aula 5 - rebaixamento do nivel de consciencia - mod 7
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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo : EMERGÊNCIAS CLÍNICAS NEUROLÓGICAS
Rebaixamento do nível de consciência:
Abordagem em suporte básico de vida
Responsável: Prof. Dr. Eli Faria Evaristo
Tema Aula Prática Atividade
Anatomia e fisiologia aplicadas às emergências neurológicas 1 0 1
Fisiopatologia das emergências
PROGRAMA
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Fisiopatologia das emergências neurológicas 1 0 1
Avaliação primária e secundária das emergências neurológicas 1 e 2 1 1 e 2
Rebaixamento do nível de consciência –abordagem em SBV 1 0 1
Crise convulsiva –abordagem em SBV 1 0 1
Acidente vascular cerebral –abordagem em SBV 1 0 1
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Identificar um RNC
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
• Identificar um RNC
• Realizar a abordagem em SBV do RNC
• Reconhecer os sinais de gravidade do RNC
• Comunicar o caso à regulação médica
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
DEFINIÇÃO DE CONSCIÊNCIA
Consciência é o estado que permite ao
indivíduo ter a percepção de si mesmo eindivíduo ter a percepção de si mesmo e
do ambiente em que se encontra, podendo
responder a perguntas e/ou comandos de
uma forma clara, objetiva e orientada.(Adaptado de Diccini, 2008)
Representação gráfica de consciência do século XVII.
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
• O RNC é um importante sinal de
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
• O RNC é um importante sinal dealteração do funcionamento cerebral.
• Embora o RNC possa ocorrer emdiferentes intensidades, sempre estárelacionado a uma disfunção dosistema ativador reticular ascendente(SARA). Fonte: Google Images
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Diferentes intensidades de RNC• Sonolência
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
• Sonolência• Despertar com estímulos leves• Confusão mental
•Torpor• Despertar com estímulos intensos
•Estupor• Despertar só com estímulos dolorosos
•Coma• Ausência de despertar Fonte: Google Images
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Confusão mental
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
Confusão mental
• Inatenção aos estímulos
• Redução da concentração
• Incoerência do pensamento
• Desorientação espacial e temporalFonte: Google Images
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Inconsciência - coma• Não demonstra conhecimento de si
próprio e do meio ambiente
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
próprio e do meio ambiente
• A vítima não interage com o meio ou
com os estímulos externos
• Permanece com os olhos fechados –
não apresenta reação de despertar
Fonte: Google Images
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Causas :
• Intoxicações
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
• Intoxicações(metanol, monóxido de carbono)
• Uso de drogas(álcool, sedativos, barbitúricos, anfetaminas)
• Distúrbios metabólicos(hipóxia, alterações da glicemia e temperatura, etc.)
• Infecções(meningite, encefalite)
Fonte: Google Images
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
• Convulsões
Causas :
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
• Convulsões
• Traumas
• Tumores cerebrais
• Hemorragias cerebrais
• Isquemias cerebrais
Fonte: Google Images
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Sinais de gravidade:
Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC
• Escala de Coma de Glasgow ≤ 8
•Irregularidade ou Ausência de Respiração
• Parada Cardiorrespiratória
● Nível de consciência : Avaliar a responsividade da vítima
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
ABORDAGEM EM SBV
Avaliação Primária
● Vias aéreas: Confira se as vias aéreas estão livres
● Respiração : Observe se a respiração está normal
● Circulação : Certifique-se de que há pulso arterial
Em caso de anormalidade de qualquer dos itens acima, inicie medidas de suporte básico de vida relativas às vias
aéreas, respiração e circulação
ABORDAGEM EM SBV
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Avaliação Secundária
• Aplicar a Escala de Coma de Glasgow
• Abertura ocular
• Melhor resposta verbal
• Melhor resposta motora
• Aferir Sinais Vitais
• Realizar Exame Físico
• Observar sinais de deterioração neurológica.Fonte: Google Images
ABORDAGEM EM SBV
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Informe o Médico-Regulador
sobre a avaliação da vítima e sobre a avaliação da vítima e
aguarde orientação sobre
condutas adicionais e o hospital
de destino
Fonte: Google Images
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Identificação do RNC
• Avaliação Primária e Secundária do RNC
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
• Avaliação Primária e Secundária do RNC
• Reconhecimento dos Sinais de Gravidade do RNC
• Comunicação da avaliação da Vítima à RegulaçãoMédica
• Ferreira AVS, Garcia E. Suporte básico de vida. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2001; 2: 214 – 225
• Martins HS, Brandão Neto RA, Scalabrini Neto A, Velasco IT. Emergências Clínicas: abordagem prática. 5a ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2010.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV
Clínicas: abordagem prática. 5a ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2010.
• Higa EMS, Atallah AN, Schiavon LL, Kikuchi LOO, Cavallazzi RS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar: guia de medicina de urgência. Barueri: Manole; 2004.
• Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2ª ed. Barueri: Manole; 2008.
• Calil AM, Paranhos WY. O Enfermeiro e as Situações de Emergência. São Paulo: Atheneu, 2007.
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