att genomgÅ regional anestesimdh.diva-portal.org/smash/get/diva2:1432468/fulltext01.pdf · 2020....
TRANSCRIPT
ATT GENOMGAring REGIONAL ANESTESI
En kvalitativ litteraturstudie utifraringn patientens perspektiv
JONAS NORDIN
KRISTIAN PERERS
Akademin foumlr haumllsa varingrd och vaumllfaumlrd Examensarbete i varingrdvetenskap med inriktning mot anestesiologisk varingrd Avancerad 15 HP Specialistsjukskoumlterskeprogrammet med inriktning anestesi VAE225
Handledare Dara Rasoal Examinator Annica Loumlvenmark Seminarieatum 2020-04-29 Betygsdatum 2020-04-30
SAMMANFATTNING
Bakgrund Patienter som genomgaringr generell anestesi uttrycker oro och aringngest infoumlr att bli
soumlvda Anestesisjukskoumlterskor beskriver likasaring att det aumlr vanligt foumlrekommande med
perioperativ aringngest hos patienter i samband med kirurgi Anestesisjukskoumlterskan betonar
vikten av god kommunikation foumlr att lindra aringngest och fraumlmja patienternas vaumllbefinnande
Syfte Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Metod
Kvalitativ litteraturstudie som innefattar analys av 20 varingrdvetenskapliga artiklar Resultat
Patienterna upplevde diverse kaumlnslofenomen som exempelvis smaumlrta obehag och
kaumlnselbortfall Patienterna belyser vikten av att kaumlnna sig delaktiga i deras egen varingrd Detta
fraumlmjades utav anestesisjukskoumlterskornas fysiska naumlrvaro och emotionella stoumld God
information ansaringgs vara en foumlrutsaumlttning foumlr att patienterna skulle kaumlnna sig trygga I de fall
daumlr patienterna kaumlnde att information var bristfaumlllig kaumlnde de istaumlllet sig utsatta Slutsats
Upplevelsen kan uppfattas baringde som negativ och positiv Negativ i form av att anestesin kan
uppfattas som smaumlrtsam samt foumlrlust av kontroll roumlrlighet och kaumlnsla av utsatthet En
foumlrutsaumlttning foumlr att fraumlmja delaktighet och trygghet hos patienterna aumlr att som
anestesisjukskoumlterska kunna etablera en varingrdande relation Kunskap kring patienternas
utsatta situation behovet av naumlrhet kontakt och kontinuerlig information aumlr avgoumlrande foumlr
att utfoumlra en god omvaringrdnad foumlr att fraumlmja vaumllbefinnande och haumllsa
Nyckelord kirurgi kvalitativ patientrelationer sjukskoumlterska vaken
ABSTRACT
Background Patients undergoing general anesthesia expresses a strong concern and
anxiety about being anesthetized The nurse anaesthetist also describe the prevalence of
perioperative anxiety in patients in connection with surgery The nurse anaesthetist
emphasizes the importance of good communication to alleviate anxiety and promote patients
well-being Purpose The purpose of this study is to describe patients experiences of
undergoing regional anesthesia Method Qualitative literature study that includes analysis
of 20 caring science articles Results Patients experienced various emotional phenomena
such as pain discomfort and loss of sensation Patients highlight the importance of feeling
involved in their own care This was promoted by the physical presence and emotional
support of the nurse anaesthetist Good information was considered a prerequisite for
patients to feel safe In cases where patients felt that information was deficient they instead
felt exposed Conclusion The experience of undergoing regional anesthesia can be
perceived as both negative and positive A prerequisite for promoting participation and safety
in patients is that as a nurse anaesthetist be able to establish a caring relationship
Knowledge of the patients vulnerable situation the need for closeness contact and
continuous information is crucial to carry out good nursing to promote well-being and
health
Keywords awake caring interaction intraoperative patient-nurse qualitative surgery
INNEHAringLL
1 INLEDNING 1
2 BAKGRUND 1
21 Anestesi 1
211 Anestesiformer 2
22 Tidigare forskning 2
221 Generell anestesi och regional anestesi 3
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv 3
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen 4
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml 5
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde 5
24 Varingrdvetenskaplig teori 6
3 PROBLEMFORMULERING 8
4 SYFTE 8
5 METOD 9
51 Design 9
52 Urval och datainsamling 10
53 Analys 12
54 Etiska oumlvervaumlganden 13
6 RESULTAT 13
61 Kaumlnslofenomen 14
611 Att uppleva smaumlrta och obehag 14
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser 15
62 Bekraumlftelse 16
621 Att kaumlnna sig delaktig 16
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan 17
63 Kommunikationens betydelse 17
631 Vikten av information 18
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig 18
64 Utsatthet 19
641 Att foumlrlora kontrollen 19
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation 20
7 DISKUSSION 20
71 Resultatdiskussion 20
72 Metoddiskussion 23
73 Etikdiskussion 27
8 SLUTSATS 27
81 Foumlrslag paring vidare forskning 28
REFERENSLISTA 29
BILAGA A PEOT-MODELLEN
BILAGA B SOumlKMATRIS
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
BILAGA D ARTIKELMATRIS
1
1 INLEDNING
Efter att ha genomfoumlrt fem veckors verksamhetsfoumlrlagd utbildning paring en operationsklinik i
boumlrjan paring utbildningen av anestesisjukskoumlterskeprogrammet foumlrvaringnades vi oumlver hur vanligt
foumlrekommande regional anestesi var i samband vid kirurgi Vi upplevde denna anestesiform
som vaumlldigt effektiv samt att det visade sig paring kliniken att den anvaumlnds alltmer Daumlremot har
vi noterat att valet av anestesi styrs framfoumlrallt av vilket typ ingrepp som skall genomfoumlras
och i mindre utstraumlckning av patientens oumlnskemaringl Vi anser det vara foumlrdelaktigt att haringlla en
patient vaken under ett kirurgiskt ingrepp daring en soumlvning innefattar en viss grad av risk
Regional anestesi kan aumlven bidra till en oumlkad psykisk paringfrestning hos patienten daring
vederboumlrande kan uppleva en foumlrlust av autonomi eller en kaumlnsla av obehag oumlver att behoumlva
vara vaken i en fraumlmmande operationssal Vi har aumlven sett andra patienter uttrycka en raumldsla
oumlver att bli soumlvda och vaumlljer istaumlllet att vara vakna under regional anestesi foumlr att faring en stoumlrre
kaumlnsla av kontroll under det hela perioperativa foumlrloppet Tankar och funderingar kring
varfoumlr generell anestesi anvaumlnds uppstod naumlr det finns andra mindre riskfyllda
anestesiologiska alternativ att tillgaring foumlr att uppnaring samma resultat Saringledes vaumlcktes intresset
foumlr att studera patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Genom att studera
detta omraringde kan anestesisjukskoumlterskan faring en foumlrstaringelse foumlr patienten i sin utsatta situation
som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra lidande och fraumlmja haumllsa i det perioperativa foumlrloppet
2 BAKGRUND
I detta avsnitt beskrivs anestesi anestesiformer tidigare forskning anestesisjukskoumlterskans
ansvar samt varingrdvetenskaplig teori Avslutningsvis presenteras problemformuleringen som
leder fram till examensarbetets syfte
21 Anestesi
Anestesi betyder kaumlnsloloumlshet och haumlrstammar fraringn det grekiska ordet aisthesis som betyder
kaumlnsel eller foumlrnimmelse Anestesi innefattar bortfall eller fraringnvaro av alla medvetna
sinnesintryck i form av smaumlrtkaumlnsel fraringn hud och vaumlvnad i hela eller lokala delar av kroppen
Anestesin kan vara antingen generell eller regional (Valeberg 2013) Aringr 2018 opererades
enligt Socialstyrelsen 2 328 680 maumlnniskor inom dagkirurgi (Socialstyrelsen 2019a) samt
808 385 inom slutenvaringrd i Sverige (Socialstyrelsen 2019b)
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
SAMMANFATTNING
Bakgrund Patienter som genomgaringr generell anestesi uttrycker oro och aringngest infoumlr att bli
soumlvda Anestesisjukskoumlterskor beskriver likasaring att det aumlr vanligt foumlrekommande med
perioperativ aringngest hos patienter i samband med kirurgi Anestesisjukskoumlterskan betonar
vikten av god kommunikation foumlr att lindra aringngest och fraumlmja patienternas vaumllbefinnande
Syfte Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Metod
Kvalitativ litteraturstudie som innefattar analys av 20 varingrdvetenskapliga artiklar Resultat
Patienterna upplevde diverse kaumlnslofenomen som exempelvis smaumlrta obehag och
kaumlnselbortfall Patienterna belyser vikten av att kaumlnna sig delaktiga i deras egen varingrd Detta
fraumlmjades utav anestesisjukskoumlterskornas fysiska naumlrvaro och emotionella stoumld God
information ansaringgs vara en foumlrutsaumlttning foumlr att patienterna skulle kaumlnna sig trygga I de fall
daumlr patienterna kaumlnde att information var bristfaumlllig kaumlnde de istaumlllet sig utsatta Slutsats
Upplevelsen kan uppfattas baringde som negativ och positiv Negativ i form av att anestesin kan
uppfattas som smaumlrtsam samt foumlrlust av kontroll roumlrlighet och kaumlnsla av utsatthet En
foumlrutsaumlttning foumlr att fraumlmja delaktighet och trygghet hos patienterna aumlr att som
anestesisjukskoumlterska kunna etablera en varingrdande relation Kunskap kring patienternas
utsatta situation behovet av naumlrhet kontakt och kontinuerlig information aumlr avgoumlrande foumlr
att utfoumlra en god omvaringrdnad foumlr att fraumlmja vaumllbefinnande och haumllsa
Nyckelord kirurgi kvalitativ patientrelationer sjukskoumlterska vaken
ABSTRACT
Background Patients undergoing general anesthesia expresses a strong concern and
anxiety about being anesthetized The nurse anaesthetist also describe the prevalence of
perioperative anxiety in patients in connection with surgery The nurse anaesthetist
emphasizes the importance of good communication to alleviate anxiety and promote patients
well-being Purpose The purpose of this study is to describe patients experiences of
undergoing regional anesthesia Method Qualitative literature study that includes analysis
of 20 caring science articles Results Patients experienced various emotional phenomena
such as pain discomfort and loss of sensation Patients highlight the importance of feeling
involved in their own care This was promoted by the physical presence and emotional
support of the nurse anaesthetist Good information was considered a prerequisite for
patients to feel safe In cases where patients felt that information was deficient they instead
felt exposed Conclusion The experience of undergoing regional anesthesia can be
perceived as both negative and positive A prerequisite for promoting participation and safety
in patients is that as a nurse anaesthetist be able to establish a caring relationship
Knowledge of the patients vulnerable situation the need for closeness contact and
continuous information is crucial to carry out good nursing to promote well-being and
health
Keywords awake caring interaction intraoperative patient-nurse qualitative surgery
INNEHAringLL
1 INLEDNING 1
2 BAKGRUND 1
21 Anestesi 1
211 Anestesiformer 2
22 Tidigare forskning 2
221 Generell anestesi och regional anestesi 3
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv 3
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen 4
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml 5
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde 5
24 Varingrdvetenskaplig teori 6
3 PROBLEMFORMULERING 8
4 SYFTE 8
5 METOD 9
51 Design 9
52 Urval och datainsamling 10
53 Analys 12
54 Etiska oumlvervaumlganden 13
6 RESULTAT 13
61 Kaumlnslofenomen 14
611 Att uppleva smaumlrta och obehag 14
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser 15
62 Bekraumlftelse 16
621 Att kaumlnna sig delaktig 16
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan 17
63 Kommunikationens betydelse 17
631 Vikten av information 18
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig 18
64 Utsatthet 19
641 Att foumlrlora kontrollen 19
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation 20
7 DISKUSSION 20
71 Resultatdiskussion 20
72 Metoddiskussion 23
73 Etikdiskussion 27
8 SLUTSATS 27
81 Foumlrslag paring vidare forskning 28
REFERENSLISTA 29
BILAGA A PEOT-MODELLEN
BILAGA B SOumlKMATRIS
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
BILAGA D ARTIKELMATRIS
1
1 INLEDNING
Efter att ha genomfoumlrt fem veckors verksamhetsfoumlrlagd utbildning paring en operationsklinik i
boumlrjan paring utbildningen av anestesisjukskoumlterskeprogrammet foumlrvaringnades vi oumlver hur vanligt
foumlrekommande regional anestesi var i samband vid kirurgi Vi upplevde denna anestesiform
som vaumlldigt effektiv samt att det visade sig paring kliniken att den anvaumlnds alltmer Daumlremot har
vi noterat att valet av anestesi styrs framfoumlrallt av vilket typ ingrepp som skall genomfoumlras
och i mindre utstraumlckning av patientens oumlnskemaringl Vi anser det vara foumlrdelaktigt att haringlla en
patient vaken under ett kirurgiskt ingrepp daring en soumlvning innefattar en viss grad av risk
Regional anestesi kan aumlven bidra till en oumlkad psykisk paringfrestning hos patienten daring
vederboumlrande kan uppleva en foumlrlust av autonomi eller en kaumlnsla av obehag oumlver att behoumlva
vara vaken i en fraumlmmande operationssal Vi har aumlven sett andra patienter uttrycka en raumldsla
oumlver att bli soumlvda och vaumlljer istaumlllet att vara vakna under regional anestesi foumlr att faring en stoumlrre
kaumlnsla av kontroll under det hela perioperativa foumlrloppet Tankar och funderingar kring
varfoumlr generell anestesi anvaumlnds uppstod naumlr det finns andra mindre riskfyllda
anestesiologiska alternativ att tillgaring foumlr att uppnaring samma resultat Saringledes vaumlcktes intresset
foumlr att studera patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Genom att studera
detta omraringde kan anestesisjukskoumlterskan faring en foumlrstaringelse foumlr patienten i sin utsatta situation
som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra lidande och fraumlmja haumllsa i det perioperativa foumlrloppet
2 BAKGRUND
I detta avsnitt beskrivs anestesi anestesiformer tidigare forskning anestesisjukskoumlterskans
ansvar samt varingrdvetenskaplig teori Avslutningsvis presenteras problemformuleringen som
leder fram till examensarbetets syfte
21 Anestesi
Anestesi betyder kaumlnsloloumlshet och haumlrstammar fraringn det grekiska ordet aisthesis som betyder
kaumlnsel eller foumlrnimmelse Anestesi innefattar bortfall eller fraringnvaro av alla medvetna
sinnesintryck i form av smaumlrtkaumlnsel fraringn hud och vaumlvnad i hela eller lokala delar av kroppen
Anestesin kan vara antingen generell eller regional (Valeberg 2013) Aringr 2018 opererades
enligt Socialstyrelsen 2 328 680 maumlnniskor inom dagkirurgi (Socialstyrelsen 2019a) samt
808 385 inom slutenvaringrd i Sverige (Socialstyrelsen 2019b)
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
ABSTRACT
Background Patients undergoing general anesthesia expresses a strong concern and
anxiety about being anesthetized The nurse anaesthetist also describe the prevalence of
perioperative anxiety in patients in connection with surgery The nurse anaesthetist
emphasizes the importance of good communication to alleviate anxiety and promote patients
well-being Purpose The purpose of this study is to describe patients experiences of
undergoing regional anesthesia Method Qualitative literature study that includes analysis
of 20 caring science articles Results Patients experienced various emotional phenomena
such as pain discomfort and loss of sensation Patients highlight the importance of feeling
involved in their own care This was promoted by the physical presence and emotional
support of the nurse anaesthetist Good information was considered a prerequisite for
patients to feel safe In cases where patients felt that information was deficient they instead
felt exposed Conclusion The experience of undergoing regional anesthesia can be
perceived as both negative and positive A prerequisite for promoting participation and safety
in patients is that as a nurse anaesthetist be able to establish a caring relationship
Knowledge of the patients vulnerable situation the need for closeness contact and
continuous information is crucial to carry out good nursing to promote well-being and
health
Keywords awake caring interaction intraoperative patient-nurse qualitative surgery
INNEHAringLL
1 INLEDNING 1
2 BAKGRUND 1
21 Anestesi 1
211 Anestesiformer 2
22 Tidigare forskning 2
221 Generell anestesi och regional anestesi 3
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv 3
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen 4
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml 5
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde 5
24 Varingrdvetenskaplig teori 6
3 PROBLEMFORMULERING 8
4 SYFTE 8
5 METOD 9
51 Design 9
52 Urval och datainsamling 10
53 Analys 12
54 Etiska oumlvervaumlganden 13
6 RESULTAT 13
61 Kaumlnslofenomen 14
611 Att uppleva smaumlrta och obehag 14
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser 15
62 Bekraumlftelse 16
621 Att kaumlnna sig delaktig 16
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan 17
63 Kommunikationens betydelse 17
631 Vikten av information 18
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig 18
64 Utsatthet 19
641 Att foumlrlora kontrollen 19
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation 20
7 DISKUSSION 20
71 Resultatdiskussion 20
72 Metoddiskussion 23
73 Etikdiskussion 27
8 SLUTSATS 27
81 Foumlrslag paring vidare forskning 28
REFERENSLISTA 29
BILAGA A PEOT-MODELLEN
BILAGA B SOumlKMATRIS
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
BILAGA D ARTIKELMATRIS
1
1 INLEDNING
Efter att ha genomfoumlrt fem veckors verksamhetsfoumlrlagd utbildning paring en operationsklinik i
boumlrjan paring utbildningen av anestesisjukskoumlterskeprogrammet foumlrvaringnades vi oumlver hur vanligt
foumlrekommande regional anestesi var i samband vid kirurgi Vi upplevde denna anestesiform
som vaumlldigt effektiv samt att det visade sig paring kliniken att den anvaumlnds alltmer Daumlremot har
vi noterat att valet av anestesi styrs framfoumlrallt av vilket typ ingrepp som skall genomfoumlras
och i mindre utstraumlckning av patientens oumlnskemaringl Vi anser det vara foumlrdelaktigt att haringlla en
patient vaken under ett kirurgiskt ingrepp daring en soumlvning innefattar en viss grad av risk
Regional anestesi kan aumlven bidra till en oumlkad psykisk paringfrestning hos patienten daring
vederboumlrande kan uppleva en foumlrlust av autonomi eller en kaumlnsla av obehag oumlver att behoumlva
vara vaken i en fraumlmmande operationssal Vi har aumlven sett andra patienter uttrycka en raumldsla
oumlver att bli soumlvda och vaumlljer istaumlllet att vara vakna under regional anestesi foumlr att faring en stoumlrre
kaumlnsla av kontroll under det hela perioperativa foumlrloppet Tankar och funderingar kring
varfoumlr generell anestesi anvaumlnds uppstod naumlr det finns andra mindre riskfyllda
anestesiologiska alternativ att tillgaring foumlr att uppnaring samma resultat Saringledes vaumlcktes intresset
foumlr att studera patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Genom att studera
detta omraringde kan anestesisjukskoumlterskan faring en foumlrstaringelse foumlr patienten i sin utsatta situation
som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra lidande och fraumlmja haumllsa i det perioperativa foumlrloppet
2 BAKGRUND
I detta avsnitt beskrivs anestesi anestesiformer tidigare forskning anestesisjukskoumlterskans
ansvar samt varingrdvetenskaplig teori Avslutningsvis presenteras problemformuleringen som
leder fram till examensarbetets syfte
21 Anestesi
Anestesi betyder kaumlnsloloumlshet och haumlrstammar fraringn det grekiska ordet aisthesis som betyder
kaumlnsel eller foumlrnimmelse Anestesi innefattar bortfall eller fraringnvaro av alla medvetna
sinnesintryck i form av smaumlrtkaumlnsel fraringn hud och vaumlvnad i hela eller lokala delar av kroppen
Anestesin kan vara antingen generell eller regional (Valeberg 2013) Aringr 2018 opererades
enligt Socialstyrelsen 2 328 680 maumlnniskor inom dagkirurgi (Socialstyrelsen 2019a) samt
808 385 inom slutenvaringrd i Sverige (Socialstyrelsen 2019b)
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
INNEHAringLL
1 INLEDNING 1
2 BAKGRUND 1
21 Anestesi 1
211 Anestesiformer 2
22 Tidigare forskning 2
221 Generell anestesi och regional anestesi 3
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv 3
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen 4
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml 5
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde 5
24 Varingrdvetenskaplig teori 6
3 PROBLEMFORMULERING 8
4 SYFTE 8
5 METOD 9
51 Design 9
52 Urval och datainsamling 10
53 Analys 12
54 Etiska oumlvervaumlganden 13
6 RESULTAT 13
61 Kaumlnslofenomen 14
611 Att uppleva smaumlrta och obehag 14
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser 15
62 Bekraumlftelse 16
621 Att kaumlnna sig delaktig 16
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan 17
63 Kommunikationens betydelse 17
631 Vikten av information 18
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig 18
64 Utsatthet 19
641 Att foumlrlora kontrollen 19
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation 20
7 DISKUSSION 20
71 Resultatdiskussion 20
72 Metoddiskussion 23
73 Etikdiskussion 27
8 SLUTSATS 27
81 Foumlrslag paring vidare forskning 28
REFERENSLISTA 29
BILAGA A PEOT-MODELLEN
