ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIRESA AMAZONAS

Dra. Libany Canta Ventura Medicina Familiar y Comunitaria RED DE SALUD CHACHAPOYAS

ABRIL 2013

FINALIDAD DEL MAIS-BFC

• Contribuir a mejorar la atención integral de salud, de la persona familia y comunidad ,mediante el acceso a los EESS. y la calidad de la atención en los servicios.

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD

ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

(INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA )

PRACTICAS OPTIMAS

DE GESTION

ORGANIZACIÓN ADECUADA EN RED

PRESTACION DE SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA

LA CALIDAD

FINANCIAMIENTO EQUITATIVO YSOSTENIBLE

COMPONENTES DEL MAIS

1. Especial atención a los

RRHH 2. Gestión articulada de los

Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de

Información

1. organizado en Redes.

2. Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y extramural

1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad

2. Reorientación de los SS hacia la Calidad

1. Capitación de la APS. 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los

Recursos Internos y Externos

ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

DIM

EN

SIO

N

PO

LIT

IC

A

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

EJE

DE

LO

S D

ET

ER

MIN

AN

TE

S S

OC

IALE

S D

E L

A S

ALU

D

PAQUETE DE ATENCION

INTEGRAL A LA PERSONA

PAQUETE DE ATENCION

INTEGRAL A LA FAMILIA

PAQUETE DE INTERVENCIONES A

LA COMUNIDAD

INT

ER

VE

NC

ION

ES

S

EC

TO

RIA

LE

S E

IN

TE

RS

EC

TO

RIA

LE

S

EE

SS

NN

COMUNIDAD Y ENTORNO FAMILIA PERSONA

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

CO

ND

IC

ION

ES

DE

VID

A Y

NIV

EL D

E S

ALU

D

ME

JO

RA

DA

S

Trabajo en equipo

INTEGRALIDAD DE LA

ATENCION

Continuidad de

la atención

Equipo básico de salud con formación en salud familiar y

comunitaria (EBSFC)

Enfoque

multidisciplinario

MAIS BFC- CARACTERISTICAS

ES INTEGRAL

ENFOQUE BIOLOGICO

FAMILIOGRAMA (DETECCIÓN DE RIESGOS GENÉTICOS Y DE TRANSMISIÓN)

ENFOQUE PSICOLOGICO

CONSEJERIAS ANTICIPATORIAS POR CICLO VITAL FAMILIAR

ENFOQUE SOCIAL

ECOMAPA-REDES SOCIALES

Abordaje integral

QUEJA PRINCIPAL

LISTA DE PROBLEMAS

PLAN DX, TX Y EDUCACION

AUTOCUIDADO

EVALUA FR

PAQUETE PREVENTIVO

PLAN DX, TX Y EDUCACION

AUTOCUIDADO

NEC. EMOCIONALES

PX Y FAMILIA

RIESGO SUICIDA

PLAN DX (SM), TX Y EDUCACION

AUTOCUIDADO

SEVERIDAD

CONTROL

ADHERENCIA

DAÑO A ORG. BLANCO

COMORBILIDAD

PLAN DX, TX Y EDUCACION

AUTOCUIDADO

EVALUAR EXPECTATIVAS

APRENDIZAJE GUIAS Y

PROTOCOLOS

APRENDIZAJE GUIAS

PREVENTIVAS

APRENDIZAJE REVISION DSM

APRENDIZAJE GUIAS CLINICAS

PROBLEMA NUEVO

CHEQUEO PSICOSOCIAL PROBLEMA CRONICO

Considera la atención

de las necesidades esenciales

de salud de las personas

ETAPAS DE VIDA

Proteccion Social

Sistemas y Servicios

EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR

Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d.

Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d

Joven: 18 -29años, 11m 29d

Adulto: 30 -59 años 11m, 29d

Adulto Mayor 60 años a +

Considera la atención

de las necesidades esenciales

de salud de las FAMILIAS

CICLO VITAL FAMILIAR

EESS JVC

2do NA

3cer NA

1er NA

RED

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

SECTORIZACION

CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI

TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

EBSFC

DIAGNOSTICO DE NECESIDADES

PLANES DE

CUIDADOS ATIENDE POR ETAPAS VIDA

PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE

VIDA S

Acción intersectorial y

multisectorial integrada

POLITICAS PUBLICAS

DETERMINANTES SOCIALES

VASO LECHE

COMUNIDAD

Instituciones

educativas

FAMILIA

IDENTIFICACION DE NECESIDADES

PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

1

2

4

5

PLAN DE INTERVENCION 3

INTRAMURO EXTRAMURO

EBSFC

Prácticas saludables

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA-ESTRATEGIAS).

Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS).

Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS).

Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSF-OGDN).

SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA

Familias Tareas

Familia en formación

Acordar roles

Preparar la llegada del nuevo miembro

La relación con familia de origen

Pautas de crianza

Familia en expansión Vida social

Pautas de crianza

Prepararse para la Separación (Padres-Hijos)

Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano)

Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente

Familia en dispersión Reestructurar la relación padres-hijos

Equilibrio entre el control y la independencia.

Plan de vida

Familia en contracción Aceptar cambio Generacional-Abuelos

Adaptarse a la jubilación, pensión

Preparase para la muerte

FINANCIAMIENTO: NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD

Familias PPR: 4398801

Familia en formación

SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN PAREJA PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO

Familia en expansión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA

FAMILIAS FUERTES

Familia en dispersión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES

Familia en contracción PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO

ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES

ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD

TRABAJO REPETITIVO

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBS-FC, DISMINUYE COSTOS

HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO

POSITIVO EN LA SALUD

VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO

PROBLEMAS ENCONTRADOS

ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL • Niño <3 años desnutrido • Adolescentes sin CRED • MEF sin Papanicolaou en el último

año • Gestante sin CPN • Adulto mayor sin valoración clínica

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES • Vida sedentaria • Consumo de alimentos de alto

contenido calórico • Consumo de alcohol

SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA • Agua de consumo inseguro • Eliminación de excretas al aire libre • Hacinamiento

FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL • Mala comunicación intrafamiliar • Problemas de pareja • Problemas de conducta en el

adolescente

INTERVENCIONES POR EL EQUIPO

BÁSICO DE SALUD

RIESGOS INDIVIDUALES Niño <3 años desnutrido Niño sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el último año

Consejería en nutrición, consumo de agua segura

Referencia a Enfermería: CONTROL DE CRED

Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL

CONTROL DE PAPANICOLAOU

2012 – 2013 - 2014

Referencia a Médico de Familia o psicólogo: Consejería de pareja, crianza

de los hijos

Atención integral de la familia en la comunidad

Elaboración y ejecución del PAIFAM

Identificación de las necesidades de salud individuales y familiares

Determinación del riesgo familiar

Valoración de la familia: FAMILIA NUCLEAR FAMILIA EN EXPANSIÓN: HIJO ADOLESCENTE

Historias clínicas por etapas de vida

Llenado de ficha familiar

Taller Implementación MAIS BFC

Microred de Salud Pedro Ruiz Gallo

Taller con ACS C.S. Santo Tomas

Censo con Ficha Familiar C.S. La Jalca

Censo con Ficha Familiar C.S. Yerbabuena

Atención de Parto con Adecuación Cultural

C.S. Nieva Sala de Parto Vertical

Orientación e Inscripción para el SIS

Consejería en división de ambientes: COCINA/DORMITORIO

• "Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud”

Héctor Tassinari

• “Si lo puedes soñar lo puedes lograr” Albert Einstein

Familia insertada en el AUS

Familia cambiando hábitos y costumbres