aula 4: oclusão arterial crônica
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Aula 4: Oclusão Arterial Crônica. Prof. Sergio Belczak. Principal causa: ATEROSCLEROSE Doença degenerativa : Proliferação de tecido cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso. Funções do Endotélio: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Aula 4: Oclusão Arterial Crônica
Prof. Sergio Belczak
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• Principal causa: ATEROSCLEROSE
• Doença degenerativa : Proliferação de tecido cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.
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Funções do Endotélio:
1. Sintetiza fatores anticoagulantes (antitrombina III, prostaciclinas e sulfato de heparan).
2. Impede a adesão plaquetária.
3. Induz à regeneração com seus fatores do crescimento.
• Com o envelhecimento ocorre espessamento da íntima por depósito de gordura e migração de células musculares para o espaço subendotelial.
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FATORES DE RISCO para a aterosclerose
•Hipertensão arterial
•DM
•Hipercolesterolemia
•Tabagismo
•Hereditariedade
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Lesão Endotelial
Adesão de Monócitos
Fatores quimiotáticos e proliferativos
Reendotelização
Proliferação Miointimal
Acúmulo de Lipídos
Exposição colágeno
Adesão plaquetária
Fator Mitogênico
Síntese de Tecido Conjuntivo
Migração subendotélial e proliferação celular
ESTENOSE ARTERIAL
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
1. Assintomático2. Dor à deambulação - “claudicação
intermitente”3. Claudicação limitante4. Dor em repouso5. Lesão Trófica
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
EXAME FÍSICO: Ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos, hipotrofia muscular, pele fina, pobre em pelos, unhas quebradiças, rubor persistente nas extremidades, gangrena, úlceras, enchimento capilar diminuido, frialdade. Perna pendente.
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Síndrome de Leriche (oclusão aorto-ilíaca):
Ausência de pulsos femorais, claudicação glútea e impotência sexual
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DIAGNÓSTICO :
1. Doppler (fluxo)2. Angiotomografia3. Arteriografia 4. Angioressonância
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TRATAMENTO CLÍNICO
Fatores de Risco (HAS, DM, TBG) Antiadesivos plaquetários (AAS, Clopidogrel) Profilaxia dos traumas Vasodilatadores (Cilostazol) Deambulação
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TRATAMENTO CIRÚRGICO Angioplastia Endarterectomia (localizada) By pass / Enxerto (run off – deságue
distal)
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PTFE e DACRON
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