BILAGA B SOumlKMATRIS
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
BILAGA D ARTIKELMATRIS
1
1 INLEDNING
Efter att ha genomfoumlrt fem veckors verksamhetsfoumlrlagd utbildning paring en operationsklinik i
boumlrjan paring utbildningen av anestesisjukskoumlterskeprogrammet foumlrvaringnades vi oumlver hur vanligt
foumlrekommande regional anestesi var i samband vid kirurgi Vi upplevde denna anestesiform
som vaumlldigt effektiv samt att det visade sig paring kliniken att den anvaumlnds alltmer Daumlremot har
vi noterat att valet av anestesi styrs framfoumlrallt av vilket typ ingrepp som skall genomfoumlras
och i mindre utstraumlckning av patientens oumlnskemaringl Vi anser det vara foumlrdelaktigt att haringlla en
patient vaken under ett kirurgiskt ingrepp daring en soumlvning innefattar en viss grad av risk
Regional anestesi kan aumlven bidra till en oumlkad psykisk paringfrestning hos patienten daring
vederboumlrande kan uppleva en foumlrlust av autonomi eller en kaumlnsla av obehag oumlver att behoumlva
vara vaken i en fraumlmmande operationssal Vi har aumlven sett andra patienter uttrycka en raumldsla
oumlver att bli soumlvda och vaumlljer istaumlllet att vara vakna under regional anestesi foumlr att faring en stoumlrre
kaumlnsla av kontroll under det hela perioperativa foumlrloppet Tankar och funderingar kring
varfoumlr generell anestesi anvaumlnds uppstod naumlr det finns andra mindre riskfyllda
anestesiologiska alternativ att tillgaring foumlr att uppnaring samma resultat Saringledes vaumlcktes intresset
foumlr att studera patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Genom att studera
detta omraringde kan anestesisjukskoumlterskan faring en foumlrstaringelse foumlr patienten i sin utsatta situation
som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra lidande och fraumlmja haumllsa i det perioperativa foumlrloppet
2 BAKGRUND
I detta avsnitt beskrivs anestesi anestesiformer tidigare forskning anestesisjukskoumlterskans
ansvar samt varingrdvetenskaplig teori Avslutningsvis presenteras problemformuleringen som
leder fram till examensarbetets syfte
21 Anestesi
Anestesi betyder kaumlnsloloumlshet och haumlrstammar fraringn det grekiska ordet aisthesis som betyder
kaumlnsel eller foumlrnimmelse Anestesi innefattar bortfall eller fraringnvaro av alla medvetna
sinnesintryck i form av smaumlrtkaumlnsel fraringn hud och vaumlvnad i hela eller lokala delar av kroppen
Anestesin kan vara antingen generell eller regional (Valeberg 2013) Aringr 2018 opererades
enligt Socialstyrelsen 2 328 680 maumlnniskor inom dagkirurgi (Socialstyrelsen 2019a) samt
808 385 inom slutenvaringrd i Sverige (Socialstyrelsen 2019b)
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
631 Vikten av information 18
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig 18
64 Utsatthet 19
641 Att foumlrlora kontrollen 19
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation 20
7 DISKUSSION 20
71 Resultatdiskussion 20
72 Metoddiskussion 23
73 Etikdiskussion 27
8 SLUTSATS 27
81 Foumlrslag paring vidare forskning 28
REFERENSLISTA 29
BILAGA A PEOT-MODELLEN
BILAGA B SOumlKMATRIS
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
BILAGA D ARTIKELMATRIS
1
1 INLEDNING
Efter att ha genomfoumlrt fem veckors verksamhetsfoumlrlagd utbildning paring en operationsklinik i
boumlrjan paring utbildningen av anestesisjukskoumlterskeprogrammet foumlrvaringnades vi oumlver hur vanligt
foumlrekommande regional anestesi var i samband vid kirurgi Vi upplevde denna anestesiform
som vaumlldigt effektiv samt att det visade sig paring kliniken att den anvaumlnds alltmer Daumlremot har
vi noterat att valet av anestesi styrs framfoumlrallt av vilket typ ingrepp som skall genomfoumlras
och i mindre utstraumlckning av patientens oumlnskemaringl Vi anser det vara foumlrdelaktigt att haringlla en
patient vaken under ett kirurgiskt ingrepp daring en soumlvning innefattar en viss grad av risk
Regional anestesi kan aumlven bidra till en oumlkad psykisk paringfrestning hos patienten daring
vederboumlrande kan uppleva en foumlrlust av autonomi eller en kaumlnsla av obehag oumlver att behoumlva
vara vaken i en fraumlmmande operationssal Vi har aumlven sett andra patienter uttrycka en raumldsla
oumlver att bli soumlvda och vaumlljer istaumlllet att vara vakna under regional anestesi foumlr att faring en stoumlrre
kaumlnsla av kontroll under det hela perioperativa foumlrloppet Tankar och funderingar kring
varfoumlr generell anestesi anvaumlnds uppstod naumlr det finns andra mindre riskfyllda
anestesiologiska alternativ att tillgaring foumlr att uppnaring samma resultat Saringledes vaumlcktes intresset
foumlr att studera patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Genom att studera
detta omraringde kan anestesisjukskoumlterskan faring en foumlrstaringelse foumlr patienten i sin utsatta situation
som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra lidande och fraumlmja haumllsa i det perioperativa foumlrloppet
2 BAKGRUND
I detta avsnitt beskrivs anestesi anestesiformer tidigare forskning anestesisjukskoumlterskans
ansvar samt varingrdvetenskaplig teori Avslutningsvis presenteras problemformuleringen som
leder fram till examensarbetets syfte
21 Anestesi
Anestesi betyder kaumlnsloloumlshet och haumlrstammar fraringn det grekiska ordet aisthesis som betyder
kaumlnsel eller foumlrnimmelse Anestesi innefattar bortfall eller fraringnvaro av alla medvetna
sinnesintryck i form av smaumlrtkaumlnsel fraringn hud och vaumlvnad i hela eller lokala delar av kroppen
Anestesin kan vara antingen generell eller regional (Valeberg 2013) Aringr 2018 opererades
enligt Socialstyrelsen 2 328 680 maumlnniskor inom dagkirurgi (Socialstyrelsen 2019a) samt
808 385 inom slutenvaringrd i Sverige (Socialstyrelsen 2019b)
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
1
1 INLEDNING
Efter att ha genomfoumlrt fem veckors verksamhetsfoumlrlagd utbildning paring en operationsklinik i
boumlrjan paring utbildningen av anestesisjukskoumlterskeprogrammet foumlrvaringnades vi oumlver hur vanligt
foumlrekommande regional anestesi var i samband vid kirurgi Vi upplevde denna anestesiform
som vaumlldigt effektiv samt att det visade sig paring kliniken att den anvaumlnds alltmer Daumlremot har
vi noterat att valet av anestesi styrs framfoumlrallt av vilket typ ingrepp som skall genomfoumlras
och i mindre utstraumlckning av patientens oumlnskemaringl Vi anser det vara foumlrdelaktigt att haringlla en
patient vaken under ett kirurgiskt ingrepp daring en soumlvning innefattar en viss grad av risk
Regional anestesi kan aumlven bidra till en oumlkad psykisk paringfrestning hos patienten daring
vederboumlrande kan uppleva en foumlrlust av autonomi eller en kaumlnsla av obehag oumlver att behoumlva
vara vaken i en fraumlmmande operationssal Vi har aumlven sett andra patienter uttrycka en raumldsla
oumlver att bli soumlvda och vaumlljer istaumlllet att vara vakna under regional anestesi foumlr att faring en stoumlrre
kaumlnsla av kontroll under det hela perioperativa foumlrloppet Tankar och funderingar kring
varfoumlr generell anestesi anvaumlnds uppstod naumlr det finns andra mindre riskfyllda
anestesiologiska alternativ att tillgaring foumlr att uppnaring samma resultat Saringledes vaumlcktes intresset
foumlr att studera patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi Genom att studera
detta omraringde kan anestesisjukskoumlterskan faring en foumlrstaringelse foumlr patienten i sin utsatta situation
som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra lidande och fraumlmja haumllsa i det perioperativa foumlrloppet
2 BAKGRUND
I detta avsnitt beskrivs anestesi anestesiformer tidigare forskning anestesisjukskoumlterskans
ansvar samt varingrdvetenskaplig teori Avslutningsvis presenteras problemformuleringen som
leder fram till examensarbetets syfte
21 Anestesi
Anestesi betyder kaumlnsloloumlshet och haumlrstammar fraringn det grekiska ordet aisthesis som betyder
kaumlnsel eller foumlrnimmelse Anestesi innefattar bortfall eller fraringnvaro av alla medvetna
sinnesintryck i form av smaumlrtkaumlnsel fraringn hud och vaumlvnad i hela eller lokala delar av kroppen
Anestesin kan vara antingen generell eller regional (Valeberg 2013) Aringr 2018 opererades
enligt Socialstyrelsen 2 328 680 maumlnniskor inom dagkirurgi (Socialstyrelsen 2019a) samt
808 385 inom slutenvaringrd i Sverige (Socialstyrelsen 2019b)
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
2
211 Anestesiformer
Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgiska ingrepp kan antingen utsaumlttas foumlr generell
anestesi eller regional anestesi Generell anestesi kan aumlven kallas narkos som betyder
medvetsloumlshet av narkotika som paringverkar det centrala nervsystemet genom att orsaka
medvetsloumlshet aumlven kallat hypnos Generell anestesi innefattar en foumlrlust av medvetandet
adekvat smaumlrtlindring och minnesfoumlrlust Generell anestesi uppnarings genom antingen
intravenoumlsa laumlkemedel eller genom anvaumlndning av anestesigaser Dessa tvaring metoder kan
dessutom kombineras Valet goumlrs paring basis av exempelvis patientens tillstaringnd lokalisation av
det kirurgiska ingreppet samt patientens oumlnskemaringl (Naumlss amp Strand 2013)
Maringnga patienter vaumlljer istaumlllet att genomgaring kirurgi eller annan behandling under regional
anestesi Regional anestesi aumlr en metod som foumlrst etablerades i mitten av 1900-talet och har
daumlrefter succesivt utvecklats och anvaumlnts under saumlkra omstaumlndigheter de senaste 20 aringren
(Cobbold amp Money 2010) Vid regional anestesi aumlr patienterna helt eller delvis vakna under
det kirurgiska ingreppet Det aumlr av stor vikt att patienterna aumlr vaumll infoumlrstaringdda vad denna typ
av anestesi innefattar eftersom den kraumlver en viss grad av samarbete hos patienten aumln om
narkos foumlreligger (Valeberg 2013) Regional anestesi kan delas in i lokal anestesi och centrala
blockader Lokal anestesi anvaumlnds vid baringde korta och laringngvariga kirurgiska ingrepp men kan
aumlven nyttjas som postoperativ smaumlrtlindring Laumlkemedel kan appliceras paring huden foumlr att
bedoumlva ett specifikt omraringde i form av ytanestesi men aumlven injiceras in i vaumlvnad foumlr att bedoumlva
vid exempelvis suturering Ska en fot eller hand opereras kan lokal anestesi anlaumlggas i den
specifika nerven saring att avsedd kroppsdel bedoumlvas Lokal anestesi kan aumlven anlaumlggas i ett
nervplexus som verkar i stoumlrre omraringden paring kroppen (Hovind 2013) Centrala blockader
innefattar spinal- och epidural anestesi Vid dessa blockader sker arbetet bakom patientens
rygg Vid spinal anestesi injiceras ett laumlkemedel direkt i likvor i spinalkanalen och kommer
snabbt i kontakt med nervroumltterna som i sin tur bidrar till ett snabbt anslag Epidural
anestesi har i stort sett samma fysiologiska effekter som spinal anestesi Det som skiljer dessa
aringt aumlr att epidural anestesi har en laumlngre anslagstid daring den anlaumlgges i epiduralrummet och
laumlkemedlet maringste diffundera oumlver dura mater till spinalkanalen Daumlrmed behoumlvs ocksaring en
stoumlrre maumlngd laumlkemedel i samband med anlaumlggningen (Cobbold amp Money 2010 Lindahl
Winsouml amp Aringkesson 2016) I detta examensarbete kommer benaumlmningen regional anestesi att
anvaumlndas som innefattar lokal anestesi och centrala blockader
22 Tidigare forskning
Under denna rubrik presenteras tidigare forskning i form av generell anestesi och regional
anestesi generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv anestesisjukskoumlterskan erfarenheter
av det perioperativa processen samt anestesisjukskoumlterskans erfarenheter av att bedriva
omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
3
221 Generell anestesi och regional anestesi
I tidigare forskning framgaringr det att patienter som genomgaringr houmlftplastik under regional
anestesi kan ha reducerad tidig mortalitet samt att postoperativa komplikationer i form av
djup ventrombos eller lungemboli i relation till generell anestesi Generell anestesi kan vara
associerat till kortare operationstider i jaumlmfoumlrelse med regional anestesi Regional anestesi
kan innebaumlra en minskad incidens kring risken att drabbas av hjaumlrtinfarkt postoperativ
foumlrvirring och postoperativ syrebrist Patienter som genomgaringr kirurgiskt avlaumlgsnande av
njursten under regional anestesi kan vara foumlrenat med kortare operationstider och mindre
postoperativt illamaringende i relation till de patienter som genomgaringr ingreppet under generell
anestesi (Hu et al 2015 Liu Strodbeck Richman amp Wu 2005) Patienter som erharingller
generell anestesi har mindre uttalad intraoperativ hypotension i relation till de som
genomgaringr ingreppet under regional anestesi (Hu et al 2015 Urwin Parker amp Griffiths
2000) Patienter som erharingller regional anestesi har reducerad opioidkonsumtion
postoperativt i relation till de patienter som erharingller generell anestesi men inte minskade
smaumlrtnivaringer (Donauer et al 2018 Hu et al 2015 Lui et al 2005) I vissa fall aumlr regional
anestesi foumlrenat med laumlngre induktionstid paring grund av laumlngre anslagstid (Lui et al 2005)
Regional anestesi eller generell anestesi visar ingen skillnad vad betraumlffar resultat i det
kirurgiska ingreppet (Lui et al 2005 Rashid Shah Shakoor amp Noordin 2013 Urwin et al
2000)
222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
Maringnga patienter uttrycker en stor aringngest infoumlr att bli soumlvda genom generell anestesi och att
bli soumlvd kan vara naringgot som anses fraumlmmande och skraumlmmande Maringnga patienter uttrycker
en raumldsla av att inte vakna upp igen Detta kan ge upphov till kaumlnslor av kontrollfoumlrluster
infoumlr att sova under operationen (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2018 Gilmartin amp Wright
2008 Jawaid Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell
2010 Rowley et al 2017 Susleck et al 2007) Maringnga patienter uttrycker dessutom en stor
raumldsla oumlver att de ska vakna upp under den paringgaringende operationen (Gilmarton amp Wright
2008 Mitchell 2008 Rowley et al 2017) Maringnga patienter upplever en stor foumlrlust av
kontroll oumlver att behoumlva oumlverlaumlmna sig i anestesisjukskoumlterskans haumlnder och paring grund av att
de aumlr ovetandes kring det som haumlnder i operationssalen (Liebenhagen amp Forsberg 2013
Mitchell 2010 Susleck et al 2007) Andra patienter kaumlnner sig hjaumllploumlsa oumlver att inte veta
vad som haumlnder med deras kropp efter att de erharingllit soumlmnmedlet (Arakelian et al 2018)
Flera patienter aumlr raumldda att douml under anestesin och foumlrklarar att anestesin aumlr den vaumlrsta
farharinggan med att opereras (Susleck et al 2007) Naringgra patienter anser att foumlr att kunna
kaumlnna kontroll infoumlr generell anestesi boumlr de oumlverlaringta ansvaret av sig sjaumllva i naringgon annans
haumlnder (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Vissa patienter som tidigare
varit soumlvda fick aringter igen aringngest paring grund av de postoperativa komplikationer som tidigare
hade uppstaringtt som innefattade exempelvis illamaringende och kraumlkningar (Gilmartin amp Wright
2008 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Trots tidigare erfarenheter av generell anestesi
upplever flera patienter en oro oumlver att deras fysiska haumllsa ska hotas genom ytterligare
soumlvning (Aagaard Rasmussen Soumlrensson amp Laursen 2018) Vissa faringr panikkaumlnslor i
samband med preoxygeneringen och att andas genom syrgasmasken Detta kan bero paring
ovisshet att dessa patienter tidigare soumlvs genom inhalationsanestesi och tror att det saringledes aumlr
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
4
soumlmnmedlet som ges (Arakelian et al 2018 Liebenhagen amp Forsberg 2013) Andra patienter
kaumlnner att de inte faringr tillraumlckligt med luft genom syrgasmasken (Arakelian et al 2018)
Raumldslan infoumlr att soumlvas kan vara stoumlrre aumln att genomgaring det sjaumllva kirurgiska ingreppet
(Arakelian et al 2018 Klafta amp Roizen 1996)
223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
Anestesipersonal uttrycker att det kan vara vanligt foumlrekommande med preoperativ aringngest
hos patienter som genomgaringr kirurgiska ingrepp som innefattar naringgon form av anestesi (Jlala
Hardman amp Bedford 2010) Anestesisjukskoumlterskor anser att de har en betydande roll foumlr
patienter som genomgaringr regional anestesi i form av att skapa trygghet De beskriver vikten av
att vara medveten om patientens integritet foumlr att staumlrka patientens tillit i
operationspersonalen Vidare framgaringr det att naumlr anestesisjukskoumlterskor intar en
patientfokuserad varingrd kan arbetssaumlttet i operationssalen paringverkas positivt (Nordstroumlm amp
Wihlborg 2019) Karlsson Ekebergh Mauleacuteon och Oumlsterberg (2013) belyser ocksaring vikten av
interaktionen mellan patienten och anestesisjukskoumlterskan Det framgaringr att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar foumlr att fraumlmja patientens delaktighet under
ingreppet (Karlsson et al 2013) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de kan fraumlmja
patientens vaumllbefinnande samt lindra aringngest genom att kontinuerligt foumlrse patienten med
information under ingreppet Vissa anestesisjukskoumlterskor uppger att om patienten faringr sin
roumlst houmlrd kan deras trygghet fraumlmjas Interaktionen och kommunikationen med patienten
och arbetet under operationen maringste staumlndigt balanseras foumlr att kunna ge baumlsta moumljliga varingrd
(Karlsson et al 2013 Mitchell 2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson
2014) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att fortloumlpande information minskar aringngest till
naumlstan haumllften av patienterna som genomgaringr regional anestesi (Haugen et al 2009) Vissa
anestesisjukskoumlterskor belyser vikten av deras roll att fraumlmja en god kommunikation med
patienten Information om vad som skall ske under anestesin och operationen boumlr foumlrmedlas
paring ett fullstaumlndigt neutralt och laumlttfoumlrstaringeligt saumltt foumlr att moumlta den enskilde patientens behov
(Aagaard et al 2017 Bengtsson Johansson amp Englund 2016 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019
Pritchard 2009 Sundqvist amp Anderzeacuten-Carlsson 2014 Sundqvist Nilsson Holmefur amp
Anderzeacuten-Carlsson 2017) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att de har en stor roll i
interaktionen och kommunikationen hos patienter som genomgaringr kirurgi i vaket tillstaringnd
Maringnga anestesisjukskoumlterskor upplever att dessa patienter aumlr pratsamma och kraumlver
noggrann tillsyn Flera anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig staumlndigt iakttagna och aumlr mer
noggranna med sin val av ord eftersom patienten aumlr vaken Flera anestesisjukskoumlterskor
upplever att teamarbetet foumlrbaumlttras paring operationssalen naumlr patienten ligger vaken och har
saringledes ett behov av att utfoumlra ett baumlttre jobb Andra anestesisjukskoumlterskor kaumlnner sig
begraumlnsade i sin kommunikation mellan operationspersonalen paring grund av att ytterligare
diskussion kan oumlka patienten aringngest Anestesisjukskoumlterskan kan kaumlnna en stoumlrre
tillfredsstaumlllelse som sjukskoumlterskor genom att varingrda patienter som genomgaringr kirurgi i vaket
tillstaringnd (Palese amp Infanti 2006)
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
5
224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml
Miljoumln i operationssalarna aumlr houmlgteknologisk och det finns en komplex relation mellan
anestesisjukskoumlterskan som anvaumlnder sig av houmlgteknologisk utrustning och patienten Vissa
anestesisjukskoumlterskor anser att den houmlgteknologiska utrustningen utgoumlr en central roll i
deras arbete (Almerud Alapack Fridlund amp Ekebergh 2007) Anestesisjukskoumlterskan anser
att detta kan uppfattas som baringde negativt och positivt Flera anestesisjukskoumlterskor uppger
att apparaturen kan ta fokus fraringn patienten och uppmaumlrksamheten istaumlllet riktas mot den
houmlgteknologiska miljoumln om exempelvis en infusionspump larmar Detta kan resultera i att
patienten utelaumlmnas i sina egna tankar om fokus ligger paring annat haringll Naringgra
anestesisjukskoumlterskor uppger dessutom att oumlvervakningsutrustningen kan medfoumlra att
patienten blir tyst paring grund av att apparaturen avger ifraringn sig ljud Detta kan medfoumlra att
patienten upplever emotionell stress och saringledes slutar uttrycka sina behov och oumlnskemaringl
Flera anestesisjukskoumlterskor beskriver att det kan vara svaringrare att varingrda en patient som
befinner sig i emotionell stress Vissa anestesisjukskoumlterskor tenderar att oumlvervaka
apparaturen istaumlllet foumlr att oumlvervaka patienten Naringgra av anestesisjukskoumlterskorna ser den
houmlgteknologiska apparaturen som ett saumltt att lindra lidande och underlaumltta foumlr patienten
men att apparaturen inte ska ersaumltta den kliniska blicken utan endast anvaumlndas som ett
hjaumllpmedel (Almerud et al 2007) Vissa anestesisjukskoumlterskor anser att kaumlrnan i det
perioperativa varingrdandet aumlr att integrera teknologin i patientens omvaringrdnad Flera
anestesisjukskoumlterskor anser att de maringste foumlrdela sin uppmaumlrksamhet mellan hanteringen av
