ATENCIÓN PRIMARIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDSALUD

Reseña Histórica.Reseña Histórica. Definición.Definición. Fundamentos.Fundamentos. Componentes.Componentes. Situación en el Situación en el

Uruguay.Uruguay.

““MIRADA AL PASADO…”MIRADA AL PASADO…”

DécadaDécada del 60-70 desde el del 60-70 desde el punto de vista politico el punto de vista politico el mundo estaba dividido en dos mundo estaba dividido en dos en la llamada “GUERRA FRÍA” en la llamada “GUERRA FRÍA” con una gran revolución con una gran revolución científica y tecnológica científica y tecnológica basada en un eje meramente basada en un eje meramente económico. económico.

Ya se reconocian grandes y Ya se reconocian grandes y crecientes desigualdades e crecientes desigualdades e injusticias sociales en las injusticias sociales en las condiciones de vida así como la condiciones de vida así como la pobreza y el abandono de pobreza y el abandono de sectores mayoritarios de la sectores mayoritarios de la población.población.

Se daban distintas experiencias Se daban distintas experiencias en diferentes lugares del mundo en diferentes lugares del mundo sobre la resolución de los sobre la resolución de los problemas de salud a pesar de problemas de salud a pesar de limitaciones económicas, limitaciones económicas, políticas,tecnológicas y humanas.políticas,tecnológicas y humanas.

Estas experiencias fueron Estas experiencias fueron estudiadas y adoptadas de estudiadas y adoptadas de manera muy activa por la manera muy activa por la O.M.S.O.M.S.

1975-1976, “SALUD PARA 1975-1976, “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000”.TODOS EN EL AÑO 2000”.

““ASI PASARON DOS ASI PASARON DOS AÑOS...”AÑOS...”

Y EN 1978 SE REALIZÓ EN LA Y EN 1978 SE REALIZÓ EN LA CIUDAD SOVIÉTICA DE ALMA-CIUDAD SOVIÉTICA DE ALMA-ATA LA PRIMERA ATA LA PRIMERA CONFERENCIA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE INTERNACIONAL DE “ATENCIÓN PRIMARIA DE “ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.”SALUD.”

DEFINICION ATENCIÓN PRIMARIADEFINICION ATENCIÓN PRIMARIA

DE SALUDDE SALUD

““Es la asistencia sanitaria escencial Es la asistencia sanitaria escencial basada en métodos,tecnologías basada en métodos,tecnologías yprácticas , cientificamente fundadas yprácticas , cientificamente fundadas y socialmente aceptadas, puestas al y socialmente aceptadas, puestas al alcance de todos los individuos y alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan que la comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de sus soportar en todas y cada una de sus etapas de desarrollo con un espíritu etapas de desarrollo con un espíritu de auto responsabilidad y de auto responsabilidad y autodeterminación .autodeterminación .

ANALISIS DE LOS ANALISIS DE LOS TERMINOS:TERMINOS:

ATENCIONATENCION La version original habla de La version original habla de cuidado, no de atención.cuidado, no de atención.

CUIDADOCUIDADO : : Más amplio e integral.Más amplio e integral. Refiere al concepto de salud según Refiere al concepto de salud según

todos sus determinantes y no solo a lo todos sus determinantes y no solo a lo asistencial.asistencial.

PRIMARIAPRIMARIA Tiene distintas acepciones:Tiene distintas acepciones:

Primaria de Primaria de “primitiva,poco “primitiva,poco civilizada, rudimentariacivilizada, rudimentaria””

PRIMARIA DE PRIMARIA DE “PRIMERO, “PRIMERO, DEDE ESCENCIAL”.ESCENCIAL”.

EL ESPÍRITU DE ALMA-ATA FUE LAEL ESPÍRITU DE ALMA-ATA FUE LA ESENCIALIDADESENCIALIDAD..

SALUDSALUD

Fue fundamuental el cambio en Fue fundamuental el cambio en el concepto de“SALUD”. el concepto de“SALUD”.

Ya en 1946 la salud fue Ya en 1946 la salud fue definida por la OMS: ”COMO EL definida por la OMS: ”COMO EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO SOLO LA AUSENCIA DE SOLO LA AUSENCIA DE ENFERMEDADES…”ENFERMEDADES…”

PUESTA A PUNTOPUESTA A PUNTO

LA A.P.S FUE UNA LA A.P.S FUE UNA ESTRATEGIA ESTRATEGIA

CREADA,PARA PODER CREADA,PARA PODER CUMPLIR LA META DECUMPLIR LA META DE “ “SALUD PARA TODOS SALUD PARA TODOS

EN EL AÑO 2000”EN EL AÑO 2000”

Se decía entonces:Se decía entonces:““ALCANZAR UN NIVEL DE SALUD QUE ALCANZAR UN NIVEL DE SALUD QUE PERMITIESE A TODOS, SIN PERMITIESE A TODOS, SIN EXCEPCIONES, NI MARGINACIONES, EXCEPCIONES, NI MARGINACIONES, LLEVAR UNA VIDA PLENA EN LO SOCIAL, LLEVAR UNA VIDA PLENA EN LO SOCIAL, PRODUCTIVO Y ECONÓMICO”.PRODUCTIVO Y ECONÓMICO”.

