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Atlas d'Anatomie Pathologique générale

A l'usage des étudiants de 3° candidature

de la faculté de Médecine des FUNDP

(Namur - Belgique)

Michel HERIN

[email protected]

1° édition - 2002

TABLE DES MATIERES

CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES

CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES

mailto:[email protected]

En hommage à l’Institut de Pathologie et de Génétique de Loverval, pour avoir fourni le matériel pathologique à la base de cette iconographie, … et pour m’avoir supporté en ses murs pendant près de 10 ans. M.H.

TABLE DES MATIERES N° de lame Pathologie Page MALADIES CONGENITALES AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1 AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2 AP102 Testicule sertolien 3 ADAPTATIONS AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4 AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5 AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6 AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7 AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9 AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10 ŒDEMES AP082 Œdème aigu du poumon 11 AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12 AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13 AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14 AP043 Splénomégalie congestive 15 INFLAMMATIONS AP065 Tissu de granulation cutané 16 AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17 AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18 AP038 Cholécystite gangréneuse 19 AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21 AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22 AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23 AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24 AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25 AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26 AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27 AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28 INFECTIONS AP068 Tuberculose cæcale 29 AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31 AP070 Tuberculose rénale 32 AP109 Oyurose appendiculaire 33 AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 AP111 Condylomes vulvaires 35 AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36 AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37 THROMBOSES, EMBOLIES et ATHEROMATOSE AP087 Thrombus 38 AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39 AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40 AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41 AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42 AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43

NECROSES AP030 Infarctus rénal récent 44 AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45 AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46 AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47 AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48 AP090 Infarctus pulmonaire 49 AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53 AP079 Ulcère duodénal 54 DEPOTS TISSULAIRES AP014 Néphrose osmotique (rein) 55 AP015- AP016 Stéatose hépatique 56 AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58 AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59 AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60 AP077 Cirrhose éthylique 61 AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62 AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63 AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64 AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65 AP055 Tophus goutteux (peau) 66 TUMEURS AP155 Adénome tubuleux colique 67 AP156 Adénome villeux colique 68 AP157 Fibroadénome mammaire 69 AP160 Leiomyome utérin 70 AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71 AP162 Nævus nævocellulaire composé 72 AP185 Maladie de Bowen (peau) 73 AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75 AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79 AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80 AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81 AP181 Mélanome cutané 82 AP183 Mélanome cutané 83 AP180 Leiomysarcome cutané 84 AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85 AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86 AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87 AP175 Adénocarcinome colique 88 AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89 AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91 AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92

CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES (ordre alphabétique) N° de lame Pathologie Page AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 AP175 Adénocarcinome colique 88 AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87 AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 AP155 Adénome tubuleux colique 67 AP156 Adénome villeux colique 68 AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9 AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65 AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64 AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7 AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62 AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18 AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22 AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39 AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40 AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79 AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89 AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85 AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86 AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80 AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81 AP038 Cholécystite gangréneuse 19 AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58 AP077 Cirrhose éthylique 61 AP111 Condylomes vulvaires 35 AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23 AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1 AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21 AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41 AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10 AP157 Fibroadénome mammaire 69 AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13 AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14 AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63 AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6 AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25 AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24 AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59 AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60 AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4 AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5 AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45 AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46

AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47 AP090 Infarctus pulmonaire 49 AP030 Infarctus rénal récent 44 AP160 Leiomyome utérin 70 AP180 Leiomysarcome cutané 84 AP185 Maladie de Bowen (peau) 73 AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28 AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2 AP181 Mélanome cutané 82 AP183 Mélanome cutané 83 AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92 AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91 AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43 AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42 AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37 AP162 Nævus nævocellulaire composé 72 AP014 Néphrose osmotique (rein) 55 AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27 AP082 Œdème aigu du poumon 11 AP109 Oyurose appendiculaire 33 AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12 AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26 AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71 AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48 AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17 AP043 Splénomégalie congestive 15 AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53 AP015- AP016 Stéatose hépatique 56 AP102 Testicule sertolien 3 AP087 Thrombus 38 AP065 Tissu de granulation cutané 16 AP055 Tophus goutteux (peau) 66 AP068 Tuberculose cæcale 29 AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 AP070 Tuberculose rénale 32 AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31 AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75 AP079 Ulcère duodénal 54 AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36

CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES N° de lame Pathologie Page AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4 AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5 AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6 AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7 AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48 AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1 AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9 AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10 AP014 Néphrose osmotique (rein) 55 AP015 – AP016 Stéatose hépatique 56 AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59 AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12 AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60 AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58 AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62 AP030 Infarctus rénal récent 44 AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45 AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46 AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47 AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53 AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27 AP038 Cholécystite gangréneuse 19 AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 AP043 Splénomégalie congestive 15 AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63 AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21 AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65 AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64 AP055 Tophus goutteux (peau) 66 AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18 AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17 AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41 AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42 AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43 AP065 Tissu de granulation cutané 16 AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25 AP068 Tuberculose cæcale 29 AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31 AP070 Tuberculose rénale 32 AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26 AP077 Cirrhose éthylique 61 AP079 Ulcère duodénal 54 AP082 Œdème aigu du poumon 11 AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13 AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14

AP087 Thrombus 38 AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39 AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40 AP090 Infarctus pulmonaire 49 AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24 AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2 AP102 Testicule sertolien 3 AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28 AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22 AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23 AP109 Oyurose appendiculaire 33 AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 AP111 Condylomes vulvaires 35 AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36 AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37 AP155 Adénome tubuleux colique 67 AP156 Adénome villeux colique 68 AP157 Fibroadénome mammaire 69 AP160 Leiomyome utérin 70 AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71 AP162 Nævus nævocellulaire composé 72 AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75 AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80 AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81 AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79 AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85 AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86 AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87 AP175 Adénocarcinome colique 88 AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89 AP180 Leiomysarcome cutané 84 AP181 Mélanome cutané 82 AP183 Mélanome cutané 83 AP185 Maladie de Bowen (peau) 73 AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92 AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91

