aula cabeça e pescoço

EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇOEXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO

Semiologia e Semiotécnica Semiologia e Semiotécnica

http://obelia.jde.aca.mmu.ac.uk/multivar/images/faces.jpg

CabeçaCabeça

Crânio – ossos Crânio – ossos

Face – expressões, estado mentalFace – expressões, estado mental

– estruturas faciais estruturas faciais funções sensoriais; funções sensoriais;

– condição:condição:

pele;pele;

membranas e mucosas – nasal e oral;membranas e mucosas – nasal e oral;

cabelo e couro cabeludocabelo e couro cabeludo

Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e

sublinguaissublinguais

EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO

PescoçoPescoço

Musculatura;Musculatura;

Artérias e veias;Artérias e veias;

Sistema linfático – vasos e gânglios;Sistema linfático – vasos e gânglios;

Glândula tireóide.Glândula tireóide.



• INSPEÇÃO:

• PALPAÇÃO:

Métodos propedêuticos:

1. CRÂNIO1. CRÂNIO

Inspeção: Inspeção:

■ Tamanho e formato do crânioTamanho e formato do crânio

Normocefálico:Normocefálico: simétrico, arredondado e liso – simétrico, arredondado e liso –

proporcional ao tamanho do corpoproporcional ao tamanho do corpo

simetrias - deformidades ósseassimetrias - deformidades ósseas

traumatismo;traumatismo;

posição;posição;

integridade;integridade;

cabelo e couro cabeludo – características.cabelo e couro cabeludo – características.


1. CRÂNIO1. CRÂNIO

Palpação: Palpação:

■ IndolorIndolor

deformidades ósseas:deformidades ósseas:

– MacrcefaliaMacrcefalia

– Microcefalia Microcefalia

Protusões – ósseas;Protusões – ósseas;

Tumefações/abaulamentos;Tumefações/abaulamentos;

depressões.depressões.


HidrocefaliaHidrocefalia

AcromegaliaAcromegalia

Macrocefalia Macrocefalia

2.2. Face Face

■ Inspeção: Inspeção: – Coloração;Coloração;

– Simetria;Simetria;

– Movimentos involuntários;Movimentos involuntários;

– Edemas;Edemas;

– Massas;Massas;

– Integridades da peleIntegridades da pele


2.2. Face Face

■ palpação:palpação:

– Consistência:Consistência:

– TamanhoTamanho

– sensibilidadesensibilidade


3.3. OLHOSOLHOS■ estruturas oculares : externas e Internas estruturas oculares : externas e Internas

■ acuidade visual/campo visualacuidade visual/campo visual

■ movimentos extra-oculares- nistagmomovimentos extra-oculares- nistagmo


Ângulo lateral do olho

Ângulo medial do olho

Limbo

Pálpebra superior

Pálpebra inferior

Esclerótica

Pupila

Íris

conjuntiva conjuntiva

conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbarconjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar

cor – rósea - rede vascularcor – rósea - rede vascular

pálida, ictérica e hiperemiadapálida, ictérica e hiperemiada

congestãocongestão

secreção - mucopurulentasecreção - mucopurulenta

córneacórnea

transparência – opacificação transparência – opacificação

EXAME DA CABEÇA

www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm

pálpebraspálpebras

simetriasimetria

edemaedema

mobilidademobilidade

fenda palpebral/fissura fenda palpebral/fissura

ptose palpebralptose palpebral

inserção dos pelosinserção dos pelos

EXAME DA CABEÇA

http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm

esclerótica esclerótica

– Coloração;Coloração;

– Pigmentação, hemorragias e Pigmentação, hemorragias e

Estrutura lacrimalEstrutura lacrimal

– glândula lacrimal (secretora), glândula lacrimal (secretora),

– canaliculos lacrimais sup. e inf., canaliculos lacrimais sup. e inf.,

– SacoSaco

– Ducto ou canal lacrimal Ducto ou canal lacrimal (excretores)(excretores)

EXAME DA CABEÇA

http://www.msd-brazil.com/

Inspeção:Inspeção:

Pálpebras;Pálpebras;

Conjuntiva;Conjuntiva;

Esclerótica:Esclerótica:

integridade;integridade;

edemas;edemas;

Coloração;Coloração;

vascularização;vascularização;

Córnea;Córnea;

Pupilas - isocoricas;Pupilas - isocoricas;

redondas;redondas;

Fotoreagentes -Fotoreagentes -

aparelho lacrimalaparelho lacrimal

movimentos ocularesmovimentos oculares

avaliação do alinhamento ocular;avaliação do alinhamento ocular;

localização da luz refletida na córnea;localização da luz refletida na córnea;

EXAME DA CABEÇA

Estrabismo;Estrabismo; Esotropia;Esotropia; Exotropia.Exotropia.

