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Atuação Fisioterapêutica na Assistência Domiciliar
Dr. Luciano A. Filgueiras
II SIMPÓSIO DO DIA DO FISIOTERAPEUTA
FACFISIO/ UFJF
Outubro, 2017
INTRODUÇÃO
Resolução N° 474, de 20 de dezembro de 2016
Normatiza a atuação da fisioterapia na atenção domiciliar / Home Care
Ações desenvolvidas no domicílio da pessoa, visando promoção desaúde, prevenção de agravos, reabilitação funcional e cuidadospaliativos;
RESOLUÇÃO N° 474, 2016
INTRODUÇÃO
Consulta Domiciliar: contato pontual para avaliação das demandas exigidas pelousuário e/ou familiar > plano assistencial, programado com objetivo definido;
Atendimento Domiciliar: ações educativas ou assistenciais direcionadas aopaciente e aos seus familiares;
Internação Domiciliar: cuidados de forma integral e contínua no domicílio,com oferta de tecnologia e de recursos humanos, equipamentos e materiaisnecessário > assistência semelhante à oferecida em ambiente hospitalar.
• Serviços nos 3 níveis de atenção
RESOLUÇÃO N° 474, 2016
INTRODUÇÃO
COMPETÊNCIAS:
Realizar consulta, diagnóstico fisioterapeutico / cinesiológico-funcional,prognóstico, tratamento e alta fisioterapeutica;
Executar os métodos e técnicas de fisioterapia para os quais estejam habilitados equando necessário, solicitar avaliação e acompanhamento de fisioterapeutaespecialista;
Exercer, sempre que possível, a interdiciplinaridade.
RESOLUÇÃO N° 474, 2016
INTRODUÇÃO
COMPETÊNCIAS
Ações de Fisioterapia devem ser registradas em prontuário a ser mantido nodomicilio do paciente, sob os seus cuidados ou da família;
Empresas devem ser registradas no conselho;
Fisioterapeuta autônomo deve estar registrado no conselho.
RESOLUÇÃO N° 474, 2016
REGISTRO PROFISSIONAL
Para o exercício profissional é obrigatória a inscrição no conselho regional;
Licença Temporária: declaração de conclusão de curso;
Registro Definitivo: cópia autenticada do diploma, histórico escolar, cópia docomprovante de pagamento das taxas e anuidade.
INTRODUÇÃO
PROFISSINAL AUTÔNOMO
Médicos, dentistas, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais,psicólogos e advogados são obrigados a informar o CPF dos clientes para osquais prestaram serviços na declaração do imposto
Recibo assinado e carimbado.
INTRODUÇÃO
RECURSOS TECNOLÓGICOS :
INTRODUÇÃO
RECURSOS TECNOLÓGICOS
INTRODUÇÃO
RECURSOS TECNOLÓGICOS: Android
EPIDEMIOLOGIA
Restrição ao leito
Aumento importante da demanda nos últimos anos
Incapacidade físico/funcional
Praticidade
EPIDEMIOLOGIA
Aumento da expectativa de vida;
Desocupar leitos de hospital;
Facilitar o acesso aos serviços;
EPIDEMIOLOGIA
Trata-se de um estudo observacional e transversal;
Pacientes atendidos por empresas que fornecem serviçosdomicilares;
Expectativa média de vida do estado de 67,2 anos
Carnaúba et al., 2017
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
A amostra foi composta de 412 pacientes, variando a faixaetária entre 1 a 98 anos, sendo que os indivíduos que maisutilizam este tipo de serviço se concentram na faixa etária de61 a 90 anos, na sua grande maioria composta por mulheres eque o principal objetivo da fisioterapia domiciliar é areabilitação motora realizados em indivíduos com sequela doAVE.
