Atención primaria de salud

Centro de Salud Miguel de Cervantes enAlcalá de Henares (Madrid - España).

La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata,

aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-

Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

"... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y

socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su

plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las

etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria

forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo

principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad."

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención,

curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la

comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.

Tipos de asistencia sanitaria:

Primaria

Especializada u hospitalaria

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las

poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con

menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte

centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.1

Centro de Atención Primaria de salud enOcumare de la Costa, Venezuela.

Contenido

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1 Objetivos de la Atención Primaria

2 Características de la Atención Primaria

3 Prestación de atención primaria

o 3.1 La atención primaria comprende

4 Organización de la Atención Primaria

o 4.1 1. Estructura

4.1.1 Estructura física

4.1.2 Estructura humana

o 4.2 2. Proceso

o 4.3 3. Resultado

5 ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?

6 Historia clínica

7 Problemas de salud

8 Referencias

9 Bibliografía

10 Véase también

11 Profesionales ilustres

12 Centros de Salud

13 Enlaces externos

[editar]Objetivos de la Atención Primaria

La atención primaria debe ofrecer servicios según necesidad, y dar respuesta en su nivel a la mayoría

de los problemas. 2

Una Atención Primaria polivalente y resolutiva, competente para dar respuesta a pacientes complejos y

para considerar la salud en conjunto, y que por ello coopere con otros servicios, socio-sanitarios y extra-

sanitarios.

[editar]Características de la Atención Primaria

Los atributos básicos de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y

la longitudinalidad; son los que marcan su calidad y eficiencia. 3

La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras

organizacionales, económicas, culturales y emocionales.

La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención

primaria.

La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población

atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).

La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los

mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero

[editar]Prestación de atención primaria

La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de

la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y

regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención

de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la

rehabilitación física y el trabajo social.4

Aunque los factores sociodemográficos, sin duda, influyen en la salud, un sistema sanitario orientado

hacia la atención primaria es una estrategia política de gran relevancia debido a que su efecto es claro y

relativamente rápido, en particular respecto a la prevención de la progresión de la enfermedad y los

efectos de las lesiones, sobre todo a edades más tempranas.5

[editar]La atención primaria comprende

1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el

domicilio del enfermo.

2. La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y

terapéuticos.

3. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención

comunitaria.

4. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.

5. La rehabilitación básica.

6. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los

adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.

7. La atención paliativa a enfermos terminales.

8. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.

9. La atención a la salud bucodental.

[editar]Organización de la Atención Primaria

1. Estructura (lo que hay): física y humana

2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)

3. Resultado (lo que se consigue)

[editar]1. Estructura

[editar]Estructura física

Núcleo de atención primaria de salud en la ciudad de Maracay, Venezuela.

Materiales:

De oficina

Docentes

De clínica

De exploración o diagnóstico

Centro de salud  (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales:

1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde)

1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)

Recepción / información / administración

Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.

Biblioteca / sala de reuniones

Archivo de historias clínicas

Almacén

Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.

Centro de salud de Ansoáin (Navarra -España)

Zona Básica

Es el territorio de influencia de un centro de salud.

Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.

Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.

Área de Salud Es la agrupación de varias zonas básicas.

1 área de salud = 1 gerencia.

Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.

[editar]Estructura humana

Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.

Médicos . Un médico de familia por cada 1.500-2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños

menores de 14 años. Funciones:

Prevención , diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

Consulta  en el centro de salud o en los domicilios

Atención a demanda o programada

Sesiones clínicas

Participar en las comisiones

Coordinar el centro de atención primaria.

Enfermería . Una por cada 2.000 pacientes. Funciones:

Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados

Consulta monotemática programada

Atención a domicilio

Curas e inyectables

Salud buco-dental

Extracciones

Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.

Participar en las comisiones.

Educación sanitaria

Administrativos . Varía según el tamaño del centro de salud. Funciones:

Cita previa

TIS / asignación de médico

Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección

Elaboración de estadística

Participar en las comisiones.

Celadores. Uno por turno laboral. Funciones:

Información

Reponer materiales

Repartir las historias clínicas.

[editar]2. Proceso

Actividades clínicas

Consulta  en el centro de salud: a demanda o programada

Consulta  a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada

Prevención primaria , secundaria, terciaria y cuaternaria.

Actividades docentes

Sesiones clínicas

Formación continuada

Educación sanitaria  (divulgación)

Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.

Investigación

Estudios científicos

Publicaciones : revistas, libros, etc.

Congresos : comunicaciones, pósters.

Administración  y/o Gestión

Comisiones : interior, docencia, registros, calidad

Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)

Responsable de enfermería y de administrativos

Cartera de servicios : auditorías.

[editar]3. Resultado

Artículo principal: Resultado sanitario.

Fuentes de información

Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)

Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)

Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas,

urinarias, etc.

Bajas laborales

Gasto y tipos de medicamentos.

Sistema de control / evaluación

Protocolos, programas

Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas

Normas técnicas mínimas (NTM)

Auditorias (1 al año: externa e interna)

No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.

Incentivos

Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales;

cumplir NTM y coberturas) 6

Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente

Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.

Estadísticas

Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)

Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)

Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.

[editar]¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?

Centro de atención primaria en Valladolid -España.

Horarios:

Lunes a viernes: 8:00 a 21:00

Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112

Cada estamento organiza sus propias actividades.

Coordinador: Administrador en Salud

Actividades de un médico en turno de tarde:

Sesión clínica o reunión: 1 hora

Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas

Consulta a demanda: 3 a 5 horas.

[editar]Historia clínica

Artículo principal: Historia clínica.

Artículo principal: Historia clínica electrónica.

Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener

una copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional).

Tipos:

Cronológica

Orientada por problemas

Protocolizada

Partes de la "historia clínica orientada por problemas" (actualmente suele estar informatizada):

Carpeta familiar

Carpeta individual: azul o rosa

Carpeta de datos generales

SOAP

Analíticas

Hojas multiusos

Hojas en blanco

Hojas para protocolos o cartera de servicio

Se puede ordenar por:

Edad  / sexo: historia individual

Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar