audiologia - keresztessy Éva előadása

79
Audiológia

Upload: dr-toeroek-bela-altalanos-iskola

Post on 09-Jul-2015

523 views

Category:

Education


5 download

DESCRIPTION

Audiólógia

TRANSCRIPT

Page 1: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Audiológia

Page 3: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 4: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A hallás folyamata

Page 5: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 6: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A hallás

Fu lm o zi.sw f

Page 7: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 8: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 9: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 10: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 11: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Ép hallás

Page 12: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 13: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Vezetéses hallássérülés

Page 14: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Vezetéses hallássérülés

Page 15: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Vezetéses hallássérülés

Page 16: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 17: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 18: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 19: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Page 20: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Page 21: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Page 22: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Page 23: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Kevert típusú hallássérülés

Page 24: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Kevert típusú hallássérülés

Page 25: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A hallássérülésről

Page 26: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A hallás

Fu lm o zi.sw f

Page 27: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Nemhallható

á ó eú f s szv

ím

hallássérült

Frekvencia kHz

0.1 1 10

Nem hallható

á ó eú f s szví

m

ép halló

Frekvencia kHz

0.1 1 10

A nagyothallás hatásai

Page 28: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Objektív hallásvizsgálatok

Szűrő és diagnosztikus vizsgálatok

Page 29: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Objektív audiometria

A szubjektív audiometria a hallórendszer egészét, az egész embert,

az objektív audiometria a hallórendszer egy szűkebb területét vizsgálja

Objektív hallásvizsgálat: ha az egyén közreműködése nélkül információt

nyerünk a hallásáról

Page 30: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Külső/középfül

Kortól függően:

szubj.viselkedés változáson alapulók, küszöbaud.(csont/lég),

beszédaudiometria.

Impedancia audiometria

(tympanometria, stapedius reflex)

Page 31: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Belsőfül

Kortól függően

szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria

impedancia audiometria

otoakusztikus emisszió

Page 32: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Hallóideg

Kortól függően

szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria

impedancia audiometria

otoakusztikus emisszió

cochleográfia

Page 33: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Auditoros centrális feldolgozás

Kortól függőenszubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometriaimpedancia audiometriaotoakusztikus emisszióBERA + közép és hosszú latenciájú akusztikus kiváltottválaszok

Page 34: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Objektív vizsgálatokImpedancia audiometria

Tympanometria dobhártya, középfül

Stapedius reflex vizsgálata: Középfül

Belsőfül

Arcideg

Page 35: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Impedanciamérés

Page 36: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Tympanogramok

Page 37: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 38: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 39: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 40: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Stapedius relfex vizsgálata

Page 41: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A külső szőrsejtek aktív működése során keletkező igen kis intenzitású hangjelenség, amely retrográd az ép hallócsontláncon és dobhártyán át a hallójáratba vezetődik, ahol azt mérni lehet.

Az OAE bizonyítottan a cochleából származik:

csak egészséges, normálisan halló fülön mérhető

a stimulus-intenzitással nem nő egyenes arányban az emisszió

a belsőfület, illetve a külső szőrsejteket károsító folyamatok jól nyomonkövethetők az OAE változásában

Akusztikus válasz:otoakusztikus emisszió

Page 42: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Otoakusztikus emisszióKülső szőrsejtek

Spontán emisszió

Page 43: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 44: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 45: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Akusztikailag kiváltott potenciálokABR / BERA

A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik

Page 46: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Kiváltott potenciálokRövid, közép és hosszú latenciájú válaszok

Rövid Kp. Hosszú

Page 47: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

ASSRAuditory Steady State Response

Agytörzsi, frekvenciaspecifikus válaszok

Page 48: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A fonémákra kiváltott agykérgi válaszok

A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálására

A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésére

A cochleáris implantátumok indikációjának felállításához

Page 49: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Az objektív és a szubjektív audiometria viszonya egymáshoz és a vizsgálati alanyhoz

Page 50: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A felismeréstől a fejlesztésig

Korai felismerés

Hallókészülék kiválasztás,

beállítás

Habilitáció

Page 51: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Fül-orr-gégész szakorvos

Audiológus szakorvos

Gyermekgyógyász

Audiológus(asszisztens)

Gyógypedagógus

Diagnosztika

Page 52: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 53: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Nemhallható

á ó eú f s szv

ím

hallássérült

Frekvencia kHz

0.1 1 10

Nem hallható

á ó eú f s szví

m

ép halló

Frekvencia kHz

0.1 1 10

A nagyothallás hatásai

Page 54: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Dobozos készülék

Page 55: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Fül mögötti készülékBTE

Page 56: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Fülbehelyezhető hallókészülékITE

Page 57: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Hallójárati készülékCIC

Page 58: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Nyitott illesztés

Page 59: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Csontvezetéses készülékek

Page 60: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Technológiák

Analóg

Digitális 0I0II00

Page 61: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Automatikus működés(Büchler 2002)

Az akusztikai környezet felismerése: pl. beszéd, éttermi környezet, zene, utcai zaj.

