Ateroma, Aterosclerosis, ceto-acidosis diabetica, Enfermedad de gaucher, E Nienman pick, Obesidad

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1. APLICACIONES CLNICAS Karoll Zambrano luz Velzquez Juan Felipe Duran Adrianys del valle Karoll fragozo 2. ATEROMA Los ateromas son lesiones focales (caractersticas de la ateroesclerosis) que se inician en la capa ntima de una arteria. El exceso de partculas de lipoprotena de baja densidad (LDL) en el torrente sanguneo se incrusta en la pared de la arteria. En respuesta, los glbulos blancos llegan al sitio de la lesin, pegndose a las molculas por adhesin. Este nuevo cuerpo formado es llevado al interior de la pared de la arteria por las quimioquinas . 3. PLACA DE ATEROMA (FORMACIN) 4. PROBLEMAS 5. CIRUGA DE REVASCULARIZACIN Bypass vascular es una de las tcnicas quirrgicas de revascularizacin, reconstruccin o restauracin de la irrigacin arterial de un rgano o regin anatmica afectado por la obstruccin o lesin de una arteria, y consiste en la creacin de una desviacin o derivacin vascular para establecer una circunvalacin de la arteria bloqueada o lesionada, usando segmentos de otras venas o arterias o incluso con materiales sintticos, con el fin de crear un puente para salvar el obstculo y as restaurar la circulacin normal. 6. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Angioplastia es un procedimiento que consiste en introducir un baln para dilatar una arteria ocluida (total o parcialmente), con el fin de restaurar el flujo sanguneo, obstruido por placas de colesterol y/o trombo. 7. Aterosclerosis La arteriosclerosis es un trmino genrico que se refiere al engrosamiento y el endurecimiento de las arterias, independientemente de su tamao. Cuando afecta a arterias de mediano y gran calibre se denomina aterosclerosis. 8. La aterosclerosis generalmente se complica mediante la fisura, la erosin o la rotura de la placa y la formacin de un trombo en su superficie, lo que facilita su crecimiento y la aparicin de isquemia o necrosis. Este hecho causa parte de sus manifestaciones clnicas. De ah que se utilice el trmino de enfermedad aterotrombtica, en un intento de incluir ambos procesos en una misma entidad. 9. Factores de riesgo 10. Factores de riesgo Causales.Factores de riesgo Condicionales.Factores de riesgo predisponentesTabacoHipertrigliceridemiaObesidad (IMC > 30)Hipertensin ArterialPartculas de LDL pequeas y densasInactividad fsicaAumento de colesterol total o cLDLHomocistena srica elevadaInsulinorresistenciacHDL bajoLipoprotena (a) srica Historia familiar de elevada cardiopata isqumica prematuraDiabetesFactores protrombticos (fibringeno, PAI-I)Edad avanzada.Marcadores Factores inflamatorios (protena socioeconmicos C reactiva)Factores psicosociales 11. Hipercolesterolemia El valor predictivo del colesterol disminuye con la edad y es realmente bajo a partir de la sexta dcada. El riesgo atribuido a la hipercolesterolemia es debido al colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad (cLDL). Numerosos estudios de intervencin han demostrado que el descenso del cLDL mediante frmacos hipolipidemiantes se acompaa de reducciones significativas en la morbimortalidad cardiovascular. 12. Hipertensin arterial Es uno de los grandes factores de riesgo, con independencia de la edad, el sexo o la raza. Las cifras de presin arterial, tanto sistlicas como diastlicas, se correlacionan con la incidencia de enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares 13. Tabaco Numerosos estudios epidemiolgicos han demostrado claramente que el consumo de cigarrillos aumenta el riesgo de CI, EAP (enfermedad arterial perifrica) y muerte sbita. Hay una relacin lineal entre el consumo de cigarrillos y el riesgo de CI, sin que haya una dosis mnima segura. 14. Diabetes mellitus La diabetes mellitus se asocia con un elevado riesgo de CI (cardiopata isqumica) y enfermedad arterial perifrica, independientemente de que sea insulinodependiente o no; asimismo, esta asociacin es ms estrecha en las mujeres. Las ECV (enfermedad cardio vascular) encabezan las causas de muerte en los diabticos. 15. Edad Es el FR con mayor valor predictivo. La incidencia de las ECV aumenta con la edad, con independencia del sexo y de la raza. Es excepcional la aparicin de ECV por debajo de los 40 aos. 16. ATEROSCLEROSIS COMO ENFERMEDAD SISTMICA La aterosclerosis es una enfermedad sistmica que no est limitada a un nico territorio arterial, ya que su distribucin es universal en el organismo. La presencia de manifestaciones clnicas en un determinado territorio predispone a un incremento del riesgo de eventos isqumicos en otro territorio. 