AP011 Diverticule de Meckel (section transverse)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 1

Lames

Pathologies

Muqueuse grêle Muqueuse gastrique fundique

Tissu pancréatique

Musculaire propre

Lumière du diverticule

Villosité

Glande de

Lieberkühn

Ilot de

Langerhans

Acinus séreux

Glandes

fundiques

AP101 Maladie de Hirschsprung (prélèvement colique)

2

Lames

Pathologies

Muqueuse

Musculaire muqueuse

Sous-muqueuse

Musculaire propre (couche interne)

Musculaire propre (couche externe)

Plexus de Meissner

- absence de cellules ganglionnaires

- filets nerveux hyperplasiques

Plexus d'Auerbach

- absence de cellules ganglionnaires

- filets nerveux hyperplasiques

PLEXUS D'AUERBACH NORMAL (comparaison)PLEXUS D'AUERBACH sans cellule ganglionnaire

Cellules ganglionnaires peu matures (naissance)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)

AP102 Testicule sertolien (image identique à celle d'un testicule cryptorchide)

3

Lames

Pathologies

"Hyperplasie" relative de la composante

endocrine (cellules de Leydig)

Atrophie des

tubes séminifères

Membrane basale des

tubes séminifères épaissie

("vitrée")

Cellules de Sertoli en l'absence

de cellule germinale


AP001 Hyperplasie hépatique compensatrice après nécrose d'un lobe (souris)

Lobe en hyperplasie

compensatriceLobe ligaturé en

nécrose ischémique

Hyperplasie compensatrice

- mitoses (rares dans un foie normal)

- basophilie cytoplasmique et nucléoles saillants

Noyau en caryloyse

Noyau en pycnose

4

Lames

Pathologies

Fragments

nucléaires

(caryorrhexis)


AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre

5

Lames

Pathologies

Glandes de formes

et de tailles variables

Stroma encore

relativement abondant

Endomètre épais et

de hauteur variable

Glandes de formes et de tailles

variables. Les glandes kystiques

donnent un aspect en "gruyère".

Les glandes endométriales sont

bordées par un épithélium prolifératif.

La pseudostratification cellulaire et les

mitoses nombreuses en attestent.

Absence d'atypies cellulaires.

Myomètre


Glande

kystique

Mitoses

AP003 - AP017 Goître nodulaire colloïde de la thyroïde (+ zones de nécrose hémorragique)

DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 6

Lames

Pathologies

Les cercles entourent

3 nodules colloïdes

Zone de nécrose

hémorragique

Matériel nécrotique

amorphe et éosinophile

(débris protéiques)

Cristaux de

cholestérol

(débris membranaires)

Follicules thyroïdiens

hyperplasiques et kystiques

Cellules géantes multinucléées

résorptives (colloïde) Follicules thyroïdiens

non hyperplasiques

Macrophages chargés de

colloïde et d'hémosidérine

Dépôts libres d'hémosidérine


AP005 - AP 006 Amyotrophie neurogène (atrophie musculaire squelettique suite à une dénervation)

7

Lames

Pathologies

Cellules musculaires striées normales

(striations préservées, noyaux périphériques,

grands cytoplasmes)

Cellules musculaires striées atrophiées

(striations perdues, noyaux regroupés,

petits cytoplasmes)

Atrophie fasciculaire avec des zones préservées


AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine

8

Lames

Pathologies

Exocol

Endocol

Myomètre

cervical

Oeuf de Naboth en constitution

Oblitération du canal excréteur

d'une glande endocervicale par

l'épithélium métaplasique

Epith

éliu

m

exoc

ervi

cal

Epithéli

um

méta

plasiq

ue

Epithélium

métaplasique

Epithélium

endocervical

JONCTION ORIGINALE

JONCTION FONCTIONNELLE

Zone de

transformation


AP012 Adénomyose utérine (endométriose myométriale)

9

Lames

Pathologies

Glandes endométriales et stroma endométrial

incorporés dans le myomètre

Stroma endométrial

Glande endométriale

Myomètre

EN

DO

METRE

MYOMETRE

ENDOMETRE

MYOMETRE


AP013 Endométriose sous cutanée (sur le trajet d'une cicatrice de césarienne)

10

Lames

Pathologies

Tissu adipeux

hypodermique

Tissu fibro-cicatriciel

Foyers d'endométriose

DETAIL D'UN FOYER D'ENDOMETRIOSE

Stroma endométrial

+

Glande endométriale


AP082 Oedème aigu du poumon (OAP)

11

Lames

Pathologies

Air

Vaisseaux

congestifs

Liquide

d'oedème

(transsudat)

Macrophages

alvéolaires

Septas alvéolaires

congestifs (capillaires

dilatés)


AP022 - AP023 Poumon cardiaque (décompensation gauche chronique)

12

Lames

Pathologies

Dépôts d'hémosidérine

Epaississement des

septa alvéolaires

Dépôts anthracotiques

(en sus de la pathologie cardiaque)

Congestion

vasculaire

Dépôts

- hémosidérine

- anthracose

Hémosidérine (HES)

- couleur rouille

- grumeleuse

- discrètement réfringente

Hémosidérine (PERLS)