““HOY DIRÍAMOS ALCANZAR UN HOY DIRÍAMOS ALCANZAR UN NIVEL MÍNIMO DE VIDA DIGNO, NIVEL MÍNIMO DE VIDA DIGNO, DENTRO DE UN DESARROLLO DENTRO DE UN DESARROLLO VERDADERAMENTE HUMANO”.VERDADERAMENTE HUMANO”.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

UNIVERSALIDAD.UNIVERSALIDAD. EQUIDAD.EQUIDAD. CONTINUIDAD.CONTINUIDAD. SATISFACER NECESIDADES SATISFACER NECESIDADES

PRIORITARIAS.PRIORITARIAS. TRABAJA MEDIANTE LA TRABAJA MEDIANTE LA

IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS.IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS. ORGANIZACIÓN ADECUADA DE LOS ORGANIZACIÓN ADECUADA DE LOS

RECURSOS.RECURSOS.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. DESCENTRALIZACIÓNDESCENTRALIZACIÓN Y Y

COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL.COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL. TRABAJO POR NIVELES DE ATENCIÓN.TRABAJO POR NIVELES DE ATENCIÓN. IMPORTANCIA DE LOS RECURSOS IMPORTANCIA DE LOS RECURSOS

HUMANOS.HUMANOS. FORTALECIMIENTO DE LAS UNIDADES FORTALECIMIENTO DE LAS UNIDADES

PERIFÉRICAS y DE LA RED DE PERIFÉRICAS y DE LA RED DE SERVICIOS.SERVICIOS.

ELEMENTOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOSCONSTITUTIVOS

EDUCACIÓN PARA LA SALUDEDUCACIÓN PARA LA SALUD SERVICIOS MATERNO-INFANTILES.SERVICIOS MATERNO-INFANTILES. INMUNIZACIONES.INMUNIZACIONES. SUMINISTRO DE AGUA POTABLE Y SUMINISTRO DE AGUA POTABLE Y

SANEAMIENTO.SANEAMIENTO. MEDICACIÓN ESENCIAL.MEDICACIÓN ESENCIAL.

CONTROL DE ENFERMEDADES ENDÉMICAS.CONTROL DE ENFERMEDADES ENDÉMICAS.

ALIMENTACIÓN Y ADECUADA DISTRIBUCIÓN.ALIMENTACIÓN Y ADECUADA DISTRIBUCIÓN.

PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, DETECCIÓN PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECÓZ, CURACIÓN, REHABILITACIÓN E PRECÓZ, CURACIÓN, REHABILITACIÓN E INCERCIÓN SOCIAL.INCERCIÓN SOCIAL.

DECLARACIÓN DE ALMA-ATADECLARACIÓN DE ALMA-ATA

LA SALUD ES UN COMPLETO ESTADO DE LA SALUD ES UN COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO, SIQUICO Y SOCIAL Y NO BIENESTAR FÍSICO, SIQUICO Y SOCIAL Y NO LA MERA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.LA MERA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.

ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL.ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL.

El LOGRO DE UN NIVEL DE SALUD MÁS ALTO El LOGRO DE UN NIVEL DE SALUD MÁS ALTO ES UN OBJETIVO SOCIAL PRIORITARIO Y QUE ES UN OBJETIVO SOCIAL PRIORITARIO Y QUE REQUIERE DE LA ACCIÓN DE MUCHOS REQUIERE DE LA ACCIÓN DE MUCHOS SECTORES.SECTORES.

DECLARACIÓN DE ALMA-ATADECLARACIÓN DE ALMA-ATA

LA DESIGUALDAD EXISTENTE EN LA LA DESIGUALDAD EXISTENTE EN LA SALUD DE LAS PERSONAS ES SALUD DE LAS PERSONAS ES INACEPTABLE E INVOLUCRA A TODOS INACEPTABLE E INVOLUCRA A TODOS LOS PAÍSES.LOS PAÍSES.

EL DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL EL DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL ES ESENCIAL PARA PODER ALCANZAR ES ESENCIAL PARA PODER ALCANZAR LA SALUD PARA TODOS Y ESTA ES LA SALUD PARA TODOS Y ESTA ES ESENCIAL PARA EL DESARROLLO ESENCIAL PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE Y LA PAZ EN EL MUNDO.SOSTENIBLE Y LA PAZ EN EL MUNDO.

DECLARACIÓN DE ALMA-ATADECLARACIÓN DE ALMA-ATA

LAS PERSONAS TIENEN EL DERECHO LAS PERSONAS TIENEN EL DERECHO Y EL DEBER DE PARTICIPAR EN LA Y EL DEBER DE PARTICIPAR EN LA PLANIFICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN PLANIFICACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE SU ATENCIÓN SANITARIA.DE SU ATENCIÓN SANITARIA.