17. Deteccin de la aterosclerosis. Tabla de riesgo.La estimacin del riesgo cardiovascular es una aproximacin indirecta a la carga aterosclertica de un sujeto. Para el clculo de este riesgo se han desarrollado varias tablas y ecuaciones, basadas en estudios de cohortes, en las que introduciendo diversos parmetros (edad, sexo, presencia de factores de riesgo) se obtiene una estimacin del riesgo de presentar un evento cardiovascular en los prximos aos. Las 2 tablas ms utilizadas en nuestro medio son las del National Cholesterol Education ProgramAdult Tratment Panel III (NCEP-ATP III) basadas en la ecuacin de Framingham modificada por Wilson y las tablas europeas del proyecto SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) 18. Pruebas de imagen. La ecografa, las pruebas de disfuncin endotelial, la tomografa computarizada (TC), la resonancia magntica, las pruebas de medicina nuclear, la TC de haz de electrones son pruebas que pueden ofrecer importante informacin sobre la carga aterosclertica de un paciente.Biomarcadores sricos de aterosclerosis. Numerosos marcadores sricos se han propuesto en los ltimos aos como predictores de aterosclerosis y de su complicacin trombtica. Incluyen marcadores de inflamacin como la protena C reactiva (PCR) o las interleucinas y marcadores de trombosis como el fibringeno o el inhibidor del activador del plasmingeno I (PAI-I). Entre todos ellos, el ms estudiado es la PCR. 19. ndice tobillo-brazo. El ndice tobillo-brazo (ITB) es una prueba de realizacin sencilla y gran reproducibilidad, til para la deteccin de la EAP. Es el resultado de dividir la presin arterial sistlica (PAS) de cada tobillo (se escoger el valor ms alto entre la arteria peda y la tibial posterior) entre el valor de la PAS ms alto de cualquiera de las arterias braquiales. As, se obtienen 2 valores de ITB, uno para cada miembro inferior, seleccionando como definitivo el ms bajo de los dos. Un ITB < 0,9 presenta una sensibilidad del 95% y una especificidad del 99% para identificar una obstruccin > 50% en el territorio vascular. 20. TRATAMIENTO 21. Modificacin del estilo de vida. Como ya se ha indicado lo mejor es reducir al mximo los factores que puedan suponer un dao a los vasos sanguneos, para evitar as la aparicin de la arterioesclerosis. Para conseguirlo, es importante tener en cuenta: Dieta. Actividad fsica. Alcohol y tabaco. El estrs. Hipertensin arterial. 22. CETOACIDOSIS DIABTICA Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, debido a que no hay insulina o sta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo. 23. CETOACIDOSIS : CAUSASLas personas con diabetes tipo 1 no tienen suficiente insulina, una hormona que el cuerpo utiliza para descomponer el azcar (glucosa) en el cuerpo para obtener energa. Cuando la glucosa no est disponible, se metaboliza la grasa en su lugar. A medida que las grasas se descomponen, los cidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son txicas. Esta afeccin se denomina cetoacidosis. Los niveles de glicemia se elevan, generalmente por encima de los 300 mg/dL, debido a que el hgado produce glucosa para tratar de combatir el problema; sin embargo, las clulas no pueden absorber esa glucosa sin la insulina. 24. CETOACIDOSIS: CAUSAS Las personas con diabetes tipo 2 tambin pueden desarrollar cetoacidosis, pero es poco frecuente. Generalmente se desencadena por una enfermedad grave. Los hispanos y los afroamericanos son ms propensos a presentar cetoacidosis como complicacin de la diabetes tipo 2. 25. CETOACIDOSIS: SINTOMAS Los sntomas pueden abarcar: Polidipsia , Poliuria Respiracin kussmaul Alteraciones neurolgicas Deshidratacin 26. CETOACIDOSIS: PRUEBAS Y EXMENES El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar cetoacidosis temprana. Este examen por lo regular se hace usando una muestra de orina. El examen de cetonas en la sangre tambin est ahora disponible, pero es ms costoso que el examen de orina. El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo: Cuando el azcar en la sangre es superior a 240 mg/dL. Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente cerebrovascular. Cuando se presentan nuseas o vmitos. Durante el embarazo. 27. Otros exmenes para la cetoacidosis abarcan: Examen de amilasa en sangre Gasometra arterial Examen de glucemia Medicin de la presin arterial Examen de potasio en sangre 28. CETOACIDOSIS : TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los lquidos perdidos a travs de la miccin y el vmito. La mayora de las veces, ser necesario que vaya al hospital, en donde harn lo siguiente: Le administrarn insulina. Le repondrn lquidos y electrolitos. Se encontrar y tratar la causa de la afeccin (como una infeccin). 29. ENFERMEDAD DE GAUCHER 30. INTRODUCCIN Pertenece a La Lipidosis, son un grupo de trastornos metablicos heredados en el que cantidades de lpidos se acumulan en algunas de las clulas del cuerpo y los tejidos. Es una enfermedad de almacenamiento lisosomico, en la cual existe una incapacidad de degradar sustancias por parte de los lisosomas, los compuestos no degradados da lugar a un aumento en el tamao y numero de lisosomas en la