audiometria elektrofizjologiczna obiektywne badanie słuchu gliwice, 24 marca 2009
DESCRIPTION
Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009. Agenda. Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP ABR ASSRs Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura. Budowa ucha. Budowa ucha. Audiometria impedancyjna. Budowa ucha. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/1.jpg)
Audiometria ElektrofizjologicznaObiektywne Badanie Słuchu
Gliwice, 24 marca 2009
![Page 2: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/2.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 3: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/3.jpg)
Budowa ucha
![Page 4: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/4.jpg)
Budowa ucha
Audiometria impedancyjna
![Page 5: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/5.jpg)
Budowa ucha
Otoemisja akustyczna
![Page 6: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/6.jpg)
Budowa ucha
Audiometria elektrofizjologiczna
![Page 7: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/7.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 8: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/8.jpg)
Audiometria elektrofizjologiczna
Zbiór metod opartych o pomiar i analizę biopotencjałów elektrycznych, będących efektem aktywacji kolejnych elementów układu słuchowego.
• W prawidłowo pracującym kanale słuchowym można zarejestrować ok. 20 różnych potencjałów.
• Generują je m.in. ślimak, nerw słuchowy, ośrodki w pniu mózgu, kora mózgowa i inne.
• Największe znaczenie w praktyce klinicznej mają potencjały wywołane pnia mózgu – ABR (ang. auditory brainstem responses).
![Page 9: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/9.jpg)
Audiometria elektrofizjologiczna
Biopotencjały zbierane z błony bębenkowej:• ECoG – elektrokochleografia
Biopotencjały zbierane z powierzchni głowy pacjenta• ABR - potencjały wywołane pnia mózgu (wczesne)(1-12ms po podaniu bodźca)
• MLR - potencjały średniolatencyjne(12-50ms po podaniu bodźca)
• CERA - badanie odpowiedzi korowych(50-300ms po podaniu bodźca)
• CNV - potencjały późne(300-1000ms po podaniu bodźca)
![Page 10: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/10.jpg)
Audiometria elektrofizjologiczna
Pień mózguStruktura anatomiczna ośrodkowego układu nerwowego, obejmująca wszystkie twory leżące u podstawy czaszki.
Znajduje się tam:• ośrodek oddychania,• ośrodek regulujący pracę serca,• ośrodek regulujący ciśnienie tętnicze,• ośrodek regulujący temperaturę organizmu,• ośrodek regulujący metabolizm,• ośrodki odruchowe wzroku i słuchu,• ośrodek integracji bodźców ruchowych i czuciowych.
![Page 11: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/11.jpg)
Audiometria elektrofizjologiczna
I. część dystalna nerwu słuchowego (VIII n.)II. część proksymalna nerwu słuchowego (VIII
n.)III. jądra ślimakoweIV. oliwka górnaV. jądra wstęgi bocznej (lateral leminiscus)
![Page 12: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/12.jpg)
Audiometria elektrofizjologiczna
Metoda słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu stosowana jest w praktyce klinicznej:
• dla określenia czułości narządu słuchu,
• w diagnostyce różnicowej zaburzeń słuchu,
• w monitorowaniu funkcji nerwu słuchowego i pnia mózgu podczas zabiegów neurochirurgicznych,
• w badaniach przesiewowych słuchu u noworodków i niemowląt.
![Page 13: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/13.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 14: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/14.jpg)
Typy AEP
ABR Auditory Brainstem Response
Potencjały wywołane pnia mózgu
ASSRs Auditory Steady-State Evoked
Responses
Słuchowe potencjały stanu ustalonego
![Page 15: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/15.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 16: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/16.jpg)
Badanie ABR
∑
EEG
![Page 17: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/17.jpg)
Badanie ABR - stymulacja
Stymulacja:• trzask• toneburst
Przetwornik:• słuchawki audiologiczne• słuchawki wewnątrzuszne• wibrator kostny
![Page 18: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/18.jpg)
Badanie ABR – zbieranie i uśrednianie danych
Zarejestrowany sygnał EEG ulega uśrednieniu w celu wyeliminowania przypadkowych czynności mózgu.
![Page 19: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/19.jpg)
Badanie ABR – analiza
Analiza ilościowa:• wartość latencji fal I, III i V• wartości interwałów między I-III, III-V, I-V• iloraz międzyuszny amplitud fal V
Analiza jakościowa:• obecność fal w odpowiedzi• kształt zapisu i powtarzalność
![Page 20: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/20.jpg)
Badanie ABR – analiza
![Page 21: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/21.jpg)
Badanie ABR - analiza
![Page 22: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/22.jpg)
ABR – audiogram
Próg słyszenia to najniższa
intensywność tonu, przy której pacjent
słyszy ton.
Audiogram to wykres wartości
progów słyszenia w funkcji częstotliwości
tonów.
![Page 23: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/23.jpg)
Badanie przesiewowe oparte na metodzie ABR charakteryzuje się bardzo dużą czułością i specyficznością (ok. 98%).
Możliwość wychwycenia innych patologii układu słuchowego (obecność guzów).
Nieinwazyjność (z wyłączeniem narkozy u dzieci 1-4 letnich).
Możliwość automatyzacji badania - brak interakcji z pacjentem.
Rekonstrukcja audiogramów.
ABR – zalety
![Page 24: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/24.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 25: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/25.jpg)
Badanie ASSRs
Słuchowe potencjały stanu ustalonego (ASSRs - auditory steady-state evoked responses) składają się z zarejestrowanych w mózgu zjawisk elektrycznych będących wynikiem stymulacji akustycznej, których widmo pozostaje stałe w czasie.
