REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LAS FUERZAS ARMADAS.( UNEFA). NUCLEO CARABOBO-LA ISABELICA

Lic: MARIA R. RODRIGUEZ Febrero 2.008

INTRODUCCIN

Los cuidados inmediatos del Recin Nacido son el conjunto de normas,acciones,procedimientos y tcnicas aplicables eficazmente con el objeto de valorar y atender al recin nacido siguiendo un ordenamiento acorde a sus necesidades vitales y en un tiempo determinado. (quince primeros minutos).

CUIDADOS INMEDIATOS.*Mantener via area permeable Limpieza de secreciones con gasa estril para evitar estimulacin nasofaringeos. Si hay necesidad realizar aspiracin de secreciones. *Mantener temperatura corporal estable El neonato debe colocarse en calor radiante (lmpara). *Determinacin del puntaje de apgar. Es uno de los primeros controles de la salud del recin nacido, se valora. -Frecuencia cardiaca -Frecuencia respiratoria -Tono muscular -Reflejos -Color del bebe Este se realiza al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento.

TEST DE APGAR Signo Frecuencia cardiaca Frecuencia Respiratoria Tono molecular Irritabilidad refleja Color de la Piel o AUSENTE 1 Menos de 100 latidos x minuto Irregular Flexin moderada de extremidades 2 100 o ms latidos x minutos Regular o llanto vigoroso Movimientos activos Movimientos de defensa, llanto o enojo Rosado

Ausente Flacidez

Sin respuestas Muecas o reaccin leve Palidez o cianosis generalizada Cianosis distal

Un puntaje total entre 9-10 indica que el Recin nacido esta en excelentes condiciones y un puntaje menor de 7 indica que el Recin nacido necesita atencin y cuidados inmediatos.

*PINZAMIENTO Y LIGADURA DEL CORDON UMBILICAL Revisar para determinar la presencia de dos arterias y una vena. Es de color azulado blando y hmedo. Se realiza para evitar hemorragias *La identificacin del recin nacido ( manillas-tarjetas) Los datos tienen que ser idnticos a los de la madre. *Proteccin contra infecciones y lesiones. Administracin de vitamina k Profilaxis ocular Imperforacin anal. *Medidas Somatometricas -peso ideal = 2.500 kg-3.500 kg -bajo peso = menor de 2.500 kg -Sobre peso = mayor 4.000 kg -Talla Medida desde la coronilla de la cabeza hasta el taln oscila entre 48-52 cm. -Circunferencia Ceflica Medida del contorno de la cabeza del R.N. El permetro ceflico del R.N. es de 34 cm.-35 cm.

-Permetro Torxico Se realiza por encima de las mamilas justo debajo de las axilas y oscila entre 31 a 32 cm. *Traslado junto a la madre (apego precoz). EL EXAMEN FISICO NEONATAL. Es una parte importante del cuidado del Recin Nacido. Se controlan los signos de salud y el funcionamiento normal de cada rgano del cuerpo 1-Medidas Generales. *Circunferencia Ceflica .. 33 a 35,5 cm. *Circunferencia toraxica . 30,5 a 33 cm. *Talla .. 48-52 cm. *Peso .. 2.500-3.500 gramos. 2-Aspecto General. Postura: flexin de cabeza y miembros, apoyados sobre el trax y abdomen. 3-Piel : de color rojo brillante-edematosa, lisa. 4-Cabeza : fontanela anterior; en forma de rombo mide de 2,5 a 4.0 cm. Fontanela posterior: en forma irregular mide0,5 a 1 cm. Las fontanelas deben ser : planas-blandas y firmes.

5-OJOS : por lo general estn cerrados. Parpados edematosos Ausencia de lagrimas Reflejo de la cornea en reaccin al tacto Reflejo pupilar en reaccin a la luz Reflejo de parpadeo en reaccin a la luz o al tacto. 6-OIDOS: Posicin: El helix del pabelln esta a la misma altura que el canto externo del ojo. Reflejo del sobresalto: desencadenado por ruidos Pabelln: flexible, hay cartlago. 7-NARIZ: Permeabilidad nasal Derrame o flujo nasal (moco, blanco y acuoso). Estornudos. 8-BOCA Y GARGANTA: Intactos, paladar de arco alto. vula en la lnea media. Frenillo de la lengua. Frenillo del labio superior. Reflejo de succin. Reflejo de bsqueda de alimentos. Reflejo nauseoso. Salivacin ausente o mnima.

