in eye contact•either an extremely content or an extremely difficult infant•did not show any anticipation of being picked up•became rigid when picked up

did not "coo" back and forth with others )not engage in vocal play(did not use words to communicate or suddenly stopped using words

engaged in unusual repetitive behaviors )e.g., hand flapping, insisted on carrying around a specific objectuse toys in a rigid/repetitive fashion self injurious behaviors; and

No interest in the activities of others

كالمية - ألعاب يلعب ال

. يحتاجه- عما للتعبير الكلمات يستخدم ال

تكرارية- بتصرفات نفسه شاغليديه تحريك شيء- مثل اصطحاب أو حمل على يصرا

خاصة -معين بطريقة األلعاب يستعملبجزء( يلعب

( اللعبة من بشعور- فقط يهتم وال نفسه يؤذي Fأحيانااآلخرين.

اآلخرين مع

Baby 'name test' may spot autism

The name test indicates when more assessments may be needed

Routine checking if babies can respond to their name at the age of one could help detect autism earlier than other tests ,

المناداة إختبارباالسم

السنة في وهو بإسمه بالمناداة الطفل يستجيب لم لو. للتأكد اإلختبارات من لمزيد مدعاة ذلك يكون األولى

الوراثية الوراثية النظرية النظرية

Inherited weak immune system

حدوثه السياميين % 95-40نسبة التوائملإلناث 1:5 الذكور نسبة

على دراسة التحور 1200في أن وجد توحد حالةالجينات في

. للتوحد رئيسي سبب يكون أن يمكن

السنة في للمخ الطبيعى من أكبر نمو. العمر من األولى

في خلل إلى تؤدي أن للوراثة ممكنالمناعي الجهاز

Studies shown that in identical twins, if one has ASD, the other will be affected in 36 to 95% .

In non-identical twinsif one has the disorder, the other is affected in 0 to 31 ,%

Studies shown that in identical twins, if one has ASD, the other will be affected in 36 to 95% .

In non-identical twins, if one has the disorder, the other is affected in 0 to 31%

UCSD Researchers Find Brain OvergrowthDuring First Year of Life in Autism

Parents who have a child with ASD have a 2 to 18 % chance of having a second child affected. 46 % of children identified with ASD has average to above average intellectual ability.

Parents who have a child with ASD have a 2 to 18 % chance of having a second child affected. 46 % of children identified with ASD has average to above average intellectual ability.

Children born to older parents are at a higher risk ASD

It cost $17,000 more per year to care for a child with ASD than it does to care for a child without the condition

طفل لديهم الذين فرصة ASD اآلباء طفل% 18إلى 2لديهم إلنجاب. متأثر ثان

أطفال 46% فوق ASDمن إلى متوسط فكرية قدرات ذوالمتوسط.

طفل لديهم الذين فرصة ASD اآلباء طفل% 18إلى 2لديهم إلنجاب. متأثر ثان

أطفال 46% فوق ASDمن إلى متوسط فكرية قدرات ذولالصابة المتوسط. أكثر فرص لديهم السن كبار الباء المولودين االطفال

يتكلف المصاب السنة 17,000الطفل في أكثر دوالرالسليم الطفل عن به للعناية

No single blood test or brain scan can diagnose autism spectrum disorders—in part because environmental factors also play a major role .

No single blood test or brain scan can diagnose autism spectrum disorders—in part because environmental factors also play a major role .

One of the most agonizing questions that parents of children with autism ask is—why?

الذين لألطفال واألمهات لآلباء المؤلمة االسئلة أهمهو التوحد من لماذا؟يعانون

Now, a growing number of genetic tests are providing some answers.Scientists say:roughly 20 % of autism can be linked to known genetic abnormalities.

بعض تعطى الجينية االختبارات من متزايد عدد هناك اآلن،اإلجابات.

أن العلماء ربطها% 20ويدعى يمكن التوحد حاالت من. المعروفة الوراثية بالتشوهات

بعض تعطى الجينية االختبارات من متزايد عدد هناك اآلن،اإلجابات.

أن العلماء ربطها% 20ويدعى يمكن التوحد حاالت من. المعروفة الوراثية بالتشوهات

يشخيص يمكن دماغى مسح أو واحد دم يوجداختبار الالبيئية العوامل لتشابك نتيجة التوحد طيف اضطرابات

Current guidelines exist for two types of genetic testing G-banded karyotypeand

fragile X DNA testing

Current guidelines exist for two types of genetic testing G-banded karyotype and

fragile X DNA testing

In the study, “Clinical Genetic Testing for Patients with ASD”,  published in the April 2013, issue ofPediatrics

:Researchers compared these two methods of genetic testing with a third methodchromosomal microarray (CMA).

