aula de hipocalemia
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HIPERCALEMIA
JOAO WERLEY BANDEIRA GOMES - I2
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Objetivos
● Discutir sobre um dos mais prevalentes distúrbioshidroeletrolíticos, a hipercalemia.
● Falar sobre a abordagem do paciente com
hipercalemia.● Enfocar a terapêutica utilizada na hipercalemia.
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Definição
● Aumento da Concentração sérica de K
● Valores normais ( 3,5- 4,5 )
● Considera-se hipercalemia valores de K > 5,5
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Causas
● Aumento da liberação de K do meio intracelularpara o meio extracelular.
● Diminuição da excreção de k.
● Aumento da Ingesta de K*
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Causas
Aumento da liberação do K intracelular
Pseudohipercalemia
Acidose Metabólica
Hipoinsulinemia/Hiperglicemia/Hiperosmolaridade
Bloqueio Beta-Adrenérgico
Exercício Físico
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Causas
Redução da eliminação de K
Hipoaldosteronismo
Insuficiência Renal
Depleção de Volume
Redução seletiva da excreção de K
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Clínica
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Alterações do ECG
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Tratamento
● Proteção Cardíaca.
● Promover aporte de K para dentro da célula.
● Promover eliminação de K para fora do corpo.
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Proteção Cardíaca
● Infusão de Calcio.
Gluconato de Ca (10%)
✔Monitoração Cardíaca✔Ampola – 10ml✔Fazer 5-10 ml , EV.✔Fazer em 2-3 minutos✔Repetir em 5 minutos , caso não haja melhora
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Aumentar Aporte Intracelular de K
Insulina/Glicose
✔Insulina Regular 10 UI✔Soro glicosado 10% 500ml✔Correr em 1h
✔10UI de insulina regular.✔50 ml de glicose a 50%✔Em bolus✔75% desenvolvem hipoglicemia ✔Fazer soro glicosado 10% 50-75 ml/h.✔Acompanhamento rígido da glicemia
NBZ➔Berotec 7-10 gotas➔ SF 0,9% 5ml➔ Fazer de 4/4 horas
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Aumentar Aporte Intracelular de K
● Bicarbonato de Na 8,4%● 1Meq = 1ml.● 150 ml de BS + 1000 mlde SG 5%.● Correr em 2-4 horas.● Nem sempre utilizar.
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Eliminação de K
● Sorcal:
➢ Cada envelope tem 30 mg
➢ Fazer 15mg
➢ Via Oral
➢ Diluir em ½ copo com água
➢ Fazer de 6/6 horas
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Eliminação de K
Diurético
➢ Tiazídico ou de Alça
➢ Forosemida
➢ Endovenoso
➢
Dose: 20-40 mg➢ Repetir a cada 6 horas
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Diálise
● Quando as medidas rápidas , já citadas, foremineficientes para combater a hipercalemia.
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Prescrição1) Dieta com restrição de Na e K
2) Monitoração Cardíaca
3) Glicose 50% 5FA, EV, em bolus
4) Insulina Regular 10UI, EV, em bolus
5) NBZ: Berotec -------- 7 gotas
SF 0,9%------- 5 ml
6) Furosemida 20 mg, 1 FA, EV, de 6/6 h
7) Sorcal 30 mg, ½ envelope, vo, diluido em 1 copo comágua.
8) Bicarbonato 8,4 % , 15 FA, diluido em 1000 ml de SG
5%, EV, correr em 4 horas