EPIDEMIOLOGIA
HONORÁRIOS
Os valores do Referencial de Remuneração dos Procedimentos Fisioterapêuticosestão expressos em CHF (Coeficiente de Honorários Fisioterapêuticos). CadaCHF vale no mínimo R$ 0,39 (trinta e nove centavos de Real);
Variação 20% de acordo com as características regionais;
50% nos atendimentos de urgência e emergência;
100% domingos e feriados
Resolução COFFITO N° 428, 2013
HONORÁRIOS
Resolução COFFITO N° 428, 2013
150 X 0,39 = R$ 58,50
HONORÁRIOS
150 X 0,39 = R$ 58,50
252 X 0,39 = R$98,28
210 X 0,39 = R$ 81,90
HONORÁRIOS
210 X 0,39 = R$ 81,90
HONORÁRIOS
210 X 0,39 = R$ 81,90
480 X 0,39 = R$ 187,20
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS COLETIVOS
R$ 1200,00 R$ 450,00
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS COLETIVOS
R$ 100,00 R$ 20,00 – 80,00
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS
R$ 70,00 R$ 20,00 – 80,00
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS
R$ 220,00 R$ 1200,00
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS COLETIVOS / INDIVIDUAIS
R$ 40,00 R$ 25,00
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS INDIVIDUAIS
R$ 65,00 R$ 30,00
RECURSOS MATERIAIS
RECURSOS INDIVIDUAIS
R$ 200,00 R$ 120,00
ROTEIRO DE ATENDIMENTO
AVALIAÇÃO
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO/ FUNCIONAL
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
CONDUTAS
REAVALIAÇÃO > ALTA FISIOTERAPÊUTICA? > ESTRATÉGIA CORRETA?
CONSULTA DOMICILIAR
PRINCIPAIS QUEIXAS DO PACIENTE
DIFICULDADES ENCONTRADAS PELO PACIENTE / FAMILIARES
ORIENTAÇÕES PARA POSSÍVEIS ADAPTAÇÕES COMPORTAMENTAIS EDO AMBIENTE
APLICAÇÃO DE ESCALAS FUNCIONAIS INÍCIO E FINAL DOTRATAMENTO
CONSULTA DOMICILIAR
Revista Brasileira de Atenção Domiciliar, 2017
Avaliaram a aplicabilidade de um instrumento de avaliação
com relação à adesão às mudanças necessárias no domicílio
CONSULTA DOMICILIAR
Schmeling et al., 2017
CONSULTA DOMICILIAR
Schmeling et al., , 2017
CONSULTA DOMICILIAR
Schmeling et al., 2017
CONSULTA DOMICILIAR
A formalização do instrumento de Avaliação de Riscos à Segurança doPaciente no Domicílio é uma forma de envolver a família e evidenciar aimportância das adaptações, já que, anteriormente às orientações, eramrealizadas verbalmente pela equipe multidisciplinar e não observávamoscontinuidade das recomendações.
Schmeling et al., 2017
AVALIAÇÃO
Anamnese
Exame Físico
Testes Funcionais
Escalas/ questionários
Diagnóstico Cinesiológico
FuncionalCondutas
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO DA DOR
AVALIAÇÃO DA DOR
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO
REAVALIAÇÃO
Verificar Resultados
Objetivos alcançados ?
Terapêutica correta?
Rever conduta?
Alta fisioterapêutica?
PRINCÍPIOS ÉTICOS
BENEFICÊNCIA > agir em benefício do próximo e eliminar males ou danos;
NÃO MALEFICIÊNCIA > não causar dano ou mal à pessoa;
JUSTIÇA > tratar a pessoa de acordo com o que é certo e dar o que lhe édevido;
AUTONOMIA > condição de liberdade ou independência para a escolha dealternativas sem qualquer tipo de controle e a capacidade do indivíduo agirintencionalmente.
Santos et al., 2011
CUIDANDO DE QUEM CUIDA
CUIDADOR > SOBRECARREGADO COM A ROTINA >> NÃO OLHA PRASI;
AUTO CUIDADO;
ORIENTAÇÕES Economia de energia
Melhor forma de execução do cuidado
Momento de cuidado do cuidador
Equipe multiprofissional
Oliveira et al., 2017
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Equipe multiprofissional
Fisioterapeuta
médico
Nutricionista
Psicólogo
Fonoaudiólogo
Dentista
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Pareceres e avaliações
Discussões clínicas
Rounds
Cartas/ relatórios
MARKETING
Cartão de Visitas
Deve conter o registro profissional
Telefone de contato
Áreas de atuação
Eventos sociais
MARKETING
Cadastro de Pacientes
Computador / fichário Informações do paciente
Contatos periódicos
Parcerias
Relacionamento com outros profissionais
Indicação mútua de pacientes
MARKETING
Participação em Eventos
Criar marca pessoal
Relacionamento com outros profissionais
Utilize o poder da internet
Site pessoal
Participação em comunidades profissionais