In a cohort of 933 patients with ASD, Karyotype test( found19 of 852 patients% 2.2had abnormal genetic results ),

and fragile X testing( was abnormal in 4 of 861 patients% 0.4). CMA identified abnormal results in 59 of 848 patients ,(% 7) yielding the highest detection

rate of the three tests. Study authors conclude thatCMA testing should be a first-tier test in children with ASD

In the study, “Clinical Genetic Testing for Patients with ASD”, published in the April 2013, issue of Pediatrics

Researchers compared these two methods of genetic testing with a third method: chromosomal microarray (CMA).

In a cohort of 933 patients with ASD,Karyotype test found19 of 852 patients )2.2 %( had abnormal genetic results,

and fragile X testing was abnormal in 4 of 861 patients )0.4 %(. CMA identified abnormal results in 59 of 848 patients (7 %), yielding the highest detection

rate of the three tests.Study authors conclude that CMA testing should be a first-tier test in children with ASD

وراثية هناك سريرية االطفال دراسة، الختباربالتوحد ،المصابين

في عام/ نشرت أبريل طب 2013نيسان دورية فى ،األطفال

االختبارات من الطرق من اثنين الباحثين يقارنثالثة بطريقة الجينية

وراثية هناك سريرية االطفال دراسة، الختباربالتوحد ،المصابين

في عام/ نشرت أبريل طب 2013نيسان دورية فى ،األطفال

االختبارات من الطرق من اثنين الباحثين يقارنثالثة بطريقة الجينية

اختبار ينبغي أنه الباحثون الدرجة CMAويخلص من كاختبارالمصابين األطفال في األولى

Chromosomal microarray

recommend that all children diagnosed with ASD be tested for Fragile X Syndrome and other chromosome abnormalities.

The newest tests, called chromosomal microanalysis, can identify submicroscopic deletions or duplications in DNA sequences known to be associated with autism. Together, these tests find genetic explanations for morethan 20 percent of autism cases

recommend that all children diagnosed with ASD be tested for Fragile X Syndrome and other chromosome abnormalities.

The newest tests, called chromosomal microanalysis, can identify submicroscopic deletions or duplications in DNA sequences known to be associated with autism. Together, these tests find genetic explanations for more than 20 percent of autism cases

إتفقتلطب األمريكية األكاديمية

و األطفالاألمريكية الطبية الكلية

الوراثة لعلم

إتفقتلطب األمريكية األكاديمية

و األطفالاألمريكية الطبية الكلية

الوراثة األطفال لعلم جميع يختبر عن ASDبأن الهش Xمتالزمة للكشف . بالتوحد مرتبطة تكون أن يمكن والتى األخرى الكروموسومات وتشوهات

من. أكثر تفسر الوراثية االختبارات التوحد % 20وهذه حاالت من

Both the American Academy of Pediatrics and the American College of Medical Genetics

Experts estimate that 400 -- 1,000 individual genes may play a role in the complex neurological issues involved in autism. Tests look for mutations in some of those genes,

thanks to new technologies that let scientists sequence many genes at once.Mount Sinai School of Medicine in New York City for example, is offering a ,

new blood test that examines 30 different genes for mutations known to beassociated with autism or other developmental delays.

Experts estimate that 400 -- 1,000 individual genes may play a role in the complex neurological issues involved in autism. Tests look for mutations in some of those genes,

thanks to new technologies that let scientists sequence many genes at once.Mount Sinai School of Medicine in New York City, for example, is offering a new blood test that examines 30 different genes for mutations known to be associated with autism or other developmental delays.

نيويورك توفر مدينة في سيناء جبل طب على كلية ،المختلفة الجينات يفحص الجديد دم اختبار المثال، سبيل

بالتوحد 30و المرتبطة المعروفة الطفرات من

نيويورك توفر مدينة في سيناء جبل طب على كلية ،المختلفة الجينات يفحص الجديد دم اختبار المثال، سبيل

بالتوحد 30و المرتبطة المعروفة الطفرات من

Identifying genetic causes can also help families find support groups, research programs and potential treatments tailored to their child's specific needs.

For example one of the abnormalities Mount Sinai tests for is the , SHANK3mutation on chromosome 22 .

It causes an autism-spectrum disorder and Phelan-McDermid Syndrome, in which communication between nerve cells is disrupted, impairing learning and

memory. Researchers at Mount Sinai found that an insulin-like growth factor could

reverse that disruption in mice and now testing it in children aged 5 to 17 withSHANK3 mutations.

Identifying genetic causes can also help families find support groups, research programs and potential treatments tailored to their child's specific needs.

For example, one of the abnormalities Mount Sinai tests for is the SHANK3 mutation on chromosome 22 .

It causes an autism-spectrum disorder and Phelan-McDermid Syndrome, in which communication between nerve cells is disrupted, impairing learning and memory.

Researchers at Mount Sinai found that an insulin-like growth factor could reverse that disruption in mice and now testing it in children aged 5 to 17 with SHANK3 mutations.

