CENTRO DE BACHILLERATO INDUSTRIAL Y DE SERVIVIOS Nº134

VALORACION CLINICA DE LABORATORIO

QBP TERESITA VELEZ CARBAJAL

“ATLAS DE HEMATOLOGIA”

ALUMNO: JUAN CARLOS JUAREZ CRUZ

6 SEMESTRE GRUPO G

TEC. LAB.CLINICO

INDICE1

Serie Roja Ontogenia de la serie eritroide 3 Anomalias de:

          Tama ñ o (anisocitosis) 6          Forma (poikilocitosis) 8        Contenido 10

 

Serie Blanca Granulocitos     12

          Ontogenia 12          Maduros (segmentados) 15          PMN   hipersegmentados (pleocariocitos)           C e lulas LE          

Mononucleares 17          Linfocitos (maduros y reactivos)          Plasmocitos          Monocitos

       

 

 

Serie Tromboc i tica Megacariocitos 19 Plaquetas 19

Serie Roja

Ontogenia de la serie eritroide

Proeritroblasto

2

Tamaño y forma celular: diámetro de 14-19 um, ovoideNúcleo:

-Grande, redondo-De color purpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa

-2 a 3 nucléolos rodeados de cromatina intensaCitoplasma: -Escaso -Basofilo

Relación núcleo/citoplasma: aumentada

Eritroblasto basofilo

Tamaño celular: diámetro de 12-17 umNúcleo: -Grande, redondo, céntrico -De color purpura oscuro

-Cromatina mas definida, de aspecto grueso-No tiene nucléolos visibles, en caso de verse nucléolos tienen bordes difusos sin

cromatina circunscritaCitoplasma: -Intensamente basofilo

-No tiene granulacionesRelación núcleo/citoplasma: aumentada

Eritroblasto policromatico

3

Tamaño celular: diámetro de 12-15 umNúcleo:

-Céntrico, redondo-De cromatina compacta y condensada

Citoplasma: -Ligeramente gris azulado por la síntesis a gran escala de Hb

Relación núcleo/citoplasma: intermedia

Eritroblasto ortocromático

Tamaño celular: diámetro de 12-15 umNúcleo:

-Oscuro, homogéneo-De cromatina condensada

-Sin estructura nuclear (puntico), incapaz de replicar su DNACitoplasma: -Abundante-Acido filo

Eritrocito policromatofilico

4

Tamaño celular: diámetro de 7-10 umNúcleo:

-Ha perdido el núcleo Citoplasma:

-Coloración violácea (tiene afinidad por colorante acido y básico del colorante de Wright)-Restos de RNA pueden visualizarse con la tinción supra vital (azul cresil brillante)

recibiendo el nombre de reticulocitoValor normal en sangre periférica: 0.5-1.5%, si aumenta hay policromatofilia.

Eritrocitos maduros normales

Tamaño celular: diámetro de 6.2-8.2 u y espesor de 1.8-2.2 uForma celular: disco circular bicóncavo y elástico

Núcleo:-Carente de núcleo-Halo claro central

Citoplasma:-Acidofilo (se observa de color rojo-naranja)

-Contiene de 27-32 pg de Hb

Anomalias de: Tama ñ o (anisocitosis)          

Microcitos

5

Definición: disminución en el tamaño normal de los eritrocitosTamaño y forma celular: diámetro inferior a 6 um, irregulares

Citoplasma:-Mas basofilo (mas azulado) que lo normal debido a que contiene menos Hb

Pueden encontrarse en:-Anemias por deficiencia de hierro

-Anemia hemolítica esferocitica-En algunas talasemias.

Macrocitos

Definicion: aumento en el tamaño normal de los eritrocitosTamaño celular: diametro mayor de 9 um

Tienen asincrónica de maduración entre núcleo y citoplasma.Pueden encontrarse en:

-Anemia megaloblastica por deficiencia de Vit B12 y acido fólicoMacrocitosis se evidencia por cifras en el volumen corpuscular medio (VCM) por

encima de 96 fL.

Anisocitosis

6

Definición: variación en el tamaño normal de los eritrocitos.Se manifiesta en una biometría hematica completa (BHC) con un valor aumentado del coeficiencia de variación de la distribución del volumen

eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).