DECLARACIÓN DE ALMA-ATADECLARACIÓN DE ALMA-ATA

LOS GOBIERNOS DEBERÍAN FORMULAR LOS GOBIERNOS DEBERÍAN FORMULAR POLÍTICAS Y PLANES DE ACCIÓN PARA POLÍTICAS Y PLANES DE ACCIÓN PARA ESTABLECER LA A.P.S COMO PARTE DE ESTABLECER LA A.P.S COMO PARTE DE UN SISTEMA INTEGRADO Y EN UN SISTEMA INTEGRADO Y EN COORDINACIÓN CON OTROS COORDINACIÓN CON OTROS SECTORES. ESTO REQUIERE DEL SECTORES. ESTO REQUIERE DEL EJERCICIO DE VOLUNTADES POLÍTICAS, EJERCICIO DE VOLUNTADES POLÍTICAS, A FIN DE MOVILIZAR RECURSOS A FIN DE MOVILIZAR RECURSOS EXTERNOS E INTERNOS.EXTERNOS E INTERNOS.

PRIMERAS CONCLUSIONES PRIMERAS CONCLUSIONES GENERALES…GENERALES…

LAS CONDICIONES QUE DIERON LAS CONDICIONES QUE DIERON ORIGEN A LA ESTRATEGIA DE A.P.S., ORIGEN A LA ESTRATEGIA DE A.P.S., NO SOLO SUBSISTEN SINO QUE SE NO SOLO SUBSISTEN SINO QUE SE HAN PROFUNDIZADO. HAN PROFUNDIZADO.

POR LO CUAL...POR LO CUAL...

LA A.P.S PLANTEA UN LA A.P.S PLANTEA UN DESAFÍO DESAFÍO FORMIDABLE A LA IMAGINACIÓN, FORMIDABLE A LA IMAGINACIÓN, CAPACIDAD TÉCNICA Y VOLUNTAD CAPACIDAD TÉCNICA Y VOLUNTAD DE SERVICIODE SERVICIO DE QUIENES TIENEN A DE QUIENES TIENEN A SU CARGO LA ORIENTACIÓN DE SU CARGO LA ORIENTACIÓN DE PROCESOS QUE CONDUZCAN PROCESOS QUE CONDUZCAN FINALMENTE AL LOGRO DE NIVELES FINALMENTE AL LOGRO DE NIVELES MAS DIGNOS DE SALUD Y BIENESTAR.MAS DIGNOS DE SALUD Y BIENESTAR.

NADA ESTÁ ACABADO EN A.P.S, NADA ESTÁ ACABADO EN A.P.S, ES UN PROCESO EN CONSTANTE ES UN PROCESO EN CONSTANTE CAMBIO Y DESARROLLO.CAMBIO Y DESARROLLO.

¿SERÁN POSIBLES LOS ¿SERÁN POSIBLES LOS CAMBIOS?CAMBIOS?

SINTESISSINTESIS

1978: Alma-Ata.1978: Alma-Ata.

2003: Estados miembros de la OPS 2003: Estados miembros de la OPS hicieron una mirada crítica de la hicieron una mirada crítica de la APS.APS.

2005: Declaración Montevideo. 2005: Declaración Montevideo. “APS renovada”.“APS renovada”.

PORQUE APS PORQUE APS RENOVADA?RENOVADA?

El análisis actual ha permitido esclarecer su dimensión como El análisis actual ha permitido esclarecer su dimensión como estrategia y no como primer nivel de atenciónestrategia y no como primer nivel de atención

Si bien no se han conseguido los logros de salud esperados, Si bien no se han conseguido los logros de salud esperados, esto no cuestiona la vigencia de la estrategia de APS. esto no cuestiona la vigencia de la estrategia de APS.

Se mantiene firmemente como propuesta para obtener Se mantiene firmemente como propuesta para obtener resultados sostenibles de salud para toda la población resultados sostenibles de salud para toda la población

Las condiciones políticas recién hacen posible su aplicación. Las condiciones políticas recién hacen posible su aplicación. Si bien nuestro país ha apoyado su vigencia en Si bien nuestro país ha apoyado su vigencia en declaraciones internacionales operativamente se podrá declaraciones internacionales operativamente se podrá desarrollar a partir de la creación del SNISdesarrollar a partir de la creación del SNIS

“ HABLAR DE SALUD ES HABLAR DE VIDA, Y LA VIDA NO ES SOLAMENTE

UNA APASIONANTE EXPRESIÓN DE LA BIOLOGÍA, LA VIDA TAMBIÉN ES LO

QUE CADA UNO JUNTO CON LOS DEMÁS HACEMOS DE ELLA”

Dr. Tabaré Vazquez.