AP083 Foie cardiaque stade 1-2

13

Lames

Pathologies

32

1

DETAIL DE LA ZONE PERICENTROLOBULAIRE (3)

Zone péricentrolobulaire

Zone périportale

Veine centrolobulaire

Espace porte

Sinusoïdes congestifs

Lames hépatocytaires amincies


1: zone périportale

2: zone intermédiaire

3: zone péricentrolobulaire


AP084 - AP085 Foie cardiaque stade 2-3

14

Lames

Pathologies

32

1

DETAIL DES ZONES 2 et 3


et zone 2 (nécrosées)

Zone périportale (non nécrosée)


Sinusoïdes très congestifs

Lames hépatocytaires en nécrose

1: zone périportale

2: zone intermédiaire

3: zone péricentrolobulaire


AP043 Splénomégalie congestive (décompensation cardiaque droite)

15

Lames

Pathologies

Pulpe blanche

non modifiée

Veinules sinusoïdes

dilatées

Pulpe rouge congestive

(volume relatif augmenté

par rapport à pulpe blanche)

Hyalinose artériolaire

- liée à la sénescence

- pas de relation avec décompensation

cardiaque

- Rouge Congo négative


AP065 Tissu de granulation cutané

16

Lames

Pathologies

SURFACE (récent)

PROFONDEUR (plus ancien)

Fausses membranes

fibrino-leucocytaires

Tissu de granulation

suite à intervention

chirurgicale récente

Oedème Néocapillaires Cellules inflammatoires

Fibroblastes Collagène "jeune"


AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé

17

Lames

Pathologies

Rétraction épidermique

Cavité centrale abcédée

et en nécrose purulente

Paroi de l'abcès en cours d'organisation

(tissu de granulation inflammatoire),

encore appelée "membrane pyogénique"

Fragment de poil


AP056 - AP057 Appendicite aiguë

18

Lames

PathologiesUlcérations muqueuses

Inflammation aiguë

transmurale

Exsudat inflammatoire

séreux (péritonite)

Inflammation aiguë muqueuse

Inflammation aiguë sous-muqueuse

Inflammation aiguë de la musculeuse

Ulcération muqueuse

Infiltrat polynucléaire neutrophile massif

Exsudat inflammatoire

séreux (péritonite)

Hyperplasie réactionelle

des cellules mésothéliales

Glande muqueuse

Plexus de

Meissner

Cellules musculaires

lisses

Séreuse


AP038 Cholécystite gangréneuse (inflammation nécrosante, nécrose de type infarcissement)

19

Lames

PathologiesMuqueuse "préservée" Zone de nécrose hémorragique


inflammatoire

Oedème

Polynucléaires

neutrophiles

INFLAMMATION DEBUTANTE

TISSU DE GRANULATION EN CONSTITUTION

Fibroblastes jeunes

Dépôts collagène

Néo-capillaires

Lumière capillaire

en cours de creusement

(néoangiogenèse)

- Congestion vasculaire

- Infiltrat lymphocytaire chorial

(fond de cholécystite chronique)

- Oedème hémorragique

- Congestion veineuse et

thrombus

Aspect en cité fantôme

(architecture reconnaissable)


AP058 Broncho-pneumonie suppurée

20

Lames

Pathologies

Alvéoles encore

normales

Les cercles entourent les foyers bronchopneumoniques

Contour bronchique

Exsudat polynucléaire purulent

dans la lumière bronchique

Destruction de

l'épithélium bronchique



AP045 Dommage alvéolaire diffus (ARDS, maladie des membranes hyalines)

21

Lames

Pathologies

Membranes hyalines

(dépôts protéiques éosinophiles

en bande sur le revêtement

alvéolaire décapé)

Peu d'inflammation interstitielle (rares lymphocytes)

ou dans les espaces alvéolaires (discret oedème)

Disparition des

pneumocytes I et II

Alternance de zones densifiées et d'alvéoles en hyperinflation


AP106 Arthrite rhumatoïde (aspect de la synoviale)

22

Lames

Pathologies

Hyperplasie

synoviocytaire

Franges synoviales hyperplasiques

Infiltrat lymphoplasmocytaire intimal

Dépôts de fibrine en surface

des synoviocytes (+ nécrose)


AP107 Coque de prothèse mammaire rompue (réaction de type corps étranger contre silicone)

23

Lames

Pathologies

LUMIERE TRANSMISE FOND NOIR

le silicone "brille"

FAIBLE OUVERTURE DIAPHRAGMATIQUE

le silicone est réfringent

Silicone

Champs identiques

Cellules épithélioïdes

Cellule géante

multinucléée

Fibrose cicatricielle

Les espaces clairs correspondent aux

dépôts de silicone qui ne peuvent être

"digérés" par les cellules épithélioïdes

ou géantes. Ils apparaissent tantôt

intracellulaires, tantôt extracellulaires

Vacuoles de

silicone


AP100 Réaction contre corps étranger (greffe vasculaire en Dacron type bypass, thrombosée)

24

Lames

Pathologies

Paroi de la greffe vasculaire en Dacron

(fils synthétiques tressés)

"Lumière" vasculaire oblitérée

par un thrombus complètement

cicatrisé (tissu conjonctif dense

comportant des néovaisseaux)

MICROSCOPIE CONVENTIONNELLE MICROSCOPIE EN "FOND NOIR"

Fils tressés en DacronCellules géantes

multinucléées contre

corps étrangersFils tressés en Dacron

Cellules géantes

multinucléées contre

corps étrangers


AP067 Granulomes contre corps étrangers (talc)

25

Lames

Pathologies

Quelques granulomes sont entourés

d'un cercle, ils sont séparés les uns des

autres par un tissu conjonctif cicatriciel

Les limites des granulomes sont

entourées de pointillés

Cellules géantes multinucléées (+)