de teknologiska momenten och interaktionen med patienten Naringgra anestesisjukskoumlterskor
anser att det kan vara svaringrt att hitta en balans mellan att ge patienten uppmaumlrksamhet vara
bekraumlftande inge trygghet och samtidigt foumlrsaumlkra sig om patientens fysiska saumlkerhet i under
anestesin Vissa anestesisjukskoumlterskor upplever att de tenderar att objektifiera patienten
eftersom fokus skiftas till teknologin De uppger att de istaumlllet borde identifiera de fysiska och
psykosociala behoven som patienten efterfraringgar (Aagaard Schantz Laursen Rasmussen amp
Soumlrensen 2018 Almerud et al 2007)
23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd amp Svensk Sjukskoumlterskefoumlrening (2012) har
tillsammans utformat en kompetensbeskrivning foumlr anestesisjukskoumlterskor som innefattar en
beskrivning av anestesisjukskoumlterskans professionella yrkesroll och dess kompetens i det
perioperativa omvaringrdnadsarbetet American society of anesthesiologists (2019) anvaumlnder ett
klassifikationssystem [ASA] som utgoumlr en medicinsk riskbedoumlmning och vaumlrdering kring
patientens preanestesiologiska samsjuklighet Klassificeringen innefattar exempelvis
bakomliggande grundsjukdomar och aktuell haumllsostatus (American Society of
Anesthesiologists [ASA] 2019) Klassificeringen anvaumlnds inom svensk sjukvaringrd och
kompetensbeskrivningen innefattar att anestesisjukskoumlterskan ska paring ordination av
anestesiolog planera och sjaumllvstaumlndigt genomfoumlra en generell anestesi av ASA I-II patienter
vid planerade ingrepp planera och tillsammans med anestesiolog genomfoumlra generell
anestesi av ASA III-V-patienter vid planerade ingrepp planera och tillsammans med
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
6
anestesiolog genomfoumlra generell anestesi av ASA I-V-patienter vid akuta ingrepp och paring
ordination av anestesiolog planera oumlvervaka och sjaumllvstaumlndigt ge sedering vid
undersoumlkningar behandlingar regionala och lokala anestesier
Riksfoumlreningen foumlr Anestesi och Intensivvaringrd (2012) skriver dessutom att
anestesisjukskoumlterskan har ett stort ansvar genom att skapa tillit hos patienten och dess
anhoumlriga Anestesisjukskoumlterskans arbete utgaringr ifraringn IFNArsquos (International federation of
Nurse Anesthesists (2012) etiska kod foumlr anestesisjukskoumlterskor Denna innefattar att
behandla patienten som en unik individ med individuella behov visa omsorg och respekt foumlr
patientens integritet och vaumlrdighet vara uppmaumlrksam oumlppen och mottaglig foumlr patientens
situation visa oumlppenhet foumlr patientens maringngfald respektera och tillvarata patientens raumltt till
sjaumllvbestaumlmmande och patientens naumlrstaringendes raumltt till information samt samarbeta med
kollegor och medarbetare och behandla dem raumlttvist trovaumlrdigt och uppriktigt
I Patientsaumlkerhetslagen framgaringr foumlljande
Haumllso- och sjukvaringrdspersonalen ska utfoumlra sitt arbete i oumlverensstaumlmmelse med
vetenskap och beproumlvad erfarenhet En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull haumllso-
och sjukvaringrd som uppfyller dessa krav Varingrden ska saring laringngt som moumljligt utformas och
genomfoumlras i samraringd med patienten Patienten ska visas omtanke och respekt (SFS
2010659)
24 Varingrdvetenskaplig teori
Detta examensarbete kommer att baseras paring Joyce Travelbeersquos (1971) varingrdvetenskapliga teori
foumlr att faring en utoumlkad foumlrstaringelse kring patienternas upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Ett av Travelbeersquos (1971) stoumlrsta fokus aumlr att finna mening i varje persons lidande
Alla individer har olika personliga referensramar till lidandet och saringledes olika behov som
behoumlver tillgodoses Travelbee (1971) beskriver omvaringrdnad som en mellanmaumlnsklig process
daumlr sjukskoumlterskan stoumlttar patienten i sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron som
bidrar till att goumlra situationen hanterbar Sjukskoumlterskan och patienten aumlr baringda maumlnniskor
som kan relatera till varandra och genom interaktion sinsemellan kan omvaringrdnaden fraumlmjas
Sjukskoumlterskans varingrd bidrar till att hjaumllpa patienten med stoumlttning hantering och
foumlrhindrandet av sitt lidande genom att finna en mening i tillvaron Enligt Travelbee (1971)
har sjukskoumlterskan ett ansvar i att foumlrsoumlka utbilda och hjaumllpa patienten utforma strategier foumlr
att underlaumltta denna process Det aumlr betydelsefullt att sjukskoumlterskan foumlrstaringr konceptet av vad
som aumlr maumlnskligt eftersom alla hennes tidigare relationer och interaktioner praumlglas synen paring
vad som aumlr maumlnskligt En maumlnniska definieras av Travelbee (1971) som en unik oersaumlttlig
individ ndash en varelse som enbart existerar en garingng som aumlr olik alla varelser som tidigare
funnits och som naringgonsin kommer att finnas Maumlnniskor aumlr varelser som staumlndigt utvecklas
Desto mer foumlrstaringelse som existerar foumlr maumlnskligheten desto mer kommer maumlnniskan att
vaumlxa och utvecklas Travelbee (1971) beskriver att definitionen av en patient aumlr en stereotyp
som laumltt objektifieras Enligt Travelbee (1971) existerar inga patienter bara maumlnniskor som
aumlr i behov av varingrd av andra maumlnniskor
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
7
Travelbee (1971) uppger att den mellanmaumlnskliga relationen uppnarings genom fem
interaktionsfaser som baringde sjukskoumlterskan och patienten maringste ta sig igenom Dessa faser
innefattar det foumlrsta moumltet framvaumlxt av identiteter empati sympati oumlmsesidig foumlrstaringelse och
kontakt Den foumlrsta fasen speglar det foumlrsta moumltet mellan tvaring fraumlmmande individer I denna
fas skapas ett foumlrsta intryck och en kaumlnsla av den andra personens personlighet och
egenskaper I denna fas aumlr det av stor betydelse att sjukskoumlterskan ser individen foumlr sitt
verkliga unika jag Detta praumlglas av sjukskoumlterskans egen foumlrmaringga garing utanfoumlr sig sjaumllv och att
vara intresserad av andra maumlnniskor och individer Enligt travelbee (1971) utgoumlrs andra fasen
av att interaktionen mellan sjukskoumlterskan och individen utvecklas till en djupare nivaring och
identiteter och personligheter ges till kaumlnna Stereotypa uppfattningar elimineras och ett
band boumlrjar etableras mellan patient och sjukskoumlterskan Fas tre kaumlnnetecknas av den empati
som vaumlxt fram mellan sjukskoumlterskan och patienten Travelbee (1971) betonar empatin som
neutral och aumlr saringledes varken bra eller daringlig Genom empati foumlranleder en inneboende
foumlrmaringga att foumlrutse och foumlrstaring den andres handlingar och tankar Sympati aumlr den fjaumlrde fasen
och aumlr ett steg vidare fraringn den foumlregaringende fasen och kaumlnnetecknas av medkaumlnsla och en
oumlnskan att lindra lidande Paring detta saumltt kan sjukskoumlterskan ta del av patientens lidande
Enligt Travelbee (1971) kan inte sympati uppstaring om sjukskoumlterskan inte kaumlnner naumlrhet till
patienten Sympati aumlr en attityd och ett foumlrharingllningssaumltt och kan daumlrfoumlr foumlrmedlas till den
andre Genom sympati kan lidande lindras som bidrar till att den lidande personen ej kaumlnner
sig ensam i sin straumlvan efter haumllsa I den mellanmaumlnskliga relationens sista fas skapas en
oumlmsesidig kontakt och foumlrstaringelse mellan respektive part Detta aumlr ett resultat av den tidigare
interaktion som baringde patient och sjukskoumlterskan successivt har etablerat i de foumlregaringende
faserna Fas fem som innefattar den sista fasen utmaumlrks av att sjukskoumlterskan och patienten
delar varandras djupaste tankar attityder och kaumlnslor Naumlr patient och sjukskoumlterska delar
erfarenheter tillsammans skapas ett betydelsefullt och meningsfullt band Foumlr att ta sig
igenom samtliga faser kraumlvs det att sjukskoumlterskan gjort allt i sin makt foumlr att lindra
patientens lidande Travelbee (1971) anser att maringlet med omvaringrdnaden aumlr finna en mening i
tillvaron samt bemaumlstra sjukdom och lidande hos patienten Foumlr att uppnaring detta maringl saring
anvaumlnds kommunikation som aumlr ett av sjukskoumlterskans viktigaste redskap Kommunikation
aumlr en oumlmsesidig process daumlr man delar och foumlrmedlar tankar och kaumlnslor Kommunikationen
aumlr ett redskap som antingen anvaumlndas i ett positivt eller negativt syfte genom att antingen
lindra eller foumlrstaumlrka den sjukes ensamhet och isolering Kommunikation aumlr en invecklad
process med foumlrutbestaumlmda krav som fodrar goda kunskaper och foumlrmaringgor kring adekvata
kommunikationstekniker Det aumlr viktigt i den varingrdande relationen mellan
anestesisjukskoumlterskan och patienten att skapa en mellanmaumlnsklig relation foumlr att fraumlmja
patientens kaumlnsla av kontroll och delaktighet i det perioperativa moumltet Genom att anvaumlnda
denna teori av Travelbee (1971) om mellanmaumlnskliga relationer kan anestesisjukskoumlterskan faring
en djupare foumlrstaringelse foumlr patientens potentiellt utsatta situation under det perioperativa
foumlrloppet i den houmlgteknologiska miljoumln som kan vara till hjaumllp foumlr att lindra patientens
lidande (Travelbee 1971)
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
8
3 PROBLEMFORMULERING
Tidigare forskning visar att regional anestesi kan vara foumlrenat med ett reducerat antal
postoperativa komplikationer medan generell anestesi kan vara associerat till kortare
operationstider men att det inte finns naringgon signifikant skillnad avseende resultatet av
kirurgin Maringnga patienter som skall genomgaring kirurgi under generell anestesi uttrycker en
raumldsla oumlver att behoumlva soumlvas och att anestesin aumlr det som kan uppfattas som den mest
skraumlmmande delen av ingreppet Detta grundar sig i kaumlnslor som foumlrlust av kontroll samt en
raumldsla oumlver de postoperativa komplikationer som generell anestesi kan medfoumlra
Anestesisjukskoumlterskan ser att det aumlr vanligt foumlrekommande med oro och aringngest hos
patienter oavsett valet av anestesiform I det perioperativa foumlrloppet har
anestesisjukskoumlterskan en betydande roll foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och trygghet i
den utstraumlckning det garingr och har daumlrfoumlr ett stort ansvar foumlr att tillgodose patientens behov
Daumlremot upplever anestesisjukskoumlterskorna att det aumlr utmanande att bedriva omvaringrdnad i en
houmlgteknologisk miljouml Foumlr att baumlttre foumlrstaring samspelet mellan patienten och
anestesisjukskoumlterskan i det perioperativa omvaringrdnadsarbetet kommer varingrdteorin kring
mellanmaumlnskliga relationer att integreras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse av patienters
upplevelser Sammanfattningsvis visar befintlig forskning att patienter som genomgaringr
generell anestesi kan uppleva situationen som stressfull och aringngestladdad Detta
oumlverensstaumlmmer i enlighet med anestesisjukskoumlterskornas erfarenheter av den perioperativa
varingrden som belyser vikten av att inta ett patientcentrerat foumlrharingllningssaumltt med god
kommunikation foumlr att fraumlmja patientens delaktighet och haumllsa Patienters upplevelser av
generell anestesi aumlr ett vaumll utforskat omraringde med en tydlig problembild daumlr aringngest och oro
utgoumlr en central del i patientens lidande daumlr varingrdpersonalen redan har stor foumlrberedelse
kring Daumlremot aumlr forskning avseende patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi ett taumlmligen litet forskningsomraringde och behoumlver foumlljaktligen utforskas ytterligare
Att ha bristfaumlllig kunskap kring patientens upplevelser av regional anestesi kan medfoumlra att
patienten faringr en daringlig upplevelse av det perioperativa varingrdfoumlrloppet som i sin tur kan orsaka
lidande hos patienten Att utforska detta omraringde djupare kan vara till nytta hos
anestesisjukskoumlterskan som varingrdar en patient som genomgaringr regional anestesi En oumlkad
foumlrstaringelse hos anestesisjukskoumlterskan kan underlaumltta foumlr patienten och bidra till en baumlttre
varingrd i det perioperativa foumlrloppet och saringledes fraumlmja patientens vaumllbefinnande haumllsa och
lindra lidande
4 SYFTE
Syftet aumlr att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-
9
5 METOD
I metodavsnittet framgaringr examensarbetets metod Rubrikerna design urval och
datainsamling samt analys presenteras Avslutningsvis presenteras vilka etiska oumlvervaumlganden
som tagit i beaktning under utformandet av examensarbetet
51 Design
I detta examensarbete anvaumlnds en kvalitativ ansats En kvalitativ litteraturstudie i enlighet
med Polit och Becks (2016) forskningsprocess kommer att utgoumlra examensarbetets grund i
avseende metod Forsberg och Wengstroumlm (2016) beskriver att en systematisk
litteraturstudie baseras paring en tydlig fraringgestaumlllning som systematiskt garingr att besvara genom att
identifiera vaumllja vaumlrdera och analysera relevant forskning Detta innebaumlr att soumlka kritiskt
granska och sammanstaumllla litteraturen inom det valda problemomraringdet Detta syftar till att
goumlra en syntes av tidigare genomfoumlrda empiriska studier Informationskaumlllan kan utgoumlras av
varingrdvetenskapliga artiklar Det anses att i en systematisk litteraturstudie inom omvaringrdnad
boumlr andra studier aumln randomiserade experimentella inkluderas Det aumlr av stor betydelse att
inkludera kvalitativa studier som beskriver patienters upplevelser i olika varingrdsituationer
Syftet med att vaumllja en kvalitativ metod aumlr att faring en djupare foumlrstaringelse foumlr ett fenomen eller
foumlreteelse som kvantitativa studier ej kan erharinglla (Forsberg amp Wengstroumlm 2016) Analys av
det material som uppkommer kommer att utfoumlras i enlighet med Evans (2002) analysmetod
som presenteras tydligt under rubriken analys
Figur 1 Exempel paring floumldesschema av forskningsprocessen enligt Polit och Beck (2016)
Bearbetad och oumlversatt fraringn engelska till svenska
10
52 Urval och datainsamling
I enlighet med Polit och Beck (2016) paringboumlrjas forskningsprocessen med att formulera en
forskningsfraringga ett syfte samt utformning av en fraringgestaumlllning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
systematiskt kunna formulera och skapa en tydlig forskningsfraringga kan med foumlrdel PEOT-
modellen anvaumlndas PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa fraringgestaumlllningar och staringr
foumlr (P) Population (E) Exposure (O) Outcome och (T) Type of studies ((P) innefattar vem
eller vilken population som avses att undersoumlkas (E) beskriver vad det aumlr som avses att
undersoumlkas (O) innefattar vad det aumlr som foumlrvaumlntas att erfaras eller upplevas och (T)
innefattar vilka typer av studier som avses att anvaumlndas Med hjaumllp av PEOT-modellen kunde
en forskningsfraringga utformas (Bettany- Satikov 2012)
Naumlsta del i forskningsprocessen utgoumlrs av att en soumlkstrategi etableras och relevanta databaser
vaumlljs Vid soumlkning av kvalitativa artiklar med fokus paring omvaringrdnadsforskning laumlmpar sig
databaserna CINAHL Plus samt PubMed PubMed aumlr en stor medicinsk databas som
inneharingller tidskriftsartiklar foumlr bland annat omvaringrdnad och medicin En majoritet av
inneharingllet i PubMed erharinglls fraringn databasen Medline Databasen CINAHL Plus inneharingller
likasaring artiklar inom omvaringrdnad faringr sitt inneharingll fraringn EBSCO (Polit amp Beck 2016) Vid
soumlkning av varingrdvetenskapliga artiklar anvaumlndes daumlrfoumlr dessa tvaring databaser PEOT-modellen
med inneharingllande inklusions- och exklusionskriterier presenteras i bilaga A
Inklusionskriterier vid soumlkningen av artiklarna var att de skulle vara varingrdvetenskapliga ha en
kvalitativ ansats genom att innefatta empiriska studier daring det aumlr relevant i relation till
examensarbetets syfte Artiklarna skulle dessutom vara paring engelska eftersom mestadels av
den forskning som aumlr publicerad aumlr engelskspraringkig Foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna
oumlverensstaumlmde med dagens behandlingar skulle artiklarna dessutom vara publicerade mellan
aringren 2000ndash2020 Ett annat inklusionskriterie var att artiklarna skulle innefatta vuxna
personer som var 18 aringr eller aumlldre Foumlr att saumlkerstaumllla artiklarnas kvalitet var ett annat krav
att de skulle vara granskade enligt ldquopeer-reviewedrdquo Artiklarna skulle dessutom ha en
kvalitativ ansats och beskriva upplevelser av att vara vaken under regional anestesi utifraringn ett
patientperspektiv Artiklar som anvaumlnde mixad metod med baringde kvalitativ- och kvantitativ
ansats inkluderades med kravet att det tydligt skulle framgaring vilket resultat som var kvalitativt
och vilket resultat som var kvantitativt och aumlven svarade an paring examensarbetets syfte
Exklusionskriterier var artiklar som beskrev anestesisjukskoumlterskans perspektiv samt studier
som innefattade patienter med kognitiv svikt
Foumlr att finna relevanta soumlkord i relation till examensarbetet syfte anvaumlndes MeSH-termer och
CINAHL headings foumlr att taumlcka in problemomraringdet MeSH- termer aumlr medicinsk framtagna
aumlmnesord och anvaumlnds i PubMed (Karolinska institutet 2020) Aumlmnesorden i CINAHL Plus
kallas istaumlllet CINAHL headings MeSH-termer och CINAHL headings aumlr baringda aumlmnesord
som aumlr ordnade i en hierarkisk struktur som i sin tur baringde har bredare och snaumlvare termer
(Polit amp Beck 2016) Relevanta MeSH-termer i relation till examensarbetets syfte kunde
hittas och soumlkas fram paring Karolinska institutets hemsida foumlr svensk MeSH (Karolinska
institutet 2020) Ordet ldquoregional anestesirdquo soumlktes paring hemsidan foumlr Svensk MeSH och
genererade foumlljande MeSH-term ldquoanesthesia conductionrdquo Laumlngre ner i ordets hierarkiska
struktur fanns snaumlvare aumlmnesord i form av ldquoanesthesia epiduralrdquo ldquoanesthesia spinalrdquo
11
ldquoanesthesia localrdquo och ldquonerve blockrdquo Vid soumlkningen i PubMed anvaumlndes dessa MeSH-termer
i olika kombinationer tillsammans med ordet ldquopatient experiencerdquo eftersom Svensk MeSH ej
har naringgot adekvat ord som beskriver patienters upplevelser Med undantag av MeSH-termer
anvaumlndes istaumlllet CINAHL headings i soumlkningen i databasen CINAHL Plus Dessa ord
uppkom i CINAHL Plus genom att trycka paring fliken ldquo CINAHL Subject Headingsrdquo och goumlra en
manuell soumlkning paring aumlmnesorden ldquoregional anaesthesialdquo rdquoexperiencerdquo och ldquoattitudesrdquo
Foumlljande CINAHL headings som uppkom var ldquoanaesthesia conductionrdquo ldquolife experiencerdquo
och ldquoattitudesrdquo Ordet ldquoattituderdquo gick att haumlrleda vidare till ordet ldquopatient attitudesrdquo
Ovanstaringende MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes i soumlkningen av de
varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlrutom MeSH-termer och CINAHL headings anvaumlndes
dessutom fritextord i artikelsoumlkningen Dessa fritextord CINAHL headings och MeSH-
termer anvaumlndes daumlrefter i kombination med varandra foumlr att taumlcka in artiklar som inte var
indexerade Enligt Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2019) aumlr det
foumlrdelaktigt att ta hjaumllp av fritextord foumlr att hitta vetenskapliga studier som inte blivit
indexerade Foumlr att kunna faringnga de senast publicerade artiklarna raumlcker det inte med endast
indexeringsord Soumlkningar med fritextord kan vara till hjaumllp naumlr databasens indexeringsord
aumlr foumlr generellt utformade foumlr att oumlverensstaumlmma med den fraringgestaumlllning som efterfraringgas
(Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] 2019) Fritextorden
baserades paring vad som efterfraringgades samt examensarbetets syfte Samtliga soumlkord CINAHL
headings och MeSH-termer kombinerades genom att goumlra booleska soumlkningar som faststaumlller
vad soumlkorden har foumlr korrelation till varandra AND OR och NOT aumlr exempel paring saringdana
soumlkoperatorer (Polit amp Beck 2016) I naumlsta steg genomfoumlrdes saringledes datasoumlkningen Under
datasoumlkningen uppkom ytterligare soumlkord och soumlkkombinationer som oumlverensstaumlmde i
relation till examensarbetets syfte Dessa soumlkord var rdquoawake surgeryrdquo ldquopatients
experiences ldquopatient perspectiverdquo ldquopatient perceptionrdquo ldquoperioperative nursingrdquo och
ldquoperioperative carerdquo Fullstaumlndig matris kring soumlkord soumlkkombinationer soumlktraumlffar och urval
presenteras i bilaga B
Polit och Beck (2016) beskriver att urvalsprocessen av artiklar utgoumlrs av tre urval Det foumlrsta
urvalet genomfoumlrdes genom att laumlsa de uppkomna artiklarnas titlar i relation till
examensarbetets syfte baserat paring valda inklusions- och exklusionskriterier Totalt
genererades 325 artiklar under soumlkningen daumlr samtliga uppkomna titlar laumlstes Av dessa 325
titlar laumlstes 49 abstracts som ansaringgs vara relevanta i relation till examensarbetets syfte
Resterande artiklar exkluderades och foumlll bort utifraringn valda inklusions- och
exklusionskriterier Kvar aringterstod 24 artiklar som beskrev patienters upplevelser av att
