aula 11- distensibilidade vascular e função dos sistemas arterial e venoso

Fisiologia HumanaFisiologia Humana

Professora Ms. Janne Marques Silveira

Distensibilidade Vascular

Funções dos Sistemas Arterial e Venoso

Distensibilidade VascularFunções dos Sistemas Arterial e Venoso

Generalidades1- Distensibilidade vascular = aumento do volume

aumento da pressão x volume original

- Capacidade de acomodar o sangue

- Veias mais distensíveis que as artérias

2- Complacência = ΔV

ΔP

- Veias mais complacentes que o sistema arterialEx.: veia mais complacente 24x. 3x mais volume e 8x mais distensível


Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)

- Sistema arterial: 700ml – pressão de 100mmHg

- Sistema venoso: 2000 a 3500ml


Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)Controle pelo SNA

Simpático

- Manutenção do DC mesmo com do volume em 25% (vasoconstrição venosa e

da FC e força de bombeamento)

- RPT (vasoconstrição dos reservatórios)

RV (deslocamento de sg. para o sistema)


Complacência tardia- Reestabelecer pressão original após ter sido alongado ou encurtado

- Estresse-relaxamento – Aumento Agudo da PA por infusão

Ex.: infusão volume, pressão, DC e fluxo tecidual temporariamente

* Mecanismo importante após infusão ou hemorragia


Complacência tardia


Pulsações da pressão- Sístole – onda de sangue nas artérias

- Distensibilidade arterial – condução do sangue na sístole e diástole

Pulsos de pressão- É a diferença entre a PAS e PAD ( DC PAS pressão de pulso)

- Complacência pressão de pulso

- Depende do débito sistólico (FE) e da complacência vascular


FE

FE nl e o sg retorna à AP

FE nl e o sg retorna ao VE


Transmissão dos pulsos ao sistema arterial- Sístole distenção da raiz da aorta

Velocidade- Raiz da aorta: 3 a 5m/s- Grandes ramos arteriais: 7 a 10m/s- Pequenas artérias: 15 a 35m/s- Amortecimento nos capilares (área de secção transversa)

* Diâmetro (complacência) velocidade (exceto em relação à área de secção transversa - capilares)


Método Auscultatório

Sons de Korotkoff- Compressão da artéria braquial pelo esfigmomanômetro

- PAS: som seco e ríspido (sístole)

- PAD: som abafado enquanto o fluxo está livre

- Valores se modificam com a idade

* Erro de 10% em relação à medida direta da PA (catéteres)


Veias e suas funções

- Altamente complacentes

- Reservatório de sangue

- Retorno Venoso


Relação entre RV, AD e pressões venosa periférica

Átrio D

- Pressão venosa central (0 ou de –3 a –5 mmHg – eficiência de bomba)

- Eficiência depende do RV ( ou da RPT, volemia) e capacidade

de ejeção para os pulmões

- ICC ou hipervolemia - pressão venosa central e fluxo retrógrado

de sangue pressão venosa periférica edema


Resistência e pressão venosa- Pressão 0 mmHg se não fossem comprimidas

-Veias do pescoço (colapsadas) – pressão atmosférica (ICC)

- Compressão em vários pontos (suclávia, pressão negativa torácica, órgãosabdominais (+ 4) e eleva até + 30mmHg compressão em ascite e transmite às veias de MMII)

- Pressão nas pequenas veias em uma pessoa deitada – +4 a +6 mmHg* Fluxo em direção ao AD (0mmHg) - ΔP


Efeito da gravidade na pressão venosa periférica- A cada 13,6mm abaixo da superfície a pressão eleva 1mmHg

(pressão gravitacional ou hidrostática)

- Peso do sangue em MMII – maior pressão hidrostática

- AD = 0

- Pés na posição ortostática = + 90mmHg (ΔP)

- MMSS = + 6mmHg + 29mmHg

- Pescoço = colapsadas (sentado ou em pé) exceto com pressão no AD

- Seios durais = - 10mmHg (cirurgia sucção do ar – embolia gasosa)

* Gravidade também aumenta da pressão arterial de 10 (PAD) para 19mmHg


Valvas venosa – coração periférico- Presença de valvas – fluxo unidirecional

- Repouso em posição ortostática - pressão de 90 mmHg

- Completamente imóvel – diminui o RV em 10 a 20% - edema

- Caminhada – pressão de 20 mmHg

Incompetência Valvar- Insuficiência venosa crônica


Veias com reservatório- 60% do sangue (2000 a 3500ml)

- Baço: 100ml – seio venoso e polpa (reservatório e remoção de hemácias)

* Estímulo simpático: liberação de hemácias

- Fígado

- Veias abdominais: 300ml

- Plexo venoso da pele

- Coração: 50 a 100 ml

- Pulmões: 200ml* Amputação: diminui o reservatório


Questões:1- Correlacione distensibilidade e complacência.2- Como ainda haverá manutenção do DC frente a uma hemorragia?3- O que é complacência tardia? Qual a sua importância? Exemplifique. 4-O que é pulso de pressão? Quais os seus determinantes? E a sua importância?5- Como se comporta o pulso de pressão em estenose aórtica e na arteriosclerose? Justifique.6- Correlacione velocidade com complacência?7- Por que nos capilares mesmo sendo de pequeno calibre a velocidade não é alta?Justifique fisiologicamente.8- Fale sobre o método auscultatório de aferição de PA. Ele é fidedigno?9- Correlacione pressão atrial direita e pressão venosa periférica.10- Quais os determinantes da pressão do AD? Justifique fisiologicamente.


Questões:11- Quando que a pressão do AD pode aumentar?

12- Cite os valores de pressão venosa nos diversos segmentos corporais.

13- Quando as veias do pescoço podem ficar engurgitadas nas posições ortostática

ou sentada? Justifique fisiologicamente.

14- Qual a importância das valvas venosas? Como é a direção de fluxo?

15- Por que na posição parada em ortostatismo, há diminuição do RV? Quais as

conseqüências desta diminuição?

16- Há modificação da pressão no sistema arterial com o indivíduo em ortostatismo?

Justifique

17- Fale sobre os diversos locais de reservatório de sangue.

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