TOPOGRAFIA CRANIANA

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TOPOGRAFIA CRANIANA

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TOPOGRAFIA CRANIANA

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LINHAS DE POSICIONAMENTONormalmente so os espaos compreendidos entre dois pontos anatmicos.

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LINHAS DE POSICIONAMENTO1- LGM (LINHA GLABEOLOMEATAL) Vai da glabela ao meato acstico externo (MAE). 2- LOM (LINHA ORBITOMEATAL) Localizada entre o canto externo da rbita e o meato acstico externo (MAE). Tambm conhecida como: Linha rbito-Metica e Linha Horizontal Americana. 3- LIOM (LINHA INFRAORBITOMEATAL) Formada pela conexo da metade da margem infra-orbitria ao MAE. Tambm conhecida como: Linha Horizontal Alem (LHA), Linha Infrarbito Metica, Linha Antropolgica, Linha de Frankfurt e Linha Basal de Reid. OBSERVAES H uma diferena mdia de 7 a 8 entre os ngulos das linhas orbitomeatal e infra-orbitomeatal. H tambm uma diferena aproximada de 7 a 8 no ngulo entre as linhas orbitomeatal e glabeolomeatal.5

LINHAS DE POSICIONAMENTO4- LIAM (LINHA ACANTIOMEATAL) Faz a conexo do acntion com o meato auditivo externo (MAE). 5- LLM (LINHA LABIOMEATAL) Conecta a juno dos lbios ao MAE. 6- LMM (LINHA MENTOMEATAL) Vai do mento ao meato auditivo externo (MAE). Tambm conhecida como linha tragus mentoniana. 7- LIP (LINHA INTERPUPILAR) Conecta as pupilas ou os cantos externos dos olhos. Tambm conhecida como linha interorbitria. 8- LGA (LINHA GLABEOLOALVEOLAR) Conecta a glabela a um ponto na regio anterior do processo alveolar da maxila.6

CINCO ERROS POTENCIAIS DE POSICIONAMENTO RELACIONADOS S POSIES DO CRNIO 1. Rotao. 2. Inclinao. 3. Flexo excessiva. 4. Extenso excessiva. 5. Angulao incorreta do RC.

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LISTA DE ABREVIATURAS - Perpendicular. //- Paralelo. ATM- Articulao temporomandibular. CAE- Conduto auditivo externo. DFoFi- Distncia foco-filme. DD- Decbito dorsal. DV- Decbito ventral. LAM- Linha acantiomeatal. LGA- Linha glabeoloalveolar. LCBV- Linha central do bucky vertical. LCM- Linha central da mesa. LIP- Linha interpupilar. LIOM- Linha infraorbitomeatal. LOM- Linha orbitomeatal. MAE- Meato acstico externo. PMS- Plano mediosagital. PMC- Plano mediocoronal. RC- Raio central. SMV- Submentovrtice.

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INCIDNCIAS RADIOLGICAS (CRNIO) Para descrever uma incidncia voc deve seguir os seguintes passos: 1. Posio do Paciente; 2. Planos e Linhas utilizados; 3. DFoFi; 4. Chassi; 5. Sentido do Chassi; 6. Numerador; 7. Inclinao do Raio Central; 8. Ponto Anatmico de Incidncia do Raio Central; 9. KV e mAs. 10. Respirao.9

INCIDNCIAS RADIOLGICAS (CRNIO) BSICAS 1. PA 0; 2. PA 15 (Mtodo de Caldwell); 3. Perfil (Direito e Esquerdo); 4. AP Axial (Mtodo de Towne). ESPECIAIS 5. Submentovrtice (SMV) ou Hirtz; 6. Mtodo de Haas (PA axial). ALTERNATIVA 7. AP axial.10

FILME 24 X 30 cm. SENTIDO Perfil: transversal. Restante: longitudinal. RESPIRAO Apnia.

INCIDNCIAS RADIOLGICAS (CRNIO) Para descrever uma incidncia voc deve seguir os seguintes passos: 1. Posio do Paciente; 2. Planos e Linhas utilizados; 3. DFoFi; 4. Chassi; 5. Sentido do Chassi; 6. Numerador; 7. Inclinao do Raio Central; 8. Ponto Anatmico de Incidncia do Raio Central; 9. KV e mAs. 10. Respirao.11

CRNIO (BSICA) 1. PA A 0 Apoiar a fronte e o nariz. Alinhar a LOM ao filme. Alinhar o PMS LCM ou LCBV. RC saindo na glabela e // LOM. Cristas petrosas preenchem as rbitas. OBS: na incidncia AP h distoro das rbitas e faz-se necessrio uma DFoFi maior (1,50 m).