Cellules épithélioïdes (+++)

Empreinte de particule de talc

Particules de talc

en lumière polarisée


AP076 Sarcoïdose ganglionnaire

26

Lames

PathologiesGanglion presque totalement

occupé par des granulomes

Granulomes:

- taille moyenne

- individualisés

- peu confluents

- pas de nécrose

- rares cellules géantes

- cellules épithélioïdes majoritaires


AP037 Nodule rhumatoïde (nécrose "fibrinoïde")

27

Lames

Pathologies

Granulome

Tissu conjonctif

ligamentaire

Nécrose centrale

Palissade de

cellules épithélioïdes

Nécrose centrale

Palissade de

cellules épithélioïdes


AP105 Maladie de Crohn débutante

28

Lames

Pathologies

Sous-muqueuse: oedème et inflammation chroniques

Fissures muqueuses

se prolongeant dans la sous-muqueuse

Ces fisssures peuvent atteindre la

séreuse et la dépasser

Granulomes épithélioïdes:

- discrets et difficiles à trouver

- de petite taille,

- sans nécrose,

- rares cellules géantes.


AP068 Tuberculose caecale

29

Lames

Pathologies

Granulome en nécrose caséeuse

Granulome sans nécrose caséeuse

Muqueuse caecale

(type colique)

Sous-muqueuse

occupée par des

granulomes

Bordure

lymphocytaire

Cellules

épithélioïdes

Cellules géantes

multinucléées

Détail

Nécrose

caséeuse

Cellule géante de type Langhans


AP072 / AP073 Tuberculose ganglionnaire

30

Lames

Pathologies

Granulome en nécrose caséeuse

Granulomes sans nécrose caséeuse

Cellules

épithélioïdes

Cellule géante

multinucléée

Nécrose

caséeuse

"Caverne" tuberculeuse

(coalescence de granulome

en nécrose caséeuse)

Ganglions

lymphatiques

Tissu lymphoïde

ganglionnaire


AP069 Tuberculose tubaire (salpingite tuberculeuse)

31

Lames

Pathologies

Cellules

épithélioïdes

Cellule géante

multinucléée

"Caverne" tuberculeuse

(coalescence de granulome


Sections transverses tubaires

Granulomes "discrets" muqueux

Calcifications post-nécrotiques


AP070 Tuberculose rénale

32

Lames

Pathologies

Caverne tuberculeuse

(coalescence de granulomes


Granulome en nécrose caséeuseGranulome sans nécrose caséeuse

Cortex rénal

Médullaire rénale

Granulomes

tuberculeux

Glomérules rénaux

Granulomes tuberculeux

en voie de fibrose

Glomérule

rénal

Nécrose

caséeuse

Cellules épithélioïdesLymphos


AP109 Oxyurose appendiculaire (enterobius vermicularis)

33

Lames

Pathologies

Oxyures en section

transversale

Matières

fécalesMuqueuse

appendiculaire

Oxyure en section transversale

Oxyure en section transversale

Oeufs

Tube digestif

Eperon latéral

Paroi


AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire

34

Lames

Pathologies

Foyer nécrotique

Foyer nécrotique

Parenchyme pulmonaire

préservé

NECROSEBORDURE de

NECROSE

(inflammatoire)

COLONIE ASPERGILLAIRE

Filament aspergillaire

en section transversale

Filament aspergillaire

en section longitudinale

Branchement à 45°


AP111 Condylomes acuminés vulvaires

35

Lames

PathologiesEXERESE DE PLUSIEURS

CONDYLOMES VULVAIRESPapillomatose

Hyperkératose

Acanthose

Accentuation

des couches

basales

Koïlocytose

Accentuation

des couches

basales

Hyperkératose parakératosique

(persistance des noyaux)

Mitoses dans les couches

suprabasales et intermédiaires

Lame basale

Koïlocytes

- vacuoles claires périnucléaires

- noyaux denses et chiffonés


AP151 - AP152 Verrues vulgaires en peau fine (AP152) et en peau palmo-plantaire (AP151)

36

Lames

PathologiesVERRUE VULGAIRE en peau fine

(exophytique)

VERRUE VULGAIRE en peau

palmo-plantaire (endophytique)

Hyperkératose

orthokératosique

Hyperkératose

parakératosique

Papillomatose

Acanthose

Inclusions cytoplasmiques

(couche des grains)

Peau saine

Papillomatose


KERATINISATION ANORMALE

AP153 Molluscum contagiosum

37

Lames

Pathologies

Nodule ombiliqué

(invaginé, cratériforme)

Cratère

Epiderme modifié (infecté)

Cratère

Epiderme

normal

Epiderme infecté

Inclusions virales immatures

(couche des grains)

Inclusions virales matures

(kératinocytes en desquamation

dans le cratère)


Epiderme

normal

AP087 Thrombus

38

Lames

Pathologies

Couche fibrino-plaquettaire

Couche d'éléments figurés

Couche d'éléments figurés

STRIES DE ZAHN


AP088 - AP093 Athéromatose (I/II)

39

Lames

Pathologies

PLAQUE ATHEROMATEUSE

AORTIQUE DEBUTANTE (AP093)

Bouillie athéromateuse

Cape fibreuse

PLAQUE ATHEROMATEUSE

CORONAIRE COMPLIQUEE

D'UN THROMBUS PAR RUPTURE

DE CAPE FIBREUSE (AP088)

Bouillie

athéromateuse

Thrombus oblitérant à la

source d'un infarctus myocardique

Media

Media


AP088 - AP093 Athéromatose (II/II)