Reflexo de aproximaçãoReflexo de aproximação

EXAME DA CABEÇA

Campos Visuais Campos Visuais -Testes -Testes confrontaçãoconfrontação

ECTRÓPIO ENTRÓPIO

EDEMA PERIORBITÁRIO

4.4. NARIZ:NARIZ:■ órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro

e para fora dos pulmões;e para fora dos pulmões;

■ adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais

lacrimais desembocam em seu interior.lacrimais desembocam em seu interior.

EXAME DA CABEÇA

Inspeção:Inspeção:Externo:Externo:

Simetria;Simetria;

Deformidades;Deformidades;

Inflamação;Inflamação;

Batimento asa do narizBatimento asa do nariz

EXAME DA CABEÇA

Interno: Interno:

narinasnarinas

■ integridade nasal;integridade nasal;

■ vascularzação;vascularzação;

■ secreções;secreções;

■ obstruções.obstruções.

http://www.canalkids.com.br/saude/

Exame: inclinar cabeça para trás.Exame: inclinar cabeça para trás.

■ Cavidade nasal:Cavidade nasal:■ cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte

posterior da garganta);posterior da garganta);

■ interior; formado uma série de pregas:interior; formado uma série de pregas:

■ vascularizada;vascularizada;

■ glândulas caliciformes e cíliosglândulas caliciformes e cílios

■ filtrar, aquecer e umidificarfiltrar, aquecer e umidificar

http://www.msd-brazil.com/

Seio Seio esfenóideesfenóide

Seio Seio frontalfrontal

esfenóidalesfenóidal

etmoidaletmoidal

frontalfrontal

maxilarmaxilar

– Palpação dos SeiosPalpação dos Seios

5.5. ORELHAORELHA órgão da audição e do órgão da audição e do

equilíbrio;equilíbrio;

Formado: orelha externa, Formado: orelha externa,

média e interna;média e interna;

orelha orelha - cartilagem coberta de - cartilagem coberta de

pele; pele;

EXAME DA CABEÇA

http://www.abcdasaude.com.br/

Orelha externa

Orelha interna

Orelha média

Inspeção:Inspeção:

ouvido externo:ouvido externo:

Cor;Cor;

Forma;Forma;

Posição;Posição;

Tamanho;Tamanho;

TraumatismoTraumatismo

Doenças;Doenças;

Disfunção mecanica;Disfunção mecanica;

Secreções: Secreções:

otorragia, otorragia,

otorrériaotorréria

EXAME DA CABEÇA

concha

Exame externo:Exame externo:

Manobras;Manobras;

acuidade auditiva: acuidade auditiva: teste teste

do sussurro;do sussurro;

EXAME DA CABEÇA

membrana timpânica:membrana timpânica: uma uma

membrana delgada revestida de pele e membrana delgada revestida de pele e

que separa o ouvido externo do ouvido que separa o ouvido externo do ouvido

médio.médio.

– cor cinza perolada;cor cinza perolada;

– translúcida;translúcida;

– intacta no final do canal.intacta no final do canal.

Processo curto do martelo

Alça do martelo

Cone de luz

Tímpano Direito

Proeminência do tímpano

Parte tensa

Parte Flácida

Bigorna

www.pediatrainforma.it/.../

6.6. BocaBoca

■ InspeçãoInspeção

A.A. LábiosLábios– coloração;coloração;

– deformidades;deformidades;

– simetria;simetria;

– integridade;integridade;

– umidade;umidade;

– movimentação.movimentação.

A.A. GengivaGengiva– integridade;integridade;


– Edema;Edema;

– Hemorragia;Hemorragia;

– processos inflamatórios e infecciosos processos inflamatórios e infecciosos

Mmm

Dente

Frenulo do lábioGengiva

C.C. DentesDentes– Número;Número;


– Higiene: conservação, cárieHigiene: conservação, cárie

D.D. LínguaLíngua– Tamanho;Tamanho;


– Higiene;Higiene;

– Integridade;Integridade;

– Sangramentos;Sangramentos;

– Movimentação;Movimentação;

– Simetria.Simetria.

