Intervenções coletivas, com a comunidade e rede de

apoio social

Profª. Drª. Aline Corrêa de Souza

Enfermeira

Teste rápido

Quando alguém da equipe propõe o desenvolvimento de um grupo com os pacientes da unidade, você pensa:

(a) Não tenho formação para esse tipo de trabalho; (b) Não tenho tempo nem verba para preparar os materiais necessários; (c) Não tenho certeza se esta atividade é efetiva; (d) Não tenho tempo para desenvolver esse trabalho; (e) Não tenho criatividade para criar atividades diversificadas. (f) Como técnico não tenho atribuição de desenvolver este tipo de

trabalho.

Provavelmente você tenha respondido sim para todas ou quase todas as alternativas, correto?

Bem, nossa meta é modificar esse panorama ao final desse

módulo. Vamos tentar?

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Afinal, o que é um grupo operativo?

• Em 1945 o argentino Pichon-Riviére definiu o grupo operativo como um conjunto de pessoas com um objetivo comum.

• Esse objetivo ou tarefa pode ser o aprendizado, a cura, o diagnóstico de dificuldades de determinada enfermidade.

3 Fonte da Imagem: http://4.bp.blogspot.com/-cBjViJaSJAg/TWpZxcpGTSI/AAAAAAAAAMc/Q m599-sX9Oc/s1600/1266982648_28081381_1-Fotos-de-

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E quais são os benefícios dessa modalidade de atendimento? • Maior otimização do

trabalho com a diminuição das consultas individuais,

• Participação ativa do usuário no processo educativo e

• O envolvimento da equipe de profissionais com o usuário.

Soares, 2007

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O grupo visa a estimular a independência dos seus integrantes, permitindo uma adaptação ativa e criativa à realidade, possibilitando fazer escolhas mais maduras e livres .

Inserir figura da enfermeira Carla

Pessoas com diabete e Grupos operativos

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Para a pessoa com diabete, a participação em um grupo operativo, oportuniza o aprendizado para o autocuidado, favorece uma maior adesão ao tratamento e aumenta o vínculo deste com a unidade de saúde, através da integração entre os participantes do grupo e da união de interesses e motivações.

Então como planejamos um grupo?

• Primeiro, é preciso discutir com a equipe sobre a possibilidade de desenvolver um grupo para pessoas com diabete;

• Depois de motivar a participação da equipe de saúde, é preciso pensar em uma formação básica para os profissionais;

• É necessário definir se o grupo será fechado ou aberto.

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Grupo Fechado x Grupo Aberto

• Grupo fechado - sempre com os mesmos participantes, não ocorrendo ingresso de novos participantes, mesmo após a desistência de algum membro.

• Grupo aberto - sempre aberto para a entrada de novos integrantes.

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A organização e a infraestrutura devem prever: • Material de divulgação e medidas atrativas:

cartazes, “mosquitinhos” (pequenos convites entregues pelos agentes comunitários de saúde, e-mail, sms.

• Espaço físico: importante que o espaço seja suficiente para que todos tenham contato visual, e que disponha de cadeiras para todos e aparelho de som ou vídeo quando necessário.

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• Equipe de trabalho (capacitação) e coordenação (se fixa ou rotativa);

• Funcionamento e cronograma (frequência – semanal, quinzenal ou mensal - horário, dias);

• Duração dos encontros (entre 60 a 120 minutos);

• Tamanho do grupo (máximo 12 membros);

• Método de trabalho (dinâmicas, palestras e debates).

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A organização e a infraestrutura devem prever:

Dinâmica de grupo

• Nos encontros, são discutidas as experiências de seus membros em relação a determinado tema, enfocando o aspecto emocional, as crenças e as ações de cada pessoa.

• É interessante apresentar algumas informações sobre o assunto durante as falas.

• Os encontros podem ter um tema previamente definido e esgotado a cada encontro. 10

CUIDADO! Solicitação excessiva de informações pode ser um sintoma de resistência à mudança.

Perguntas monopolizadas por uma pessoa só - Não permite ao coordenador perceber as necessidades dos demais gerando frustração, pois o grupo fica centrado em um problema pessoal.

O uso de técnicas

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Observa-se que a da adoção de técnicas facilitam a expressão de sentimentos e a reflexão sobre situações atuais e passadas que possam estar relacionadas com a doença.

As equipes de saúde podem elaborar os materiais necessários utilizando matéria prima reciclada para confeccionar os objetos utilizados nas dinâmicas.

ESTRUTURA BÁSICA DE UM ENCONTRO

• Fase de apresentação – 1º contato com o grupo,

formam-se vínculos. Explica-se a metodologia, pesquisa-se as expectativas, as técnicas de apresentação e de descontração.

• Fase de desenvolvimento – 3 momentos: Aquecimento- introduz o tema; Aprofundamento- explora o tema; e Processamento- feedback sobre o tema.

• Fase de encerramento – técnicas de fechamento e avaliação.

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Competências dos técnicos de Enfermagem Cabe salientar que dentre as competências dos técnicos de enfermagem

listadas no Caderno de Atenção Básica de Diabetes (BRASIL, 2006) estão:

• Orientar as pessoas sobre os fatores de risco cardiovascular, em especial aqueles ligados ao diabetes, como hábitos de vida ligados à alimentação e à atividade física.

• Orientar pacientes sobre automonitorização (glicemia capilar) e técnica de aplicação de insulina.