40

Lames

Pathologies

Bouillie athéromateuse

Bouillie

athéromateuse

Thrombus sur rupture

de cape fibreuse

Media

amincie

Cristaux de

cholestérol

Macrophages

xanthomateux

Cape fibreuse

préservée

Cristaux de

cholestérol

Plaque athéromateuse fibrosée

(athérosclérose)


AP061 Endocardite bactérienne

41

Lames

PathologiesMyocarde auriculaire

Vaisseaux

coronaires

Epicarde

Myocarde ventriculaire

Valve mitrale

Végétation endocardique

DETAIL DE LA VEGETATION ENDOCARDIQUE

Microthrombi de surface

Tissu de grnulation inflammatoire

Amas bactériens (coques)


AP062 Rein: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique

42

Lames

PathologiesNécrose de coagulation

- embole sur artère terminale

- bien limitée

- purulente

- fragments d'emboles

1 - BORDURE DE NECROSE

2 - REGION CENTRALE

Polynucléaires neutrophiles

Fragments d'embole

Glomérules


1

2

AP064 Cerveau: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique

43

Lames

Pathologies

Nécrose de coagulation

- embole sur artère terminale

- bien limitée

- purulente

1 - BORDURE DE NECROSE

2 - REGION CENTRALE

Polynuicléaires neutrophiles

Tissu glial en nécrose

Colonies bactériennes (coques)


1

2

AP030 Infarctus rénal récent

44

Lames

PathologiesZone de nécrose triangulaire

(réseau artériel terminal)

ASPECT EN CITE FANTOME

(dans la zone de nécrose)

BORDURE DE NECROSE

(hémorragique)

Glomérule partiellement

nécroséParenchyme rénal

préservé

GloméruleTube rénal

Zone en nécrose

Tube rénal Glomérule

CaryolyseCondensation cytoplasmique

et disparition des noyaux


AP031 - AP089 Infarctus myocardique (I/III)

45

Lames

Pathologies

AP031: images d'infarctus de 12 à 72 heures

AP089: images d'infarctus successifs (tous les stades)


AP031 - AP089 Infarctus myocardique (II/III)

46

Lames

Pathologies

12 heures

24 heures

24 à 72 heures

Caryolyse

Disparition des

noyaux

Infiltrat PMN

Condensation

cytoplasmique

éosinophile

Perte de la

striation

cytoplasmique

Myocarde

préservé

Zone d'infarctus


AP031 - AP089 Infarctus myocardique (III/III)

47

Lames

Pathologies

72 heures

3 à 10 jours

Quelques semaines

Lyse des cellules

myocardiques nécrosées

Lyse de l'infiltrat PMN


inflammatoire

- angiogenèse

- fibroblastes

Cicatrice

collagène


AP007 Sclérose myocardique post-ischémique (sous-endocardique)

48

Lames

PathologiesEpicarde

Vaisseau

coronaireMyocarde

Endocarde

THROMBUS MURAL

EndocardeThrombus mural

adhérent à endocarde

Fibrose cicatricielle

Cardiomyocytes raréfiés

Noyaux irréguliers et hyperchromatiques

(souvent observés en décompensation cardiaque)


AP090 Infarctus pulmonaire (infarctus hémorragique)

49

Lames

Pathologies

Région centrale de l'infarctus

(aspect en cité fantôme)

Alvéoles emplies de sang

Septa

alvéolaires

Périphérie de l'infarctusTissu

de

granulation

Pigments

anthracotiques


AP039 Infarcissement testiculaire (torsion)

50

Lames

Pathologies

Interstitium

- oedème

- hémorragies

Tubes séminifères

en nécrose

Congestion

veineuse

Caryolyse

Pycnose

Membrane basale


AP040 Infarcissement grêle (volvulus)

51

Lames

Pathologies

Muqueuse décapée

(en nécrose)

Sous-muqueuse épaissie

- oedème

- suffusions hémorragiquesMusculaire propre

Muqueuse décapée

(en nécrose)

Musculaire

muqueuse

Sous-muqueuse épaissie

- oedème

- suffusions hémorragiques

Veines congestives

PMN

(nécrose)Cryptes

regénératives

Musculaire

muqueuse

Microthrombi veineux


AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH)

52

Lames

PathologiesTissu pancréatique

indemne Zone de nécrose

Stéatonécrose du tissu

adipeux péri-pancréatique

Nécrose hémorragique

des acini séreux

Acini préservés Acini préservés


AP035 Stéatonécrose péritonéale dans le cadre d'une PANH

53

Lames

Pathologies

Hémorragie

Point de

stéatonécrose

Tissu adipeux

préservé

Zone centrale

en nécrose

Liseré de résorption

(macrophages spumeux)

Liseré de résorption

(macrophages spumeux)

Zone centrale

en nécrose


AP079 Ulcère duodénal

54

Lames

Pathologies

Ulcère

Muqueuse


péri-ulcéreux

Versant

séreux

Ulcère

Muqueuse en

bord d'ulcère

"Fausses membranes"

= fibrine + cellules

inflammatoires couvrant

le fond d'ulcère

Muqueuse regénérative

en bord d'ulcère

Glande de Lieberkühn

banale

Glande de Lieberkühn

regénérative

- basophilie

- atypies regénératives


AP014 Néphrose osmotique rénale après perfusion de mannitol

55

Lames

Pathologies

Tubes rénaux en

néphrose osmotique

Tubes rénaux non atteints mais

en autolyse (autopsie)

