ATENCION PRIMARIA DE SALUD

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LA

MEDICINA DE NUESTRO SIGLO

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LA MEDICINA

DE NUESTRO SIGLO

Una asistencia sanitaria basada esencialmente en hospitales llevaría a la imposibilidad de dotar de este tipo de recursos a todos los núcleos de población.

Mayor desigualdad en la

calidad y accesibilidad.

Hay que priorizar ante

la gran demanda. Aumento costes

El incremento de la complejidad y de los costes de los sistemas sanitarios tradicionales no se ha visto reflejado en paralelo del nivel de salud de la población atendida.

El incremento de las inversiones sanitarias no se acompaña de cambios positivos ostensibles en su impacto sobre la salud de la población.

Barbara Starfield Atención Primaria: Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Masson (2004)

La salud se asocia directamente, en términos absolutos, con el bienestar social. A mayores recursos sociales de personas y comunidades, mayor probabilidad de que presenten un mejor estado de salud. La deprivación social en términos relativos también se asocia a un peor estado de salud.

A menor desigualdad respecto a ingresos, mayor es la esperanza de vida.

Los servicios de salud, como determinantes directos de salud, y aún en presencia de acusadas desigualdades de distribución de riqueza, pueden desempeñar un notable papel en su mejora

PUNTOS DE REFLEXIÓN

a)La eficacia y la eficiencia de un sistema sanitario dirigido exclusivamente al diagnostico y tratamiento de enfermedades pueden ser bajas en términos de nivel de salud colectiva alcanzado.

b)La consecución y mantenimiento de una determinada situación de salud no es un problema que hayan de resolver exclusivamente los profesionales sanitarios y sus tecnologías.

c)Las medidas de prevención y promoción de la salud pueden contribuir de forma efectiva a modificar hábitos de vida que están en la base causal de las enfermedades crónicas de importancia creciente en las sociedades desarrolladas.

SALUD COMUNITARIA

Además de la intervención del gobierno hay participación de la comunidad en la planificación, administración, gestión y control de las acciones que llevan al optimo estado de salud a sus integrantes.

Representa la etapa más avanzada de la evolución de los esfuerzos colectivos para defender, promover y restaurar la salud de la población.

SALUD COMUNITARIA: ATENCIÓN PRIMARIA

Prestación integrada de servicios preventivos y asistenciales a toda persona sanas y enfermas de una comunidad.

Incluye la investigación de los factores ambientales, sociales y conductuales causantes de enfermedad, así como la promoción de la salud.

IMPORTANCIA CAPITAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

Starfield B. : “aquellos países que tienen una AP bien dotada y de calidad presentan unos mejores índices de salud, reparten los recursos disponibles de forma más equitativa entre la población y sus sistemas sanitarios son mucho mas eficientes”.

DEFINICIÓN. (OMS. ALMA-ATA, 1978)

“Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación………

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:DEFINICIÓN

……La Atención Primaria es parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. …….

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:DEFINICIÓN

... ... Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.

ATENCION PRIMARIA

ATENCIÓN

SECUNDARIA

*Se ocupa de los factores de riesgo

*Se ocupa del daño

*Es anticipatoria *Es expectante

*Actúa por programación

*Actúa por demanda

*Requiere del auto cuidado del sujeto de la actuación del equipo de salud

*Requiere de un “paciente” y admite la práctica individual

ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD

FACTORES DE INTERFERENCIA.

La seudomodernización del lenguaje. La confusión de la atención precaria. La confusión del concepto de atención primaria con

otros conceptos relacionados, pero diferentes. El estereotipo de la excelencia.

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

El nivel de atención queda definido en relación con las instalaciones y los recursos que se utilizan para la prestación de servicios, y estos, a su vez, tienen relación con el grado de complejidad del daño que atienden y con la frecuencia con que se presenta éste en una población.

CONTACTO PRIMARIO

El tipo de contacto con los servicios va a quedar determinado por la presencia o ausencia de filtros para el acceso a dichos servicios; en el segundo y tercer nivel de atención, el servicio de urgencias es de contacto primario; los servicios de hospitalización y los especializados son de contacto secundario porque, idealmente, el paciente debe llegar a ellos referido por algún servicio de contacto primario. En el primer nivel son servicios de contacto secundario los de laboratorio y las consultas especializadas, a los cuales el paciente debe tener acceso por medio de otro servicio.

EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE

SALUD. (H. VUÖRI, 1984)

Objetivos

De enfermedad. Curación. A salud. Prevención y

cuidado.

Contenidos

De tratamiento. Cuidado esporádico. Problemas

específicos. A promoción de la

salud. Cuidados continuos. Cuidado global.

EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE

SALUD. (H. VUÖRI, 1984)Organización

De especialistas Médicos Práctica individual. A médicos generales Otros profesionales Trabajo en equipo.

Responsabilidad

De sector sanitario aislado

Dominio profesional Recepción pasiva de los

cuidados A colaboración

intersectorial Participación comunitaria Autorresponsabilidad

CARACTERÍSTICAS DE LA A. P. S.

ESENCIAL. Basada en métodos y tecnologías practicas y aceptadas.

PARTICIPATIVA. La comunidad debe asumir sus responsabilidades, definir sus necesidades reales, organizarse y ayudar a buscar soluciones, movilizando los recursos locales.