genomgaring regional anestesi Dessa 24 artiklar laumlstes i fulltext Detta gjordes foumlr att faring en
oumlverskaringdlig bild kring artiklarnas inneharingll Det andra urvalet gjordes genom att artiklarna
sammanstaumllldes och granskades djupare i relation till examensarbetets syfte och kvar
aringterstod 20 artiklar Fyra stycken artiklar exkluderades paring grund av de inte svarade paring
examensarbetets syfte De artiklar som uppkom i databasen PubMed soumlktes om i CINAHL
Plus med soumlkfunktionen rdquopeer-reviewrdquo eftersom denna funktion ej finns att tillgaring i PubMed
Dessa 20 artiklar kvalitetsgranskades med inspiration fraringn statens beredning foumlr medicinsk
och social utvaumlrdering granskningsmall foumlr kvalitativ forskning (SBU 2019) Ett poaumlngsystem
fraringn noll till nio utformades baserat paring artikelns kvalitet Ett till tre poaumlng ansaringgs vara av laringg
kvalitet Fyra till sex ansaringgs vara av medel kvalitet Sju till nio ansaringgs vara av houmlg kvalitet
12
Samtliga 20 artiklar kvarstod efter genomfoumlrd kvalitetsgranskning och ansaringgs vara av houmlg
kvalitet och inkluderas daumlrfoumlr i examensarbetet Tolv av artiklarna fick nio poaumlng sju av
artiklarna fick aringtta poaumlng och tvaring av artiklarna fick sju poaumlng Kvalitetsgranskningen utgjorde
det tredje urvalet i urvalsprocessen och kvar aringterstod totalt 20 artiklar (Polit amp Beck 2016) I
bilaga C presenteras kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Foumlr fullstaumlndig
artikelmatris oumlver inkluderade artiklar var god se bilaga D
53 Analys
Enligt Evans (2002) utgoumlrs analysfoumlrfarandet i en litteraturstudie av fyra steg Det foumlrsta
steget innebaumlr att noggrant vaumllja ut de varingrdvetenskapliga artiklar som skall inkluderas i
arbetet baserat paring valda urvalskriteter som anses vara relevanta i relation till
examensarbetets syfte Det foumlrsta steget presenteras ingaringende under urval och datainsamling
och innefattar databassoumlkning i PubMed och CINAHL Plus Evans (2002) skriver att naumlr all
relevant varingrdvetenskaplig litteratur inhaumlmtats skall dessa noggrant laumlsas igenom foumlr att
daumlrefter kunna analyseras och syntetiseras En beskrivande syntes anvaumlndes med fokus att
finna nyckelfynd som svarade paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) innefattar en
beskrivande syntes att foumlrfattaren aumlr beskrivande och foumlrharingller sig textnaumlra i relation till
materialet genom att finna moumlnster utan att vara tolkande Det aumlr av houmlgsta vikt att
artiklarna laumlses igenom noggrant i sin helhet foumlr att undvika att relevant information uteblir
samt foumlr att minimera risken foumlr foumlrvraumlngning och plagiering Detta gjordes genom att
artiklarnas resultat noggrant laumlstes igenom av examensarbetets foumlrfattare var foumlr sig Vid
problem att foumlrstaring inneharingllet anvaumlndes ett digitalt engelskt lexikon foumlr att minimera
feltolkningar Varje artikel tilldelades en siffra och laumlstes aringter igen tillsammans i syfte att
finna nyckelfynd som svarande paring examensarbetets syfte Enligt Evans (2002) utgoumlrs det
andra steget i analysfoumlrfarandet att finna nyckelfynd i respektive studiers resultat
Nyckelfynd aumlr meningar stycken eller citat som paring svarar paring litteraturstudiens syfte De
nyckelfynd som beskrev patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi stroumlks
under med en markeringspenna Varje nyckelfynd erhoumlll samma siffra som tillhoumlrande artikel
och sammanstaumllldes daumlrefter i ett digitalt dokument Det tredje steget i Evans (2002)
analysmetod utgoumlrs av att identifiera teman och subteman i respektive studie Nyckelfynden
sammanstaumllldes och grupperades baserat paring dess inneharingll och det digitala dokumentet skrevs
ut Varje enskilt nyckelfynd klipptes daumlrefter ut och placerades utifraringn sitt inneharingll paring ett
stort pappersark i olika houmlgar utifraringn likheter skillnader och moumlnster Utifraringn dessa houmlgar
kunde subteman identifieras och etableras foumlr att slutligen kunna kategoriseras till
huvudteman Det fjaumlrde steget utgoumlrs av en presentation och sammanstaumlllning av uppkomna
teman och subteman Presentation av sammanstaumlllningen utgoumlr resultatet och beskrivs i
loumlpande text i examensarbetets resultatdel I tabell 1 visas ett exempel paring analysprocessens
tillvaumlgagaringngssaumltt I tabell 2 presenteras respektive tema samt subtema De uppkomna teman
presenteras i resultatet i form av rubriker Under respektive subtema gjordes en beskrivning
baserat paring nyckelfyndens inneharingll Citat fraringn originalartiklarna anvaumlndes foumlr att staumlrka
textens inneboumlrd och tillfoumlrlitlighet (Evans 2002) Under hela analysprocessen hade
foumlrfattarna kontinuerligt examensarbetets syfte i aringtanke
13
Tabell 1 Exempel paring nyckelfynd subteman och teman
Nyckelfynd Subtema Tema
ldquoIt was so easy this time I felt confident with my nurse who were asking questions we could
talk about everythingrdquo
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Bekraumlftelse
rdquoThe feeling is unreal and the body is no longer united but in two partsrdquo
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Kroppsliga fenomen
Insufficient knowledge increased anxiety and stress
Att uppleva att informationen aumlr
bristfaumlllig
Kommunikationens betydelse
54 Etiska oumlvervaumlganden
Examensarbetet baseras paring tidigare empiriska studier och individer involveras daumlrfoumlr
indirekt Vetenskapsraringdets (2017) regler kring forskningsetik har tagits i beaktning Som
innefattar bland annat att plagiat fabricering foumlrfalskning samt att egna vaumlrderingar inte faringr
foumlrekomma Det innefattar dessutom att tala sanning och forskningen inte faringr foumlrvraumlngas
(Vetenskapsraringdet 2017) Att skriva en studie paringverkas alltid av foumlrfoumlrstaringelse (Polit amp Beck
2016) I examensarbetet gjordes detta genom att foumlrfattarna intog ett forskningsmaumlssigt
foumlrharingllningssaumltt genom att medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse Metoden skall tydlig
presenteras och beskrivas saring att laumlsaren kan foumlrstaring hela foumlrfarandet fraringn arbetes boumlrjan till
slut (Vetenskapsraringdet 2017) Etikproumlvning var inte relevant eftersom examensarbetet aumlr en
systematisk litteraturstudie som bygger paring tidigare forskning (Polit amp Beck 2016) Foumlr att
minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering aumlr det av stor betydelse att analysen av det resultat
som uppkommit sker i enlighet med Vetenskapsraringdets regler (Vetenskapsraringdet 2017) Foumlr
att undvika feltolkning anvaumlndes elektroniskt lexikon i samband med laumlsning och
oumlversaumlttning av artiklarna Under analysfasen kommer foumlrfattarna av examensarbetet
kontinuerligt garing tillbaka till originalartiklarna foumlr att saumlkerstaumllla att data inte foumlrvraumlngs (Polit
amp Beck 2016)
6 RESULTAT
Under foumlrfarandet av analysen uppkom fyra teman och aringtta subteman som beskriver
patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi De uppkomna teman var
rdquoKaumlnslofenomenrdquo rdquoBekraumlftelserdquo rdquoKommunikationens betydelserdquo och rdquoUtsatthetrdquo Under
respektive temarubrik presenteras respektive subtema i loumlpande text med baringde utdrag och
14
citat fraringn resultatartiklarna De teman och subteman som analysfoumlrfarandet har genererat
kan oumlverskaringdligt avlaumlsas i tabell 2
Tabell 2 Resultatoumlversikt av teman och subteman
Tema Subtema
Kaumlnslofenomen Att uppleva smaumlrta och obehag
Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Bekraumlftelse
Att kaumlnna sig delaktig
Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Kommunikationens betydelse
Vikten av information
Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Utsatthet
Att foumlrlora kontrollen
Att befinna sig i en fraumlmmande situation
61 Kaumlnslofenomen
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt uppleva smaumlrta och obehagrdquo och rdquoatt
uppleva kroppsliga foumlrnimmelserrdquo
611 Att uppleva smaumlrta och obehag
Maringnga av patienterna uttryckte smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesi
(Bajunaid amp Ajlan 2015 Bergman Stenudd amp Engstroumlm 2011 Ericsson Hult amp Kumlien
2018 Hudson Ogden amp Whitley 2015 Leal da Fonseca amp Landeiro 2017 McCloud
Harrington amp King 2012 McCloud Harrington amp King 2014 Palese Skrap Fachin Visioli
amp Zannini 2008) En del av patienterna upplevde till och med att anlaumlggningen av den
regionala anestesin var det vaumlrsta med hela ingreppet (Bajunaid amp Ajlan 2015 McCloud et
al 2012 McCloud et al 2014 Palese et al 2008) En del av patienterna erhoumlll regional
anestesi i skalpen som gav upphov till kaumlnsla av smaumlrta (Bajunaid amp Ajlan 2015 Leal et al
2017 Palese et al 2008) Naringgra patienter erhoumlll istaumlllet regional anestesi i oumlgat Dessa
patienter uttryckte en enorm smaumlrta i samband med injektionen (McCloud et al 2012
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoI nearly squeezed the nurses hand off the
anaesthesia was probably the worst part for merdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
uttryckte en intensiv smaumlrta i samband med anlaumlggningen av regional anestesin i vaumlntan paring
att laumlkemedlet skulle ha effekt (Bergman et al 2011) Naringgra patienter uttryckte en foumlrvaumlrrad
oro infoumlr det kirurgiska ingreppet i samband med regional anestesi eftersom injektionerna
var smaumlrtsammardquo (Hudson et al 2015) En del av patienterna uttryckte istaumlllet marginell till
15
ingen smaumlrta i samband med anlaumlggning av regional anestesi (Bager Konradsen amp Dreyer
2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014 Nilsson Jaensson
Dahlberg amp Hugelius 2019) Naringgra patienter ansaringg att proceduren var mindre smaumlrtsam aumln
vad de hade foumlrvaumlntat sig En del patienter kaumlnde sig tillfreds av effekten av regional anestesi
daring de ej erfarit naringgon form av smaumlrta i relation till operationens omfattning (Bager et al
2015) En patient beskrev uttryckligen att vederboumlrande kaumlnt sig som en prinsessa daring ingen
smaumlrta eller obehag hade erfarits oumlverhuvudtaget rdquoI felt like a princess I tell you I had no
discomfort to speak of It was painless and I could walk so I think it was a really good
experiencerdquo (Nilsson et al 2019)
Flertalet patienter uttryckte en viss grad av obehag och oro infoumlr att genomgaring kirurgi under
regional anestesi (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Fletcher
Nair Macniven Basu amp Byrne 2012 Henningsen Sort Moslashller amp Herling 2018 Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Leal et al 2017 Manchella et al 2011 McCloud et al 2014 Webster
Bremner amp McCartney 2011 Ying Levy Shan Hung amp Wah 2001) Flertalet patienter
uttryckte en oro oumlver att bedoumlvningen skulle vara inadekvat samt att de skulle uppleva smaumlrta
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Henningsen et al 2018 McCloud et al 2014)
Maringnga patienter var dessutom oroliga infoumlr anlaumlggningen av regional anestesin och att detta
skulle orsaka bestaringende och permanenta skador i form av nervsmaumlrta eller foumlrlamning (Bager
et al 2015 Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2018 Webster et al 2011) Andra
patienter var oroliga oumlver tanken paring anestesilaumlkemedlet skulle injiceras i deras ryggmaumlrg
(Bager et al 2015) Flertalet patienter ansaringg att deras sterilklaumldningen paringboumlrjades foumlr tidigt i
relation till regional anestesin effekt daring patienterna fortfarande upplevde sig ha kaumlnsel och
roumlrelsefoumlrmaringga (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018) Detta gav upphov till kaumlnslor av oro
infoumlr att operationen skulle paringboumlrjas foumlr tidigt utan att vara fullt smaumlrtlindrad (Bager et al
2015) Flertalet patienter uttryckte oro i relation till den positionering de befann sig i under
ingreppets genomfoumlrande (Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Ying et al 2001) Vissa
patienter oroade sig oumlver att de behoumlvde ligga stilla i samma position under en laumlngre tid
Detta resulterade i att vissa patienter upplevde ryggsmaumlrta som paringfoumlljd (Bergman et al
2011) Naringgra patienter hade tidigare negativa erfarenheter av kirurgi under regional anestesi
Detta bidrog till att en oumlkad kaumlnsla av oro oumlver att behoumlva genomgaring ytterligare ett ingrepp
under samma anestesimetod (McCloud et al 2014)
612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
Maringnga patienter upplevde olika typer av temperaturfoumlrnimmelser i form av vaumlrme och kyla i
samband med anlaumlggningen av regional anestesin (Howie Bambrough Karabatsou amp Fox
2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) Maringnga av de upplevda foumlrnimmelserna
var korrelerade till proceduren som regional anestesin innefattade De som upplevde kyla
beskrevs bero paring de fysiska orsakerna kring proceduren i form av exempelvis sprittvaumltt
(Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Ying et al 2001) De vaumlrmefoumlrnimmelser
som patienterna upplevde uppstod framfoumlrallt i samband vid regional anestesins anlaumlggning
Detta vaumlrmefenomen var inget som var iharingllande utan avtog succesivt under tidens garingng
Naringgra patienter uppgav dock att foumlrnimmelserna av vaumlrme aringterkom naumlr effekten av regional
anestesin boumlrjade att avta (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Maringnga patienter upplevde att det
16
var en konstig kaumlnsla naumlr laumlkemedlet i samband med regional anestesi fick effekt (Bager et al
2015 Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson Ekebergh Larson
Mauleoacuten amp Almerud Oumlsterberg 2012) Naringgra patienter beskrev att det kaumlndes overkligt naumlr
deras kaumlnsel ploumltsligt foumlrsvann (Bergman et al 2011 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson
et al 2012) Flera patienter behoumlvde faring det bekraumlftat foumlr sig att det var deras tillhoumlrande
lemmar som sjukvaringrdspersonalen hanterade Patienterna uppfattade dessa lemmar som icke
igenkaumlnnbara baringde visuellt och motoriskt (Bager et al 2015 Karlsson et al 2012) Naringgra
patienter liknande fenomenet som uppstod som att de hade suttit foumlr laumlnge paring samma saumltt
och benen somnat (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) En patient beskrev rdquoOne can hardly
visualize what itrsquos like to be so numbhellip Here it was as if it was disconnected it felt as though
my legs werenrsquot part of my body anymorersquorsquo (Karlsson et al 2012) Flera patienter var oroliga
oumlver att naringgot inte riktigt stod raumltt till i samband med att anestesilaumlkemedlet fick effekt
(Bager et al 2015) Andra patienter upplevde att kroppen ej laumlngre var en enhet utan att den
istaumlllet upplevdes vara tvaringdelad (Karlsson et al 2012) Naringgra patienter beskrev att de kaumlnde
sig hjaumllploumlsa eftersom de var ofoumlrmoumlgna att kunna roumlra sina bedoumlvade kroppsdelar Vissa
patienter gjorde upprepade foumlrsoumlk att roumlra paring sina ben och taringr i hopp om att aringterfaring sin
kontroll (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Flera patienter uttryckte att de var svaringrt att
navigera kroppen efter erharingllen regional anestesi och var daumlrfoumlr tvungna foumlrlita sig paring att
anestesipersonalen skulle ta hand om dem (Bager et al 2015 Bergman et al 2011) Vissa
patienter upplevde foumlrnimmelser i form av krypningar och stickningar Dessa foumlrnimmelser
var inte smaumlrtsamma utan kunde istaumlllet uppfattas behagliga eftersom de hade foumlrvaumlntat sig
inte ha naringgon kaumlnsel oumlverhuvudtaget efter erharingllen anestesibedoumlvning (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Den konstiga kaumlnslan som uppstod beskrevs av flera patienter som icke
skraumlmmande (Bager et al 2015) Vissa patienter ansaringg att de istaumlllet fick en behaglig och
positiv kaumlnsla naumlr bedoumlvningen fick effekt (Fletcher e al 2012 Leal et al 2017) En patient
beskrev rdquoI remember it being quite a pleasant experience and certainly not frightening in
any wayrdquo (Fletcher et al 2012) Naumlr ingreppet var genomfoumlrt hade patienterna en oumlnskan att
bedoumlvningen skulle slaumlppa saring snabbt som moumljligt foumlr att kunna aringterfaring sin kontroll Flera
patienter kaumlnde sig laumlttade och glada naumlr bedoumlvningen vaumll hade slaumlppt (Bager et al 2015)
62 Bekraumlftelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt kaumlnna sig delaktigrdquo samt rdquoatt faring stoumld
fraringn anestesisjukskoumlterskanrdquo
621 Att kaumlnna sig delaktig
Patienterna upplevde att genom att faring moumljligheten att genomgaring kirurgin i vaket tillstaringnd
under regional anestesi som naringgot positivt och som i sin tur gav dem en kaumlnsla av delaktighet
(Bergman et al 2011 Leal et al 2017 Palese et al2008) Flertalet patienter beskrev aumlven
att genom att vara vaken fraumlmjades deras delaktighet i sin egen varingrd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Leal et al 2017
Palese et al2008 Ying et al 2001) En patient beskrev ldquoAnd I helped in my own surgery
Who knows maybe if iacuted been operated asleep there would have been consequencesrdquo (Leal
17
et al 2017) Flera patienter upplevde att genom att vara vaken kunde de aktivt vara delaktiga
i sitt eget ingrepp och daumlrmed kaumlnna ett gemensamt ansvar till operationens utfall (Bergman
et al 2011 Palese et al 2008) Detta bidrog i sin tur att vissa patienter ej upplevde att de
uppfattades som ett objekt (Karlsson et al 2012) Patienterna kaumlnde sig mer trygga daring de fick
en stoumlrre moumljlighet att vara delaktiga i ingreppet som utfoumlrdes (Ying et al 2001) Att kaumlnna
kontroll och delaktighet oumlver raringdande situation var mer viktigt oberoende av vilka kaumlnslor
som uppstod (Palese et al 2008)
622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
Patienterna som erhoumlll regional anestesi upplevde att anestesisjukskoumlterskans hade en
betydelsefull roll Patienterna upplevde att anestesisjukskoumlterskan var ett stort stoumld i
samband med operationen och det var av stor vikt att anestesisjukskoumlterskan befann sig i
deras naumlrhet naumlr patienterna genomfoumlrde ingreppet i vaket tillstaringnd (Bergman et al 2011
Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012) Genom att
anestesisjukskoumlterskan houmlll oumlgonkontakt med patienterna kunde de kaumlnna sig trygga i den
utsatta situationen (Ericsson et al 2018 Karlsson et al 2012) Att patienterna fick moumljlighet
att haringlla hand samt ha en fysisk kontakt genom beroumlring med anestesisjukskoumlterskan bidrog
till oumlkad trygghet och saumlkerhet som i sin tur reducerade kaumlnslor av att kaumlnna sig ensam och
utebliven (Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011) Anestesisjukskoumlterskans
naumlrhet reducerade ocksaring patienternas aringngest (Pulkkinen Junttila amp Lindwall 2016) En
patient beskrev rdquoYou were there with me comforting me Your encouragement helped me to
overcome my anxietyrdquo (Pulkkinen et al 2016) Patienterna upplevde att
anestesisjukskoumlterskan foumlrde deras talan och fungerade som en laumlnk till den omkringliggande
miljoumln (Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Ying et al 2001) Naumlr patienterna kaumlnde
att de blev sedda som individer skapades en personlig relation dem sinsemellan som bidrog
till en vaumlnlig och vaumllkomnande atmosfaumlr (Hudson et al 2015 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011)
En oumlkad grad av sjaumllvfoumlrtroende upplevdes genom att patienterna kunde kaumlnna tillit
gentemot anestesisjukskoumlterskan som bidrog till att operationen blev mer laumltthanterlig
(Howie et al 2016 Mauleon Palo-Bengtsson amp Ekman 2007) Patienterna upplevde att
genom att vara vaken kunde de laumlttare foumlrmedla och uttrycka sina kaumlnslor samt eventuella
obehag till anestesisjukskoumlterskorna Detta bidrog till att deras farharinggor foumlrmildrades (Ying
et al 2001) Genom att vara vaken kunde patienterna laumlttare kommunicera med
varingrdpersonalen Detta bidrog till att inget bestaumlmdes utan patientens samtycke (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012)
63 Kommunikationens betydelse
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquovikten av informationrdquo och rdquoatt uppleva
att informationen aumlr bristfaumllligrdquo
18
631 Vikten av information
Maringnga patienter upplevde att de fick adekvat information i avseende regional anestesi De
upplevde att genom att vara vaumllinformerade kunde de laumlttare foumlrbereda sig mentalt vilket i sin
tur reducerade deras oro (Bager et al 2015 Ericson et al 2018 Leal et al 2017 Manchella
et al 2011 Palese et al 2008 Pulkkinen et al 2016 Ying et al 2001) Flera patienter
ansaringg att skriftlig information var av stor betydelse foumlr att laumlttare kunna tillgodogoumlra sig den
information som erhoumllls (McCloud et al 2014) Flertalet patienter upplevde att det var
foumlrdelaktig att vara vaken foumlr att kunna erharinglla information kontinuerligt foumlr att paring saring vis faring