SHANK3 mutation on chromosome 22

SHANK3 الصبغي على 22الطفرة SHANK3 الصبغي على 22الطفرة

للتوحد الجينوم علم) ) AGPمشروع في دولية بحوث: من مشترك تمويل الوراثة

يتحدث التوحد منظمةالطبية، البحوث مجلس

الصحية، للبحوث الكندية المعاهد( أيرلندا ( الصحة بحوث مجلس

الجينوم، كندا. وأوتيستيكا هيليبراند مؤسسة

The Autism Genome Project (AGP) is an international autism genetics research consortium co-funded by:

Autism Speaks ,Medical Research Council ,Canadian Institutes of Health Research ,

Health Research Board (Ireland),Genome Canada,Hilibrand Foundation and Autistica.

Based on analysis of high-density genotyping data collected from 1,000 individuals with autism spectrum disorder (ASD) and 1,300 without ASD ,

the AGP reported more submicroscopic insertions and deletions called copy number variants (CNV) in their genome than controls .

Some of these CNV appeared to be inherited, while others are considered de novo

إلى � الكثافة استنادا عالية نوعية بيانات من تحليل جمعت التياضطراب 1000 لديه ،ASDبدون 1300و) ) ASDشخص

متغيرات ) AGPوأفادت يحملون ما بالتوحدعادة المصابين ( CNVأن. االصحاء من أكثر الجينوم في

أحد في واليوجد جديد، اآلخرون بينما موروث، المتغيرات هذه بعضالوالدين

Autism Genome Project

A new study published in Journal of the American Medical Association )JAMA( funded by Autism Speaks, found that:

children with autism havedysfunctional mitochondria . These new findings suggest a novel way of screening for these deficits

using blood samples.

A new study published in Journal of the American Medical Association )JAMA( funded by Autism Speaks, found that:

children with autism have dysfunctional mitochondria .These new findings suggest a novel way of screening for these deficits using blood samples.

مجلة " في نشرت جديدة " دراسة األمريكية الطبية الجمعية" ” ( يتكلم( التوحد من جزئيا وممولة األطفال جاما أن اتضح ،

من المزيد لديهم بالتوحد .الميتوكوندريا المصابين وظيفيا المختلةمن الجديدة النتائج كاليفورنيا هذه أنواع جامعة عدة عن تكشف

خلل من عن mitochondriaمختلفة للكشف جديدة طريقة إلى وتشير. الدم عينات باستخدام هذه التوحد حاالت

Scope of the lectureBrief notes about Shafallah CenterAutism : background and general knowledgeEarly detection of autism in early infanthoodTreatment during clinic visitsEarly intervention

المحاضرة نطاقالشفلح مركز حول موجز ضرورى تعريف

العامة: والمعارف الخلفية التوحدالتوحد عن المبكر ف االكتشا

العيادات زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

A visit to the dentist’s office,strange sounds, sights and smells, can give a normal child a lot of anxiety.

children with autism, are extremely sensitive to changes in routine, the experience can be horrifying .

Autism impairs communication and social interaction, which makes introducing the child to an unfamiliar office and keeping him calm during a cleaning or dental procedure difficult .

األسنان طبيب مكتب إلى زيارة. بالقلق يشعر أن للسليم يمكن ورائحة، ومشاهد غريبة، أصوات

الروتين، بتغيرات التأثر شديدى بالتوحد المصابين األطفالمروعة التجربة تكون وممكن

ولذا االجتماعي، والتفاعل االتصال تضعف العصبية االضطراباتأثناء هادئا وإبقائه مألوف غير مكتب إلى الطفل إدخال يصعب

األسنان جراحات أو التنظيف إجراء

To accommodate autistic children’s needs ,dentists gradually introduce children to toothbrushes and other oral hygiene supplies to desensitize them to the clinic environment;

Early appointments may involve nothing only sitting in the chair and having a dentist touch their teeth lightly .

May bring caregivers into the exam room to calm the children and may employ sedation if necessary .

المشاكل هذة على ،للتغلبعلى لتعريفهم المختص الطبيب إلى االطفال إدخال تدريجيا يتم

االسنان تنظيف أدواتالطفل ترك من أكثر شيء على تنطوي ال قد المبكرة المواعيد

أسنانهم يلمس وقد الفحص، مقعد في الجلوس على لإلعتيادبلطف

نستخدم وقد األطفال لتهدئة معهم بالدخول لذويهم السماحاألمر لزم إذا التخدير أو المسكنات

Scope of the lectureBrief notes about Shafallah CenterAutism : background and general knowledgeEarly detection of autism in early infanthoodTreatment during clinic visits

المحاضرة نطاقالشفلح مركز حول موجز ضرورى تعريف

العامة: والمعارف الخلفية التوحدالتوحد عن المبكر ف االكتشا

العيادات زيارة أثناء المعاملةالمبكر التدخل

Medical advances leading to improved survival of children with prematurity and traumatic brain injury have resulted in increase in the number of disabled children in the community.