Glomérules


AP015 - AP016 Stéatose hépatique

56

Lames

Pathologies

Zone périportale

non stéatosique


stéatosique

Noyau hépatocytaire

refoulé par la vacuole lipidique

Vacuoles lipidiques intracytoplasmiques

macrostéatosique et microstéatosique

Sinusoïde contenant

des globules rouges

Préservation et mise en évidence

des graisses par post-fixation au

tétroxyde d'osmium (noir)


AP018 Cholestérolose vésiculaire

57

Lames

Pathologies

Epithélium en surface

des replis muqueux

Chorion empli de

macrophages spumeux

(cytoplasme chargé de

gouttelettes de cholestérol)

Noyaux centraux des macrophages,

non refoulés mais à contour indenté

(empreinte des gouttelettes de cholestérol)

MUQUEUSE

MUSCULEUSE

SEREUSE

Replis muqueux dont le chorion est

empli de macrophages spumeux


AP026 Cholostase hépatique

58

Lames

Pathologies

Cholostase canalaire

(dans le canal biliaire)

Cholostase cellulaire (dans les hépatocytes)

COLORATION DE FOUCHET (bile en vert)

Cholostase canaliculaire

(dans les canalicules inter-

hépatocytaires)


Espace porte

Zone périportale

AP020 - AP021 Hématome ancien du grand fessier (hémosidérine)

59

Lames

Pathologies

Cellules musculaires

striées

Tissu adipeux


Hémosidérine (HES)

- phagocytée par macrophage

- granulaire

- couleur rouille

- discrètement réfringente

Hémosidérine (PERLS)


AP024 Cirrhose sur hémochromatose

60

Lames

Pathologies

COLORATION DE PERLS

Nodule cirrhotique

Travée fibreuse cicatricielle

Hémosidérine

intra-hépatocytaire

Hémosidérine

intra-kuppferienne

Aspect "en rails" des

dépôts hépatocytaires


AP077 Cirrhose éthylique

61

Lames

Pathologies

Nodule cirrhotique

Travées fibreuses

cicatricielles

Nodule cirrhotique

Stéatose

macro-vacuolaire

Corps de

Mallory

Corps de

Mallory


AP029 Anthracose pulmonaire et anthracosilicose ganglionnaire médiastinale

62

Lames

Pathologies

ANTHRACOSILICOSE GANGLIONNAIRE

ANTHRACOSE PULMONAIRE


(noirs)

Alvéole

Fibrose collagène

dense et constituée

Dépôts

anthracotiques

Dépôts de silice non visibles

en lumière normale (ils sont

détectables en fond noir sous

forme de cristaux lancéolés)

Fibrogenèse active (fibroblastes

jeunes et prolifératifs en cours de

synthèse collagène)


AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (atteinte rénale dans le diabète)

63

Lames

Pathologies

Dépôts éosinophiles au niveau

des membranes basales avec

étouffement progresif des glomérules

Glomérule peu atteint

Glomérule très atteint

Diagnostic différentiel de l'amyloïdose:

- pas de dépôts vasculaires ni interstitiels

- pas de marquage au rouge Congo

Les dépôts éosinophiles nodulaires

sont cerclés dans ce glomérule encore

partiellement fonctionnel

Les dépôts éosinophiles nodulaires,

dont deux sont cerclés, confluent

progressivement pour étouffer les

capillaires glomérulaires.

Le glomérule est cerclé en trait plein.


AP050 Amyloïdose rénale

64

Lames

Pathologies

COLORATION AU ROUGE CONGO

Dépôts amyloïdes éosinophiles,

extracellulaires, positifs pour le

rouge Congo, au niveau de:

Dépôts

glomérulaires

Dépôts dans les

parois vasculairesDépôts

interstitiels


AP046 - AP047 Amyloïdose hépatique

65

Lames

Pathologies


Région très atteinte

Région moins atteinte

COLORATION DE ROUGE CONGO

Travées hépatocytaires comprimées

par les dépôts amyloïdes dans les espaces

de Disse

Dépôts amyloïdes

Rouge Congo + polarisation


AP055 Tophus goutteux (dépôts d'acide urique)

66

Lames

PathologiesSquame croûte réactionnelle

Tophus nodulaire

hypodermique

"Capsule" fibro-cicatricielle

Palissade de cellules

épithélioïdes (+ rares

cellules géantes)

Matrice protéique éosinophile

contenant les fantômes des cristaux

d'urates dissous, fins et lancéolés

Cristaux d'acide urique

en lumière polarisée


Derme

AP155 Adénome tubuleux colique (dysplasie légère)

67

Lames

Pathologies

Pédicule

Polype pédiculé

MUQUEUSE NORMALE MUQUEUSE ADENOMATEUSE

- Epaisseur plus importante

- Irrégularités architecturales

- Basophilie épithéliale

Glande normale Glandes adénomateuses

Musculaire

propre

- Monostratification

- Mucosecrétion abondante

- Rapports N/C faible

- Pluristratification

- Mucosecrétion faible

- Rapports N/C élevéMitoses "hautes"


AP156 Adénome villeux colique (dysplasie modérée)

68

Lames

Pathologies

Musculaire

propre

Polype sessile

Muqueuse adénomateuse

- épaisse

- glandes très profondes donnant un aspect villeux

- basophilie épithéliale

"Villosité"

"Villosité"

Epithélium

- stratifié

- mitoses hautes

- rapport N/C élevé

- faible mucosecrétion

Musculaire muqueuse

non effractée

Membrane basale

non effractée Glande intra-

épithéliale


AP157 Fibroadénome mammaire

69

Lames

Pathologies

DETAIL D'UNE GLANDE ADENOMATEUSE

Stroma cellulaire lâche

(composante fibro-)

Glandes en caractères chinois

(composante -adénome)

