Antifúngicos

Soledade Benedetti

Infectologista

• Importância devido população imunocomprometidos

• Anfotericina B – maior espectro

• Imidazólicos: custo elevado

maior resistência (anfo B)

Antifúngicos

Fatores de risco para infecção fúngica

• Pacientes hematológicos

• Internaçãoes prolongadas

• Internação em UTI

• Hemodiálise

• Tem sido um desafio para todos;

• Uso de diagnóstico pre-emptivo deve ser reforçado;

• Há alto custo dos metodos de imagem;

• Falta de acesso a marcadores como a Galactomanana, ...;

TORNAM O TRATAMENTO DAS DOENÇAS FUNGICAS UM DESAFIO!!!!

Diagnóstico

• Diferente do que acontece com as infecções bacterianas, o tratamento das doenças fúngicas é, normalmente, colocado em segundo plano e o uso de drogas fungistáticas e de espectro insuficiente (como o Fluconazol) é um fato presente.

Importante!

• Isolamento cada vez mais comum de Candidas não-albicans;

• Equinocandinas é recomendado, não sendo mais recomendado o uso de Fluconazol;

• Cancidas é a euinocandina com maior numero de indicações aprovadas;

• Cancidas é a única equinocandina com atividade comprovada contra Aspergillus.

Candidemias

• Anfotericina B (Desoxicolato)• Anfotericina B Lipossomal• Cetoconazol• Fluconazol• Flucitosina (5-fluorocitosina)• Griseofulvina• Itraconazol • Terbinafina• Equinocandinas (Caspofungina)• Posaconazol®) – aguardando aprovação!!!

Antifúngicos

• Importância devido população imunocomprometidos

• Anfotericina B – maior espectro

• Imidazólicos: custo elevado

maior resistência (anfo B)

Antifúngicos

Antifúngicos• OUTROS:

• Voriconazol

• Caspofungina (Cancidas®)

Anfotericina B• Desoxicolato e lipossomal

• Espectro:

Candida sp, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus sp

Leishmanis brasiliensis

• Dose:0,5 a 1 mg/kg/dia (50 mg/kg/dia), 4-6 horas.

Espectro de AçãoEspectro de Ação

Anfotericina B & Capofungina

Anfotericina B & Capofungina

Anfotericina B & Capofungina

Anfotericina B & Capofungina

Anfotericina B & Capofungina

Anfotericina B & Voriconazol

ParacoccidiodomicoseParacoccidiodomicose

• Forma clínica

• Diagnostico

• Tratamento