Children with delays or disabilities present unique challenge to address these delays as early in life as possible.

Early therapy and educational strategies can prevent other issues, as feeding problems or abn. movements.

The benefits of intervening as early as possible in a child's life are well documented

.1. مبكر تشخيص إلى النمو في المتأخر الطفل يحتاج

مثل 2. األخرى المشاكل الطفل يجنب المبكر التدخلالزائد والنشاط االطعام مشكالت

.3. ومؤكدة معروفة المبكر التدخل أهمية

Early InterventionAn early intervention service is one that begins before three years & designed to improve the development of a child.

It includesspecial instructions ; physical, occupational, orspeech ;therapy health services family training and ;counseling or ;assistive technology services.

Early InterventionAn early intervention service is one that begins before three years & designed to improve the development of a child.

It includes special instructions; physical, occupational, or speech therapy; health services; family training and counseling; or assistive technology services.

سنوات الثالث عمر قبل يبدأالطفل - نمو تحسين هدفهوالتخاطب - السلوكى العالج على يحتوي

اليومية الحياة ومهاراتالصحية والخدمات

طبيب مهمةالفحص / األطفال المرضي التاريخ مراجعة

الطبيالفحص / المرضي التاريخ مراجعة

الطبي

The Pediatric Neurodevelopment doctor provides a neuro-developmental assessment, which is a thorough evaluation of a child’s health and development.

” وإجراء " إنمائيا، عصبيا تقييما يقدم العصبي النماء األطفال طب دكتورالطفل لصحة شامل تقييم

” وإجراء " إنمائيا، عصبيا تقييما يقدم العصبي النماء األطفال طب دكتورالطفل لصحة شامل تقييم

It involves an extensive review of the medical and developmental history, and a physical exam.  A developmental pediatrician with special training in diagnosing children with different developmental patterns performs the assessment

وخطة - التشخيصالعالج

األمراض - عالجالمصاحبة

وخطة - التشخيصالعالج

األمراض - عالجالمصاحبة

األطفال طبيب دور

التشخيص

Disruption/aggression 15-64%Self-injurious 8-38%Eating 25-52%Sleeping 36%Toileting 40%

Problems correlate with rigidity/restricted interests/need for sameness

Disruption/aggression 15-64%Self-injurious 8-38%Eating 25-52%Sleeping 36%Toileting 40%

Problems correlate with rigidity/restricted interests/need for sameness

Common Behavioral Issues

%64-15العدوانية 1.

الذاتي 2. 38-8االيذاء٪

األكل 3. -25مشكالت52%

%36النوم 4.

الشخصية 5. النظافة40%

المحدودة بجموداالهتمامات المشاكل إرتباطالتماثل على واالصرار

المحدودة بجموداالهتمامات المشاكل إرتباطالتماثل على واالصرار

Associated Medical Conditions

1. Gastrointestinal: chronic constipation/diarrhea, recurrent abdominal pain. 9% to 70%

2. Seizures: 11 – 39%. More likely with co-morbid severe global delays and motor deficits.

3. Sleep problems

1. Gastrointestinal: chronic constipation/diarrhea, recurrent abdominal pain. 9% to 70%

2. Seizures: 11 – 39%. More likely with co-morbid severe global delays and motor deficits.

3. Sleep problems

الهضمي 1. / الجهاز البطن: االم المزمن، اإلسهال اإلمساك%70إلى% 9المتكررة.

.39 – 11: التشنجات2. الشديد%. النمائى التأخر مع غالبا

النوم 3. مشاكل

المصاحبة الطبية المشكالت بعض

الطبية المشكالتالمصاحبة

التشنج-

النظر - مشاكل

العظام-

األسنان-

الهضمي - الجهاز

السلوكيات-

الوزن-

  These include: 1.Lethargy, 2.Hypotonia 3.Recurrent vomiting and dehydration 4.Early seizure 5.Dysmorphic or coarse features 6.Intellectual disability7.Developmental regression 8.Hearing impairment 9.Vision impairment 10.Unusual odors 11.Specific food intolerance )eg, protein( 12.Inadequate newborn screen

Metabolic testing Metabolic testing

Disorders of amino acid, carbohydrate, purine, peptide, and mitochondrial metabolism account for less than 5 % of cases of ASD

Although metabolic testing is not necessary in the routine evaluation, it may beindicated if there are symptoms or signs of a metabolic disorder .

Disorders of amino acid, carbohydrate, purine, peptide, and mitochondrial metabolism account for less than 5 % of cases of ASD

Although metabolic testing is not necessary in the routine evaluation, it may be indicated if there are symptoms or signs of a metabolic disorder .

المخبرية الفحوصات

   Routine use of MRI isnot indicated , particularly in light of the needfor sedation .