en stoumlrre foumlrstaringelse foumlr ingreppet och dess omfattning (Bager et al 2015 Bergman et al
2011 Leal et al 2017 Palese et al2008 Pulkkinen et al 2016) Andra patienter upplevde
dessutom att kontinuerligt faring information foumlrklarat foumlr sig var noumldvaumlndigt foumlr att reducera
raumldsla och aringngest (Bager et al 2015 McCloud et al 2014) En patient beskrevrdquo They
explained everything I was calm quiet I knew everything that was going to happenrdquo (Leal et
al 2017) Maringnga patienter ansaringg att det var betydelsefullt att anestesipersonalen var
infoumlrstaringdd i patienternas foumlrstaringelse kring den information de tidigare hade erharingllit (Hudson
et al 2015) Flera patienter beskrev att vid anlaumlggningen av regional anestesin foumlrmildrades
obehaget paring grund av att de erhoumlll god kontinuerlig information (Leal et al 2017 Ying et al
2001) Flera patienter upplevde att de var tvungna att oumlverlaumlmna sig sjaumllv i varingrdpersonalens
haumlnder (Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al
2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese et al 2008 Webster et al 2011)
Maringnga patienter upplevde att efter erharingllen information kaumlnde sig mer trygga i att oumlverlaringta
ansvaret i avseende ingreppet och anestesimetoden till den kompetenta varingrdpersonalen
(Bager et al 2015 Ericsson et al 2018 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007 Palese
et al 2008 Webster et al 2011) En patient beskrev rdquoThey told me if you want we could
use general anaesthesia But I suppose if the doctors suggest a local anaestetic this is what
they prefer to use for the operationrdquo (Palese et al 2008) Flera patienter ville underlaumltta foumlr
varingrdpersonalen genom att laringta dem goumlra vad de ansaringgs vara baumlst foumlr att faring ett saring bra resultat
som moumljligt (Karlsson et al 2012 Manchella et al 2011 Mauleon et al 2007) Oberoende
av den information som patienterna erhoumlll upplevde de att de inte hade naringgot val och valde
daumlrfoumlr att acceptera situationen som den var (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Mauleon et al
2007) Vissa patienter var likgiltiga till valet av anestesimetod (Manchella et al 2011)
632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
Flertalet patienter upplevde att informationen var bristfaumlllig och otillraumlcklig som i sin tur
bidrog till ovetskap och kaumlnslor av oro (Ericsson et al 2018 Mauleon et al 2007 McCloud
Harrington amp King 2012 Ying et al 2001) Maringnga patienter upplevde att beskrivningen
kring regional anestesins tillvaumlgagaringngssaumltt som bristfaumlllig och inkomplett (McCloud et al
2012) Behovet av mer information var oumlnskvaumlrt (Ying et al 2001) Flera patienter upplevde
att de fick dra egna slutsatser kring valet av anestesiform och orsaken till varfoumlr de skulle
vara vakna Detta bidrog till att missuppfattningar kunde uppstaring En patient beskrev rdquoI
didnacutet know that the eye block was going to happenrdquo (McCloud et al 2012) Flera patienter
var dock infoumlrstaringdda i att ingreppet skulle genomfoumlras under regional anestesi men orsaken
till valet av anestesimetod var oklart foumlr patienterna (Ericsson et al 2018) Daumlremot
19
upplevde vissa patienter att den information som de erhoumlll ej skulle vara mer aumln noumldvaumlndig
daring de ansaringg att foumlr mycket eller foumlr lite information istaumlllet kunde bidra till en minskad kaumlnsla
av trygghet och oumlkad aringngest (Ericsson et al 2018 McCloud et al 2014)
64 Utsatthet
Under detta tema uppkom tvaring subteman Dessa var rdquoatt foumlrlora kontrollenrdquo och rdquoatt befinna
sig i en fraumlmmande situationrdquo
641 Att foumlrlora kontrollen
Flera av patienterna som genomgick kirurgi under regional anestesi upplevde en foumlrlust av
kontroll och en kaumlnsla av att vara utesluten (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson
et al 2018 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007) Vissa
patienter kaumlnde att de blev helt utelaumlmnade i den utsatta situationen vilket resulterade i att
de kaumlnde sig ensamma (Karlsson et al 2012) Att vara vaken kunde bidra till en felaktig
tidsuppfattning hos patienterna Detta resulterade i att patienterna kunde kaumlnna sig
uteslutna eftersom ingenting foumlrmedlades daring operationen fortskreds rutinmaumlssigt (Ericsson
et al 2018) Att kaumlnna sig utesluten var ocksaring korrelerat till att patienterna kaumlnde sig
generade oumlver deras foumlrlust av kontroll till foumlljd av den regionala anestesin (Joumlnsson amp
Maringrtensson 2011) Flera patienter beskrev att de kaumlnde sig uteslutna naumlr de inte kunde houmlra
eller foumlrstaring vad som foumlrsiggick i deras omgivning Kaumlnslor av att varingrdpersonalen kunde goumlra
som de behagade med dem uppstod (Bergman et al 2011 Karlsson et al 2012) Dock
upplevde vissa patienter istaumlllet att detta inte var naringgot som paringverkade dem negativt En
patient beskrev
They chatted but I canacutet remember what is was about This chat didnacutet bother me at all
it was very low I could hardly understand what they were saying And it wouldnacutet
bother even if it had nothing to do with the surgery (Leal et al 2017)
Vissa patienter kunde uppleva en viss grad av otaringlighet hos anestesipersonalen som i sin tur
bidrog till en kaumlnsla av att inte vara inkluderad i sin egen varingrd (Bager et al 2015) Maringnga
patienter hade olika typer av strategier foumlr att bibeharinglla kontrollen i den svaringra situationen
som foumlrelaringg (Bager et al 2015 Bergman et al 2011 Ericsson et al 2018 Howie et al 2016
Hudson et al 2015 Karlsson et al 2012 McCloud et al 2014 Ying et al 2001) Flertalet av
patienter hade staumlndigt maringlet med ingreppet i aringtanke under varingrdfoumlrloppet (Bager et al 2015
McCloud et al 2014) En patient beskrev rdquoThe pain doesńt matter I could go through it all
and all of this would matter if you had some certainty that your sight was going to be okayrdquo
(McCloud et al 2014) Naringgra patienter valde att laumlgga fokus paring det som var positivt eller
valde att haringlla sin raumldsla foumlr sig sjaumllva foumlr att kontrollen skulle bibeharingllas (Ericsson et al
2018 Howie et al 2016) Vissa patienter hanterade situationen genom att prata om
vardagliga saker med personalen som befann sig i deras omgivning (Bergman et al 2011)
Flera patienter upplevde att faring moumljlighet att lyssna paring musik under ingreppet bidrog till en
mer avslappnad och lugnande atmosfaumlr som staumlrktes deras kaumlnsla av kontroll (Ying et al
20
2001) Vissa patienter skapade en mental bubbla daumlr de dissocierade sig fraringn kirurgin och
omgivningen i ett foumlrsoumlk att laumlgga fokus paring andra tankar (Howie et al 2016 Karlsson et al
2012) Vissa patienter upplevde att det var svaringrt att oumlverlaringta allt ansvar till
anestesipersonalen i avseende sin egen varingrd foumlr att bibeharinglla sin autonomi och kontroll
(Karlsson et al 2012)
642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
Flera patienterna som skulle genomgaring ett kirurgiskt ingrepp under regional anestesi
uppfattade situationen som fraumlmmande (Fletcher et al 2012 Henningsen et al 2017 Howie
et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012 Mauleon et al 2007 Ying et
al 2001) Flera patienter ansaringg att operationsmiljoumln var den stoumlrsta orsaken till att
situationen uppfattades som fraumlmmande (Joumlnsson amp Maringrtensson 2011 Karlsson et al 2012
Ying et al 2001) Patienterna straumlvade efter att bibeharinglla sin kontroll paring grund av att de
befann sig i den houmlgteknologiska miljoumln som uppfattades som fraumlmmande (Karlsson et al
2012) En del av patienterna uppfattade situationen i deras bemaumlrkelse som maumlrklig naumlr
haumlndelser som de ej var beredda paring intraumlffade (Howie et al 2016 Joumlnsson amp Maringrtensson
2011) En bidragande faktor till att situationen uppfattades som skraumlmmande var att
patienterna inte foumlrstod vad de avancerade redskapen paring salen hade foumlr funktion De stora
lamporna kunde dessutom uppfattas som skraumlmmande hos vissa patienter En patient
beskrev rdquoI felt scared I felt scared because I saw the big lampsrdquo (Ying at el 2001) Maringnga
patienter ansaringg att houmlga ploumltsliga och ofoumlrvaumlntade ljud var en kaumllla till obehag som i sin tur
bidrog till att situationen uppfattades som fraumlmmande (Howie et al 2016 Mauleon et al
2007 Ying et al 2001) Att varingrdpersonalen istaumlllet var tysta i operationssalen under
ingreppets genomfoumlrande kunde hos vissa patienter uppfattas som en spaumlnd situation Detta
bidrog till att vissa patienter kaumlnde sig raumldda Naringgra patienter blev skraumlmda foumlr att de
uppfattade varingrdpersonalens klaumldsel som fraumlmmande och annorlunda (Ying et al 2001)
7 DISKUSSION
I detta avsnitt presenteras resultatdiskussion metoddiskussion och avslutningsvis
etikdiskussion Resultatdiskussionen utgoumlrs av en diskussion kring tidigare forskning
nytillkommet resultat samt varingrdvetenskaplig teori Metoddiskussionen innefattar en
diskussion kring den valda metoden och forskningsprocessen Sista avsnittet innefattar en
etikdiskussion
71 Resultatdiskussion
Examensarbetets syfte var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I resultatet framgaringr det att patienter som genomgaringr kirurgi under regional anestesi
21
uttrycker en oro och raumldsla oumlver att kaumlnna smaumlrta En annan vanlig foumlrekommande farharingga aumlr
en raumldsla oumlver att foumlrlora sin kaumlnsla av kontroll i samband med regional anestesi Likasaring
framgaringr det i tidigare forskning att de flesta patienter i maringngt och mycket aumlr oroade oumlver att
genomgaring kirurgi under generell anestesi De flesta patienter uttrycker en oro eller raumldsla oumlver
att inte vakna upp efter genomfoumlrd kirurgi alternativt en raumldsla oumlver att vakna upp under
paringgaringende operation (Arakelian Laurssen amp Oumlster 2009 Gilmartin amp Wright 2008 Jawaid
Mushtaq Mukhtar amp Khan 2007 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2009 Rowley et
al 2017 Susleck et al 2007) Denna nya erharingllna information i kombination med patienters
upplevelser av att genomgaring generell anestesi garingr i linje med att anestesipersonal upplever att
det aumlr vanligt foumlrekommande med perioperativ aringngest hos patienter som genomgaringr kirurgi
oavsett valet av anestesimetod (Jlala Hardman amp Bedford 2010) Informationen som
uppkommit i resultatet foumlrenat med tidigare forskning saring framgaringr det att oro aringngest och
raumldsla aumlr gemensamma naumlmnare oberoende av valet kring anestesimetod Att patienterna
upplever en kontrollfoumlrlust oavsett valet av anestesimetod aumlr en taumlmligen foumlrvaringnande
upptaumlckt Raumldslan infoumlr att foumlrlora kontrollen genom soumlvning aumlr oumlverhaumlngande hos de
patienter som skulle erharinglla generell anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet hade som
foumlrvaumlntan att de patienter som erhoumlll regional anestesi skulle i stoumlrre utstraumlckning uppleva en
kaumlnsla av kontroll Denna foumlrvaumlntan staumlmde ej oumlverens med resultatets verklighet
Daumlremot framgaringr det i resultatet att anestesisjukskoumlterskorna har en betydande roll foumlr
patienterna foumlr att lindra deras oro och aringngest Det finns en tydlig korrelation mellan
patientens upplevda trygghet och anestesisjukskoumlterskans fysiska naumlrvaro Detta korrelerar
vaumll med vad som framgaringr i tidigare forskning som antyder att anestesisjukskoumlterskor anser
att de har en betydande roll i moumltet med patienterna foumlr att de ska kaumlnna sig trygga
Anestesisjukskoumlterskorna poaumlngterar vikten av en vaumll fungerade interaktion med patienten
foumlr att fraumlmja deras delaktighet (Karlsson et al 2013 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019) Detta
utgoumlr ett tydligt samband med vad som framgaringr i resultatet daumlr vissa patienter upplever att
anestesisjukskoumlterskan fungerade som en laumlnk till den omkringliggande miljoumln och foumlrde
deras talan I resultatet framgaringr det dessutom att patienterna upplever att en vaumllkomnande
atmosfaumlr skapades naumlr de blev sedda som individer Detta bidrar till att en personlig relation
med anestesisjukskoumlterskan etableras Baserat paring detta anser foumlrfattarna till examensarbetet
att bibeharingllandet av den personliga relationen med patienter och deras oumlnskan att bli sedda
aumlr av extra stor betydelse i samband vid regional anestesi Foumlrfattarna till examensarbetet
anser att vid regional anestesi aumlr risken att rasera patientens foumlrtroende stoumlrre paring grund av
det foumlrlaumlngda foumlnstret daumlr patienten aumlr vid medvetande aumln om generell anestesi foumlreligger
Houmlgre krav staumllls saringledes paring anestesisjukskoumlterskan till att kunna etablera en varingrdande
relation till de patienter som erharingller regional anestesi Dessa resonemang staumlrks av
Travelbees (1971) mellanmaumlnskliga relationer som haumlvdar att omvaringrdnad aumlr en interaktion
mellan patient och sjukskoumlterska daumlr fokus ligger paring att hjaumllpa patienten att oumlvervinna och
hantera sitt lidande Hon har en aringsikt att om att varje maumlnniska aumlr en oersaumlttlig och unik
individ som innefattar att anestesisjukskoumlterskan maringste skapa en egen mellanmaumlnsklig
relation med respektive patient Saringledes kan omvaringrdnaden fraumlmjas genom att
anestesisjukskoumlterskan och patienten har en egen vaumll fungerade interaktion i enlighet med
vad Travelbee (1971) antyder
22
I resultatet framgaringr det som foumlrvaumlntat att genom att patienterna erharingller adekvat
information kunde de kaumlnna sig vaumllinformerade som i sin tur reducerade deras oro och
aringngest Detta staumlmmer i stor grad oumlverens i avseende med vad som framgaringtt i tidigare
forskning daumlr det har visat sig att kommunikation mellan anestesisjukskoumlterska och patient
aumlr fundamental foumlr att kunna bedriva baumlsta moumljliga varingrd (Karlsson et al 2013 Mitchell
2008 Nordstroumlm amp Wihlborg 2019 Sundqvist amp Carlsson 2014) Anestesisjukskoumlterskor
belyser vikten av att kontinuerligt bidra med information till patienten foumlr att reducera deras
oro och aringngest i samband med regional anestesi (Haugen et al 2009) Detta harmonierar i
enlighet med vad Travelbee (1971) insinuerar att kommunikation aumlr ett av sjukskoumlterskans
viktigaste verktyg foumlr att paring baumlsta saumltt kunna utfoumlra sitt arbete och fraumlmja en god omvaringrdnad
Travelbee (1971) anser att sjukskoumlterskan och patienten maringste ha en vaumllfungerande och
oumlmsesidig kommunikation daumlr tankar och kaumlnslor kan utbytas Kommunikationen staumlller
houmlga krav paring sjukskoumlterskan foumlr att inte negativa kaumlnslor eller upplevelser skall uppstaring hos
patienten som i sin tur kan bidra till minskad tillit (Travelbee 1971)
Likasaring framgaringr det i resultatet att maringnga patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskan och daumlrfoumlr kaumlnde sig uteslutna och utelaumlmnade Detta kunde resultera
i kaumlnslor av ensamhet Detta paringstaringstaringende staumlrks i relation till det som framgaringr i tidigare
forskning att anestesisjukskoumlterskorna anser att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara bekraumlftande trygghetsingivande och samtidigt foumlrsaumlkra sig om att patientens fysiska
behov tillfredsstaumllls under anestesin (Aagaard et al 2018 Almerud et al 2007) Eftersom
anestesisjukskoumlterskan uttryckligen upplever att det aumlr svaringrt att finna en balans mellan att
vara ett emotionellt stoumld foumlr patienten och samtidigt utfoumlra de medicintekniska momenten
men att det fanns en inre inneboende oumlnskan till sympati foumlr att saringledes kunna lindra
patientens lidande Enligt Travelbee (1971) aumlr sympati ett foumlrharingllningssaumltt och en attityd som
kan foumlrmedlas gentemot patienten Trots att vissa patienter upplever att de inte blev sedda av
anestesisjukskoumlterskorna finns det troligtvis en inneboende oumlnskan att foumlrmedla medkaumlnsla
och sympati foumlr att underlaumltta foumlr patienten i sin straumlvan efter haumllsa aumlven fast det ibland aumlr
svaringrt baserat paring vad som framgaringr av tidigare forskning Kaumlnslan av att behoumlva oumlverlaumlmna sig
sjaumllv i varingrdpersonalens haumlnder var naringgot som upplevdes hos maringnga av de patienter som
erhoumlll regional anestesi Vid det tillfaumlllen som informationen uppfattades som adekvat saring
upplevdes detta som kontrollingivande Att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
ansvar var naringgot som oumlverensstaumlmde med vad som framgick i tidigare forskning hos de
patienter som erhoumlll generell anestesi Detta uppfattades av maringnga patienter som
aringngestladdat medan andra patienter istaumlllet saringg det som en moumljlighet till att kaumlnna kontroll
(Arakelian et al 2009 Liebenhagen amp Forsberg 2013 Mitchell 2010 Susleck et al 2007)
En tolkning baserat paring nytillkommet resultatet och tidigare forskning saring har valet med
anestesimetod marginell paringverkan paring patienternas uppfattning av kontroll Det som istaumlllet
aumlr avgoumlrande foumlr att patienterna skall kaumlnna kontroll aumlr kvaliteten av den information som
erharinglls oberoende av valet av anestesimetod Att denna kaumlnsla att behoumlva oumlverlaumlmna sig sjaumllv
i varingrdpersonalens haumlnder ej skiljer sig naumlmnvaumlrt mellan valet av anestesimetod aumlr foumlga
foumlrvaringnande Detta med tanke paring att det som de flesta patienter uppfattar som mest
skraumlmmande aumlr att befinna sig i en fraumlmmande situation Genom att erharinglla adekvat
information kan situationen upplevas som mindre fraumlmmande och mer trygg Denna
jaumlmfoumlrelse kan efterliknas i Travelbees (1971) sista fas i den mellanmaumlnskliga relation som
23
utgoumlrs av en oumlmsesidig kontakt mellan patient och anestesisjukskoumlterska Naumlr den sista fasen
har uppnaringtts har ett meningsfullt band etablerats mellan varingrdare och patient Detta bidrar till
att patienten varinggar oumlverlaumlmna sig sjaumllv i anestesisjukskoumlterskans haumlnder med en vetskap om
att denne kommer goumlra sitt yttersta foumlr att fraumlmja vederboumlrandes haumllsa och vaumllbefinnande
Patienten kan saringledes se maringlet med omvaringrdnaden som har moumljliggjorts genom en god
kommunikation Om den sista fasen ej uppnaringtts i enlighet med det Travelbee (1971) beskriver
kan det daumlrfoumlr som patient upplevas vara svaringrt att oumlverlaumlmna sig sjaumllv till varingrdpersonalen
I resultatet framgaringr det att maringnga patienter upplever att operationsmiljoumln aumlr den stoumlrsta
bidragande faktorn till att situationen kaumlnns fraumlmmande I maringngt och mycket beror detta paring
osaumlkerheten kring handhavandet av de avancerade redskapen lamporna samt ploumltsliga och
houmlgljudda ljud Ytterligare orsaker till att situationen upplevs som fraumlmmande aumlr att
personalen uppfattades som tysta Paring grund av detta uppfattar maringnga patienter situationen
som spaumlnd I relation till detta framgaringr det i tidigare forskning att anestesisjukskoumlterskorna
upplever att patienterna blir tysta till foumlljd av oumlvervakningsutrustningens diverse ljud
Anestesisjukskoumlterskorna upplevde att patienterna fick en minskad delaktighet paring grund av
att de blev tysta och paring saring vis slutade att uttrycka sina behov och oumlnskemaringl (Almerud et al
2007) Patienterna och anestesisjukskoumlterskan har olika perspektiv som troligtvis grundar sig
i en bristande kommunikation som leder till att missfoumlrstaringnd uppstaringr dem sinsemellan En
god kommunikation aumlr daumlrfoumlr essentiell i den fraumlmmande miljouml som patienterna befinner sig
i foumlr att missfoumlrstaringnd skall minimeras Travelbee (1971) accentuerar att kommunikation aumlr en
oumlmsesidig process daumlr tankar och kaumlnslor utbytes Detta betonar vikten av att som
anestesisjukskoumlterska skapa en god varingrdande relation gentemot patienten foumlr att i sin tur
kunna etablera en mellanmaumlnsklig relation som fraumlmjar patientens kaumlnsla av delaktig och
kontroll (Travelbee 1971)
72 Metoddiskussion
Syftet med examensarbetet var att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi I metodvalet utfoumlrdes kvalitativ litteraturstudie baserat paring Polit och Becks (2016)
tolkning av forskningsprocessen Metoden valdes foumlr att kunna sammanstaumllla befintlig och
aktuell empirisk forskning som foumlr laumlsaren baringde aumlr laumlttillgaumlnglig och foumlrstaringelig Genom att
utfoumlra en kvalitativ litteraturstudie skapas en sammanstaumlllning av befintlig forskning i
kontrast till empiriska studier som foumlr avsikt har att genera ny kunskap Enligt Polit och Beck
(2016) kan det vara foumlrdelaktigt att sammanstaumllla befintlig forskning inom ett omraringde foumlr att
en faring utoumlkad kunskap kring det raringdande forskningslaumlget De studier som redan finns
publicerade kan daumlrfoumlr jaumlmfoumlras och saumlttas i relation till varandra som bidrar till ett mer