Também na Lei do Exercício Profissional da Enfermagem, o técnico de enfermagem deve participar do planejamento e execução de ações de saúde, porém sempre sob supervisão do enfermeiro (BRASIL, 1986).

Competências dos técnicos de Saúde Bucal ou Higiene Dental

Dentre as competências específicas da equipe técnica de saúde bucal em relação às atividades educativas com pessoas com diabete está:

• Acompanhar e apoiar o desenvolvimento dos trabalhos da equipe no tocante à saúde bucal do portador de diabetes (BRASIL, 2006).

Equipe multiprofissional

• Segundo o CAB Diabetes (BRASIL, 2006) a participação da equipe multiprofissional nas atividades educacionais com pessoas com diabete é vista como bastante enriquecedora, destacando-se a importância da ação interdisciplinar para a prevenção do diabetes e suas complicações.

• Portanto a sua participação é fundamental!

Competências dos técnicos

Ainda segundo a Política Nacional de Atenção Básica (BRASIL, 2012) dentre as atribuições comuns à toda a equipe encontra-se:

• Realizar ações de educação em saúde à população adstrita, conforme planejamento da equipe;

• Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa a propor intervenções que influenciem os processos de saúde-doença dos indivíduos, das famílias, das coletividades e da própria comunidade.

Guia de Dinâmicas

• Após a aula, acesse o arquivo 201 Dinâmicas de Grupo.

– um guia com diversas dinâmicas, lembre-se que, com criatividade, podemos adaptar qualquer uma delas. Essa leitura não é obrigatória, mas serve de material de pesquisa para o planejamento de dinâmicas de grupo.

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A família e o diabetes

• A influência e envolvimento da família no tratamento do DM é evidente em função do controle e dos cuidados permanentes.

• A família pode ser um fator facilitador, quando se torna um ponto de apoio, incentivando o sujeito no comportamento de busca de saúde.

• Porém, em alguns casos a família pode “boicotar” o cuidado, até mesmo por falta de informação sobre a doença.

SOUZA, 2011

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A família e o diabetes

• Estudos revelam que as pessoas com diabetes mellitus que tiveram apoio adequado de familiares aderiram melhor às práticas de autocuidado (NASCIMENTO, ROCHA, HAYES, 2005; SOUZA, 2011).

Os familiares podem ajudar no controle da doença de diferentes formas:

• suporte emocional;

• apoio para uma alimentação mais saudável;

• realização de atividades físicas regulares (caminhadas);

• acompanhamento dos resultados de glicemia capilar e monitoramento de estados de hipoglicemia.

• Por isso, é necessário avaliar as redes de apoio do paciente para auxiliar na identificação das necessidades de assistência.

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A família e o diabetes

• Atenção! Os estudos mostram que quando a pessoa com diabete é o homem, ele recebe apoio da esposa. No entanto, o contrário não é tão comum.

• Identificar a rede de apoio da pessoa com diabete é fundamental para o sucesso do tratamento, e no caso de não haver familiares disponíveis, pode-se buscar alguma pessoa da comunidade como vizinhos e amigos.

• Sugere-se que a família seja incluída no planejamento terapêutico, visto que ciente de todas as necessidades geradas pela doença, ela poderá auxiliar de maneira mais efetiva.

(SOUZA, 2011).

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Retornando ao teste rápido...

Ao término desse módulo, se alguém lhe propor o desenvolvimento de um grupo com os pacientes da unidade você pensa:

(a) Tenho formação para esse tipo de trabalho;

(b) Não preciso muito tempo nem verba para preparar os materiais necessários;

(c) Acredito que essa atividade é efetiva;

(d) Posso organizar minha rotina para desenvolver esse trabalho;

(e) Tenho criatividade para criar atividades diversificadas.

As alternativas estão bem diferentes, mas se você respondeu sim para todas ou quase todas alternativas, então o nosso objetivo foi alcançado!

Bom Trabalho!

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Referências • BRASIL. Lei nº. 7498 de 20 de junho de 1986 – Lei do Exercício profissional da Enfermagem no

Brasil. Brasília: BRASIL, 1986. Disponível em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/l9394.htm. Acessado em 09/05/2013.

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2012.

• NASCIMENTO LC, ROCHA SMM, HAYES VE. Contribuições do genograma e do ecomapa para o estudo das famílias em enfermagem pediátrica. Texto e Contexto Enferm, 2005,14(2):280-6.

• SOUZA AC. Cartografia do cuidado de indivíduos com diabetes mellitus em situações de pobreza. Tese (Doutorado) Enfermagem. Escola de Enfermagem UFRGS. 2011

• 201 Dinâmicas de grupo. Disponível em: http://www.palestras.diversas.com.br/Eventos%20Sta%20Ad%C3%A9lia/31.%20LIVRO%20DE%20DINAMICA.pdf Acessado em: 18/09/2012 as 21h.

• SOARES SM et al. Grupos Operativos de Aprendizagem nos Serviços de Saúde. Esc Anna Nery R Enferm 2007 mar; 11 (1): 52 - 7.

• ALMEIDA SP, SOARES SM. Aprendizagem em grupo operativo de diabetes: uma abordagem etnográfica. Ciência & Saúde Coletiva, 15(Supl. 1):1123-1132, 2010 • BUENO D; SIEBERT M. Contribuição de grupos operacionais no fortalecimento da atenção primária

à saúde. Rev. APS, v. 11, n. 4, p. 468-473, out./dez. 2008 • SANTOS MA, PÉRES DS, ZANETTI ML, OTERO LM. Grupo operativo como estratégia para atenção

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