atlante della mortalità in emilia-romagna 2003-2007 e 2008 ... · giovanna barbieri – karin...
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Giovanna Barbieri – Karin Bonora – Maria Giulia Gatti
Servizio Epidemiologia – AUSL Modena
Bologna 24-10-2010
Atlante della mortalità inEmilia-Romagna 2003-2007 e
2008-2009
Atlante della mortalità inEmilia-Romagna 2003-2007 e
2008-2009
Dossier 213/2011: analisi mortalità 2007
Dossier 214/2011: analisi mortalità 2009
Guida alla lettura
Risultati:Dossier 213/2011
(agg. al 2007)
Dossier 214/2011
(agg. al 2009)
Confronto dato nazionale P PAnalisi Età - Periodo - Coorte P
Confronto diverse aree regionali:
Tabelle (N; %N; Tgr; STD) P PMappe di mortalità + Tabelle SMR P
Cosa comporta?
• Cambiamenti sui codici
• Cambiamenti sulle regole di codifica
• Cambiamenti sulla causa di morte
Aumento o diminuzione dei decessi per il soloeffetto del cambio di classificazione
Confrontabilità problematica: problemi sui trend apartire dal 2009
ICD-9 ICD-10
ICD-9 ICD-10
Quali strumenti abbiamo per ovviare alproblema?
Attenzione nella scelta dei raggruppamentiICD-10
Utilizzo delle analisi di Bridge-Coding
Bridge CodingDescrizione patologie
decessi
ICD-IX
decessi
ICD-X
decessi
ICD-X
ICD-IX
Coeff.
RaccordoIC 95%
%
concord.
ICD-X
%
concord.
ICD-IX
TUMORI 14625 14725 14562 1,01 [1,00 - 1,01] 98,9 99,6
Tum. mal. stomaco 987 983 957 1,00 [0,98 - 1,01] 97,4 97,0
Tum. mal. colon, retto, giunzione rettosigmoidea, ano 1593 1567 1543 0,98 [0,97 - 0,99] 98,5 96,9
Tum. mal. fegato e vie biliari 909 907 892 1,00 [0,99 - 1,01] 98,3 98,1
Tum. mal. pancreas 931 926 915 0,99 [0,98 - 1,01] 98,8 98,3
Tum. mal. laringe 118 104 101 0,88 [0,81 - 0,95] 97,1 85,6
Tum. mal. trachea, bronchi, polmone 2935 2915 2882 0,99 [0,99 - 1,00] 98,9 98,2
Melanoma maligno pelle 143 126 124 0,88 [0,82 - 0,94] 98,4 86,7
Tum. mal. mammella 1011 954 936 0,94 [0,93 - 0,96] 98,1 92,6
Tum. mal. utero 225 224 218 1,00 [0,96 - 1,03] 97,3 96,9
Tum. mal. ovaio e altri annessi uterini 319 317 311 0,99 [0,97 - 1,02] 98,1 97,5
Tum. mal. prostata 622 598 585 0,96 [0,94 - 0,98] 97,8 94,1
Tum. mal. vescica 509 490 475 0,96 [0,94 - 0,99] 96,9 93,3
Tum. mal. tessuto linfoematopoietico 1227 1241 1191 1,01 [1,00 - 1,03] 96,0 97,1
Leucemia 489 488 466 1,00 [0,97 - 1,02] 95,5 95,3
Diabete Mellito 1156 1191 1133 1,03 [1,01 - 1,05] 95,1 98,0
Malattia da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) 74 98 73 1,32 [1,17 - 1,48] 74,5 98,6
Malattie degenerative cerebrali senili e pre-senili 2638 2727 2429 1,03 [1,02 - 1,05] 89,1 92,1
MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO 18674 18619 18223 1,00 [0,99 - 1,00] 97,9 97,6
Infarto Miocardio Acuto 2977 2902 2823 0,97 [0,96 - 0,98] 97,3 94,8
Cardiopatia ischemica escluso l'infarto 3629 3911 3482 1,08 [1,06 - 1,09] 89,0 95,9
Malattie Cerebrovascolari 4464 4497 4230 1,01 [1,00 - 1,02] 94,1 94,8
MALATTIE SISTEMA RESPIRATORIO 3688 3518 3261 0,95 [0,94 - 0,97] 92,7 88,4
Malattie croniche delle basse vie respiratorie 1604 1747 1568 1,09 [1,07 - 1,11] 89,8 97,8
MALATTIE APPARATO DIGERENTE 2067 1991 1943 0,96 [0,95 - 0,98] 97,6 94,0
TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI 2082 2095 2071 1,01 [1,00 - 1,01] 98,9 99,5
Accidenti da trasporto 582 590 577 1,01 [1,00 - 1,03] 97,8 99,1
Cadute accidentali / / / / / / /
Suicidi e Autolesioni 405 402 396 0,99 [0,97 - 1,01] 98,5 97,8
0
20
40
60
80
100
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Emilia-Romagna Emilia-Romagna (Coeff. Raccordo)
Cardiopatie ischemicheescluso l'infarto
Guida alla lettura
L’analisi della mortalità è così strutturata:
Sintesi dei risultati
Andamento temporale della mortalità: confronto