laumlttillgaumlnglig format Detta goumlr det laumlttare och mer oumlverskaringdligt foumlr laumlsaren att ta del av och
foumlrstaring den befintliga forskningen som existerar inom ett specifikt omraringde Graden av evidens
utoumlkas och staumlrks genom att flertal studier har inkluderats jaumlmfoumlrt med enskilda empiriska
studier En litteraturstudie aumlr dessutom till foumlrdel eftersom den bidrar till moumljligheten att inta
ett bredare perspektiv som kan resultera i att oumlverfoumlrbarheten blir stoumlrre (Polit amp Beck 2016)
Att istaumlllet utfoumlra en empirisk intervjustudie i form av semistrukturerade intervjuer hade
kunnat bidra till en djupare foumlrstaringelse kring patienters upplevelser av att genomgaring regional
24
anestesi Att genomfoumlra en intervjustudie paring exempelvis en dagkirurgisk avdelning hade
kunnat bidragit till en djupare foumlrstaringelse kring fenomenet Daumlremot hade resultatets
oumlverfoumlrbarhet foumlrsvaringrats paring grund av sin begraumlnsade omfattning Vad som kan ses som en
svaghet med att utfoumlra en litteraturstudie aumlr att inneboumlrden riskeras att utebli eller foumlrvraumlngas
naumlr nyckelfynden extraheras ur sitt sammanhang Det kan ocksaring argumenteras foumlr att det
finns en risk att egna vaumlrderingar aringterspeglas vid bearbetningen av resultatet En
foumlrutsaumlttning aumlr att foumlrfattarna medvetandegoumlr sin egen foumlrfoumlrstaringelse foumlr att minimera
feltolkningar Foumlrfattarna till examensarbetet ansaringg att en intervjustudie var alldeles foumlr
tidskraumlvande i relation till kursens tidsperiod och valde daumlrfoumlr att goumlra en litteraturstudie I
detta examensarbetet var syftet att beskriva patienters upplevelser av att genomgaring regional
anestesi Syftet uppkom efter att forskningsfraringgan formulerades utifraringn PEOT-modellen
Denna forskningsfraringga fick daumlrfoumlr utgoumlra grunden foumlr vilka exklusion- och inklusionskriterier
som soumlkningen av artiklar skulle innefatta PEOT-modellen laumlmpar sig vaumll foumlr kvalitativa
forskningsfraringgor (Bettany- Satikov 2012)
SBU (2019) framhaumlver brister med indexering av kvalitativa studier som finns tillgaumlngliga i
databaser som exempelvis CINAHL Plus och PubMed Dessa brister kan exempelvis innefatta
att studierna ofta saknar generella MeSH-termer foumlr kvalitativ forskning Paring grund av dessa
brister kraumlvs en relativ bred litteratursoumlkning foumlr att inte garing miste om relevant
forskningslitteratur inom ett taumlmligen smalt forskningsomraringde baserat paring varingr utformade
forskningsfraringga Foumlr att underlaumltta och fraumlmja soumlkningen av de varingrdvetenskapliga artiklarna
samt foumlr att saumlkerstaumllla att soumlkningen var adekvat och av god kvalitet anvaumlndes en
bibliotekarie paring Maumllardalens houmlgskola Databassoumlkningen utfoumlrdes uteslutande i databaserna
PubMed och CINAHL Plus Detta ansaringgs inte vara till nackdel eftersom anvaumlndandet av
MeSH-termer och CINAHL headings kunde bidra till en mer omfattande och bredare
databassoumlkning Likasaring framhaumlver SBU (2019) att det aumlr foumlrdelaktig att anvaumlnda
fritextsoumlkningar i kombination med indexeringsord foumlr att faring tillgaringng till relevant material
som aumlr icke indexerade Det kan argumenteras foumlr att relevant data kan ha riskerats att
utelaumlmnats till foumlljd av de snaumlva valet att endast soumlka artiklar i tvaring databaser Daumlremot aumlr
PuMmed en stor medicinsk databas som erharingller en majoritet av sitt inneharingll fraringn databasen
Medline Likasaring faringr CINAHL Plus en stor del av sitt inneharingll fraringn databasen EBSCO Soumlkning
av varingrdvetenskapliga artiklar i endast CINAHL Plus och PubMed kan daumlrfoumlr raumlttfaumlrdigas paring
grund av det breda material som dessa tvaring databaser besitter Forsberg och Wengstroumlm
(2016) anser att artiklar skall vara aktuella helst inte vara aumlldre aumln tio aringr och att forskning
betraktas som faumlrskvara Under artikelsoumlkningen soumlktes material initialt med ett
publikationsdatum fraringn 2010 eller senare Detta bidrog daumlrfoumlr ett soumlkspann paring tio aringr Denna
soumlkning visade sig dock vara alltfoumlr restriktiv och begraumlnsad foumlr att finna relevant information
foumlr att svara paring examensarbetes syfte Tidsintervallet utoumlkades daumlrfoumlr med ytterligare tio aringr
fraringn 2000ndash2020 Detta kan uppfattas som motstridig i relation till vad Forsberg och
Wengstroumlm (2016) insinuerar med att forskningen skall vara saring aktuell som moumljlig Daumlremot
visar tidigare forskning inom valt problemomraringde att utfoumlrandet av regional anestesi aumlr
taumlmligen ofoumlraumlndrad de senaste tjugo aringren Baserat paring detta ansaringgs det daumlrfoumlr inte vara
negativt att oumlka intervallet med ytterligare tio aringr daring patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi troligtvis inte har foumlraumlndrats paring ett decennium Ett annat inklusionskriterie
var att artiklarna dessutom skulle vara granskade enligt rdquopeer- reviewrdquo foumlr att staumlrka
25
artiklarnas kvalitet Att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo innefattar att
aumlmneskunniga inom omraringdet har varit delaktiga under artikelns granskningsprocess
Artikelns trovaumlrdighet oumlkar genom att den aumlr granskad enligt rdquopeer- reviewrdquo Daumlremot skriver
Polit och Beck (2016) att bara foumlr att en artikel aumlr granskad enligt rdquopeer-reviewrdquo utgoumlr detta i
sig ingen garanti foumlr en houmlg trovaumlrdighet trots att artiklarna har blivit accepterade och
publicerade Det boumlr tydliggoumlras att databasernas inneharingll kan oumlver tid foumlraumlndras foumlljaktligen
av att ny varingrdvetenskaplig forskning staumlndigt foumlrnyas och tillkommer Detta kan i sin tur
medfoumlra fler antal traumlffar i samband med artikelsoumlkningen som skulle kunna foumlraumlndra utfallet
i resultatet
Polit och Beck (2016) belyser daumlrfoumlr vikten av att artiklarna granskas noggrant var och en foumlr
sig De enskilda artiklarna har daumlrfoumlr granskas med hjaumllp av en granskningsmall som
presenteras tydligt i bilaga C Detta har gjorts foumlr att saumlkerstaumllla att artiklarna vidharingller en
god kvalitet samt foumlr att staumlrka examensarbetets trovaumlrdighet Trovaumlrdighet innefattar att
studier garingr att lita paring samt att den reflekterar en beskrivning av verkligheten I studier av
kvalitativ ansats maringste antaganden om eventuella sanningar faststaumlllas som initiala
utgaringngspunkter samtidigt som det finns en oumlppenhet foumlr ytterligare flera saumltt att beskriva
verkligheten (Polit amp Beck 2016) Soumlkning av artiklarna grundade sig daumlrfoumlr paring kriterier som
var foumlrutbestaumlmda utifraringn examensarbetets bakgrund Detta innebar i maringngt och mycket att
resultatet succesivt har formats av sig sjaumllv utifraringn den rdquoverklighetrdquo som utgoumlrs av
bakgrunden Foumlr att laumlsaren skall kunna foumllja med i processen aumlr tillvaumlgagaringngssaumlttet noggrant
dokumenterat och beskrivet foumlr att examensarbetet trovaumlrdighet skall staumlrkas Soumlkningen av
artiklarna har dokumenterats noggrant vilket goumlr det moumljligt foumlr laumlsaren att upprepa och
foumllja med i tillvaumlgagaringngssaumlttet foumlr att paring saring vis troligtvis erharinglla samma resultat om studien
skulle upprepas vilket utgoumlr en betydande del av trovaumlrdighet (Polit amp Beck 2016) Efter att
urvalet av de varingrdvetenskapliga artiklarna var genomfoumlrt visade det sig att sex av de tjugo
artiklarna var publicerade i icke varingrdvetenskapliga tidskrifter Det finns argument foumlr att
dessa sex artiklar ej borde ha inkluderats i examensarbetets resultat paring grund av detta
Daumlremot skriver Arman Dahlberg och Ekebergh (2015) att det kan vara svaringrt att avgoumlra
huruvida varingrdvetenskaplig forskning endast publiceras i saumlrskilda tidskrifter Fokus boumlr
istaumlllet ligga paring den publicerade artikelns inneharingll och att det aumlr viktigt att som laumlsare att ha
foumlrstaringelse foumlr de varingrdvetenskapliga utgaringngspunkterna En varingrdvetenskaplig artikel utgoumlrs av
centrala begrepp saring som patientperspektiv haumllsa vaumllbefinnande lidande samt varingrdande
relation (Arman Dahlberg amp Ekebergh 2015) Dessa sex artiklar har ett tydlig fokus paring
patientperspektivet och aumlr daumlrfoumlr saringledes ocksaring varingrdvetenskapliga oavsett vilken tidskrift
artiklarna aumlr publicerade i Dessa sex artiklar ansaringgs daumlrfoumlr vara houmlgst relevanta att inkludera
i examensarbetets resultat Trovaumlrdighet innefattar enlighet med Polit och Beck (2016) att
foumlrfattarna av examensarbetet foumlrharingller sig neutrala i sin tolkning av resultatet Trovaumlrdighet
aumlr saringledes ett maringtt paring hur andra forskare hade kunnat komma fram till ett liknande resultat
Foumlr att efterstraumlva houmlg trovaumlrdighet anser Polit och Beck (2016) att det aumlr foumlrdelaktigt att
integrera och samverka med andra under forskningsprocessens garingng foumlr att foumlrharinglla sig
objektiv Vid utfoumlrandet av denna studie kunde en kontinuerlig diskussion staumlndigt foumlras daring
examensarbetet skrevs av tvaring foumlrfattare Paring detta vis minimerades och begraumlnsades
eventuella feltolkningar vid exempelvis analys av resultatet
26
Vid analysfoumlrfarandet integrerades Evans (2002) metod i fyra steg vid analys av artiklarnas
resultat med fokus paring att foumlrharinglla sig textnaumlra foumlr att undvika subjektiva tolkningar Denna
metod valdes att integreras daring Polit och Beck (2016) saknar en egen vedertagen analysmetod
samt att metoden laumlmpar sig vaumll vid utformandet av kvalitativa litteraturstudier Det
fundamentala enligt Evans (2002) innefattar att hitta samband skillnader och likheter
mellan det datamaterial som uppkommit Det aumlr daumlrfoumlr av stor vikt att materialet ses som en
enhet Analysprocessen har varit dynamisk vilket innebaumlr att foumlrfattarna har fortloumlpande
aringtergaringtt till artiklarnas resultat foumlr att saumlkerstaumllla att analysen utfoumlrts korrekt med risk av att
feltolkningar har aumlgt rum Foumlrfattarna har kontinuerligt foumlrt en diskussion oumlver
datamaterialets inneharingll samt vad som potentiellt kunde utgoumlras av foumlrfattarnas egen
foumlrfoumlrstaringelse Polit och Beck (2016) skriver att det aumlr av stor vikt att som foumlrfattare kunna
medvetandegoumlra sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att paring saring vis kunna staumlrka forskningens paringlitlighet
Genom att foumlrharinglla sig dynamiskt till analysprocessen skapas en moumljlighet att aringtergaring till
datamaterialet foumlr att finna nya sammanhang till varje nyckelfynd foumlr att saumlkerstaumllla en
tillfoumlrlitlig och raumlttvis framstaumlllning av resultatet Inom kvalitativ forskning innefattar
paringlitlighet att studiens resultat aumlr relevant under en laumlngre tid (Polit amp Beck 2016) En
foumlrutsaumlttning foumlr att examensarbetet skall vara trovaumlrdigt aumlr att resultatet aumlr giltigt och
rimligt Giltigheten foumlrstaumlrks genom att de data som aumlr mest relevant extraheras ut ur
materialet och bearbetas med studiens syfte i aringtanke (Polit amp Beck 2016) Vid presentation
av resultatet anvaumlndes direkta citat foumlr att ytterligare staumlrka examensarbetets giltighet
Vid analysfoumlrfarandet av datamaterialet anvaumlndes ett engelskt lexikon foumlr att minimera och
undvika eventuella feltolkningar med risk att inneboumlrden skulle garing foumlrlorad Nyckelfynden
extraherades paring det spraringk som artiklarna var publicerade paring foumlr att bevara sin inneboumlrd
Daumlrfoumlr ansaringgs det vara foumlrdelaktigt att samtliga artiklar som valdes att inkluderas i
examensarbetet var engelskspraringkiga Examensarbetets resultat utgoumlrs av de artiklar som
uppkommit i samband med den vaumll utfoumlrda soumlkningen Dessa artiklar representerar liknande
kontexter men under olika sammanhang i form av exempelvis olika sjukvaringrdsinraumlttningar i
olika laumlnder Artiklarnas studier aumlr utfoumlrda nio olika laumlnder Sverige Kina England
Danmark Finland Brasilien Australien Italien och Kanada Detta kan dock argumenteras
som en foumlrdel som kan staumlrka examensarbetets oumlverfoumlrbarhet och giltighet paring grund av att
studierna aumlr utfoumlrda i nio olika laumlnder (Polit amp Beck 2016) Likasaring skiljer sig de regionala
anestesimetoderna dem sinsemellan vilket i sin tur kan paringverka hur patienterna upplever
regional anestesin Det material i artiklarna som anses vara relevant i relation till
examensarbetets syfte aumlr i oumlverlag dock oumlverensstaumlmmande Det kan argumenteras foumlr att
resultatets giltighet foumlrstaumlrks paring grund av artiklarnas geografiska omfattning och skillnaden i
handhavandet av anestesimetoden Detta kan i sin tur medfoumlra att resultatet aumlr applicerbart i
olika kontexter och daumlrfoumlr mer oumlverfoumlrbart (Polit amp Beck 2016) Men trots detta taumlmligen
breda material kan det finnas situationer daumlr resultatet ej aumlr oumlverfoumlrbart daring det kan finnas
skillnader fraringn olika laumlnder vad betraumlffar varingrdkultur och haumllso- och sjukvaringrdssystem
27
73 Etikdiskussion
Inga problem eller etiska dilemman har foumlrekommit i detta examensarbete Foumlrfattarna till
examensarbetet har fraringn boumlrjan till slut medvetandegjort sin foumlrfoumlrstaringelse foumlr att resultatet
skall presenteras saring objektivt som moumljligt Alla nyckelfynd som ansaringgs vara relevanta i
relation till examensarbetes syfte har valts ut med omsorg och noggrant vaumlrderats foumlr att
minska risken att resultatet framstaringr som missvisande De nyckelfynd som inte bestod av
citat eller andra uppenbara budskap exkluderas daring det var svaringrt att saumlkerstaumllla och avgoumlra om
det var artikelfoumlrfattarnas egna vaumlrderingar eller inte Foumlrfattarna till examensarbetet har
kontinuerligt foumlrt en diskussion sinsemellan foumlr att tydliggoumlra en raumlttvis och objektiv
framstaumlllning vid presentation av resultatet Vid oumlversaumlttning av artiklarna fraringn engelska till
svenska anvaumlndes ett elektroniskt engelskt lexikon I samband med denna oumlversaumlttning fanns
det daumlrfoumlr en risk att inneboumlrden kunde ha paringverkats daring foumlrfattarna till examensarbetes
modersmaringl inte aumlr engelska Det har varit efterstraumlvansvaumlrt att resultat skall vara saring saumlreget
och unikt som moumljligt foumlr att minimera risken foumlr oavsiktlig plagiering Materialet har saringledes
noggrant bearbetats upprepade garingnger I enlighet med Vetenskapsraringdet (2017) har samtliga
citat som presenteras i studien bevarats ofoumlraumlndrade i sin helhet En risk med
sammanstaumlllning av flera empiriska studier inom ett taumlmligen begraumlnsat omraringde kan vara om
resultatet skulle visa sig vara entydigt Utifraringn ett samhaumlllsmaumlssigt perspektiv kan detta
entydiga resultat som uppkommit i sin tur ge upphov till reformation av
behandlingsriktlinjer som exempelvis kan medfoumlra att varingrdfoumlrfaranden blir standardiserade
och inte personcentrerade Det aumlr saringledes av stor vikt att resultatet framstaumllls sanningsenligt
fritt fraringn egna vaumlrderingar och tolkningar Forskningsetiska regler och riktlinjer har tagits i
beaktning under hela forskningsprocessen i enlighet med CODEX (2020) Foumlrfattarna har
efterstraumlvat att undvika foumlrvraumlngningar plagiering eller foumlrvanskningar av det material som
sammanstaumlllts (CODEX 2020)
8 SLUTSATS
Patienters upplevelser av att genomgaring regional anestesi varierar till foumlljd av en maumlngd olika
faktorer Examensarbetets resultat moumljliggoumlr en foumlrdjupad kunskap kring inneboumlrden av
upplevelsen att genomgaring regional anestesi utifraringn ett patientperspektiv Examensarbetet kan
tillfoumlra en oumlvergripande insikt av hur det kan vara som patient att befinna sig i en
operationssal hur de upplever sin foumlrlamade kropp och hur betydelsefullt moumltet med
anestesisjukskoumlterskan aumlr Examensarbetets resultat har sammanstaumlllts och visar paring vilken
utsatt situation patienterna kan befinna sig Upplevelsen av att genomgaring regional anestesi
kan uppfattas som baringde negativ och positiv Negativ i den bemaumlrkelsen att den regionala
anestesin kan uppfattas som smaumlrtsam med foumlrlust av kaumlnsel och roumlrlighet Likasaring aumlr kaumlnslan
av utsatthet vanligt foumlrekommande saringsom upplevelsen av att foumlrlora kontrollen eller befinna
sig i en fraumlmmande situation Att som patient bli bekraumlftad uppfattades som positiv och
haumllsofraumlmjande Detta moumljliggjordes genom att anestesisjukskoumlterskan fanns daumlr som ett
stoumld foumlr patienten och fraumlmjade deras delaktighet genom fysisk och emotionell naumlrvaro samt
28
kontinuerlig och god kommunikation som praumlglas av en god varingrdande relation Mycket av det
som framgaringr i resultatet aumlr oumlverensstaumlmmande vald varingrdvetenskaplig teori kring
mellanmaumlnskliga relationer Sammanfattningsvis har saringledes valet av anestesiform marginell
paringverkan foumlr patientens vaumllmaringende Det aumlr istaumlllet fundamentalt att se maumlnniskan som en
unik individ Detta innebaumlr att som anestesisjukskoumlterska vara bekraumlftande och se
patienterna foumlr sitt sanna jag Genom att inta ett personcentrerat foumlrharingllningssaumltt i moumltet
med varje enskild patient skapas moumljligheter foumlr att kunna etablera en varingrdande relation En
varingrdande relation kan i verkligheten daumlremot vara svaringr att etablera gentemot patienterna paring
grund den tidsbrist som foumlreligger paring en operationsavdelning i form av pressande
tidsprogram med fokus paring produktion och resultat Resultatet som har genererats i
examensarbetet kan dock ge en vaumlrdefull insyn och utoumlkad foumlrstaringelse i hur det som patient
kan vara att genomgaring regional anestesi under dessa stressade omstaumlndigheter Denna
kunskap kan daumlrfoumlr tillfoumlra en foumlrstaringelse om hur essentiellt det aumlr att som
anestesisjukskoumlterska skapa foumlrutsaumlttningar foumlr att kunna etablera en varingrdande relation foumlr
att fraumlmja patienten vaumllbefinnande och haumllsa
81 Foumlrslag paring vidare forskning
Regional anestesi aumlr en vedertagen och vaumlletablerad metod som har visat sig vara foumlrdelaktig i
samband med kirurgi och som anvaumlnds i stoumlrre utstraumlckning internationellt Trots detta finns
det taumlmligen begraumlnsad kvalitativ forskning i avseende patienters upplevelser av att genomgaring
regional anestesi och behoumlver daumlrfoumlr saringledes utforskas vidare En intervjustudie hade med
foumlrdel kunnat genomfoumlras foumlr att faring en djupare foumlrstaringelse kring detta taumlmligen outforskade
forskningsomraringde och fenomen Foumlr att faring ett bredare perspektiv kan ett foumlrslag till vidare
forskning vara av intresse som innefattar anestesisjukskoumlterskors upplevelser av att varingrda
patienter som genomgaringr regional anestesi Likasaring kan det vara av intresse att undersoumlka
operationssjukskoumlterskors upplevelser av att handhava denna patientgrupp med tanke paring att
de ocksaring aumlr delaktiga i patientens perioperativa varingrd Att utforska detta vidare kan moumljliggoumlra
en teoriutveckling av varingrdvetenskapen samtidigt som den dessutom kan goumlras applicerbar i
klinisk praxis
29
REFERENSLISTA
Aagaard K Rasmussen B S Soslashrensen E E amp Laursen B S (2018) Patients Scheduled
for General Anesthesia Betwixt and Between Worrying Thoughts and Keeping
Focus Journal of PeriAnesthesia Nursing 33(6) 844-854
httpsdoiorg101016jjopan201610009
Aagaard K Laursen B S Rasmussen B S amp Soslashrensen E E (2017) Interaction between
nurse anesthetists and patients in a highly technological environment Journal of
PeriAnesthesia Nursing 32(5) 453ndash463
httpsdoiorg101016jjopan201602010
Almerud S Alapack R J Fridlund B amp Ekebergh M (2007) Of vigilance and
invisibilityndashbeing a patient in technologically intense environments Nursing in
critical care 12(3) 151ndash158 httpsdoiorg101111j1478-5153200700216x
American society of Anesthesiologists (2019) ASA Physical Classification system Haumlmtad
2019-12-02 fraringn httpswwwasahqorgstandards-and-guidelinesasa-physical-
status-classification-systemfbclid=IwAR0Cr3yBkm4XyOj4ttavRIt7hot-
OyI85mcGnguA1I4OGkmmlkAZUvPvOgA
Arakelian E Laurssen E amp Oumlster C (2018) Older patients worries in connection with
general anesthesia and surgerymdashA qualitative study Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 822-833 httpsdoiorg101016jjopan201801005
Arman M Dahlberg K amp Ekebergh M (2015) Teoretiska grunder foumlr
varingrdande Stockholm Liber
Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patients experience of temporary
paralysis from spinal anaesthesia a part of total knee replacement Journal of clinical
nursing 24(23-24) 3503-3510 httpsdoiorg101111jocn13007
Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) Awake craniotomy A patientrsquos
perspective Neurosciences 20(3) 248
httpsdoiorg1017712nsj2015320140548
Bengtsson Y Johansson A amp Englund E (2016) Nurse anaesthetistsrsquo experiences of the