Można je zaobserwować w sytuacji, gdy stymulacja akustyczna jest wysyłana do ucha z wystarczająco dużą częstością, aby elektryczne odpowiedzi mózgu na kolejne stymulacje łączyły się ze sobą.
Potencjały będące wynikiem łączenia reakcji na stymulację, gdy układ dochodzi do stanu stabilnego, stają się słuchowymi potencjałami stanu ustalonego (John, Lins, Boucher i Picton, 1998).
![Page 26: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/26.jpg)
Badanie ASSRs
Nie tylko czyste tony, ale również sinusoidalna modulacja amplitudowa lub częstotliwościowa ciągłego sygnału nośnego o stałej częstotliwości może być wykorzystana do wywołania słuchowych potencjałów stanu ustalonego.
Badanie ASSRs składa się z następujących elementów:• generowanie wieloskładnikowego bodźca słuchowego (modulowanego amplitudowo, AM2 i/lub częstotliwościowo),
• rejestracja zjawisk elektrycznych w mózgu, będących odpowiedzią na bodziec,
• wyświetlanie zebranych wyników i ich widma,
• określenie, czy zarejestrowana aktywność mózgu będąca wynikiem stymulacji jest większa od szumu (tła) elektroencefalograficznego.
![Page 27: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/27.jpg)
Badanie ASSRs
FFT
EEG
F-Test (istotność)
![Page 28: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/28.jpg)
Badanie ASSRs - stymulacja
Stymulacja:• wieloskładnikowe bodźce słuchowe (czyste tony zmodulowane AM i/lub FM)
Przetwornik:• słuchawki audiologiczne• słuchawki wewnątrzuszne• wibrator kostny
![Page 29: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/29.jpg)
Badanie ASSRs - stymulacja
Brak modulacji 1000 Hz
100 % AM (80 Hz)
50 % AM (80 Hz)
50 % FM
20 % FM
50% AM (80 Hz) 20 % FM
![Page 30: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/30.jpg)
Badanie ASSRs - stymulacja
500 Hz (77 Hz)
1000 Hz (85 Hz)
2000 Hz (93 Hz)
4000 Hz (101 Hz)
Stymulacja wynikowa
![Page 31: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/31.jpg)
Badanie ASSRs – zbieranie danych
Przyjmuje się, że region ślimaka pobudzany przez częstotliwość nośną (np. 1000 Hz) musi prawidłowo pracować, aby została
wygenerowana odpowiedź na modulację (np. 85 Hz).
Nośna
Hz
Mod Hz
Prawe
Mod Hz
Lewe
500 77 81
1000 85 89
2000 93 97
4000 101 105
![Page 32: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/32.jpg)
Badanie ASSRs – analiza
50
40
30
20
dB HL
81 89 97 105
Częstotliwość (Hz)
![Page 33: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/33.jpg)
Badanie ASSRs – audiogram
Test behawioralny
ASSRs
.5 1 2 4 kHz120
0
20
40
60
80
100
120
0
20
40
60
80
100
dB HL
dB HL
Ucho lewe
Ucho prawe
80
70
60
50
40
30
dB HL
70 80 90 100 110
![Page 34: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/34.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 35: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/35.jpg)
Automatyzacja ABR
Wzorzec „idealnej” odpowiedzi (zależny od wieku badanego) wraz z miarą przystawania do wzorca oraz warunkiem
brzegowym.
![Page 36: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/36.jpg)
Agenda
Budowa ucha Audiometria elektrofizjologiczna Typy AEP
• ABR
• ASSRs
Badanie ABR Badanie ASSRs Automatyzacja ABR Literatura
![Page 37: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/37.jpg)
Literatura Osterhammel P. A.: “Otoemisja akustyczna”, Otolaryngologia polska, Tom VIII, Suplement No 15, 118-128, 1994.
Smurzyński J.: “Podstawy badań otoemisji akustycznej”, Audiofonologia, Tom VII, 5-18, 1995.
Śliwińska-Kowalska M., Sułkowski W., Murowaniecki Z.:“ Emisja otoakustyczna wywołana – badania u osób z prawidłowym słuchem”, Otolaryngologia polska, XLIX, 1, 46-56, 1995.
Kochanek K.: Ocena progu słyszenia za pomocą słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu w zakresie częstotliwości 500–4000 Hz, Praca habilitacyjna, Warszawa, Wydawnictwa Akademii Medycznej w Warszawie, 2000
Musiek F. E., Rintelmann W. F.: Contemporary perspectives in hearing assessment, Boston, Allyn and Bacon, 1999
A. Pruszewicz (red.): Zarys audiologii klinicznej, Wydawnictwa Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego, Poznań 1999
Stapells D. R., Oates P.: Estimation of the pure–tone audiogram by the auditory brainstem response, a review. „Audiology & Neuro–Otology” 1997, 2, 5, 257–280
![Page 38: Audiometria Elektrofizjologiczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 24 marca 2009](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062305/568158ca550346895dc61349/html5/thumbnails/38.jpg)
Dziękujemy za uwagę!
Iwona Machowska Iwona Machowska
Marketing & New Business ManagerTel. +48 600 375 376Email: [email protected]
Ul. Toszecka 101/226Ul. Toszecka 101/22644-100 Gliwice44-100 Gliwice
Tel. 48 32 23 00 290Tel. 48 32 23 00 290www.codeconcept.plwww.codeconcept.pl