Neither the AAP nor the AAN guidelines recommend routineneuroimaging for patients with ASD

   Routine electroencephalography (EEG) is not indicated inevaluation of children with ASD

Sleep-deprived EEG is indicated when there is history of unusualspells or behaviors suggestive of seizures

and toexclude Landau-Kleffner syndrome

  Routine use of MRI is not indicated, particularly in light of the need for sedation .

Neither the AAP nor the AAN guidelines recommend routine neuroimaging for patients with ASD

  Routine electroencephalography (EEG) is not indicated in evaluation of children with ASD Sleep-deprived EEG is indicated when there is history of unusual spells or behaviors suggestive of seizures

and to exclude Landau-Kleffner syndrome

Neuroimaging Neuroimaging المغناطيسى والرنين باالشعة التصوير

  Tests for yeast metabolites, gut permeability, heavy metals trace elements, micronutrients, and immune ,(other than lead) abnormalities areNOT indicated since there are no empiric data ,to support such analyses Lead testingmay be indicated by the clinical history

 Tests for yeast metabolites, gut permeability, heavy metals (other than lead), trace elements, micronutrients, and immune abnormalities are NOT indicated, since there are no empiric data to support such analysesLead testing may be indicated by the clinical history

Other tests Other tests االخرى المخبرية الفحوصات

Psychopharmacology

•Goal is to minimize core symptoms and associated behaviors, and facilitate interventions.•Be sure environmental and behavioral strategies are in place•Pharmacotherapy is not the primary treatment

•Goal is to minimize core symptoms and associated behaviors, and facilitate interventions.•Be sure environmental and behavioral strategies are in place•Pharmacotherapy is not the primary treatment

والسلوكيات األساسية األعراض من التقليل هو الهدف. التدخل وتيسير بها، المرتبطة

فعالة والسلوكية البيئية االستراتيجيات أن من التأكد يجباألساسي العالج هو ليس الدوائي العالج

الدوائى العالج

PHA RMA C O T HE RA PYTarget Behavior Medication Studies to Support Comments

ADHD behaviors methylphenidate Y, limited atomoxetine Y, limited

clonidine/guanfacine very limited data modest effectbeta blockers not supportedamantadine Y, limited

agitation/overarousal risperidone Y )FDA approved( risks:obesity, hyper- agression other atypicals N lipidemia, metabolic

syndrome

compulsions and fluoxetine Y anxiety other SSRI's limited

buspirone no data

sleep disruption melatonin Y circadian rhythm dishypnotics not well studied

severe mood disorder risperidone Y risks:obesity, hyper- lipidemia, metabolic syndrome

valproate Ylamotrigine not supportedother AED's no datalithium Y, limited

self injury risperidone Ynaltrexone Y

PHA RMA C O T HE RA PYTarget Behavior Medication Studies to Support Comments

ADHD behaviors methylphenidate Y, limited atomoxetine Y, limited

clonidine/guanfacine very limited data modest effectbeta blockers not supportedamantadine Y, limited

agitation/overarousal risperidone Y )FDA approved( risks:obesity, hyper- agression other atypicals N lipidemia, metabolic

syndrome

compulsions and fluoxetine Y anxiety other SSRI's limited

buspirone no data

sleep disruption melatonin Y circadian rhythm dishypnotics not well studied

severe mood disorder risperidone Y risks:obesity, hyper- lipidemia, metabolic syndrome

valproate Ylamotrigine not supportedother AED's no datalithium Y, limited

self injury risperidone Ynaltrexone Y

Complementary & AlternativeMedicine

Complementary & AlternativeMedicine

52 – 92 % of parents of children with autism report using CAMfor their childrenNIH - budget for CAM research $120M

52 – 92 % of parents of children with autism report using CAM for their childrenNIH budget for CAM research - $120M

البديل البديل الطب الطب

C A MStudies Promising No Studies Comment Support Studies

BIOLOGIC Immunoglobulin Y&N pos & neg sm studies

invasive & expensive Antivirals X Antifungals X endoscopic studies-

no yeast overgrowth Chelation X 2 deaths Secretin N >12 studies Yeast-free diet X Gluten-free diet 1 study NIH studies in progress Vit B6 N Vit C 1 study improved sensorimotor Magnesium N Dimethylglycine N Omega 3's 1 study may help hyperactivity

NON-BIOLOGIC Auditory Integration N Behavioral X Optometry Craniosacral X Manipulation Dolphin-assisted X Music therapy X Improved communica-

tion Facilitated N Communication

Studies Promising No Studies Comment Support Studies

BIOLOGIC Immunoglobulin Y&N pos & neg sm studies

invasive & expensive Antivirals X Antifungals X endoscopic studies-

no yeast overgrowth Chelation X 2 deaths Secretin N >12 studies Yeast-free diet X Gluten-free diet 1 study NIH studies in progress Vit B6 N Vit C 1 study improved sensorimotor Magnesium N Dimethylglycine N Omega 3's 1 study may help hyperactivity

NON-BIOLOGIC Auditory Integration N Behavioral X Optometry Craniosacral X Manipulation Dolphin-assisted X Music therapy X Improved communica-

tion Facilitated N Communication

For the child who is more challenged in his speech ability, the SLP helps in teaching them sign language, giving them picture boards with basic pictures, pecs, that a child can point out to express their desires or providing them with a communication device, which would be computer-based and could help the

child’s communication ability.

