I Encontro de Formação e I Encontro de Formação e CapacitaçãoCapacitação

III Plenária Geral do COMADIII Plenária Geral do COMADSão Sebastião do Caí – RS São Sebastião do Caí – RS

02 de outubro de 200902 de outubro de 2009

PROPOSTA DE PROPOSTA DE REDE DE REDE DE ATENDIMENTOATENDIMENTO AOS AOS USUÁRIOS DE SPA E USUÁRIOS DE SPA E

PROGRAMA MUNICIPAL PROGRAMA MUNICIPAL ANTIDROGASANTIDROGAS

O O PSFPSF como Principal como Principal Estratégia para o Estratégia para o Atendimento aos Atendimento aos usuários de usuários de SPASPA

Organização dos Sistemas de Organização dos Sistemas de Serviços de SaúdeServiços de Saúde

Segundo Mendes

(2002a)

Sistema “Piramidal”

Se organiza através de um conjunto de serviços de atenção à saúde isolados e sem comunicação entre si, onde atua uma atenção básica de forma precária e descontínua

Sistema Integrado

Constituído de uma rede integrada de pontos de atenção à saúde (...) que presta uma assistência continuada a uma população previamente determinada e se responsabiliza pelos resultados econômicos e sanitários relacionados a essa comunidade.

+ Características do Sistema + Características do Sistema IntegradoIntegrado

Rede Rede horizontalhorizontal integrada (não há integrada (não há hierarquização dos serviços;hierarquização dos serviços;

Os diferentes Os diferentes pontos de atençãopontos de atenção à à saúde constituem nós dessa rede;saúde constituem nós dessa rede;

Coordenada pela Coordenada pela atenção básicaatenção básica;; Interação Interação qualificada;qualificada;

Atenção BásicaAtenção Básica

“ “ É um serviço de É um serviço de atenção integralatenção integral à saúde e que pode à saúde e que pode oferecer ações integradas (...) de forma oferecer ações integradas (...) de forma contínuacontínua e e personalizadapersonalizada”.”.

Conhecimentos Conhecimentos interdisciplinaresinterdisciplinares;; Atitudes e habilidades altamente Atitudes e habilidades altamente especializadasespecializadas;; Centro de Centro de comunicaçãocomunicação do sistema; do sistema; Papel altamente Papel altamente resolutivoresolutivo;; Papel fundamentalmente Papel fundamentalmente organizadororganizador;; Responsabiliza-seResponsabiliza-se pelo usuário em qualquer ponto da rede; pelo usuário em qualquer ponto da rede; PrincipalPrincipal porta de entrada do sistema de saúde porta de entrada do sistema de saúde (Portaria 373/02)(Portaria 373/02);; Favorece o Favorece o acessoacesso do cidadão; do cidadão; Demais serviços especializados(caps, cts, emergência Demais serviços especializados(caps, cts, emergência

psiquiátrica, etc) são serviços de psiquiátrica, etc) são serviços de suportesuporte que atuam de forma que atuam de forma complementar ao sistema (RS 2002)complementar ao sistema (RS 2002)

PSFPSF como como principal estratégiaprincipal estratégia de de ação em atenção básicaação em atenção básica

Princípio fundamental: Princípio fundamental: prevençãoprevenção e e promoçãopromoção de saúde de saúde contextualizadacontextualizada à à realidaderealidade local; local;

O RS O RS priorizaprioriza o PSF; o PSF; Projeto Projeto estruturanteestruturante;; PrincipalPrincipal estratégia para a estratégia para a reorganizaçãoreorganização da Atenção Básica; da Atenção Básica; Atuação centrada nos princípios de Atuação centrada nos princípios de VigilânciaVigilância à Saúdeà Saúde;; Atenção centrada na Atenção centrada na famíliafamília percebida dentro de seu percebida dentro de seu

ambienteambiente físico e social; físico e social; Definição de um Definição de um territórioterritório de abrangência sob a sua de abrangência sob a sua

responsabilidade;responsabilidade; AdscriçãoAdscrição de uma determinada população a uma de uma determinada população a uma equipeequipe;;

Características do PSFCaracterísticas do PSF

Estabelecimento do Estabelecimento do vínculovínculo e da e da responsabilizaçãoresponsabilização;; Maior Maior proximidadeproximidade;; Maior Maior percepçãopercepção das dimensões das dimensões subjetivassubjetivas e das e das

determinações determinações psicossociaispsicossociais envolvidas nas formas envolvidas nas formas de viver da população;de viver da população;

Maior Maior participaçãoparticipação da comunidade no processo; da comunidade no processo; Co-produçãoCo-produção da saúde (comunidade/serviços) da saúde (comunidade/serviços) Torna o atendimento mais Torna o atendimento mais efetivoefetivo;;

Para que isso aconteça...Para que isso aconteça... Fornecer Fornecer subsídiossubsídios para os agentes envolvidos no para os agentes envolvidos no

PSF...PSF... Propor intervenções Propor intervenções integraisintegrais organizadas de organizadas de

acordo com acordo com contextocontexto sócio-econômico-cultural... sócio-econômico-cultural... ConhecerConhecer de forma de forma profundaprofunda as características da as características da

comunidade...comunidade... Atuar de forma Atuar de forma intersetorialintersetorial...... Acolher os usuários (...) promovendo um tempo Acolher os usuários (...) promovendo um tempo

para para escutarescutar seus desejos, demandas, seus desejos, demandas, necessidades...necessidades...