UNIVERSAL. Atiende a la totalidad de la población sobre una base de igualdad y responsabilidad.

PERTINENTE. A un coste que la comunidad pueda soportar. Debe obtener el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

INTEGRAL: Considerando al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial.

INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social.

CONTINUA Y PERMANENTE: A lo largo de la vida de las personas, en sus distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo ...) Y en cualquier circunstancia (consulta, urgencias, seguimiento hospitalario ).

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

ACTIVA: Se debe trabajar activamente en la promoción y prevención con especial énfasis en la educación sanitaria.

ACCESIBLE: Los ciudadanos no deben tener dificultades para poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios.

BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO: Con profesionales sanitarios y no sanitarios.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: Atención a los problemas de salud colectivos y no solo a los individuales, mediante la utilización de técnicas propias de salud pública y medicina comunitaria.

PROGRAMADA Y EVALUABLE: Actuaciones basadas en programas de salud con objetivos, metas, actividades, recursos, y mecanismos de control y evaluación.

DOCENTE E INVESTIGADORA: Formación continuada e investigación básica.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA APS

Integral. Continua. Activa. Basada en equipos multidisciplinarios. Comunitaria y participativa. Programada y evaluable. Docente e investigadora. Integrada. Permanente. Accesible.

CONTENIDOS PROGRAMATICOS DE LA APS

Prioridades establecidas por la OMS:

1. Salud materno infantil.2. Inmunizaciones.3. Control de enfermedades diarreicas.4. Control de enfermedades respiratorias

agudas.

5. Control de enfermedades de transmisión sexual.

6. Salud mental.

7. Prevención, control y rehabilitación de enfermedades cardiovasculares degenerativas y cáncer.

8. Salud dental.

9. Enfermedades ocupacionales e higiene de trabajo.

10. Prevención de accidentes.

11. Malaria.

12. Control de enfermedades parasitarias.

13. Control del vector de la fiebre amarilla.

14. Alimentación y nutrición.

15. Agua potable y saneamiento básico.

16. Salud publica veterinaria.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

1.Orientada a la satisfacción de las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad.

2.Atención continuada y accesible a toda la población.

3.Atención integral a los problemas de salud.

4.Participación y protagonismo activo del individuo y de la comunidad en el cuidado de salud.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

5.Desarrollo de metodología de programación de salud que aborde los problemas de salud prioritarios.

6.Trabajo en equipo e interdisciplinar.

7.Nivel primario como puerta de entrada y eje coordinador del proceso de atención del resto del sistema de salud.

IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

Es el eje del sistema por razón científica (epidemiología y epidemiología clínica):

1.Resolución de los problemas de forma accesible, equitativa y eficiente.

2.Atiende y resuelve el 90% de los problemas.

3.Depositaria del conocimiento y confianza del paciente.

CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

La APS ha de estar dirigida hacia la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad, que deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, potenciando al mismo tiempo la autorresponsabilidad y la participación comunitaria.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Dirigida hacia la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de cada comunidad:

Actividades de promoción. Prevención. Tratamiento y rehabilitación. Participación comunitaria.

CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Vuöri distingue cuatro perspectivas: distingue cuatro perspectivas:

1. Como un conjunto de actividades.

2. Como un nivel de asistencia.

3. Como una estrategia.

4. Como una filosofía.

DIMENSIONES DE LA APS

APS como política Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano. Implica la participación comunitaria: la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.

APS como estrategia De organización de los servicios sanitarios, servicios adecuados en RRHH, materiales y financieros.

DIMENSIONES DE LA APS

APS como conjunto de actividades intersectoriales De educación sanitaria, provisión de alimentos. Saneamiento básico, inmunizaciones. Abastecimiento de medicamentos.

APS como un nivel de asistencia Provisión de instalaciones y financiación. Planificación y programación local. Capacitación del equipo de salud. Desarrollo de redes de atención para la referencia y

contrareferencia de pacientes

ACTIVIDADES DE LA APS (VÖURI ATENCIÓN PRIMARIA, 1984)

Educación sanitaria. Provisión de alimentos. Nutrición adecuada. Salubridad del agua. Saneamiento básico. Cuidados maternoinfantiles. Inmunización. Prevención y control de enfermedades endémicas. Tratamiento básico. Abastecimiento de fármacos.

ATENCIÓN PRIMARIA COMO UN NIVEL ASISTENCIAL

Puerta de entrada al Sistema Sanitario. Primer punto de contacto individual y

comunitario con el sistema de salud. Necesaria coordinación entre niveles: APS -

Nivel de Atención Especializada.

ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA ESTRATEGIA

La APS como estrategia de organización de los servicios sanitarios hace referencia a la necesidad de que estos estén proyectados y coordinados para poder atender a toda la población y no sólo a una parte de ella, ser accesibles, basarse en las necesidades de la población, promover la participación de la comunidad, mantener una relación adecuada costo-beneficio en sus actuaciones y resultados, y estar abiertos a la colaboración intersectorial.

ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA FILOSOFÍA

Desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma el derecho a la salud en el marco de los derechos fundamentales de las personas, que garantice su defensa prioritaria y responda en todo momento a criterios de justicia e igualdad en el acceso y disfrute de este derecho por todos los ciudadanos, con independencia de cualquier otro factor.