9-CUELLO: Corto y grueso, por lo general bordeado por pliegues dermicos. 10-TORAX: Dimetros anteroposterior y lateral son iguales. Se observan retracciones externales leves durante la inspiracin. Hipertrofia mamaria. 11-PULMONES: Frecuencia respiratoria de 40 a 60 respiraciones por minutos. Ruidos bronquiales bilaterales. La respiracin es ante todo abdominal. 12-CORAZN: Frecuencia regular de 120 a 140 latidos por minuto. Vrtice en el tercero o cuarto espacio intercostales, por fuera de la lnea medio clavicular. 13-ABDOMEN: De forma cilndrica. Hgado: se le palpa 2 a 3 cm. por debajo del borde costal derecho. Riones: se le palpa 1 a 2 cm. por arriba del ombligo. Pulsos femorales iguales y bilaterales. mun umbilical con una vena y dos arterias. 14-ORGANOS GENITALES: Femeninos: labio y cltoris por lo general edematosos. Los labios menores son mas grandes que los mayores. Himen visible. Vermix entre labios.

15-ORGANOS GENITALES MASCULINOS: Meato urinario externo en la punta del glande. Se palpa un testculo en cada escroto. El escroto es grande y edematoso. Presencia esmegma. 16-ESPALDA Y RECTO: Columna vertebral intacta, sin orificios, masas o curvas salientes. Ano permeable. 17-EXTREMIDADES: Diez dedos en manos y pies. Arco de movimientos plenos, pliegues plantares y surcos en los dos tercios anteriores de la planta. Simetra de los miembros. Tono muscular igual en los dos miembros. Pulsos femorales y pedio sincrnicos. 18-SISTEMA NEURO MUSCULAR: Los miembros suelen conservar cierto grado de flexin . La extensin de un miembro va seguido del regreso a la posicin de flexin previa. Retraso ceflico al sentarlo, pero con capacidad momentnea para sostener la cabeza recta. Capaz de mover la cabeza de un lado a otro Capaz de sostener la cabeza en lnea recta con la espalda, cuando se le sostiene en posicin.

VALORACIN DE REFLEJOS NEONATALESREFLEJO FORMA DE PROVOCARLOTocar la mejilla, el labio o el canto bucal con un dedo o el pezn.

REACCIN NORMAL.El lactante vuelve la cabeza en direccin del estimulo, abre la boca y empieza a succionar . El lactante deglute en coordinacin con la succin.

REACCIN ANORMAL.Reaccin dbil o ausente. Se observa en caso de circunstancias como.

DURACIN DEL REFLEJODisminuye entre el quinto y sexto mes. Desaparece al ao.

.

Bsqueda y succin

Deglucin.

Colocar liquido en el dorso de la lengua

Nauseas (arcada).Tos, regurgitacin de liquido. Tal vez acompaa a la cianosis secundaria a la prematurez o a la lesin o dficit neurolgico. A menudo se puede observar despus de laringoscopia

No desaparece.

VALORACIN DE REFLEJOS NEONATALESREFLEJO FORMA DE PROVOCARLOTocar la punta de la lengua con un dedo o con el pezn

REACCIN NORMAL.El lactante empuja con la lengua hacia delante.

REACCIN ANORMAL.Extrusin continua de la lengua o empuje repetido con ella.Se puede observar en caso de anomalas del SNC y convulsiones.

DURACIN DEL REFLEJODesaparece cerca del cuarto mes.

Extrusin de la lengua.

Moro

Cambiar la posicin del lactante sbitamente o colocarlo en cubito dorsal sobre una superficie plana.

Extensin y abduccin simtrica bilateral en todas las extremidades, con el pulgar y el dedo indice formando una caracterstica a lo que sigue abduccin de las extremidades y retorno a la flexin relajada.