first intraoperative meeting with anxious adult patients An interview study Nordic
Journal of Nursing Research 36(3) 148-154
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Å (2011) The experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesia International Journal of
orthopaedic and trauma nursing 16(2) 88-96
httpsdoiorg101016jijotn201108004
Bettany-Saltikov J (2012) How to do a systematic literature review in nursing A step-by-
step guide Maidenhead Open University Press
30
Cobbold A amp Money T (2010) Regional anaesthesia back to basics Journal of
perioperative practice 20(8) 288-293
httpsdoiorg101177175045891002000804
Codex (2016) Regler och Riktlinjer foumlr forskning Haumlmtad 2019-12-02 fraringn
httpwwwcodexvrseforskarensetikshtml
Donauer K Bomberg H Wagenpfeil S Volk T Meissner W amp Wolf A (2018)
Regional vs general anesthesia for total knee and hip replacement an analysis of
postoperative pain perception from the international PAIN OUT registry Pain
Practice 18(8) 1036-1047 httpsdoiorg101111papr12708
Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) Patients Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local Anesthesia Journal of PeriAnesthesia
Nursing 33(6) 946-955 httpsdoiorg101016jjopan201709011
Evans D (2002) Systematic reviews of interpretive research interpretive data synthesis of
processed data Australian Journal of Advanced Nursing The 20(2) 22
Fletcher K J Nair R D Macniven J A Basu S amp Byrne P (2012) An interpretative
phenomenological analysis of the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to discharge British journal of health psychology 17(4) 828-842
httpsdoiorg101111j2044-8287201202079x
Forsberg C amp Wengstroumlm Y (2016) Att goumlra systematiska litteraturstudier vaumlrdering
analys och presentation av omvaringrdnadsforskning (4 rev utg) Stockholm Natur amp
kultur
Gilmartin J amp Wright K (2008) Day surgery patientsrsquo felt abandoned during the
preoperative wait Journal of Clinical Nursing 17(18) 2418-2425
httpsdoiorg101111j1365-2702200802374x
Haugen A S Eide G E Olsen M V Haukeland B Remme Aring R amp Wahl A K (2009)
Anxiety in the operating theatre a study of frequency and environmental impact in
patients having local plexus or regional anaesthesia Journal of clinical Nursing
18(16) 2301-2310 httpsdoiorg101111j1365-2702200902792x
Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018) Peripheral nerve block in
ankle fracture surgery a qualitative study of patientsrsquo experiences Anaesthesia 73(1)
49-58 httpsdoiorg101111anae14088
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R (2016) Patient experiences of awake
craniotomy An Interpretative Phenomenological Analysis Journal of health
psychology 21(11) 2612-2623 httpsdoiorg1011771359105315581513
Hu H Qin B He D Lu Y Zhao Z Zhang J amp Wang S (2015) Regional versus
general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy a meta-analysis PloS
one 10(5) e0126587 httpsdoiorg101371journalpone0126587
31
Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) A thematic analysis of experiences of
varicose veins and minimally invasive surgery under local anaesthesia Journal of
clinical nursing 24(11-12) 1502-1512 httpsdoiorg101111jocn12719
International federation of nurse anesthetist (2012) Standards of Education Practice
Monitoring and Code of Ethics Haumlmtad 2019-11-21 fraringn
httpifnasiteappuploads2015082012-IFNA-Standards-Codes-2012pdf
Jawaid M Mushtaq A Mukhtar S amp Khan Z (2007) Preoperative anxiety before elective
surgery Neurosciences 12(2) 145-148
Jlala H A Bedforth N M amp Hardman J G (2010) Anesthesiologistsrsquo perception of
patientsrsquo anxiety under regional anesthesia Local and regional anesthesia 3 65 doi
102147lras11271
Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) Conceptions of spinal anesthesia among outpatients
who are undergoing knee arthroscopy Nordic Journal of Nursing Research 19-23
httpsdoiorg101177010740831103100204
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2013) Patient-nurse
anesthetist interaction during regional anesthesia and surgery based on video
recordings Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 260-270
httpsdoiorg101016jjopan201211009
Karlsson A C Ekebergh M Mauleacuteon A L amp Oumlsterberg S A (2012) ldquoIs that my legrdquo
Patientsrsquo experiences of being awake during regional anesthesia and surgery Journal
of Perianesthesia Nursing 27(3) 155-164
httpsdoiorg101016jjopan201202005
Karolinska institutet (2020) Vad aumlr nyttan med MeSH-termer Haumlmtad 9 januari 2020 fraringn
httpsmeshkibkiseinfovad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Klafta J M amp Roizen M F (1996) Current understanding of patients attitudes toward and
preparation for anesthesia a review Anesthesia amp Analgesia 83(6) 1314-1321
httpdxdoiorg10109700000539-199612000-00031
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo perspective on awake
craniotomy for brain tumorsmdashsingle center experience in Brazil Acta
neurochirurgica 159(4) 725-731 httpsdoiorg101007s00701-017-3125-0
Liebenhagen A amp Forsberg A (2013) The courage to surrendermdashPlacing ones life in the
hands of the other Journal of PeriAnesthesia Nursing 28(5) 271-282
httpsdoiorg101016jjopan201212003
Lindahl S Winsouml O amp Aringkeson J (red) (2016) Anestesi (3 [omarb] uppl) Stockholm
Liber
Liu S S Strodtbeck W M Richman J M amp Wu C L (2005) A comparison of regional
versus general anesthesia for ambulatory anesthesia a meta-analysis of randomized
32
controlled trials Anesthesia amp Analgesia 101(6) 1634-1642 https doi
10121301ANE0000180829700364F
Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp Zuccherelli L (2011) The
experience of patients undergoing awake craniotomy for intracranial masses
expectations recall satisfaction and functional outcome British journal of
neurosurgery 25(3) 391-400 httpsdoiorg103109026886972011568640
Mauleon A L Palo‐Bengtsson L amp Ekman S L (2007) Patients experiencing local
anaesthesia and hip surgery Journal of Clinical Nursing 16(5) 892-899
httpsdoiorg101111j1365-2702200701771x
McCloud C Harrington A amp King L (2012) Understanding peoplersquos experience of vitreo‐
retinal day surgery a Gadamerian‐guided study Journal of advanced nursing 68(1)
94-103 httpsdoiorg101111j1365-2648201105720x
McCloud C Harrington A amp King L (2014) A qualitative study of regional anaesthesia
for vitreo‐retinal surgery Journal of advanced nursing 70(5) 1094-1104
httpsdoiorg101111jan12263
Mitchell M (2008) Conscious surgery influence of the environment on patient anxiety
Journal of advanced Nursing 64(3) 261-271 httpsdoiorg101111j1365-
2648200804769x
Mitchell M (2010) General anaesthesia and day‐case patient anxiety Journal of Advanced
Nursing 66(5) 1059-1071 httpsdoiorg101111j1365-2648201005266x
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019) Postoperative recovery after
general and regional anesthesia in patients undergoing day surgery a mixed methods
study Journal of PeriAnesthesia Nursing 34(3) 517-528
httpsdoiorg101016jjopan201808003
Nordstroumlm A amp Wihlborg M (2019) A Phenomenographic Study of Swedish Nurse
Anesthetistsrsquo and OR Nursesrsquo Work Experiences AORN journal 109(2) 217-226
httpsdoiorg101002aorn12582
Naumlss S amp Strand T (2013) Val av anestesimetod I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 195-198) Lund Studentlitteratur AB
Palese A amp Infanti S (2006) The experiences of nurses who participate in awake
craniotomy procedures AORN journal 84(5) 811-826
httpsdoiorg101016S0001-2092(06)63967-7
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The experience of patients
undergoing awake craniotomy in the patients own words A qualitative study Cancer
nursing 31(2) 166-172 httpsdoiorg10109701NCC000030569997625dc
Polit DF amp Beck CT (2016) Nursing research generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed) Philadelphia Wolters
33
Pritchard M J (2009) Identifying and assessing anxiety in pre-operative patients Nursing
standard 23(51)
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) The perioperative dialoguendasha model of
caring for the patient undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesia Scandinavian journal of caring sciences 30(1) 145-153
httpsdoiorg101111scs12233
Rashid R H Shah A A Shakoor A amp Noordin S (2013) Hip fracture surgery does type
of anesthesia matter BioMed research international 2013
httpdxdoiorg1011552013252356
Riksfoumlreningen foumlr anestesi och intensivvaringrd amp Svensk sjukskoumlterskefoumlrening (2012)
Kompetensbeskrivning Legitimerad sjukskoumlterska med
specialistsjukskoumlterskeexamen med inriktning mot anestesisjukvaringrd Haumlmtad 2019-
11-23 fraringn httpswwwswenurseseglobalassets01-
svensksjukskoterskeforeningpublikationer-
svensksjukskoterskeforeningkompetensbeskrivningarpublikationeranestesikompw
ebbpdf
Rowley P Boncyk C Gaskell A Absalom A Bonhomme V Coburn M amp Sanders R
D (2017) What do people expect of general anaesthesia
httpsdoiorg101093bjaaex040
SFS 2010659 Patientsaumlkerhetslag Stockholm Socialdepartementet
Socialstyrelsen (2019a) Statistik foumlr operationer i specialiserad oumlppenvaringrd (Dagkirugi)
Haumlmtad 2019-11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_dagkvalaspx
Socialstyrelsen (2019b) Statistik foumlr operationer i specialiserad slutenvaringrd Haumlmtad 2019-
11-29 fraringn httpssdbsocialstyrelsenseif_opevalaspx
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Utvaumlrdering av
metoder i haumllso- och sjukvaringrden och insatser i socialtjaumlnsten En handbok Haumlmtad 2019-11-
29 fraringn
httpswwwsbusecontentassetsd12fd955318f4feab3709d7ebcc9a72bsbushandbo kpdf
Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering [SBU] (2017) Varingr metod Haumlmtad
2020-01-10 fraringn
httpswwwsbuseglobalassetsebmbedomning_studier_kvalitativ_metodikpdf
Sundqvist A S amp Carlsson A A (2014) Holding the patients life in my hands Swedish
registered nurse anaesthetists perspective of advocacy Scandinavian journal of
caring sciences 28(2) 281-288 httpsdoiorg101111scs12057
Sundqvist A S Nilsson U Holmefur M amp Anderzeacuten-Carlsson A (2017) Registered
nurse anaesthetists practicing of perioperative patient advocacy an observational
study
34
Susleck D Willocks A Secrest J Norwood B K Holweger J Davis M amp Trimpey
M (2007) The perianesthesia experience from the patientrsquos perspective Journal of
perianesthesia nursing 22(1) 10-20 httpsdoiorg101016jjopan200611004
Travelbee J (1971) Interpersonal aspects of nursing (2 ed) Philadelphia Davis
Urwin S C Parker M J amp Griffiths R (2000) General versus regional anaesthesia for hip
fracture surgery a meta-analysis of randomized trials British journal of
anaesthesia 84(4) 450-455 httpsdoiorg101093oxfordjournalsbjaa013468
Valeberg BS (2013) Patienter i regional anestesi I I L Hovind (Red) Anestesiologisk
omvaringrdnad (s 347-350) Lund Studentlitteratur AB
Vetenskapsraringdet (2017) God forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva)
Stockholm Vetenskapsraringdet Haumlmtad 2019-11-29 fraringn Vetenskapsraringdet (2017) God
forskningssed [Elektronisk resurs] (Reviderad utgaringva) Stockholm Vetenskapsraringdet
Webster F Bremner S amp McCartney C J (2011) Patient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient experiences
regarding the use of regional anesthesia for hip and knee arthroplasty
httpdxdoiorg101097AAP0b013e31822940be
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K (2001) A qualitative study of
the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under
regional anaesthesia Midwifery 17(2) 115-122
httpsdoiorg101054midw20000249
1
BILAGA A PEOT- MODELLEN
Formulering av forskningsfraringga med hjaumllp av PEOT-modellen
PEOT Inklusionskriterier Exklusionskriterier
Population -Patientperspektiv
-18 aringr eller aumlldre
-Kognitiv nedsatt foumlrmaringga
- Anestesisjukskoumlterskeperspektiv
Expose -Har genomgaringtt regional anestesi i
vaket tillstaringnd
-
Outcome or themes -Upplevelser av regional anestesi -
Type of studies -Kvalitativa varingrdvetenskapliga
artiklar
-Peer-Review
-Publiceringar 2000ndash2020
- Engelskspraringkiga
-Reviewartiklar
-Kvantitativa
1
BILAGA B SOumlKMATRIS
Databas Soumlkord Avgraumlnsningar Antal
traumlffar
Antal
laumlsta
titlar
Laumlsta
abstract
Laumlsta
artiklar
i fulltext
Valda artiklar
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH Life
Experiences)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 2 Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring (2011) rdquoThe
experience of being awake during orthopaedic surgery under
regional anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia Spinal)
AND (MH Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
3 3 3 1 Joumlnsson S amp Maringrtensson J (2011) rdquoConceptions of spinal
anesthesia among outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Patient Attitudes)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
6 6 2 2 McCloud C Harrington A amp King L (2014) rdquoA qualitative
study of regional anaesthesia for vitreo-retinal surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Anesthesia Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
1 1 1 1 Bager L Konradsen H amp Dreyer P S (2015) The patientrsquos
experience of temporary paralysis from spinal anaesthesia a part
of total knee replacement
CINAHL
Plus
(MH Patient Attitudes) AND
(MH Anesthesia Local)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
20 20 7 3 Ericsson A Hult C amp Kumlien C (2018) rdquoPatientsrsquo
Experiences During Carotid Endarterectomy Performed Under
Local Anesthesiardquo
Mauleon AL Palo-Bengtsson L amp Ekman S (2007) rdquoPatients
experiencing local anaesthesia and hip surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Life Experiences) AND
(MH Nerve Block)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
2 2 2 1 McCloud C Harrington A amp King L (2012) rdquoUnderstanding
peoplersquos experience of vitreo-retinal day surgery a Gadamerian-
guided studyrdquo
2
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Perioperative Nursing)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
11 11 4 1 Karlsson A-C Ekebergh M Mauleacuteon AL Almerud Oumlsterberg S
(2012) rdquoldquoIs that My Legrdquo Patientsrsquo Experiences of Being Awake
During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
CINAHL
Plus
(MH Perioperative Care)
AND (MH Anesthesia
Spinal)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
44 44 3 1 Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L (2016) rdquoThe
perioperative dialogue - a model of caring for the patient
undergoing a hip or a knee replacement surgery under spinal
anaesthesiardquo
CINAHL
Plus
(MH Anesthesia
Conduction) AND (MH
Ambulatory Surgery)
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
60 60 2 1 Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp Hugelius K (2019)
rdquoPostoperative Recovery After General and Regional Anesthesia in
Patients Undergoing Day Surgery A mixed method studyrdquo
CINAHL
Plus
Patient experience AND Awake
surgery
Publication Year
2000ndash2020 Peer
Reviewed
54 54 8 4 Howie E Bambrough J Karabatsou K amp Fox J R E (2016)
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An Interpretative
Phenomenological Analysisrdquo
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp Zannini L (2008) The
experience of patients undergoing awake craniotomy in the
patientsrsquo own words A qualitative studyrdquo
Webster F Bremner S McCartney CJ Webster F Bremner S amp
McCartney C J L (2011)rdquoPatient experiences as knowledge for
the evidence base a qualitative approach to understanding patient
experiences regarding the use of regional anesthesia for hip and
knee arthroplastyrdquo
Fletcher KJ Nair Rd Macniven JA Basu S amp Byrne P (2012) rdquoAn
interpretative phenomenological analysis of the patient experience
of awake craniotomy Brain tumour diagnosis to dischargerdquo
3
PubMed (Patient experience[All
Fields] AND Anesthesia
Conduction[Mesh])
20000101 30 30 4 1 Hudson B F Ogden J amp Whiteley M S (2015) rdquoA thematic
analysis of experiences of varicose veins and minimally invasive
surgery under local anaesthesiardquo
PubMed (Nerve block [MeSH Terms])
AND patients experiences
20000101 4 4 1 1 Henningsen M J Sort R Moslashller A M amp Herling S F (2018)
rdquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery a qualitative
study of patientsrsquo experiencesrdquo
PubMed Patient perspective AND
Awake surgery
20000101 42 42 4 3 Bajunaid K M amp Ajlan A M (2015) rdquoAwake craniotomy A
patientrsquos perspectiverdquo
Leal R T M da Fonseca C O amp Landeiro J A (2017) Patientsrsquo
perspective on awake craniotomy for brain tumorsmdashsingle center
experience in Brazil
PubMed ldquoPatient experiencerdquo AND
Awake surgery
20000101 19 19 2 1 Manchella S Khurana V G Duke D Brussel T French J amp
Zuccherelli L (2011) rdquoThe experience of patients undergoing
awake craniotomy for intracranial masses expectations recall
satisfaction and functional outcomerdquo
PubMed ldquoRegional Anaesthesiardquo AND
patient perception
20000101 26 26 3 1 Ying L C Levy V Shan C O Hung T W amp Wah W K
(2001) rdquoA qualitative study of the perceptions of Hong Kong
Chinese women during caesarean section under regional
anaesthesiardquo
1
BILAGA C KVALITETSGRANSKNING
Kvalitetsgranskning av de varingrdvetenskapliga artiklarna Kvalitetsgranskningsmallen har inspirerats av SBUs kvalitetsgranskningsmall foumlr
kvalitativ forskning (Statens beredning foumlr medicinsk och social utvaumlrdering (2017) Foumlr laringg kvalitet kraumlvs noll till tre poaumlng foumlr medel kvalitet
kraumlvs fyra till sex poaumlng och foumlr houmlg kvalitet sju till nio poaumlng
Varingrdvetenskaplig studie Har studien en vaumlldefinierat FraringgestaumlllningProblem-formulering Syfte
Aumlr urvalet tydligt presenterat Relevant
Presenteras urvalsprocessen tydligt
Presenteras etiska resonemang tydligt
Presenteras insamling av data tydligt
Aumlr datainsamling relevant
Aumlr analysen relevant och tydligt presenterat
Aumlr resultatet laumlttfoumlrstaringeligt
Presenteras resultatet tydligt
Antal poaumlng
Bager et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Bajunaid et al (2015) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ja Ja 7 Bergman et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Ericsson et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Fletcher et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Henningsen et al (2018) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Howie et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja 8 Hudson et al (2015) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Joumlnsson et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Karlsson et al (2012) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Leal et al (2017) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Manchella et al (2011) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 8 Mauleon et al (2007) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2014) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 McCloud et al (2012) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Nilsson et al (2019) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Nej 7 Palese et al (2008) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9 Pulkkinen et al (2016) Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja 8 Webster et al (2011) Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8 Ying et al (2001) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9
2
BILAGA D ARTIKELMATRIS
Foumlrfattare Titel Tidskrift Aringrtal
Land
Syfte Metod analys Resultat
Bager L Konradsen H amp Sander Dreyer P
rdquoThe patientrsquos experience of temporary paralysis
from spinal anaesthesia a part of total knee
replacementrdquo
Journal of Clinical Nursing 2015
Denmark
Aim of study was to describe
the meaning from the
patientsrsquo perspective of
being temporary paralysed
from spinal anaesthesia
when undergoing total knee
replacement
Kvalitativ metod Fenomenologisk
hermeneutisk design Tolv patienter
intervjuades tvaring maumln och tio kvinnor
Datan analyserades genom en Ricouer-
inspirerad tolkningsmetod
Upplevelsen av regionala anestesin bidrog till baringde kaumlnslor av vaumllbehag
och smaumlrta hos patienterna Kaumlnslorna de fick av regional anestesin var
att kroppen uppfattades som icke-igenkaumlnnbar och upplevde en foumlrlust av
kontroll Naumlr anestesins verkan boumlrjade foumlrsvinna upplevde patienterna
en kaumlnsla av laumlttnad Aumlven att induktionen av regional anestesin
upplevdes som smaumlrtsam samt att konceptet av anestesi kaumlndes
fraumlmmande och obehaglig
Bajunaid K M amp Ajlan A M
ldquoAwake craniotomy A patientrsquos perspectiverdquo
Neurosciences 2015
Canada
Aim of the study was to
report the personal
experiences of patients
undergoing awake
craniotomy for brain tumor
resection
En kvalitativ deskriptiv metod anvaumlndes
Aringtta patienter alla kvinnor intervjuades via
ett formulaumlr Patienterna ringdes upp av en
kirurg och intervjuade patienten utifraringn
formulaumlret
Resultatet speglar vikten av att patienten hade en god foumlrstaringelse foumlr
informationen denne fick ta del av i det preoperative foumlrloppet Detta
innebar att patienten upplevde minskad aringngest och oro infoumlr ingreppet
samt fick en tillit till personalen Patienterna hade i oumlverlag en tolerabel