E.E. Palato duro e mole, úvula e amígdalasPalato duro e mole, úvula e amígdalas– Integridade;Integridade;

– Fenda palatina;Fenda palatina;

– Coloração.Coloração.

Mmm

Dente

Freio do lábioGengiva

A boca

■ InspeçãoInspeção– faringe;faringe;

– amígdalas;amígdalas;

– parede posterior da parede posterior da faringe;faringe;

– glândulas salivares;glândulas salivares;

– palato;palato;

– assoalho da boca;assoalho da boca;

– Língua;Língua;

– teste do reflexo - vômitoteste do reflexo - vômito

7.7. PESCOÇOPESCOÇO


■ Simetria;Simetria;

■ Tamanho (biotipo);Tamanho (biotipo);

■ Movimentos- amplitudesMovimentos- amplitudes

■ Pulsações visíveisPulsações visíveis

■ Abaulamentos- glândulas e gângliosAbaulamentos- glândulas e gânglios

■ DepressõesDepressões

EXAME DO PESCOÇO

7.7. PESCOÇOPESCOÇO


A.A. Glândula tireóideGlândula tireóide

B.B. Veias jugularesVeias jugulares

C.C. Artérias carótidasArtérias carótidas

D.D. LinfonodosLinfonodos

EXAME DO PESCOÇO

A.A. Glândula tireóideGlândula tireóide


não visível;não visível;

não palpável.não palpável.

EXAME DO PESCOÇO

PalpaçãoPalpação

não palpável;não palpável;

movimentação;movimentação;

indolor;indolor;

consistência ;consistência ;

Glândula TireóideGlândula Tireóide

■ PalpaçãoPalpação

Abordagem Posterior:Abordagem Posterior:

em pé, atrás do examinado em pé, atrás do examinado

pescoço levemente estendidopescoço levemente estendido

duas mãos ao redor do pescoçoduas mãos ao redor do pescoço

mão E empurrar traquéia Dmão E empurrar traquéia D

pedir para deglutir;pedir para deglutir;

mão D desliza sobre cartilagem mão D desliza sobre cartilagem

tireóide;tireóide;

examinador sente a glandularexaminador sente a glandular..

EXAME DO PESCOÇO

■ PALPAÇÃO PALPAÇÃO

■ sentado a frente do examinador;sentado a frente do examinador;

■ Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita;Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita;

■ pedir para deglutir;pedir para deglutir;

■ Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda

do examinador.do examinador.

EXAME DO PESCOÇO

Lado ELado D

http://www.cirurgiaendocrina.com.br/tireoglosso.html


B.B. Veias jugularesVeias jugulares

não visíveis;não visíveis;

ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança

de decúbito (30º);de decúbito (30º);

estase jugular – não desaparece com mudança decúbito estase jugular – não desaparece com mudança decúbito

(sentada).(sentada).

C.C. Artérias carótidasArtérias carótidas

não visíveis;não visíveis;

comparação - examecomparação - exame

EXAME DO PESCOÇO


Sistema linfático: vasos e gânglios

Detectar e liminar resíduos de todo organismo;

indicador muito sensível – processo saúde-doença

localizada ou generalizada.

EXAME DO PESCOÇO


■ espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça,

pescoço, axila, braços e inguinal;

■ geralmente não visíveis.


■ Palpação

■ consistência;

■ indolor ;

■ normalmente não palpáveis:

■ 3 mm para qualquer região

■ < 1cm cervical e inguinal

■ móveis.

EXAME DO PESCOÇO

EXAME DO PESCOÇO

Palpação dos linfonodos – Palpação dos linfonodos – cabeça e pescoçocabeça e pescoço

■ Palpação:Palpação:

■ ■ examinador de frente para o examinado;examinador de frente para o examinado;

■ ■ ccabeça fletida e apoiada na mão examinador;abeça fletida e apoiada na mão examinador;

■■ polpa dos dedos e movimentos circulares. polpa dos dedos e movimentos circulares.

EXAME DO PESCOÇO

Referência bibliográficaReferência bibliográfica

Bates, B; Hoekelman, R.A. Propedêutica médica. 6.ed. Rio de

Janeiro, Interamericana, 1998.

Swartz, M.H. Semiologia- anamnese exame físico. Rio de Janeiro,

Guanabara Koogan, 1992

Potter, P. Semiologia em enfermagem. 4ªed.Rio de janeiro:.

4ªed.Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., 2002.

Sites: imagens (vide figuras)

aula cabeça e pescoço

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