VALORACIN DE REFLEJOS NEONATALESREFLEJO FORMA DE PROVOCARLO REACCIN NORMAL. REACCIN ANORMAL. DURACIN DEL REFLEJO

Marcha

Sostener al lactante en posicin erguida y hacer que un pie toque una superficie plana.

El lactante har movimientos de ascenso de escalera con un pie y a continuacin con el otro en movimiento como de marcha. El lactante coloca en abduccin y flexin todas las extremidades y puede empezar a llorar.

Reaccin asmetrica.Se observa en caso de lesin traumtica del SNC o del nervio perifrico, o de fractura de un hueso largo de la pierna. La falta de reaccin puede indicar dficit o lesin neurolgicos. La ausencia completa y sostenida de la reaccin a los ruidos intensos puede indicar sordera.

Desaparece en el plazo de uno o dos meses.

Sobresalto

Exponer al lactante a un movimiento sbito o a un ruido agudo.

Disminuye hacia el cuarto y el sexto mes.

VALORACIN DE REFLEJOS NEONATALESREFLEJO FORMA DE PROVOCARLO REACCIN NORMAL. REACCIN ANORMAL. DURACIN DEL REFLEJO

Presin Plantar.

Colocar un dedo contra la base de los dedos de los pies.

Los dedos del pie del lactante se hiperextendern y abrirn en forma de abanico a partir de la dorsiflexin del dedo gordo.

No hay reaccin en caso de dficit del SNC.

Desaparece hacia el primer ao.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA. (PAE). 1-VALORACIN -Realizar la recoleccin de datos: Revisando la historia clinica materna, elaborando historia clinica neonatal. -Buscar factores de riesgos ms frecuentes: *Gestante sin control prenatal, edad, HTA, anemia-embarazos anteriores-mltiples, diabetes materna, madre fumadora, desnutricin,desprendimiento prematura de placenta, cardiopata, medio socio-econmico. 2-DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. *Riesgo de complicacin en el nacimiento relacionados con patologas maternas. *Riesgo de hemorragia del recin nacido relacionando con el inadecuado clampeado del cordn umbilical. *Riesgo de infeccin ocular o sistmica relacionado con el paso del neonato a travs del canal de parto o contaminacin con heces de madre. *Riesgo de infecciones relacionado al sistema inmunolgico inmaduro del recin nacido pretermino. *Riesgo de lactancia materna ineficaz relacionado con la inexperiencia de la madre adolescente. *Duelo relacionado con la perdida del recin nacido.

3-INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. *Prevenirle infecciones al recin nacido.(utilizar medidas de asepsias y antisepsia, limitar las visitas al R.N, la ropa de uso diario debe ser lavada previamente, cuidados de la piel). *Evaluar al recin nacido para detectar posibles complicaciones de salud. *Apoyar el apego precoz en las salas de partos. *Promover el alojamiento conjunto en todas las instituciones de salud. *Valorar los factores relacionados para la dificultad que tiene la adolescente de cumplir con la lactancia materna. *Explicarle a la adolescente sobre los beneficios que contiene la lactancia materna en el recin nacido *Ensearle a la madre como dar lactancia materna. *Valorar el conocimiento de la prevencin primaria y ensearle la importancia de la prevencin secundaria. *Valorarle a la madre la disponibilidad de los recursos econmicos. *Preparar a la madre sobre los cuidados que debe tener con el recin nacido cuando salga de alta.(casa). *Brindarle apoyo emocional tanto a la madre como a los familiares cuando exista cualquier factor de riesgo en el recin nacido.

4-EJECUCIN. La profesional de enfermeria debe llevar a la practica el plan elaborado, debe continuar la recogida de datos, y ejecutar las actividades de enfermeria planificados. *Reconocer si el plan de cuidados elaborado es el ms adecuado y en que modo se han logrado los objetivos propuestos, para as determinar la eficacia de los cuidados. Observar las capacidades y los conocimientos logrados.

Amamantar es el siguiente paso natural despus del embarazo y es un regalo muy especial de una madre a su beb