For the child who is more challenged in his speech ability, the SLP helps in teaching them sign language, giving them picture boards with basic pictures, pecs, that a child can point out to express their desires or providing them with a communication device, which would be computer-based and could help the

child’s communication ability.

طريق عن للتواصل أخرى لطريقة نلجأ Fأحيانابأنواعها التواصل ألواح

 Augmentative and Alternative Communication

اللفظى للتواصل الطفل اليستجيب عندما

the power of augmentative and alternative communication( AAC) is to change the lives of children with autism and other developmental

disabilities who are challenged by limited spontaneous communication skills

assessment First !   Before you consider getting any type of technology for your child, you must first

have your child evaluated by an expert who can assess your child’s specific needs, make individualized recommendations, and then guide you on how to use

the technology .

assessment First !  Before you consider getting any type of technology for your child, you must first

have your child evaluated by an expert who can assess your child’s specific needs, make individualized recommendations, and then guide you on how to use

the technology .

والبديلة المعززة التواصل قوة( اللوحية(

بالتوحد المصابين األطفال حياة لتغييرمهارات لديهم الذين األخرى الخلقية واإلعاقات

محدودة اللغوي أوال االتصال التقييمأحد من تقييمه � أوال يجب التكنولوجيا على الحصول في تفكر أن قبل

فردية، توصيات وتقديم للطفل، المحددة االحتياجات لتقييم خبراءالتكنولوجيا استخدام كيفية على وإلتدريب

two purposes for technology supports :1 ). For Alternative and Augmentative Communicationand )AAC(

(2 ). As amotivating teaching tool or strategy for increased independence . ,For this second purpose, technology can serve as a support for academics and literacy :social skills, vocational training, for leisure time pursuits, and daily living. - See more at-http://www.autismconsortium.org/blog/detail/technology-and-autism-whats-available-andwhat-works#sthash.Lu68mWl5.dpuf

two purposes for technology supports :1 ).For Alternative and Augmentative Communication )AAC( and

(2 ).As a motivating teaching tool or strategy for increased independence. For this second purpose, technology can serve as a support for academics and literacy, social skills, vocational training, for leisure time pursuits, and daily living. - See more at: http://www.autismconsortium.org/blog/detail/technology-and-autism-whats-available-and-what-works#sthash.Lu68mWl5.dpuf

التكنولوجيا لدعم :غرضينوالبديل.( 1 المعزز لالتصاللزيادة(- 2) استراتيجية أو محفزة تعليمية كأداة

االستقاللية.

There are three levels of technology.Low or Light tech:  communication system that does not require a power source.

Mid tech:  communication system that requires a source of power and is very easy to program.  Might require some level of training to program and maintain the device.

High tech: Any communication system that requires a power source and extensive training

التكنولوجيا من مستويات ثالثة .وهناكالمنخفضة مصدر: التكنولوجيا تتطلب ال التي االتصاالت نظام

طاقة.المتوسطة مصدرا التكنولوجيا تتطلب التي االتصاالت نظام

. من مستوى بعض تتطلب قد برمجتها � جدا السهل ومن للسلطة،التدريب.

العالية مصدر: التكنولوجيا يتطلب الذي االتصاالت نظام أيالمكثف والتدريب طاقة

Speech Generating Device (SGD) is the term given to the hundreds of voice output

devices commercially available designed to provide an

effective means of verbal communication for individuals whose “natural speech” is notfunctional for them

Speech Generating Device (SGD) is the term given to the hundreds of voice output

devices commercially available designed to provide an effective means of verbal communication

for individuals whose “natural speech” is not functional for them

أصواتا يصدر الذى الجهازلتوفير � تجاريا متاحة و الصوتي اإلخراج أجهزة من المئات هناك

يستطيعون ال الذين لألفراد اللفظي للتواصل فعالة وسيلةالتحدث

What is the Denver model ?Denver model is a developmental approach developed by Dr. Sally Rogers who was at

the University of Colorado .She provided preschool intervention for young children with autism that was first called the play school model because intervention was developed in the course of children's play

activities .The theoretical foundation for this approach was Piaget's theory of cognitive

development .