con il dato nazionale
Analisi APC
Confronto fra le diverse aree della regione:
Tassi grezzi e standardizzati ed SMR
Mappe dei rischi relativi e delle variazioni
percentuali di mortalità
Andamento temporale dellamortalità
0
100
200
300
400
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Emilia-Romagna Italia
Analisi Età–Periodo–Coorte
Fattori che influenzano l’andamento temporale:
Età al decesso
Anno di nascita (coorte)
Anno del decesso (periodo)
Periodo – Età = Coorte
Approcci:
Rappresentazione grafica dei tassi età – specifici
per periodo
Stima del rischio di mortalità per periodo di
decesso e per coorte di nascita
Analisi Età–Periodo–Coorte
Tassi età – specifici per periodo di decesso
0.1
1
10
100
1000
Ta
sso
pe
r1
00
.000
0-4
5-9
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
980
+
Età
1983-1987
1988-1992
1993-1997
1998-2002
2003-2007
Analisi Età–Periodo–Coorte Tassi età – specifici per periodo di decesso
1
10
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1000
Ta
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r1
00
.00
0
0-4
5-9
10-1
4
15-1
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20-2
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25-2
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30-3
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50-5
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70-7
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75-7
980
+
Età
1983-1987
1988-1992
1993-1997
1998-2002
2003-2007
1
10
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1000
10000
100000
Ta
sso
pe
r1
00
.000
0-4
5-9
10-1
4
15-1
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20-2
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25-2
9
30-3
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35-3
9
40-4
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45-4
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4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
980
+
Età
1983-1987
1988-1992
1993-1997
1998-2002
2003-2007
Analisi Età–Periodo–Coorte
RR e IC per periodo
di decesso (modello
età – periodo)
RR e IC per coorte
di nascita (modello
età – coorte)
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1R
isch
iRe
lativi
1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007
Periodo di decesso
0.0
0.5
1.0
Ris
chiR
ela
tivi
1903
1908
1913
1918
1923
1928
1933
1938
1943
1948
1953
1958
1963
1968
1973
1978
1983
1988
1993
1998
2003
Coorte di nascita
Confronto tra le diverse areedella regione
Studio spaziale della distribuzione del rischio di morte:
Rapporto Standardizzato di Mortalità (341 comuni)
Problema: Interpretabilità?
Modelli di tipo Bayesiano Gerarchico (BYM)
Bayesian Mortality Ratio (BMR)
Confronto tra le diverse areedella regione
Rischio Relativo> 1.31.1 - 1.30.9 - 1.10.7 - 0.9<=0.7
Differenza% RR> 2510 - 25-10 - 10-25 - -10<= -25
Mappa dei rischi di
mortalità. Stima degli
SMR (BMR) per comune di
residenza. Periodo 2003-
2007
Mappa dei rischi di
mortalità. Differenze %
dei BMR comunali.
Periodo 2003-2007 vs
1998-2002
T. M. Laringe
T. M. Pancreas
T. M. Fegato
T. M. Utero
T. M. Mammella
T. M. Polmone
T. M. Colon-Retto
T. M. Stomaco
Tutti Tumori
Leucemia
T. M. Tessuti Linfatico ed
Ematopoietico
T. M. Vescica
T. M. Prostata
T. M. Ovaio
Melanoma M. Pelle
PATOLOGIE INDAGATE
Mal. App. Digerente
Bronchite, Enfisema, Asma
Mal. App. Respiratorio
Dist. Circ. Encefalo
Mal. Ischemiche del Cuore
Infarto Acuto del Miocardio
Mal. Sist. Circolatorio
AIDS
Diabete mellito
Mortalità Infantile
Mal. Degenerative Senili
e Pre-senili
Cadute Accidentali
Suicidio e Autolesione
Incidenti Stradali
Traumatismi e
Avvelenamenti
PATOLOGIE INDAGATE