upplevelse av ingreppet Naringgra av patienterna upplevde att smaumlrtan fraringn
injiceringen av det lokala anestesimedlet som det vaumlrsta momentet
Bergman M Stenudd M amp Engstroumlm Aring
rdquoThe experience of being awake during
orthopaedic surgery under regional anaesthesiardquo
International Journal of Orthopedic and Trauma
Nursing 2011
Sweden
Describe patients
experiences of being awake
whilst undergoing
orthopaedic surgery under
regional anaesthesia
Kvalitativ metod En deskriptiv studie
Datan bearbetades med genom en
kvalitativ tematisk inneharingllsanalys Tio
patienter aringtta kvinnor och tvaring maumln deltog i
studien daumlr de intervjuades om deras
upplevelse att vara vaken under regional
anestesi
Patienterna upplevde att personalens omtanke och professionalitet hade
stor inverkan paring deras vaumllmaringende Miljoumln i operationssalen hade stor
inverkan paring hur trygga de kaumlnde sig Samt aumlven att kommunikationen
mellan sjukskoumlterskan och patienten inte noumldvaumlndigtvis berodde paring
laumlngden paring deras samtal utan hur patienten uppfattade hur naumlrvarande
sjukskoumlterskan var i samtalet
Ericsson A Hult C amp Kumlien C Purpose was to describe
patientsrsquo experiences
undergoing a carotid
En explorativ kvalitativ studie Data
samlades in genom semistrukturerade
intervjuer av totalt 17 patienter varav fem
I resultatet framgaringr det att patienterna ej kaumlnde sig foumlrberedda paring den
paringfrestning och det obehag som det innebar att vara vaken under
ingreppet Patienterna upplevde att de inte visste varfoumlr de opererades
under regional anestesi och kom paring saring saumltt fram till egna slutsatser kring
3
rdquoPatientsrsquo Experiences During Carotid
Endarterectomy Performed Under Local
Anesthesiardquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2018
Sweden
endarterectomy under local
anesthesia
kvinnor och tio maumln Datan bearbetades
genom en konventionell inneharingllsanalys
detta Patienterna belyste aumlven att de upplevde en foumlrlust av kontroll Det
kunde dock aumlven upplevas som tryggt att laumlgga ansvaret i naringgon annans
haumlnder
Fletcher K J das Nair R Macniven J A B
Basu S amp Byrne P
ldquoAn interpretative phenomenological analysis of
the patient experience of awake craniotomy Brain
tumour diagnosis to dischargerdquo
British Journal of Health Psychology 2012
United Kingdom
Purpose was to explore the
patientsrsquo experience of awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sju patienter
intervjuades tre maumln och fyra kvinnor i
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades genom att laumlsa de
transkriberade intervjuerna flera garingnger foumlr
att bilda en generell uppfattning om
inneharingllet daumlrefter identifierade
foumlrfattarna nyckelord och gemensamma
erfarenheter hos patienterna Slutligen
etablerades teman och subteman
I resultatet belyser foumlrfattarna att maringnga patienter har ett undvikande
beteende i foumlrloppet som leder upp till ingreppet att de goumlr sitt yttersta
foumlr att undvika att taumlnka paring det stundande ingreppet och de potentiella
konsekvenserna av det Det uppenbarade sig aumlven att patienterna ej sjaumllv
ville ha ansvaret foumlr val gaumlllande exempelvis behandling utan oumlverlaumlt det
till den behandlande personalen Det visade sig aumlven att naringgra av
patienterna hade en positiv upplevelse att vara vaken under ingreppet En
del av patienterna upplevde aumlven en overklighetskaumlnsla under
operationen Detta till stor del av den obehagliga miljoumln och kaumlnslan som
foumlreligger i att opereras i ett vaket tillstaringnd i en operationssal
Henningsen M J Sort R Moumlller A M
Herling S F
ldquoPeripheral nerve block in ankle fracture surgery
a qualitative study of patientsrsquo experiencesrdquo
Anaesthesia 2018
Denmark
Explore patientsrsquo
expectations and experiences
of peripheral nerve blocks as
the primary mode of
anaesthesia for ankle
fracture surgery
Kvalitativ metod 13 patienter intervjuades
med semi-strukturerade intervjuer 48
timmar efter att de genomgaringtt en operation
av en fotledsfraktur daumlr valet av anestesi
har varit en perifer nerv-blockad Datan
analyserades genom en systematisk
textkondensering
Patienterna hade svaringrigheter att foumlrstaring verkningsmekanismerna av sin
blockad vilket ledde till osaumlkerhet under operationen om de skulle boumlrja
kaumlnna smaumlrta eller ej Samt aumlven raumldsla foumlr permanenta nervskador efter
operationen Patienterna uppskattade dock moumljligheten att vara vakna
och alerta under och efter operationen
Howie E Bambrough J Karabatsou K amp RE
Fox J
rdquoPatient experiences of awake craniotomy An
Interpretative Phenomenological Analysisrdquo
Aim of the study was to
understand the lived
experiences of the patients
undergoing an awake
craniotomy
En kvalitativ studie Tolkande
fenomenologisk analys (IPA) Sex patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Datan
bearbetades enligt IPArsquos riktlinjer och
teman etablerades
Resultatet visade att det fanns en oumlverhaumlngande raumldsla hos patienterna
innan ingreppet samt att de foumlrsoumlkte dissociera sig fraringn denna raumldsla
Detta foumlrstaumlrktes genom att patienterna undvek att foumlrsoumlka hantera sin
raumldsla framfoumlrallt en kort tid innan ingreppet Under ingreppet visade
det sig att var framfoumlrallt kommunikationen med personalen som
lindrade patientens raumldsla Hur mycket kontroll patienten hade oumlver sin
upplevelse hade aumlven stor paringverkan paring patientens vaumllmaringende Genom att
4
Journal of Health Psychology 2016
United Kingdom
vara vaken upplevdes sinnesintryck fraringn vaumlrme och ljud som ansaringgs vara
skraumlmmande
Hudson B-F Ogden J amp Whiteley MS
rdquoA thematic analysis of experiences of varicose
veins and minimally invasive surgery under local
anaesthesiardquo
Journal of clinical nursing 2015
United Kingdom
To gain insight into the
experience of patients living
with varicose veins and
undergoing minimally
invasive surgery under local
anaesthesia in a private
clinic
Kvalitativ design Semistrukturerade
intervjuer med 20 patienter genomfoumlrdes
foumlr att utforska intraoperativ smaumlrta och
aringngest under lokalanestesi Datan
analyserades genom en tematisk
inneharingllsanalys
I resultatet uppkom fyra teman Patienterna beskrev att negativa tankar
uppstod i samband med symptom De beskrev att de inte kaumlnde sig redo
infoumlr operationen som gav upphov till oro och aringngest och att de kaumlnde sig
obekvaumlma Patienterna upplevde att personalen var tillmoumltesgaringende och
trevliga vilket bidrog till att de kaumlnde sig sedda som i sin tur lindrade
deras aringngest
Joumlnsson S amp Maringrtensson J
rdquoConceptions of spinal anesthesia among
outpatients who are undergoing knee
arthroscopyrdquo
Nordic Journal of Nursing Research 2011
Sweden
Syftet med denna studie var
att beskriva vilka
uppfattningar dagkirurgiska
patienter har om sin
ryggbedoumlvning under
knaumlartroskopi
Kvalitativ metod med fenomenografisk
ansats 14 patienter intervjuades sju
kvinnor och sju maumln Datan bearbetades
enligt Dahlgren och Fallsbergs sju steg daumlr
materialet foumlrst laumlses igenom flera garingnger
daumlrefter plockades vaumlsentliga delar foumlr
resultatet ut och jaumlmfoumlrdes med varandra
Liknande material samlades i olika grupper
och avgraumlnsades foumlr att finna kategorier
Slutligen fick kategorierna utmaumlrkande
namn och materialet beskrivdes tydligt
Studien visade paring att patienterna uppfattade olika kaumlnslofenomen saringsom
kyla vaumlrme stickningar samt foumlrlorad roumlrlighet och kaumlnsel under
ryggbedoumlvningen Patienterna upplevde att de blev baringde sedda och
utelaumlmnade Samt att vissa moment framkallar obehagskaumlnslor och
utsatthet
Karlsson A-C Ekebergh M Larsson Mauleacuteon
A amp Almerud Oumlsterberg S
rdquordquoIs that My Legrdquo Patients Experiences of Being
Awake During Regional Anesthesia and Surgeryrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2012
Sweden
Uncover the meaning of
being awake during regional
anesthesia and surgery from
the patientsrsquo perspective
Kvalitativ metod Deskriptiv
fenomenologisk studie Nio patienter
intervjuades sex kvinnor och tre maumln
Datan analyserades i enighet med
deskriptiv inneharingllsanalys Dessa patienter
skulle genomgaring knauml eller houmlftplastik
Patienterna upplevde att vara vaken under regional anestesi kunde liknas
med att garing paring lina Att det staumlndigt var en balans mellan att vara
naumlrvarande och fraringnvarande under operationen att ha kontroll oumlver
situationen och vara bortgloumlmd Att det var en utmaning att kaumlnna att sin
delvis fraringnvarande kropp hanterades av andra maumlnniskor Det finns ett
stort vaumlrde att se detta hos patienterna och kunna ge dem stoumlttning och
bekraumlftelse under svaringra tillfaumlllen under ingreppet
5
Magalhaes Leal R da Fonseca C amp Landeiro J
rdquoPatientsrsquo perspective on awake craniotomy for
brain tumors-single center experience in Brazilrdquo
Acta Neurochirurgica 2017
Brazil
Purpose of the study was to
explore the perception and
tolerability of awake
craniotomy in an unstudied
population of brain tumor
patients
Prospektiv kvalitativ studie 17 patienter
intervjuades 12 var maumln och fem var
kvinnor Datan bearbetades genom en
tematisk inneharingllsanalys
Resultatet speglade att vara vaken under en kraniotomi var vaumll tolererat
hos patienterna Den initiala reaktionen under operationen beskrevs som
raumldsla och oro Av denna anledningen var tydlig information viktig Ingen
av patienterna hade i efterhand hellre blivit opererad under generell
anestesi Maringnga av patienterna upplevde smaumlrta av injiceringen av lokal
anestesi i skalpen
Manchella SKharuna V G Duke D Brusse T
French J amp Zuccherelli L
ldquoThe experience of patients undergoing awake
craniotomy for intracranial masses expectations
recall satisfaction and functional outcomerdquo
British Journal of Neurosurgery 2011
Australia
Purpose was to assess the
expectations recall
satisfaction and functional
outcome of patients
undergoing awake
craniotomy
En kvalitativ studie Blandad prospektiv
och retrospektiv Totalt 26 patienter
intervjuades med hjaumllp av
semistrukturerade intervjuer Sju
intervjuades retrospektivt och 19
prospektivt 17 var maumln och nio var
kvinnor Data bearbetades genom en
tematisk analys
Resultatet visade att ingreppet var vaumll tolererat hos flera av patienterna
Dock visade resultatet aumlven paring att de var ofoumlrberedda paring att ingreppet
skulle ske i vaket tillstaringnd och att detta chockerade dem och hade svaringrt att
foumlrstaring detta Naringgra av patienterna upplevde obehag av positioneringen av
kroppen Det framgick aumlven att fysisk kontakt hade hjaumllpt att reducera
kaumlnslorna av oro och aringngest Resultatet indikerar aumlven att patienterna i
oumlverlag hade amnesi i olika grader och hade svaringrt att redogoumlra foumlr vad
som skett under operationen Patienterna till valet till anestesimetoden
och laumlmnade istaumlllet oumlver ansvaret till anestesipersonalen
Mauleon A Palo-Bengtsson amp Ekman S-L
rdquoPatients experiencing local anaesthesia and hip
surgeryrdquo
Journal of clinical nursing 2007
Sweden
The aim of this study was to
show from the patientsrsquo
perspective what the
experience of local
anaesthesia and a surgical
situation meant to the
patients
Kvalitativ metod Tolkande fenomenologisk
studie Sju patienter intervjuades om deras
erfarenheter av att vara vakna under lokal
anestesi vid houmlftprotesoperation
Analysmetoden aumlr beskriven i sex steg i det
foumlrsta och andra steget laumlstes de
transkriberade intervjuerna igenom i det
tredje och fjaumlrde valdes relevant data ut och
analyserades i det femte letades likheter i
datan fram och sammanstaumllldes och i det
sjaumltte valde foumlrfattarna ut ett paradigmfall
daumlr de framhaumlvde betydande information
Resultatet visar att patienters vaumllbefinnande och trygghet hotas av svaringr
smaumlrta och laringng vaumlntan Den laringnga vaumlntan upplevdes aumlndloumls och gav
upphov till kaumlnslor av att kaumlnna sig otrygg att kaumlnna osaumlkerhet kring
operationen att inte bli lyssnad paring Maringnga upplevde svaringr smaumlrta och
undrade hur laumlnge de skulle vaumlnta paring smaumlrtlindring
McCloud C Harrington A amp King L Aim of the study was to
understand patientsrsquo
experience of day surgery for
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
Resultatet framhaumlvde positiva och negativa aspekter Maringnga av de
patienterna som hade haft en begraumlnsande oumlgonsjukdom under maringnga aringr
och vaumlntade paring en operation som hade goda foumlrutsaumlttningar foumlr ett bra
resultat hade en positiv instaumlllning till och under operationen De
6
rdquoUnderstanding peoplersquos experience of vitreo-
retinal surgery a Gadamerian-guided studyrdquo
Journal of Advanced Nursing 2012
Australia
repair of vitreo-retinal
pathology
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
patienterna som opererades akut upplevde en oro ej tid att mentalt
foumlrbereda sig samt att de ej erharingllit adekvat information Maringnga av
patienterna upplevde att smaumlrtan av bedoumlvningen som injicerades i oumlgat
var det mest obehagliga under proceduren Aringngest oumlver att vara vaken
under ingreppet omfattades av patienterna samt risken att foumlrlora synen
McCloud C Harrington A amp King L
rdquoA qualitative study of regional anaesthesia for
vitreo-retinal surgeryrdquo
Journal of Advanced Nursing 2014
Australia
Aim of the study was to
collect experiental
knowledge from the
patientsrsquo perspective about
regional ocular anaesthesia
Kvalitativ studie inspirerad av Gadamerrsquos
filosofiska hermeneutiska modell18
patienter intervjuades med semi-
strukturerade fraringgor elva maumln och sju
kvinnor Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes flera
garingnger och delade erfarenheter mellan
patienterna uppenbarade sig Detta
foumlrdjupades senare i teman
Resultatet i studien visade att upplevelsen av att erharinglla regional anestesi
i oumlgat var smaumlrtsam och hade den stoumlrsta paringverkan paring upplevelsen av
operationen Hur patienten upplevde bedoumlvningen paringverkade vilken
instaumlllning patienten hade infoumlr eventuella ytterligare ingrepp
Nilsson U Jaensson M Dahlberg K amp
Hugelius K
rdquoPostoperative Recovery After General and
Regional Anesthesia in Patients Undergoing Day
Surgery A Mixed Methods Studyrdquo
Journal of PeriAnesthesia Nursing 2019
Sweden
Purpose of the study was to
investigate differences and
describe experiences of
postoperatve recovery after
day surgery between patients
undergoing general
anesthesia versus regional
anesthesia
Mixad metod med tydlig skildring mellan
den kvantitativa och kvalitativa designen
20 patienter intervjuades nio maumln och 11
kvinnor Datan analyserades genom en
induktiv tematisk analys
Resultatet visar att det finns ett samband mellan maringendet efter ingreppet
och foumlrvaumlntningarna patienten hade paring ingreppet och det postoperativa
foumlrloppet Maringnga patienter upplevde en kaumlnsla av utmattning efter
operationen Detta orsakade aumlven kaumlnslor av aringngest och oro
Palese A Skrap M Fachin M Visioli S amp
Zannini L
rdquoThe Experience of Patients Undergoing Awake
Craniotomy ndash In the patientrsquos own words A
Qualitative studyrdquo
Cancer Nursing 2008
Aim of the study was to
reveal patientsrsquo experiences
before during and
immediately after awake
craniotomy
En kvalitativ studie med fenomenologisk
ansats Totalt inkluderas 21 patienter 11
kvinnor och tio maumln i semistrukturerade
intervjuer Datan analyserades i fem steg
Dessa steg innefattade att laumlsa igenom
transkriberingen foumlr att faring en fullstaumlndig
foumlrstaringelse foumlr materialet identifiera
Resultatet belyste hur viktigt det var foumlr patienten att ha en kaumlnsla av
kontroll i en utelaumlmnande position samt aumlven kaumlnna att de har en aktiv
roll i hela det perioperativa foumlrloppet Att ha adekvat med tid till att
foumlrbereda sig innan ingreppet var aumlven naringgot som patienterna upplevde
som en god foumlrutsaumlttning Patienterna upplevde aumlven att de var tvungna
att lugna och foumlrsaumlkra sig sjaumllva i sin utsatta situation Samt att det var av
stor vikt att patienterna hade ett stoumldjande naumltverk av familj och vaumlnner
runt sig men att de ofta foumlrsoumlkte att ej vara en boumlrda foumlr dessa Det fanns
7
Italy gemensamma element finna nyckelord och
fraser samt etablera teman
aumlven en oumlverhaumlngande raumldsla oumlver att faring bestaringende men efter ingreppet
Flera av patienterna upplevde aumlven smaumlrta av injiceringen av det lokala
anestesimedlet
Pulkkinen M Junttila K amp Lindwall L
rdquoThe perioperative dialogue ndash a model of caring
for the patient undergoing a hip or knee
replacement surgery under spinal anaesthesiardquo
Scandinavian Journal of Caring Sciences 2016
Finland
Aim of the study was to
describe how patients
undergoing either a hip or a
knee replacement surgery
under spinal anaesthesia
experienced to be a part of
the perioperative dialogue as
an ideal model of caring
Kvalitativ inneharingllsanalys
19 patienter intervjuades av sjukskoumlterskor
14 kvinnor och fem maumln
Datan bearbetades i enighet med kvalitativ
inneharingllsanalys Foumlrfattarna laumlste igenom
texterna tydligt och kategoriserade dessa
utifraringn inneharingllet av materialet Daumlrefter
laumlstes texterna igenom igen utifraringn
kategorierna och en generell uppfattning
om inneharingllet framkom Daumlrefter soumlkte
foumlrfattarna efter meningsbaumlrande enheter i
materialet Dessa lyftes ut och bildade
sedan teman och subteman
Resultatet visade att en god perioperativ dialog mellan personalen och
patienten bidrog till att tillgodose patientens behov samt att detta gav
baumlttre foumlrutsaumlttningar foumlr en god varingrd Patienterna upplevde det som
vaumlrdefullt naumlr personalen hade tid att foumlra en tydlig och empatisk dialog
med dem
Webster F Bremner S amp McCartney C
rdquoPatient Experiences as Knowledge for the
Evidence Base A Qualitative Approach to
Understanding Patient Experiences Regarding the
Use of Regional Anesthesia for Hip and Knee
Arthoplastyrdquo
Regional Anesthesia and Pain Medicine 2011
Canada
The purpose was to
understand the patientsrsquo
experience regarding the use
of regional anesthesia for hip
and knee arthroplasty
En deskriptiv kvalitativ studie 12 patienter
intervjuades sex maumln och sex kvinnor
Datan bearbetades genom att de
transkriberade intervjuerna laumlstes igenom
flera garingnger Daumlrefter identifierades
gemensamma upplevelser hos patienterna
och teman presenterade sig
Resultatet visade att en del patienter foumlredrog regional anestesi framfoumlr
generell anestesi under ingreppen daring dessa patienter hade daringliga
erfarenheter av generell anestesi Detta bidrog till att patienterna hade en
positiv upplevelse av att vara vaken under operationen i regional anestesi
Naringgra av patienterna upplevde aumlven en oro oumlver att de skulle bli
paralyserade efter ingreppet samt houmlra saker under operationen som de ej
borde ha houmlrt
Ying L C Levy V Shan C O Hung T W
Wah W K
Explore Hong Kong Chinese
womenrsquos experiences and
perceptions of elective
Kvalitativ design Explorativ studie 18
kvinnor fraringn Hong Kong blev intervjuade
angaringende deras erfarenheter tvaring till fem
dagar efter att de genomgaringtt ett kejsarsnitt
Maringnga av kvinnorna upplevde att genom att vara medveten om vad som
haumlnde gav dem en kaumlnsla av trygghet Genom att kunna interagera med
personalen gav det dem tillfaumlllen att kunna ge uttryck foumlr sina kaumlnslor
8
ldquoA qualitative study of the perceptions of Hong
Kong Chinese women during caesarean section
under regional anaesthesia
Midwifery 2001
China
caesarean section performed
under regional anaesthesia
i regional anestesi Datan bearbetades
genom en tematisk inneharingllsanalys
vilket var naringgot som uppskattades Samt att miljoumln i operationssalen
kunde kaumlnnas konstig och okaumlnd vilket kunde vara skraumlmmande
- 1 Inledning
- 2 Bakgrund
-
- 21 Anestesi
-
- 211 Anestesiformer
-
- 22 Tidigare forskning
-
- 221 Generell anestesi och regional anestesi
- 222 Generell anestesi utifraringn ett patientperspektiv
- 223 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av den perioperativa processen
- 224 Anestesisjukskoumlterskors erfarenheter av att bedriva omvaringrdnad i en houmlgteknologisk miljouml
-
- 23 Anestesisjukskoumlterskans ansvarsomraringde
- 24 Varingrdvetenskaplig teori
-
- 3 Problemformulering
- 4 Syfte
- 5 Metod
-
- 51 Design
- 52 Urval och datainsamling
- 53 Analys
- 54 Etiska oumlvervaumlganden
-
- 6 Resultat
-
- 61 Kaumlnslofenomen
-
- 611 Att uppleva smaumlrta och obehag
- 612 Att uppleva kroppsliga foumlrnimmelser
-
- 62 Bekraumlftelse
-
- 621 Att kaumlnna sig delaktig
- 622 Att faring stoumld fraringn anestesisjukskoumlterskan
-
- 63 Kommunikationens betydelse
-
- 631 Vikten av information
- 632 Att uppleva att informationen aumlr bristfaumlllig
-
- 64 Utsatthet
-
- 641 Att foumlrlora kontrollen
- 642 Att befinna sig i en fraumlmmande situation
-
- 7 Diskussion
-
- 71 Resultatdiskussion
- 72 Metoddiskussion
- 73 Etikdiskussion
-
- 8 Slutsats
-
- 81 Foumlrslag paring vidare forskning
-
- Referenslista
-