Casos 8 Perodo

Casos 8 PerodoCASOS II AC IVDr. Cristiano Ventorim de Barros

CASO 1Paciente de 41 anos, fem., com desconforto abdominal.

Hemangioma neoplasia benigna mais comum do fgado. Tem caracterstica centrpeta. Exame patognomnico (padro de realce - vem da periferia para o centro)3CASO 2Paciente de 32 anos, masc., com desconforto abdominal, relatando dor abdominal mais intensa ha 3 horas.

Caso: Dor abdominal em hipocndrio direito, regio epigstrica, h um ms. H 3 horas o desconforto tornou-se uma dor localizada, forte em pontada. No irradia, evita movimentos, mas no melhora nem piora. Nega nauseas, vmito, diarreia, perda de peso, febre e manchas no corpo. Nega quadro anteriormente. No faz uso de medicamentos, no procurou mdico. Relata uso de suplementos, e uso de bomba injetvel por 2 vezes, h 2 meses e meio (primeira dose) e 1 ms e meio (segunda dose). Sintomas se iniciaram aps a segunda. A suplementao oral em cpsulas (faz uso de pelo menos 5/dia) e p. Faz uso alcolico apenas socialmente (est parando), j bebeu pelo menos 3x/semana. Nega doenas.

Exame fsico:Hidratado, corado, aciantico, anictrico, BEG, LOTE.Exame do trax: normalExame abdominal: inspeo normal, ausculta normal, palpao superficial e profunda dolorosa em epigstrio, com endurecimento. Hepatimetria: pouco palpvel abaixo do rebordo costal.Traube livre. Sinal de jobert negativo, Blumberg negativo.

Hipteses:lcera gstrica, pancreatite, gastrite, tumor heptico benigno (adenoma), hiperplasia nodular focal, hemangioma, abscesso heptico, cisto heptico, esteatose haptica.

Hiptese principal: Adenoma

Conduta:Hemograma completo.TGO, TGP, fosfatase alcalina e gama-GT (espera-se uma pequena elevao por isso no seria uma prioridade)Ultrassonografia de abdome total.Tomografia computadorizada de abdome total.4

Hemograma normal.

Ultrassonografia:Fgado pouco aumentado com Ecotestura preservada, leso arredondada em lobo esquerdo, hipoeftica com rea hiperecica.5

Paciente de 62 anos, com dor abdominal e febre.Caso 3

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9CASO 4Paciente de 61 anos, masc., com disfagia intensa e tosse seca.Relata dor abdominal e constipao intestinal crnicas.Progressiva de longa data , com falta de ar.10

Caso 5Paciente de 40 anos, fem., febre e dor abdominal.

16CASO 6Paciente de 68 anos, fem., com desconforto abdominal e nauseas ha 2 meses.Etilista cronico.