دنفر؟ نموذج هو ماوضعته إنمائي منهج روجرز هو سالي في الدكتورة

كولورادو .جامعةالذين لألطفال المدرسة قبل ما لمرحلة تدخل وقدمت

التوحد طيف اضطراب من يعانونللعب يسمى المدرسة مجال نموذج في التدخل ألن

لألطفال اللعب . أنشطةهو النهج لهذا النظري األساس بياجيه وكان نظرية

المعرفي .للنمو

Early Start Denver Model for YoungChildren with AutismPromoting Language, Learning, and EngagementSally J. Rogers, PhDGeraldine Dawson, PhD

Early Start Denver Model for YoungChildren with AutismPromoting Language, Learning, and EngagementSally J. Rogers, PhDGeraldine Dawson, PhD

في Fجدا هاما معلما يعد الكتاب التدخل هذا تطويراضطرابات المناسب من يعانون الذين األطفال لصغار

التوحد طيفالتعلم استراتيجيات و أهداف النهج إدماج اإلنمائي من

التعليم والسلوكي نحو الموجهةالمجال هذا فى نوعه من فريد

CONCLUSIONS: Studies of Lovaas-based approaches and early intensive behavioral intervention variants and the Early Start Denver Model resulted in some improvements in cognitive performance, language skills, and adaptive behavior skills in some young children with ASDs, although the literature is limited by methodologic concerns.

: المركز المبكر التدخل عن االستنتاجات : أن الدراسات أثبتت

على 1. القائم لوفاسأساس التدخل

المبكر السلوكيوالتدخل 2.

دنفر "و 3. " نموذج المبكر للتدخلالمهارات المعرفي، األداء في التحسن بعض عن أسفر

الصغار األطفال لدى التكيفي السلوك ومهارات اللغويةالتوحد، من يعانون الذين

مايو عدد االطفال طب دورية المبكر 2011قدمت التدخل عن مراجعة مايو عدد االطفال طب دورية المبكر 2011قدمت التدخل عن مراجعة

Pediatrics. 2011 May;127(5):e1303-11. 2011 Apr 4.A systematic review of early intensive intervention for autism spectrum disorders

Pediatrics. 2010 Jan;125(1):e17-23. Epub 2009 Nov 30. :Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism the Early StartDenver Model.

Pediatrics. 2010 Jan;125(1):e17-23. Epub 2009 Nov 30.Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: the Early Start Denver Model.

CONCLUSIONS :This is the first randomized, controlled trial to demonstrate the efficacy of a comprehensive developmental behavioral intervention for toddlers with ASD for improving cognitive and adaptive behavior and reducing severity of ASDResults of this study underscore the importance of early detection of and intervention in autism

االستنتاجات:فعالية تثبت للرقابة خاضعة عشوائية، تجربة أول هى هذه

السلوك لتحسين الشامل اإلنمائي السلوكي التدخلشدته من والحد للتكيف وقابليتة المعرفي

المبكر الكشف أهمية على الدراسة هذه نتائج تؤكدالتوحد في المبكر والتدخل

دورية يناير وتقدم عدد االطفال لتأثير 2010طب دراسة نتائج عن دنيفر تقرير نموذج دورية يناير وتقدم عدد االطفال لتأثير 2010طب دراسة نتائج عن دنيفر تقرير نموذج

واجبة وقفة: على أؤكد أن البد

Medical history) dietary, birth, vaccination,allergy, digestive,…(Measurement of urine Sulphite if appropriate )PST assessment( Urine D Glucaric acid )liver de-tox assessment( A low salicylate diet to reduce the load on Sulphyltransferase Liver and gut support using herbal and homeopathic meds Mineral replacement after hair samplinguse of a pro-biotic to restore bowel flora. Assessing and altering basic diet if necessary Use of supplements e.g. DMG, Vitamins at a later stage if indicated0 Regular follow up

This is a chemistry-based therapy ;

Medical history) dietary, birth, vaccination,allergy, digestive,…(Measurement of urine Sulphite if appropriate )PST assessment( Urine D Glucaric acid )liver de-tox assessment( A low salicylate diet to reduce the load on Sulphyltransferase Liver and gut support using herbal and homeopathic meds Mineral replacement after hair samplinguse of a pro-biotic to restore bowel flora. Assessing and altering basic diet if necessary Use of supplements e.g. DMG, Vitamins at a later stage if indicated0 Regular follow up

This is a chemistry-based therapy ;

ومضادات واالمالح الفيتامينات هذه من أى أن يثبت ولمالتوحد من تشفى أن يمكن ان الفطريات ممكن ولكن

فى بعضتحسن االطفال بعضاالعراض

النظريات هذه كل صحة يثبت ولم

Milk and dairy products contain a protein called Casein

Wheat contains a protein called Gluten

Both proteins are difficult to digest completely.

So the remaining peptides reacts at certain sites in the brain called Opioid receptors .