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CRNIO (BSICA) 2. PA AXIAL (MTODO DE CALDWELL)) Apoiar a fronte e o nariz. Angular o RC 15 caudal para sair no nsio. Alinhar o PMS LCM ou LCBV. Alinhar a LOM ao filme. Pirmides petrosas projetadas no tero inferior das rbitas. Raio central a 25 ou a 30 caudal: utilizada quando se deseja visualizar fissuras orbitrias superiores, o forame redondo e a regio da borda orbitria inferior.

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CRNIO (BSICA) 3. PERFIL (DIREITO E ESQUERDO) Uma rotina de craniana global inclui os perfis tanto direito quanto esquerdo. Colocar a cabea em uma posio lateral verdadeira. Alinhar o PMS // ao filme. Alinhar a LIP ao filme. Ajuste o queixo para trazer a LIOM borda anterior do filme (LIOM // ao filme). RC ao filme e centralizado 5 cm acima do MAE.

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CRNIO (BSICA) 4. AP AXIAL (MTODO DE TOWNE) Tambm denominado Bretton, Worms-Bretton e Reverchon. Abaixar o queixo e deixar a LOM ou a LIOM ao filme. Alinhar o PMS ao RC e LCM ou LCBV. Angular o RC a 30 caudal em relao LOM ou 37 caudal em relao LIOM, centralizado 6 cm acima da glabela. Indicada para avaliao da base do crnio.

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CRNIO (ESPECIAL) 5. SMV (HIRTZ) Elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoo se possvel, at que a LIOM esteja // ao filme. Apoiar a cabea do paciente pelo vrtice. Alinhar o PMS LCM ou porta-filme. RC LIOM centralizado 2 cm anterior ao nvel dos MAEs (a meio caminho entre os ngulos da mandbula). Incidncia usada para base do crnio.

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CRNIO (ESPECIAL) 6. PA AXIAL (MTODO DE HASS) Apoiar a fronte e o nariz. Alinhar o PMS linha mdia da mesa ou LCBV. Alinhar a LOM ao filme. Angular o RC 25 ceflico LOM, centralizando o RC ao PMS atravs do nvel dos MAEs. Incidncia alternativa para pacientes que no podem flexionar o pescoo suficientemente para a incidncia AP axial (Towne). H ampliao da rea do occipital, mas resulta em doses menores para as estruturas faciais e glndula tireide. No recomendada quando o osso occipital a rea de interesse devido ampliao excessiva.17

CRNIO (ALTERNATIVA) 7. AP AXIAL Para pacientes incapazes de serem posicionados para uma incidncia PA (por exemplo, pacientes politraumatizados), uma incidncia AP axial pode ser obtida usando uma angulao ceflica de 15, posicionando a LOM ao filme.

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INCIDNCIAS RADIOLGICAS (SELA TURCA) BSICAS 8. Perfil (direito ou esquerdo); 9. AP Axial (Mtodo de Towne). FILME Perfil: 18 x 24 cm. Towne: 24 X 30 cm. SENTIDO Perfil: transversal. Towne: longitudinal. RESPIRAO Apnia.

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SELA TURCA (BSICA) 8. PERFIL (DIREITO OU ESQUERDO) Utilizada para avaliar a estrutura ssea e para a realizao de medidas para o clculo do volume selar. Situar a cabea do paciente em uma posio lateral verdadeira. Alinhar a LIP LCM ou LCBV. Alinhar PMS // mesa ou LCBV. Situar a LIOM borda anterior do filme (// ao filme). Alinhar o RC ao filme e centralizado num ponto 2 cm anterior e 2 cm superior ao MAE. Ideal uso de cones ou cilindros de extenso.

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SELA TURCA (BSICA) 9. AP AXIAL (MTODO DE TOWNE) Utilizada para avaliao da estrutura ssea de do dorso da sela e tambm para realizao para o clculo do volume selar. Posicionar o paciente normalmente como j visto anteriormente na incidncia para crnio. Centralizar o PMS 4 cm acima do arco superciliar. Ideal uso de cones ou cilindros de extenso ou ainda colimao fechada. Angular o raio central (RC) 30 caudal para LOM se os processos clinides anteriores forem o interesse principal. Angular o raio central (RC) a 37 caudal LIOM se o dorso da sela e os processos clinides posteriores forem o interesse principal.1 121

medida