Anomalias de: Forma (poikilocitosis)

Esferocitos

7

Características:-Eritrocitos esféricos con denso contenido de Hb

-Ausencia de halo claro central por concentración de hemoglobina debido a la reducción de su superficie

-Pueden observarse en la esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica auto inmunitaria, postransfusional, quemaduras y hemoglobinas inestables

Aumento:400 veces

Coloración:May Grunwald – Giemsa

Eliptocitos (ovalocitos)

Características:-Eritrocitos ovales o elípticos con polarización de la Hb

-Se observan en ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia mieloptosica y anemias megaloblasticas

Aumento:400 veces

Coloración:May Grunwald – Giemsa

Drepanocitos (celulas falciformes)

8

Características:-Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados

con HbS polimerizada-Se observa en anemia falciforme y en otros síndrome drepanociticos (AS, SC, S-

Tal)

Aumento:400 veces

Coloración:May Grunwald – Giemsa

Codocitos (celulas diana)

Características:-Llamada también target cell, célula en sombrero mexicano

-Eritrocito de escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membrana-Aparente concentración central y periférica de la Hb con una zona intermedia que

asemeja a un tiro al blanco.-Se observa en hemoglobinopatías C, E y S, talasemias, enfermedades obstructivas del

hígados, esplenectomizados y en deficiencia de hierro

Aumento:400 veces

Coloración:May Grunwald – Giemsa

Anomalias de: Contenido

Hipocromía

9

Características:-Disminución en la cantidad de hemoglobina

-Aumento del halo claro central del eritrocito-Lo podemos observar en deficiencia de hierro, malnutrición, parasitismo

-Se manifiesta en la BHC con una disminución en la concentración de Hb media corpuscular (CMHC menor a 32%)

Punteado basofilo

Características:-Llamado también basofilia difusa

-Gránulos finos, redondos, dispersos de color azul-Debidos a precipitación patológica de ribosomas

-Se observan en anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados y anemias del mediterráneo

Cuerpos de Howell-Jolly

10

Características:-Estructuras únicas o dobles, pequeñas y redondas

-Se observan como gránulos densos y de color azul rojizo o violeta-Localizados excéntricamente

-Son restos de núcleo indicando inmadurez del eritrocito-Se pueden encontrar en anemias severas y hemolíticas

Anillo de Cabot

Características:-Anillos de color negro purpura, circulares, helicoidales o en forma de ocho (8)

-Pueden ser micro túbulos que persisten del uso mitótico o restos de lisosomas tras la exposición a agentes hemolíticos

-Se observan en anemias severas

Serie Blanca

Granulocitos Ontogenia

Promielocito

11

Tamaño celular: diámetro de 10-20 umNúcleo: -Excéntrico-Con cromatina laxa

-Puede o no tener nucléolosCitoplasma: -Menos basofilo que el mieloblasto

-Aparecen granulaciones azurofilas oscuras, inespecíficas o primarias que contienen: fosfatasa acida, lisozima, mucopolisacaridos sulfatados y proteínas básicas.

Mielocito neutrofilo

Tamaño celular: diámetro de 12-18 umNúcleo: -Excéntrico, redondo u oval

-Perdida de tamaño en comparación a las células anteriores-Cromatina se va engrosando -Sin nucléolos

Citoplasma: -Acidofilo-Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferenciándose según la afinidad a determinado colorante: granulaciones finas de color violeta rojizo

distribuidas uniformemente en el mielocito neutrofilo

Mielocito eosinofilo

12

Tamaño celular: diámetro de 12-18 umNúcleo: -Excéntrico, redondo u oval

-Perdida de tamaño en comparación a las células anteriores-Cromatina se va engrosando -Sin nucléolos

Citoplasma: -Acidofilo-Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferenciándose según la afinidad a determinado colorante: granulaciones grandes (como canicas) de color rojo ladrillo por su afinidad con la eosina en el mielocito eosinofilo

Metamielocito neutrofilo

Tamaño celular: diámetro de 10-18 umNúcleo:

-Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol' -La cromatina es compacta

Citoplasma:-Acidifico-Sigue presentando granulaciones específicas o secundarias los cuales contienen:

fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.-Se puede apreciar un 'sol naciente' por las características núcleo-citoplasma.

Metamielocito eosinofilo

13

Tamaño celular: diámetro de 10-18 umNúcleo:

-Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol'

-La cromatina es compactaCitoplasma:

-Acidofilo-Sigue presentando granulaciones especificas o secundarias los cuales contienen:

fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.-Se puede apreciar un 'sol naciente' por las características núcleo-citoplasma.