Couche myoépithéliale

Couche épithéliale sans atypies

Nodule bien délimité

Capsule


AP160 Leiomyome utérin

70

Lames

Pathologies

Leiomyomes

Endomètre

Myomètre

normal

Bordure nette et régulière du leiomyome

(pas de véritable capsule)

Leiomyome

Bordure du leiomyome (détail)

Disposition "nodulaire" des cellules

musculaires lisses du leiomyome

Disposition "fasciculaire" des cellules

musculaires lisses du leiomyome

Dépôts de collagène

entre les faisceaux

(fibrose du leiomyome)

Cellules tumorales bénignes

- musculaires lisses

- noyaux allongés et réguliers

- PAS de mitose


AP161 Schwannome (neurilemmome)

71

Lames

PathologiesLésion tumorale nodulaire

bien limitée

Zones Antoni A

(cellulaires)

Zones Antoni B

(peu cellulaires)

Capsule conjonctive

Rosette

Cellules tumorales

- noyaux allongés

- pas d'atypies

Prolongements

cytoplasmiques

fibrillaires des

cellules tumoralesNoyaux palissadiques

Diférenciation schwannienne

(noyaux ondulés, cellules filiformes)


AP162 Naevus naevocellulaire composé

72

Lames

PathologiesEpiderme normal

Derme

Naevus

Glande

sébacée

Thèques naeviques dermiques

Absence de mitoses

Absence d'atypies (pas un critère de bénignité)

Absence d'infiltrat lymphocytaire

Thèque naevique jonctionnelle

- entre la lame basale et l'épiderme

- pas de migration dans les couches épidermiques

Pigments mélaniques


AP185 Maladie de Bowen cutanée (carcinome épidermoïde intra-épidermique, ou in situ)

73

Lames

PathologiesCarcinome épidermoïde in situ

BORDS DE LA TUMEUR

Epiderme

normalEpiderme

normal

Tumeur

Hyperkératose

parakératosique

AcanthoseMembrane

basale

respectée

Infiltrat lymphoïde

Maturation malpighienne

aberrante (perle cornée

intra-tumorale)

Nucléole saillant

Noyau monstrueux

Figures mitotiques

anormales

Mitose asymétrique

Chromosome isolé


AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux

74

Lames

PathologiesGlandes colonisées par

le carcinome in situ

Glandes antrales

normales

Sous-muqueuse non infiltrée

Carcinome

in situ

Epithelium gastrique

normal

Membrane

basale

respectée

Carcinome in situ

- atypies nucléaires

- mitoses anormales

- stratification

- perte de mucosecrétion

Membrane basale

respectée

Foyer de carcinome ayant dépassé la basale mais restant

cantonné dans la muqueuse (adénocarcinome intra-muqueux)


AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire (tumeur neuroendocrine de faible degré de malignité)

75

Lames

Pathologies

Tumeur carcinoïde

Paroi appendiculaire

(musculaire propre)

Sections transverses appendiculaires

sans particularité

Agencement cellulaire

- en cordons

- en travées

Agencement en rosettes

neuroépithéliales (pseudo-glandes)

Cellules tumorales monotones

- chromatine fine et granuleuse

- peu de mitoses

- pas de nécrose


AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein)

76

Lames

Pathologies

Tissu adipeux

mammaire Lésion tumorale

Front de progression

irrégulier (spicules d'infiltration)

Stroma

"fibreux"

Glandes tumorales

irrégulières

Amas tumoral compact

Lumières glandulaires

aberrantes

Mucosecrétion

aberrante, unicellulaire


AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein)

77

Lames

Pathologies

Parenchyme mammaire

normal

Infiltration tumorale

diffuse entre les

structures normales

Foyers multiples

mal limités

Cellules tumorales indépendantes, sans architecture particulière.

Rapports N/C très élevé.

Alignement des cellules en file indienne

Nucléole

saillant

Mucosecrétion

isolée

(cellule en

bague à châton)


AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein)

78

Lames

Pathologies

Front de progression

tumoral net et doux Parenchyme mammaire

normal

Tumeur

Mucus Massifs

tumoraux

Mucus

Travées collagènes

délimitant les lacs mucoïdes

Peu d'atypies

cellulaires


AP170 Carcinome basocellulaire cutané

79

Lames

Pathologies

Epiderme

normal

Derme

Tumeur

Exulcération et

squame-croûte

Nodules tumoraux

infilttrant le derme Massif tumoral

appendu à l'épiderme

Epiderme normal

Cellules tumorales

basaloïdes

- pas de signe de différenciation

- rapport N/C >

Cellules palissadiques

en périphérie des

massifs tumoraux

Rétraction artéfactuelle

après fixation

Maturation

kératosique

centrale et

nécrose


AP167 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (moyennement différencié et kératinisant)

80

Lames

Pathologies

Epiderme normal

Ulcération tumorale

Front de progression tumoral

infiltrant le derme

Limite épiderme-derme normale Front de progression tumoral infiltrant

Lame basale

Perle cornée

(maturation malpighienne

kératinisante centripète)

Perle cornée

incomplète

Infiltrat inflammatoire

Cellules tumorales malignes

- Anisocaryose

- Anisocytose

- Rapports N/C >

- Chromatine grossière

- Nucléoles saillants


COMPARAISON

AP169 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (peu différencié et faiblement kératinisant)

81

Lames

Pathologies

Epiderme normal

Carcinome épidermoïde

exophytique

infiltrant le derme

Front de progression tumoral

Kératinisation

abortiveArchitecture

malpighienne

caricaturale

Embole tumoral

lymphatique

(cellules tumorales

peu différenciées)

Embole tumoral

lymphatique

(cellules tumorales

discrètement kératinisées)