A különböző „Hallási programok” automatikus kiválasztása

Automatikus programválasztás: a kezelést nagyban megkönnyíti

De: a kézi irányításnak is rendelkezésre kell állnia. Nem mindig képes a készülék eldönteni, mit akar hallani a viselője.

Page 62: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Hallásjavító eszközök helyes elvárásokkal…

A hallókészülékek technikailag nagyon komplex készülékek – nem pótolják az egészséges hallást!!!

Gyakorlati szempontok: a viselés komfortja, a kezelés, az elemfogyasztás, a szél és más időjárási tényezők hatása, tartósság…

Az életminőség mind felnőttek, mind gyermekek esetében sokat javul!

Page 63: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Elvárás: Gazdag, teljes,

torzításmentes hangzás

Elvárás:A zajok észlelése

(hallhatósága) vagy elnyomása (komfort)

– a személyes preferenciák alapján.

Elvárás: Jó zajelnyomás és

magas szintű beszédértés

Elvárás: a zajok észlelése és

fáradság nélküli hallás

Mindegyik csoportban teljesen mások a hallásra vonatkozó elvárásaink.

Hallási környezet 4 alap hallási helyzet

1 nyugodt szituáció

2 beszéd zavaró zajban

3 Csak zaj

4 Zene

Page 64: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

BAHA - Csontvezetéses implantált készülék

B a h a .sw f

Page 65: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A középfül implantátum

AudioProcesszor TM

Belső egység (VORPTM)

Vezető kábel

FMTTM

Lengő jelátalakító

egység

(Floating Mass

Transducer)Az FMT reprodukálja és felerősíti a

csontocska láncolat természetes mechanizmusát

Page 66: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Nincs elzáródás (szabad hallójárat)

Nem észrevehető (a haj eltakarja)

Mágneses rögzítés

Az Audio Processzor elhelyezkedése

Page 67: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Cochleáris implantáció

Page 68: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Cochleáris rendszerek

Beszédprocesszor Cochlea

Tekercs

Aktív elektróda

Hallóideg

Hogyan működik:

Jelfelfogó

Page 69: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A cochleáris implantációs rendszer elemei

Page 70: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Hallókészülék és CI egy fülön

Kétoldali implant

Page 71: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Agytörzsi implantátum

Page 72: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

visszhang

A probléma: az osztályterem akusztikája

háttérzajtávolság

A zaj a hallássérült gyermekek tanulását

drámai módon gátolja

Page 73: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Az FM-rendszerek leküzdik ezeket az akadályokat…

…távolság, visszhangosság, zaj

Page 74: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

A rendszer: multifrekvenciás MicroLink

Multifrekvenciás hallgató: MLxS

Multifrekvenciás adó: Campus S

Automatikus szinkronizáló: WallPilot

Page 75: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Campus S: Direkt frekvencia szinkronizációval

Page 76: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Milyen lehetőségek kínálkoznak a környezeti zaj kiiktatására?

1. Vezeték nélküli jeltovábbítás a hallókészülékhez

2. Iránymikrofonok

3. Aktív zajelnyomás a hallókészülékben

4. Több hallási program

Mindig érvényes: a binaurális ellátás minden megoldás esetén jobb eredményt ad

Az optimum a binaurális FM-technológia

Csak hallókészülékkel az osztályteremben

Csak FM-mel az osztályteremben

Page 77: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása
Page 78: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Az adók és a vevők bármely kombinációja lehetséges

MLxS, ML8S

ML8s, ML9s

MicroLink CI S

Campus S

EasyLink

SmartLink

TelCom

FM-berendezések kompatibilitása egymással (és más gyártmányú hallókészülékekkel is)

iLink

Page 79: Audiologia -  Keresztessy Éva előadása

Az implantált gyermekeknek ugyanolyan problémáik vannak háttérzajban?