Neutrofilo en banda

Tamaño celular: diámetro de 10-16 umNúcleo:

-Indentacion bien pronunciada que asemeja a una herradura o una banda-Cromatina compacta

Citoplasma:-Acidofilo

-Sigue presentando granulaciones especificas: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrofilo en banda

Granulocitos: Maduros (segmentados)

PMN   hipersegmentados (pleocariocitos) C e lulas LE

Neutrofilo polimorfonuclear (PMN)

14

Tamaño celular: diámetro de 12-14 umNúcleo: -Cromatina compacta o densa

-Presenta de 3 a 5 lóbulos unidos entre si por filamentos de cromatinaCitoplasma: -Acidofilo (color rosa pálido)

-Presenta gránulos numerosos y finos de color violeta rojizo que se distribuyen uniformemente

Funciones:-quimiotactismo-opzonizacion –fagocitosis -de granulación y digestión

Eosinofilo maduro (bilobulado)

Tamaño celular: diámetro de 8-12 umNúcleo: -Bilobulado -Cromatina densa

Citoplasma: -Acidofilo-Granulaciones grandes, esféricas y numerosas color rojo ladrillo que rodean al

núcleoPresentes en procesos inflamatorios causados por parásitos o manifestaciones alérgicas.

Basofilo maduro (segmentado)

15

Tamaño celular: diámetro de 8-10 umNúcleo:

-Presenta polimorfismo-Cromatina compacta

Citoplasma: -Acidofilo-Granulaciones grandes y numerosas color negro purpura que cubren

casi completamente el núcleoInterviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones alérgicas por

liberación de histamina.

Célula LE

-Suele ser un PMN neutrofilo que ha ingerido el núcleo de otra célula-Por acción del factor sérico LE, este núcleo ingerido pierde su estructura cromatinica

normal para convertirse en una masa tumefacta y algo homogénea de color purpura o pardo rojizo

-Cuando el núcleo alterado no es fagocitado sino solo rodeado por varios neutrofilos se denomina roseta.

-Se puede demostrar con el método de coagulo de Hargraver-Zimmer en el diagnostico del lupus eritematoso

Mononucleares: Linfocitos (maduros y reactivos)

Plasmocitos Monocitos

Linfocito maduro

16

Tamaño celular: diámetro de 5-12 um en los de escaso citoplasma; diámetro de 15-20 um, en los de abundante citoplasma

Núcleo: -Redondo u oval -Cromatina densaCitoplasma:

-Ligeramente basofilo (azul pálido)-Escaso o abundante

-Puede presentarse perforinas (granulación escasa de color rojo purpura o azurofilo)

Linfocito reactivo

Núcleo: -Excéntrico-Irregular -Con hendiduras

-Puede tener nucléolos-Cromatina con espacios claros (apariencia de inmadurez)

Citoplasma: -Abundante-Tono azul intenso (basofilia) -Múltiples vacuolas

-Bordes rasgados o alargadosPueden presentarse en infecciones virales como Herpes, Rubiola, Sarampión,

CMV, mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr.

Plasmocito

17

Forma celular: ovoide, más estrecha en un extremo que en el otroNúcleo: -Redondo, excéntrico -No posee nucléolos -Cromatina densa

Citoplasma: -De color azul intenso-Presenta halo claro perinuclear acromafilo

También se le llama célula mielomatosa madura. Variantes de plasmocitos:

-tamaño extraordinario con 2-3 núcleos-gran cantidad de vacuolas en citoplasma: célula de Mott

-pequeños cuerpos eosinofilicos: cuerpos de Russell-citoplasma eosinofilico brillante: célula en llama

-inclusiones intracelulares, deposito cristalino de proteínas

Monocito

Tamaño celular: diámetro de 15-20 umNucleo: -Grande, irregular

-Con muesca o circunvalación tipo masa encefálica-Cromatina finamente reticulada que se tiñe con suave intensidad

Citoplasma: -Abundante-Ligeramente basofilo (gris azulado) -Puede o no tener vacuolas

-Puede tener granulaciones azurofilas finasCuando migran a tejidos se les denomina macrófagos

Serie Tromboc i tica

Megacariocito Plaquetas

Megacariocitos

18

Tamaño celular: diámetro de 50-1 000 umNúcleo: -Multilobulado y Multiforme

-Cromatina densa irregularmente distribuida -No tiene nucléolosCitoplasma: -Abundante

-Ligeramente basofilo a pálido -Gran numero de gránulos (azufilos)-Puede observarse a las plaquetas desprendiéndose

Esta célula se observa en la medula ósea.

Plaquetas

Tamaño y forma celular: elementos pequeños de 2-4 um de diámetro; irregulares, ovales o redondas

Núcleo: -No tienen núcleoCitoplasma:

-Son porciones fragmentadas del citoplasma del megacariocitoSe les distingue una zona hialina clara o débilmente basofila que contiene gran

numero de gránulos de color rojo purpura (azurofilos). Cuando son jóvenes se les denominan macro plaquetas.

19