Lumière

lymphatique

Cellules

endothéliales


AP181 Mélanome cutané

82

Lames

Pathologies

Métastase locale

dermique achromique

(peu de pigment mélanique)

Mélanome

primitif

Infiltration

dermique

Infiltration épidermique

Infiltration épidermique

Anisocaryose et anisocytose (pas un

signe de malignité), les mitoses (non

illustrées ici) sont un argument pour

la malignité

Coexistence de cellules produisant

ou non de la mélanine

Mélanine (pigment

brun foncé à noir,

d'apparence poussièreuse)

Infiltrat lymphocytaire

(signe de malignité)

Migration intra-épidermique

de thèques tumorales


AP183 Mélanome cutané (coloration de Fontana)

83

Lames

PathologiesInfiltration nodulaire dermique

Inhomogénéité de la pigmento-

production par les mélanocytes

malins

Mélanine colorée en noir par le Fontana

(aspect poussièreux)

Migration trans-épidermique

des cellules néoplasiques

EPIDERME


AP180 Leiomyosarcome cutané

84

Lames

PathologiesEpiderme normal

Leiomyosarcome

dermique

Collagène

dermique


"sauvage" entre les

faisceaux collagènes et les annexes cutanées

Bulbe pilaire

Tumeur formée de faisceaux de

cellules de type musculaire lisse

(cytoplasme éosinophile allongé

fibrillaire et noyau ovoïde)

Poymorphisme nucléaire

(pas un signe de malignité)

Mitoses nombreuses et anormales

(seul signe de malignité pour faire

la distinction avec un leiomyome)


AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (I/II)

85

Lames

Pathologies

CIN III

Carcinome épidermoïde infiltrant

(peu différencié, peu kératinisant)

Membrane basale

non effractée

Cellules tumorales

- basaloïdes

- sur toute la hauteur de l'épithélium

- mitoses à tous les étages

- mitoses anormales

- pas de dépassement de la basale

Mitose

quadripolaire


AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (II/II)

86

Lames

Pathologies

CIN III

Carcinome épidermoïde infiltrant

(peu différencié, peu kératinisant)

Myomètre cervical

envahi

Massifs tumoraux basaloïdes

indifférenciés, avec nécrose centraleInfiltration lymphatique

Mitose

explosée

Cellule en

dyskératose

(kératinisation isolée)

Ebauche de

maturation

malpighienne

Mitoses anormales

et nombreuses


AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite plastique)

87

Lames

PathologiesUlcère tumoral


de la paroi gastrique

BORD D'ULCERE

"Flou" de la muqueuse

par infiltration de cellules

tumorales entre

les glandes normales Musculaire muqueuse

Infiltration tumorale entre

les faisceaux musculaires

Mucosecrétion unicellulaire

(bague à châton)

Cellules tumorales indépendantes,

sans différenciation architecturale

Rapports N/C >

Nucléoles saillants

Anisocytose

Anisocaryose

Aspect des cellules tumorales

focalement:

- compact

- alvéolaire

Mucus non

vacuolaire


AP175 Adénocarcinome colique moyennement différencié et infiltrant

88

Lames

Pathologies

Paroi colique normale

Adénocarcinome

Infiltration de la

paroi colique

Envahissement de la

séreuse colique

Glandes tumorales irrégulières

infiltrant la séreuse et générant

une stroma réaction fibreuse

Envahissement

de la sous-muqueuse

Envahissement

de la musculaire propre

Envahissement

de la muqueuse

Anisocaryose

Mitose

anormaleStratification

Nucléole

saillant

Glandes tumorales irrégulières et

massifs cellulaires compacts

infiltrant le chorion muqueux


AP177 Carcinome épidermoïde bronchique (moyennement différencié et kératinisant)

89

Lames

Pathologies

Lumière veineuse


de la paroi veineuse

Perle

cornée

Média

veineuse

Maturation malpighienne

Cellules tumorales irrégulièrement kératinisées.

Polymorphisme nucléaire et cytoplasmique très

marqué

Cellule plurinuclééeNoyau

monstrueux

Nucléoles

saillants

Foyer de nécrose

Perméation tumorale veineuse


AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon)

90

Lames

Pathologies

Mitoses très

fréquentes

Massifs sans architecture de cellules tumorales

à rapports N/C >, et relativement monomorphes

Présence très focale

d'un agencement glandulaire

COMPARAISON

Carcinome anaplasique à petites cellules (AP 176) Tumeur carcinoïde appendiculaire (AP 165)

Peu de choses séparent, d'un point de vue cytologique, ces deux lésions qui représentent

les deux extrémités du spectre des tumeurs neuroendocrines. L'évolution est cependant le

plus souvent indolente pour le carcinoïde appendiculaire et est toujours rapidement fatale

pour le carcinome anaplasique. Entre les deux sont décrites des tumeurs intermédiaires.

D'un point de vue morphologique, le carcinome anaplasique se distingue du carcinoïde par

sa localisation primaire, un index mitotique très élevé et la présence de plages de nécrose

fréquentes (non illustrées ici).


AP190 Métastase hépatique d'un adénocarcinome colique

91

Lames

Pathologies

Foie non envahi

Métastase

Glandes adénocarcinomateuses

Mucus

Cellules caliciformes


Foie non envahi

AP188 - AP189 Métastase ganglionnaire (d'un adénocarcinome lobulaire du sein)

92

Lames

Pathologies

Foyer métastatique

Ganglion non envahi

Eléments lymphoïdes normaux

Capsule


dans le sinus sous capsulaire

Eléments lymphoïdes normaux


massive


atlas ana path_m_herin tp

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