Causing morphine like effects

أن عاما عشرين مدى على الطبية الدراسات تثبت لميشفى أن يمكن والقمح االلبان منتجلت من االقالل

أن ممكن ولكن التوحد حدة من من جزئيا يقللاالعراض

Nutritional supplements, including certain vitamins, minerals, amino acids, and essential fatty acidsSpecial diets totally free of gluten )from wheat, barley, rye, and possibly oats( and free of dairy )milk, ice cream, yogurt, etc.(Testing for hidden food allergies, and avoidance of allergenic foodsTreatment of intestinal bacterial/yeast overgrowth )with pro-biotics, supplements and other non-pharmaceutical medications(Detoxification of heavy metals through chelation )a potentially hazardous medical procedure(

التي الرئيسية التدخالت من بعضداناقترحها األمينية، 1. واألحماض والمعادن، والفيتامينات، الغذائية، المكمالت

الدهنية واألحماضوربما ) 2. الجاودار، والشعير، القمح من الغلوتين من خالية حمية

الشوفان( .3). إلخ ) الزبادي، واللبن كريم، اآليس الحليب، األلبان منتجات من وخاليةالمسببة 4. األطعمة وتجنب المخفية، الغذائية للحساسية اختبار

للحساسية.5/ الخميرة المعوية البكتريا فرط عالج.6) خطرة ) تكون أن يحتمل طبي إجراء الثقيلة معادن السموم إزالة

األمينية، 1. واألحماض والمعادن، والفيتامينات، الغذائية، المكمالتالدهنية واألحماض

وربما ) 2. الجاودار، والشعير، القمح من الغلوتين من خالية حميةالشوفان(

.3). إلخ ) الزبادي، واللبن كريم، اآليس الحليب، األلبان منتجات من وخالية

المسببة 4. األطعمة وتجنب المخفية، الغذائية للحساسية اختبارللحساسية

.5/ الخميرة المعوية البكتريا فرط عالج

.6) خطرة ) تكون أن يحتمل طبي إجراء الثقيلة معادن السموم Some of the major interventions suggested by DAN! practitioners includeإزالة

Defeat Autism Now

In a hyperbaric oxygen therapy room, the air pressure is raised up to three times higher than normal. Under these conditions, lungs can gather up to three times more oxygen than would be possible breathing pure oxygen at normal air pressure.

In a hyperbaric oxygen therapy room, the air pressure is raised up to three times higher than normal. Under these conditions, lungs can gather up to three times more oxygen than would be possible breathing pure oxygen at normal air pressure.

hyperbaric oxygen therapy

يصل الهواء ضغط رفع يتم العالي، الضغط بأكسجين عالج غرفة في . الرئتين يمكن الظروف، هذه ظل في المعتاد من مرات ثالث إلى

فى ممكن هو مما أكثر مرات ثالث إلى يصل األكسجين تنفسالعادية االحوال

يصل الهواء ضغط رفع يتم العالي، الضغط بأكسجين عالج غرفة في . الرئتين يمكن الظروف، هذه ظل في المعتاد من مرات ثالث إلى

فى ممكن هو مما أكثر مرات ثالث إلى يصل األكسجين تنفسالعادية االحوال

العالي الضغط بأكسجين عالج

Bubbles of air in blood vessels )arterial gas embolism(Decompression sicknessCarbon monoxide poisoningA wound that won't healA crushing injuryGangreneSkin or bone infection that causes tissue deathRadiation injuriesBurnsSkin grafts or skin flaps at risk of tissue deathSevere anemia

Bubbles of air in blood vessels )arterial gas embolism(Decompression sicknessCarbon monoxide poisoningA wound that won't healA crushing injuryGangreneSkin or bone infection that causes tissue deathRadiation injuriesBurnsSkin grafts or skin flaps at risk of tissue deathSevere anemia

االتية الحاالت فى ناحج عالج وهو

االنسداد ) الدموية األوعية في هواء فقاعات) الغازى الشرياني

الكربون أكسيد بأول التسممتلتئم لم الذي الجروح

الحوادث إصابةالغرغرينا

والحروق العظام أو الجلد التهاباإلشعاع عن الناجمة اإلصاباتاألنسجة موت أو الجلد ترقيع

الشديد الدم فقر

currently there's insufficient scientific evidence to support hyperbaric oxygen therapy can effectively treat the following conditions:

.1Allergies

.2Arthritis

.3Autism

.4Cancer

.5Cerebral palsy

.6Chronic fatigue syndrome

.7Cirrhosis

currently there's insufficient scientific evidence to support hyperbaric oxygen therapy can effectively treat the following conditions:

1.Allergies2.Arthritis3.Autism4.Cancer5.Cerebral palsy6.Chronic fatigue syndrome7.Cirrhosis

لدعم كافية علمية أدلة حاليا هناك باألكسجين ليس العالجالعالي عالج الضغط :يمكن

الحساسية1.

المفاصل 2. التهاب

التوحد3.

السرطان4.

الدماغي 5. الشلل

المزمن 6. التعب متالزمة

الكبد 7. تليف