Estabelecer um Estabelecer um vínculovínculo que proporcione a que proporcione a verdadeira sensação de verdadeira sensação de acolhimentoacolhimento......

Investigar o que está produzindo a exclusão Investigar o que está produzindo a exclusão

social das pessoas com sofrimento psíquico...social das pessoas com sofrimento psíquico...

Sistema de Acompanhamento das Sistema de Acompanhamento das Ações...Ações...

AvaliarAvaliar o quanto estão cumprindo com os o quanto estão cumprindo com os objetivosobjetivos propostos;propostos;

Avaliar o Avaliar o impactoimpacto causado pelas mesmas; causado pelas mesmas; Perceber o quanto estão Perceber o quanto estão modificandomodificando ou não o ou não o

contextocontexto dos problemas detectados; dos problemas detectados;

A rede de serviços de A rede de serviços de suportesuporte (...) tais como (...) tais como CAPS, emergência psiquiátrica, Comunidades CAPS, emergência psiquiátrica, Comunidades Terapêuticas, hospital Geral, entre outros, é de Terapêuticas, hospital Geral, entre outros, é de extrema importância para a extrema importância para a efetividadeefetividade da atenção da atenção integral para que o integral para que o PSFPSF possa realizar o que lhe possa realizar o que lhe compete.compete.

Considerações Finais...Considerações Finais...

Considerar a Considerar a integralidadeintegralidade das ações (...) refere-se a das ações (...) refere-se a uma prática exercida por todos os profissionais da uma prática exercida por todos os profissionais da equipe e que vai equipe e que vai alémalém do setor saúde; do setor saúde;

ReformularReformular conceitosconceitos e modos de e modos de pensarpensar e e articulararticular a produção de saúde...a produção de saúde...

ComprometerComprometer gestores, trabalhadores da saúde e a gestores, trabalhadores da saúde e a sociedade em geral;sociedade em geral;

A A vontadevontade políticapolítica do gestor é essencial; do gestor é essencial; DisponibilidadeDisponibilidade dos profissionais para se dos profissionais para se capacitarcapacitar e e

exercitarexercitar esses conceitos; esses conceitos; Definição de Definição de métodosmétodos e e processosprocessos de trabalho... de trabalho...

Portanto...Portanto...““Trata-se de fazer valer nossa capacidade de Trata-se de fazer valer nossa capacidade de transformaçãotransformação através de uma construção através de uma construção coletivacoletiva e e participativaparticipativa (...) essa (...) essa transformação tem a ver com transformação tem a ver com mudançamudança (...) (...) com com ânimoânimo (...) com (...) com disposiçãodisposição (...) com (...) com capacidade de capacidade de superaçãosuperação e não há projeto, e não há projeto, idéia e/ou proposta que resista ao tempo idéia e/ou proposta que resista ao tempo sem ser sacudido, sem produzir rupturas, sem ser sacudido, sem produzir rupturas, sem renovar sem renovar esperançasesperanças... E talvez aqui ... E talvez aqui residam alguns de nossos maiores desafios: residam alguns de nossos maiores desafios: o desafio de romper com a lógica implacável o desafio de romper com a lógica implacável da da rotinização,orotinização,o desafio de injetar ânimo desafio de injetar ânimo novo em nossas ações, de criar um climanovo em nossas ações, de criar um clima

de de encantamentoencantamento e e vontade de inovarvontade de inovar...”...”

Créditos...Créditos... Grupo de Trabalho Saúde Mental e Atenção Básica da Grupo de Trabalho Saúde Mental e Atenção Básica da

SES/RSSES/RS Mendes (2002a / 2002b)Mendes (2002a / 2002b) Portaria 373/02Portaria 373/02 RS, 2002RS, 2002 Documento Saúde da FamíliaDocumento Saúde da Família Guedes, 2001Guedes, 2001 Souza, 2002Souza, 2002 Silveira (2003, p.44)Silveira (2003, p.44) OMS, Relatório sobre a Saúde no Mundo 2001OMS, Relatório sobre a Saúde no Mundo 2001 Alves, 2001Alves, 2001 Benedetto Sarraceno, 2001Benedetto Sarraceno, 2001 Oficina de Trabalho para Discussão do Plano Oficina de Trabalho para Discussão do Plano Nacional de Inclusão das Ações de Saúde Mental Nacional de Inclusão das Ações de Saúde Mental na Atenção Básica(2001)na Atenção Básica(2001)